Thema 5 Hypertensie

Question 1

De sympathicus verhoogt de hartfrequentie. Hoe?

Answer 1

Sneller drempelwaarde bereiken door meer lekken van Ca/Na

Question 2

De parasympathicus verlaagt de hartfrequentie. Hoe?

Answer 2

Kalium cel uit -> membraanpotentiaal negatiever, duurt langer voor bereiken drempelwaarde

Question 3

Medicatie welke de sympathicus afremmen

Answer 3

Sympathicolytica

Question 4

Medicatie welke de sympathicus stimuleren

Answer 4

Sympathicomimetica

Question 5

Cardiale reflexen (2)

Answer 5

Baroreceptoren
Chemoreceptoren

Question 6

Waar zitten baroreceptoren en wat doen ze?

Answer 6

Carotis en aortaboog
Vanaf receptor impuls naar medulla oblongata -> stimulatie sympathicus

Question 7

Wat doen chemoreceptoren?

Answer 7

Registreren O2 en CO2
Impuls naar medulla oblngata -> stimuleert wel (O2 laag, CO2 hoog) of niet de sympathicus

Question 8

Wat is van invloed op de hartfrequentie? (4)

Answer 8

Cardiale reflexen
Veneuze afvloed
Atriale reflex
Hormonen

Question 9

Atriale reflex wordt ook wel … reflex genoemd.
Hoe werkt deze?

Answer 9

Bainbridge
Rek receptoren wand atrium -> impuls medulla oblongata -> stimulatie sympathicus

Question 10

Wat gebeurt er bij rek op de sinusknoop?

Answer 10

Meer lekkage natrium kanaaltjes -> sneller drempelwaarde -> hartfrequentie omhoog

Question 11

Welke hormonen hebben invloed op de hartfrequentie?

Answer 11

Adrenaline/noradrenaline
Schildklierhormoon

Question 12

Formule slagvolume

Answer 12

EDV - ESV

Question 13

Wat is de ejectiefractie?

Answer 13

% EDV

Question 14

Slagvolume is afhankelijk van (3)

Answer 14

Preload
Contractiliteit
Afterload

Question 15

Wat heeft invloed op de preload? (3)

Answer 15

Veneuze afvloed
Tijd voor vulling ventrikel
Sarcomeer (om te kunnen samentrekken heb je myofibrillen nodig. Lengte sarcomeer wordt beinvloed door mate van vulling en dus invloed op hoeveel kracht je kan leveren)

Question 16

Hoe zorgt de sympathicus voor een betere contractiliteit?

Answer 16

Calcium kanalen open, calcium zorgt voor verbinding in sarcomeer -> stevigere sarcomeer -> betere contractie

Question 17

Welke hormonen hebben effect op de contractiliteit? (3)

Answer 17

(Nor)adrenaline
Glucagon
Schildklierhormoon

Question 18

Hoe zorgt de parasympathicus voor minder contractiliteit?

Answer 18

Verlaging slagvolume

Question 19

Hoe zorgt een betablokker voor minder contractiliteit?

Answer 19

Remt sympathicus in synaps, vermindering slagvolume

Question 20

Hoe vermindert een calciumkanaalblokker de contractiliteit?

Answer 20

Minder calcium, minder stevige sarcomeren, contractie vermindert

Question 21

Type arterien (3)

Answer 21

Elastische arterien (windketelfunctie)
Musculaire arterien (glad spierweefsel)
Arteriolen (in orgaan, net voor capillairen)

Question 22

Volgorde vaten vanaf hart

Answer 22

Arterie - arteriolen - capillairen - venulen - vene

Question 23

Systole is afhankelijk van: (3)

Answer 23

Cardiac output
SVR
Compliance vaten

Question 24

Polsdruk =

Answer 24

Systole - diastole
Bij een verhoogde polsdruk een hoger slagvolume

Question 25

Welke vaten vormen de perifere weerstand?

Answer 25

Arteriolen

Question 26

Bij vasoconstrictie arteriolen gaat de diastole/systole omhoog/omlaag.

Answer 26

Diastole omhoog

Question 27

Bij vasodilatatie arteriolen gaat de diastole/systole omhoog/omlaag

Answer 27

Diastole omlaag

Question 28

Wat gebeurt er bij atherosclerose?

Answer 28

Stuggere vaten -> geisoleerde stijging bloeddruk

Question 29

Bloeddruk stijging kan onder andere via zenuwstelsel + bloedvaten. Route?

Answer 29

Baroreceptoren -> sympathicus -> hartfrequentie omhoog + vasoconstrictie -> bloeddruk stijging

Question 30

Bloeddruk stijging kan onder andere door de hersenen. Route?

Answer 30

Hypofyse -> ADH -> vocht vasthouden -> bloedvolume omhoog -> EDV omhoog -> bloeddruk stijging

Question 31

Bloeddruk stijging kan onder andere door de nieren. Route? Effecten angiotensine II? (5)

Answer 31

Afferente arteriolen -> baroreceptoren + minder voorurine -> renine aanmaak -> renine zet angiotensinogeen (lever) om naar angiotensine I. Angiotensene I wordt door ACE (longen) omgezet naar angiotensine II -> - stimuleren sympathicus - terugresorptie water en zout - Aldosteron aanmaak in bijnierschors - Vasoconstrictie - ADH afgifte

Question 32

Bloeddruk daling door … en … geproduceerd in .. en .. bij rek

Answer 32

ANP en BNP Wand atrium en ventrikel

Question 33

Wat doen ANP en BNP? (5)

Answer 33

Verhogen natrium secretie Verhogen urine productie Verminderen ADH en aldosteron afgifte Vasodilatatie Verminderen dorstprikkel Dit alles leidt tot bloeddruk daling

Question 34

Wat is osmose

Answer 34

Aantrekking van water door hogere concentratie eiwitten

Question 35

COD

Answer 35

Colloid osmotische druk

Question 36

Hydrostatische druk

Answer 36

Druk die ontstaat door hogere druk waardoor “uitpersen” vocht

Question 37

P x V = c

Answer 37

Druk x volume = constant

Question 38

Belangrijkste eiwit COD ? Waar wordt dit eiwit gemaakt?

Answer 38

Albumine, gemaakt in de lever

Question 39

Wat gebeurt er bij levercirrose of nefrotisch syndroom met de COD?

Answer 39

Levercirrose/nefrotisch syndroom -> minder albumine -> COD omlaag -> oedeem (vocht wordt niet terug het vat in getrokken)

Question 40

Eiwitten kunnen in de capillairen niet door de celwand heen. Ze gaan door … naar het interstitium.

Answer 40

Cytopempsis Hierna afvoer via lymfevaten.

Question 41

Capillairen: Aan de arteriele zijde gaat het vocht het vat … en aan de veneuze zijde gaat het vocht het vat …

Answer 41

Uit In

Question 42

COD = … - …

Answer 42

COD plasma - COD interstitium

Question 43

Atherosclerose

Answer 43

Arteriele obstructie (weinig of geen doorbloeding orgaan)

Question 44

Arteriosclerose

Answer 44

Verharding vaatwand -> vermindering elasticiteit -> verminderde doorbloeding orgaan

Question 45

… % primaire hypertensie … % secundaire hypertensie

Answer 45

90-95% 5-10%

Question 46

Oorzaken secundaire hypertensie: nieraandoeningen: hypertensie bij …% nierschade. Wat gebeurt er?

Answer 46

10%, activatie RAAS, verbindweefseling glomerulus

Question 47

Oorzaken secundaire hypertensie: (reno)vasculaire hypertensie (5 oorzaken)

Answer 47

Atherosclerose kleine vaatjes nieren Atherosclerose a. Renalis (nierarteriestenose) Fibromusculaire dysplasie grote vaten Arteriitis/vasculitis Coarctatio aortae

Question 48

Wat is een gevolg van nierarteriestenose en waar moet je op letten mbt antihypertensiva?

Answer 48

De nier meet een lagere bloeddruk -> RAAS -> hypertensie Tevens verschrompelt de nier aan de stenotische kant, zieke nier blijft wel renine maken. Let op antihypertensiva: geen RAAS inhibitie (anders kans op nierinsufficientie

Question 49

Hoe herken je fibromusculaire dysplasie aan de grote vaten? Behandeling?

Answer 49

Kralensnoer PTA

Question 50

Oorzaken secundaire hypertensie: endocrinologische aandoeningen (4)

Answer 50

Primair hyperaldosteronisme Hypercortisolisme (M Cushing) Hyper- of hypothyreoidie Feochromocytoom (bijniermergtumor)

Question 51

Verschil primair hyperaldosternosime vs secundair? Wat gebeurt er? Mogelijk elektrolyten gevolg?

Answer 51

Primair: aotonome productie (bij)nieren bij bijvoorbeeld hyperplasie Secundair: bv renine stimulatie bij dehydratie of nierarteriestenose Bij hyperaldosteronisme ontstaat er resorptie van zout en soms kalium daling

Question 52

Hoe veroorzaakt OSA hypertensie?

Answer 52

OSA = dichtklappen bovenste luchtweg Verlaging O2 en verhoging CO2 -> sympathicusactivatie en hypertensie

Question 53

Wat is een hypertensief spoedgeval?

Answer 53

Ook wel hypertensieve crisis of maligne hypertensie genoemd. = vaak acute, zeer sterke verhoging bloeddruk

Question 54

Boven welke bloeddruk waarde spreek je van hypertensie?

Answer 54

> 140/90

Question 55

Wat is het therapeutisch doel bij de behandeling van hypertensie?

Answer 55

Cardiovasculair risico verlagen

Question 56

Wat moet je doen aan behandeling hypertensie bij een: - SCORE <5% - jongeren met DM1 zonder risicofactoren

Answer 56

Leefstijladvies

Question 57

Wat moet je doen aan behandeling hypertensie bij een: - SCORE > of gelijk aan 5% en <10% - ernstig verhoogde risicofactoren (een RR>180 of TC >8) - DM zonder zeer hoog risico - matige chronische nierschade

Answer 57

Leefstijl advies Overweeg medicatie

Question 58

Wat moet je doen aan behandeling hypertensie bij een: - SCORE > of gelijk aan 10% - eerder vastgestelde HVZ - DM + orgaanschade of belangrijke risicofactoren (roken, proteinurie, TC>8, RR>180) - ernstige chronische nierschade

Answer 58

Leefstijl advies Medicatie

Question 59

Aan de hand van welke gegevens wordt de SCORE (CVRM) berekend? (5)

Answer 59

Man/vrouw Roken Leeftijd Bloeddruk TC/HDL ratio

Question 60

Antihypertensiva, 4 groepen, welke?

Answer 60

A - ACE remmers en ARB’s B - Betablokkers C - Calciumantagonisten D - (thiazide)Diuretica

Question 61

ACE remmers eindigen op

Answer 61

Pril

Question 62

Belangrijke interactie ACE remmer / ARB

Answer 62

NSAID

Question 63

Belangrijke contra indicatie ACE remmer / ARB

Answer 63

Pre-terminaal nierfalen

Question 64

ARB’s staat voor … En eindigen op ..

Answer 64

Angiotensine receptor blokkers -tan

Question 65

Welke groepen antihypertensiva remmen het RAAS en welke niet?

Answer 65

Wel: A en B Niet: C en D

Question 66

Betablokkers eindigen op …

Answer 66

Lol

Question 67

Twee soorten beta blokkers, namelijk:

Answer 67

Selectief: B1 receptoren Niet-selectief: B1 en B2 receptoren

Question 68

2 belangrijke contra indicaties beta blokkers:

Answer 68

AV-blok Astma

Question 69

Calciumantagonisten eindigen op … … en … zijn ook calciumantagonisten

Answer 69

-dipine Verapamil Diltiazem

Question 70

Calciumantagonisten bestaan uit 2 groepen:

Answer 70

Dihydropyridines Non-dihydropyridines

Question 71

Verschillen dihydropyridines en non-dihydropyridines (2)

Answer 71

Non-hydropyridines blokkeren ook calciumkanalen in het hart + vermindering werking CYP enzymen

Question 72

Belangrijke bijwerking (thiazide)diuretica

Answer 72

Uitdroging

Question 73

Chloortalidon en indapamide zijn …

Answer 73

Diuretica

Question 74

Hoe werkt een (thiazide)diuretica?

Answer 74

Remt terugresorptie van NaCl in distale tubulus

Question 75

Bij een verhoogd albumine > 3 mg/mmol geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 75

A

Question 76

Bij een eerder myocardinfarct/coronairlijden geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 76

A of B

Question 77

Bij AP klachten geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 77

B of C

Question 78

Bij hartfalen geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 78

A, B of D (of mineralocorticoidereceptorantagonist)

Question 79

Bij atriumfibrilleren geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 79

A of B of C (non-dihydropyridine) (of mineralocorticoidereceptorantagonist)

Question 80

Bij perifeer arterieel vaatlijden geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 80

A (maar geen ARB)

Question 81

Bij een patient met DM geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 81

A

Question 82

Bij een zwangere patient geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 82

C (of labetalol of methyldopa)

Question 83

Bij zwarte personen geef je het liefst een antihypertensiva uit groep:

Answer 83

C of D

Question 84

B1 receptoren grijpen aan op (3 gevolgen)

Answer 84

Hart: contractiekracht vermindert en daling hartfrequentie door verminderde AV-geleiding) Nieren: RAAS vermindert

Question 85

B2 receptoren grijpen aan op (2 gevolgen)

Answer 85

Longen: bronchusvernauwing Kleine bloedvaten: vasoconstrictie

Question 86

SMAK

Answer 86

Situatie Mogelijkheden Argumentatie Keuze