Thème 1 : normalité et trouble de l'adaptation Flashcards
(94 cards)
1
Q
2 notations habituelles de la normalité
A
1- ce qui est dénombré en plus grande quantité, ce qui ne surprend, ne dérange et n’attire pas la curiosité (conformité au type le plus fréquent)
2- Ce qui est en adéquation avec un référent d’ordre supérieure (conformité à une norme)
2
Q
Définition de la santé mentale de Freud
A
- Aimer
- Travailler
- Jouer
3
Q
Critères du DSM-5 pour avoir un trouble de santé mentale
A
- Dysfonctionnement
- Souffrance cliniquement significative
4
Q
FR personnel de trouble de santé mentale
A
- mauvaise santé physique
- Mode de vie malsain
- Faible niveau scolaire
5
Q
FR social de trouble de santé mentale
A
- Changement social rapide
- Conditions de travail éprouvantes
- Pauvreté
- Exclusion sociale
- Discrimination à l’égard des femmes
- Risques de violence
- Violation des droits de la personne
6
Q
La normalité est-elle la capacité d’adaptation à son milieu
A
Non car sinon le conformisme sociale risque de devenir la norme, toute déviation serait pathologique ce qui peut entrainer un psychiatrisation excessive
7
Q
Est ce que la normalité peut être le bien être
A
Non sinon toute forme de détresse ou d’angoisse est pathologique
8
Q
Quelles sont les deux types d’instinct psychique selon Freud
A
- Éros (instinct de survie) : tous les moyens que l’individu utilise pour atteindre ses buts et la libido
- Instinct de mort ou de destructivité (Thanos) : désir de retourner à l’état primaire soit le chao qui explique principalement l’agressivité
9
Q
Association des instinct à leur pulsion/ énergie
A
Éros - Libido
Thanos - agressivité
le psyché vise l’équilibre entre ces 2 forces dans le but d’obtenir le plaisir sans souffrance
10
Q
Expliquer le principe de plaisir
A
- Cherche à satisfaire un besoin de manière immédiate
- processus primaire : ne tient pas compte de la réalité
- Principalement médié par le “Ça”
11
Q
Expliquer le principe de la réalité
A
- Il est possible de retarder une satisfaction
- le plaisir n’est pas le seul but à atteindre
- Processus secondaire : intégrer la réalité
- Principalement médié par le “Moi”
12
Q
3 niveaux de la première topique (constitution du psyché)
A
- Conscient
- Préconscient
- Inconscient
13
Q
Quelles sont les structures du psyché de la 2e topique
A
- Ça
- Moi
- Surmoi
14
Q
Développement des structures du psyché
A
Se développent progressivement en fonction des expériences de l’individu, de ses interactions avec son environnement
15
Q
Où est situé le ça
A
Entièrement dans l’inconscient
16
Q
Rôle du ça
A
Structure des pulsions et désirs
17
Q
Par quoi est gouverné le ça
A
Par le principe du plaisir : ne cherche qu’à satisfaire ses désirs de façon immédiate ^
Ne tient pas compte de la réalité
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Q
Qu’est ce que le surmoi
A
Instance responsable de déterminer les règles de conduite et les lois qui déterminent les comportement du moi
Critique, juge et décrit l’idéal à atteindre
19
Q
Quand se développerait le surmoi selon Freud
A
Intériorisation de l’autorité parentale au terme du stade oeudipien
20
Q
Où se situe le surmoi
A
En partie dans le conscient, le pré-conscient et l’inconscient
21
Q
Qu’est ce que le Moi
A
Tente de créer un équilibre entre le Ça, le surmoi et la réalité
22
Q
Comment et quand se développe le MOi
A
Émerge progressivement du Ça au cours de la croissance et du contact de l’enfant avec le monde extérieur
23
Q
Où se situe le Moi
A
En partie dans le conscient, le pré-conscient et l’inconscien
24
Q
Fonctions du Moi selon Freud
A
- Contrôle et régulation des pulsions
- Relation à la réalité
- Mécanisme de défense
- Synthèse, fonctions autonomes, jugement, relation d’objet
25
À quoi servent les mécanismes de défense
Présents pour maintenir l'homéostasie au sein du Moi entre les poussées du Ça et les exigences du Surmoi. Permet donc de maintenir à distance les pulsions considérées comme indésirables par le surmoi
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Utilisation sain et malsaine des mécanismes de défense
Moi sain : utilisation d'une variété de mécanismes de défense
Si l'intensité des conflit entre les différences dépasse les mécanismes d'adaptation et de défense :
- Utilisation de manière stéréotypée et inflexibles les mm méthodes défensibes
27
Que sont les stades psychosexuels
Stades de développement selon l'âge
| Chaque stade correspond à des enjeux spécifiques, des zones érogènes et contraintes de la réalité
28
Différence des stades développementaux d'érikson
Il accorde une plus grande importance aux mécanismes mentaux adaptatif du Moi et à l'influence de l'environnement sur le développement -- dimension interpersonnelles, sociales et culturelles sont au fondement des stades
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Comment on peut appeler les stades de Érikson
Crises développementales
30
Pour erikson qu'est ce qu'un stade
Problèmes particuliers à résoudre dans une visée developpementale : tâches intrapsychiques mais aussi interpersonnelles doivent être accomplies
31
0-18 mois
Freud : Oral (stade de dépendance)
| Erikson : Confiance ou méfiance fondamentale
32
18 mois à 3 ans
Freud : Anal (stade d'autonomie)
| Erikson : Autonomie ou honte et doute
33
3-6 ans
Freud : Oedipienne (organisation du surmoi -- crainte de l'autorité et d'être puni)
Erikson : Initiative ou culpabilité
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6-12 ans
Freud : Latence (renforcement du Moi)
| Erikson : Travail ou infériorité
35
12-20 ans
Freud : Génital (puberté, fin adolescence-- Moi s'adapte aux changements physiques et psychiques)
Erikson : Identité ou confusion ou diffusion des rôles
36
20-35 ans
Intimité ou isolement
37
35-65 ans
Générativité ou stagnation
38
65 ans et plus
Intégrité ou désespoir
39
Qu'est ce que le transfert
Émotions, attributs, qualités d'une figure significative du passé que la patient projette sur le médecin
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Qu'est ce que le contre-transfert
Ensemble des réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient
Indirect : qui n'appartient pas au patient
Direct : qui provient du transfert
41
Définition d'un mécanisme de défense
Processus psychologique automatique et généralement inconscient qui protège l'individu de l'anxiété, de facteurs de stress internes ou externes
42
Qu'est ce que la causalité circulaire
Permet de saisir les interactions entre les processus biologiques et les fonctions affectives et cognitives
Permet de comprendre les thérapies car la modification d'un aspect influence les autres
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Qu'est ce qui permet d'user de la plasticité cérébrale pour reconfigurer les connexions neuronales
Relation thérapeute-patient
| Plasticité influencée aussi par l'environnement
44
Quelles sont les 3 phases d'adaptation selon Hans Selye
1- Réaction d'alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress
2- Phase de résistance : utilisation des ressources
3- Phase d'épuisement organisme perd sa capacité de s'adapter au stimulus -- troubles somatiques et psychiques peuvent apparaitrent
45
4 caractéristiques du stresseur
C: manque de contrôle
I: Imprévisibilité
N: Nouveauté
E: Menace à l'Égo - les compétences et le Moi sont mis à l'épreuve, l'individu doute de ses capacités
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Décrit le stress dans le trouble de l'adaptation
a) N'est pas exceptionnel
b) n'est pas traumatique
c) Peut être positif (mariage) ou négatif (perte d'emploi)
d) Peut toucher domaine psychosocial, personnel, environnement ou autre
e) Subjectivité de ce qui peut être perçu comme un stress
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Vrai ou faux : la relation entre le stresseur et le trouble de l'adaptation est nécessairement linéaire
Faux : plusieurs boucles d'action sont possibles
- Circulaire
- Hélicoïdale
- Agrégation
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Relation type circulaire stresseur
Réponse au stress agit sur le stresseur lui mm par rétro-action
49
Relation type hélicoïdale
La réponse au stresseur entraine l'apparition de nouveaux stresseurs qui empirent la situation initale
50
Relation de type agrégation
Succession de stresseurs qui n'ont pas nécessairement de lien entre-eux mais qui finissent par déborder les mécanismes d'adaptation
51
Facteur de risque trouble de l'adaptation
Fait appel à la notion de vulnérabilité
- Non désirabilité d'un évènement
- Moment de la survenue
- Accumulation plusieurs stresseurs
- Transitions de vie
- Précarité
- Adversité
- Épuisement
- Isolement sociale
- Mauvaise hygiène de vie
- certaines caractéristiques de la personnalité
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Facteurs protecteurs
Notion de résilience
- Forces du Moi
- Stratégies d'adaptation
- soutien social
- bonne hygiène de vie
- caractéristiques de la personnalité :
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3 facteurs permettant de comprendre la raison pour laquelle une personne présente un trouble de l'adaptation
1) Nature du stress
2) Signification du stress
3) vulnérabilité
54
Caractéristiques de la personnalité facteur protecteur
tendance à l'optimisme, sentiment d'auto-efficacité, mécanismes de défense mature, résistance psychologiques (constitué de l'engagement, de défi, de sentiment de contrôle et de cohérence et d'une connectivité avec les autres)
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Expliquez le concept de locus
Tendance qu'ont les individus de considérer que les évènements qui les affectent sont le résultat de leurs actions ou facteurs externes
1- Locus de contrôle interne : attribution d'une causalité interne aux évènements subis
2- Locus de contrôle externe : attribution d'une causalité externe aux évènements subis
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Qu'est ce que le coping
La capacité qu'on chaque individu à affronter un certain stresseur
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Temps d'un trouble de l'adaptation
Une fois que le stresseur ou ses conséquences sont terminés les sx ne persistent pas au-delà de 6 mois
58
Quand se manifeste un trouble de l'adaptation
Dans les 3 mois suivant l'exposition aux facteurs de stress
59
Types de trouble de l'adaptation
1- Avec humeur dépressive : baisse de l'humeur, larmoiement ou sentiment de désespoir au premier plan
2- Avec anxiété
3- Mixte avec anxiété et humeur dépressive
4- Avec perturbation des conduites
5- Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
6- Non spécifié
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Réaction au stresseur dans un trouble de l'adaptation
Réaction inadaptée et excessive par rapport à ce qui est généralement considéré comme une réaction normale et prévisible
61
Nature des sx du trouble de l'adaptation
1- Neurovégétative ou somatique
2-Émotionnelle
3- Cognitive
4- Comportementale
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Sx neurovégétatif
- insomnie
- fatigue
- perte d'appétit
- céphalée
- dlr diffure
63
Sx émotionnel;s
- anxiété
- humeur dépressive
- retrait affectif
- irritabilité
- colère
- agressivité
64
Sx cognitifs
- difficulté d'attention et de concentration
- trouble de mémoire court terme
- intrusion de la pensée
- ruminations mentales
- baisse de l'efficience scolaire ou professionnelle
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Sx comportementaux
- opposition
- fugue
- trouble utilisation de substances
- inhibition ou retrait social
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Prise en charge initiale trouble de l'adaptation
Traitement psychologique
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But psychothérapie
- réduire ou éliminer le stresseur
- améliorer les stratégies d'adaptation
- favoriser les comportements adaptés
- établir un système de soutien social environnemental favorable
68
Que doit faire la psychothérapie
- Permettre au patient de verbaliser ses émotions destructrices plutôt que de passer à l'acte
- Aider le patient à comprendre la signification des stresseurs pour lui
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Quand utiliser le tx pharmacologique
Lorsqu'il y a échec à la psychothérapie, souvent en concommitance avec celle-ci
Pour traiter les sx
70
Quels rx utiliser
1- Benzodiazépines
- court terme
- si composante anxieuse significative ou insomnie
2- antidépresseurs : vertue anxiolytique
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Évolution habituelle trouble de l'adaptation
Se fait spontanément vers la guérison
72
Pronostic
Meilleur chez les adultes que les ado et enfants dont les sx ont tendance à se chroniciser
73
Groupe le plus à risque
Adolescents
74
Durée d'un deuil
Il n'existe pas de durée définie du deuil
| Lors du deuil normal l'intensité s'atténue généralement avec le temps au contact des proches
75
Traitement du deuil
On ne traite pas un deuil car ce n'est pas un dx
- tx symptomatologique possible
- psychothérapie
- ressources communautaires
76
Comment accompagner les patients en deuil
Avec empathie et écoute
77
3 types de deuils compliqués
1- Deuil chronique : bloqués dans processus de deuil
2- Deuil retardé : se manifeste souvent dans moments symboliques ou lorsqu'une autre perte vient raviver
3- Deuil masqué : se manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques montrant parfois des sx d'apparence similaire à la maladie du défunt
78
Quelles sont les 5 phases classiques du mourir
```
1- choc ou déni
2- la colère
3- le marchandage
4- la tristesse
5- l'acceptation
```
79
Affect prédominant deuil vs dépression
Deuil : vide, perte
| Dépression : humeur dépressive persistance, incapacité à anticiper joie ou plaisir
80
Comment évolue émotion dépressive (deuil vs dépression)
Deuil : diminue habituellement avec le temps, survient par vague
Dépression : persistante
81
Est ce que le patient en deuil est tjrs souffrant
Non, peut être accompagné par émotions et humeur positive
82
Contenu des pensées deuil vs dépression
Deuil : souvenir personne décédée
| Dépression : Rumination pessimiste et autocritique
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Estime de soi deuil vs dépression
Deuil : préservé
| Dépression : dévalorisation et mépris de soi fréquent
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Y a t'il de l'autodépréciation dans le deuil
Si l'autodépréciation est présente elle concerne habituellement les sentiments d'échecs vis-à-vis la personne décédée
85
Idées de mort deuil vs dépression
Deuil : liées à la personne décédée et la possibilité d'aller la rejoindre
Dépression: centrée sur la possibilité de mettre fin à ses jours à cause de sentiment de dévalorisation, indignité ou incapacité à faire face à la douleur
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vrai ou faux : le patient endeuillé contrairement au patient dépressif est capable de faire de l'humour, rire
Vrai (dépression sentiment envahissant de malheur et souffrance)
87
Vrai ou faux : le patient en deuil peut sentir la présence du défunt (hallucination et illusion)
Vrai avec en général bonne autocritique
88
est ce que la culture peut faire varier l'expression d'une maladie
Oui : important de considérer le patient dans sa globalité bio-psycho-sociale
89
Types d'évènements stresseurs les plus fréquents chez les adultes
- déménagement
- problème travail
- difficultés financières
- problèmes conjugaux
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Quels sous type de trouble de l'adaptation est plus fréquent chez l'adulte
Avec humeur dépressive
91
Vrai ou faux : la sévérité du stresseur prédit la sévérité du trouble
Faux : la signification subjective ou symbolique, consciente ou inconsciente de l'évènement joue un rôle important
92
Qu'est ce que le coping centré sur le problème
Tentatives de réduire, modifier ou éliminer le stresseur lui-même
+ homme
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Qu'est ce que le coping centré sur l'émotion
Façon de s'adapter face au stresseur, apaiser ses émotions et changer sa propre réaction émotionnelle (+ femmes)
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Qu'est ce que le coping centré sur l'évaluation cognitive
faire évaluation cognitive du problème et décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face
