THEME 1 - TROUBLES DE L'ADAPTATION (manifestations cliniques, Tx, deuil)

Question 1

trb d’adaptation - manifestations cliniques : se taduisent en… (2)

Answer 1

une rxn inadaptée et excessove p/r a ce qui est généralement considér comme une rxn N et prévisble
cest un débordement des capacités de l’adaptation de individu

Question 2

trb d’adaptation - manifestations cliniques : les Sx peuvent etre de diff natures, telle que…(4)

Answer 2

• neurovégétative ou somatique
• motionnelle
• cognitive
• comportementale

Question 3

trb d’adaptation - manifestations cliniques : exemples de Sx neurovégétatif / somatique (5)

Answer 3

• insomie
• fatigue
• perte d’apétit
• céphalées
• dlr diffuses

Question 4

trb d’adaptation - manifestations cliniques : ex de Sx émotionnels (6)

Answer 4

• anxiété
• hjumeur dépressive
• retrait affactif
• irratbailité
• colère
• aggressivté

Question 5

trb d’adaptation - manifestations cliniques : ex de Sx cognitif (5)

Answer 5

• difficulté d’attention et de concentration
• trb de mémoire a court terme
• intrusions de la pensée
• ruminations mentales
• baisse de l’efficience scolaire ou professionnelle

Question 6

trb d’adaptation - manifestations cliniques : ex de Sx comportementaux (4)

Answer 6

• opposition
• fugue
• trb de l’utilisation de substances ou de Mx
• inhibition ou retrait social, socilaire ou du travail

Question 7

trb d’adaptation - manifestations cliniques : DDx (2) + raison

Answer 7

• trb de personnalité anti sociale
• trb des conduites

démontrent tous un comportement mésadapté lors dune situtation qui peut etre considérée stressante

Question 8

trb d’adaptation - DDx : caractéristiques du trb de stress aigu ou trb de stress post traumatique qui le diffère du trb de l’adaptataion (2)

Answer 8

• facteur de déclencheur est extreme
• regroupement de Sx spécifiques

Question 9

trb d’adaptation - DDx : caractéristiques du de l’épisode dépressif majeu qui le diffère du trb de l’adaptataion (3)

Answer 9

• pas nécessairement présence d’un évèenement stresseur
• importance des facteurs de stress moindre
• il faut y penser lorsque le trb d’adaptation perdure ou s’aggrave

Question 10

trb d’adaptation - DDx : caractéristiques de l’exacerbation d’un trb de personnalité qui le diffère du trb de l’adaptataion (2)

Answer 10

• patient avec trb de la personnalit
• Sx différents (ceux du trb de la personnalité n’appartiennent pas a la catégorie de ceux du trb d’adaptation)

Question 11

trb d’adaptation - DDx : caractéristiques du deuil compliqué qui le diffère du trb de l’adaptataion (2)

Answer 11

• rxn psychologique prévisble suite à un deuil mais plus importantes, sans critère de dépression maj

Question 12

trb d’adaptation - DDx : caractéristiques des trb d’anxiété généralisé qui le diffère du trb de l’adaptataion

Answer 12

• la tendance anxieuse est généralement chronique et cocnerne une appréhension des evenements qui pourraient servir

Question 13

trb d’adaptation - DDx : quand ne retient-on pas le trb d’adaptation

Answer 13

PAS a retenir si celui-ci est causé par l’effet d’une substance, ou d’une autre affection médicale concomitante

Question 14

trb d’adaptation - Tx : V ou F, le Tx pharmaoclogique est le Tx de choix

Answer 14

F
le Tx pharmaco devient un option envisageable lorsque la psychoTx seule n’a pas produit les résultats escomptés

Question 15

trb d’adaptation - Tx : le Tx pharmaco est très utile pour…

Answer 15

• diminuer certains Sx spécifiques (insomnie, anxiété…)

Question 16

trb d’adaptation - Tx : la prise en charge initiale est svnt…

Answer 16

le Tx psychologique

Question 17

trb d’adaptation - Tx psychologiques : but (4)

Answer 17

• réduire ou éliminer le stresseur
• améliorer les stratégies d’adaptation
• favoriser les comportements adaptés
• établir un syst de soutien social environnemental favorable

Question 18

trb d’adaptation - Tx psychologiques : doit permettre… (2)

Answer 18

• au Px de verbaliser ses émotions destructrices plutot que de passer a l’acte
• aider le Px a coprendre la signification réelle qu’a le stresseur sur lui

Question 19

trb d’adaptation - Tx biologiques : sont ils utilisés en premier eligne

Answer 19

non

Question 20

trb d’adaptation - Tx biologiques : quand les envisage-t-on

Answer 20

s’il y a echec a la psychoTx, svnt en concomittance a une psycoTx

Question 21

trb d’adaptation - Tx biologiques : Mx possible pour une rxn au stress a court terme et au sens large (2)

Answer 21

• benzodiazépines
• antidépresseurs

Question 22

trb d’adaptation - Tx biologiques : role des benzo (2)

Answer 22

• a court terme PRN
• a utiliser si composante anxieuse significative, d’un stress important ou d’insomnie

Question 23

trb d’adaptation - Tx biologiques : quels benzo utiliser (2)

Answer 23

ceux à durée de vie courte :
- lorazépam
- oxazépam

Question 24

trb d’adaptation - Tx biologiques : role des antidépresseur

Answer 24

• de plus en plus utilisés pour leur capacit. a résoudre les Sx dépressifs et anxieux

Question 25

trb d'adaptation - Tx biologiques : risque de dépendance des antidépresseurs

Answer 25

- faible risque

Question 26

trb d'adaptation - Tx biologiques : quand utiliser les antidépresseurs (4)

Answer 26

- dysphorie intense - ATCD personnel ou fam de dépression - ATCD personnel de tentative de suici ou de suicide dans la fam - abus de ROH actuel ou passé

Question 27

trb d'adaptation - antidépresseurs (ISRS et autres) : quand les utilise-t-on (2)

Answer 27

- utilisation pour leur vertu anxiolytique (a fav aux benzo pour un Tx à long terme) - a faible dose au coucher pour propriété sédative

Question 28

trb d'adaptation - antidépresseurs (buspirone) : mode d'action

Answer 28

agoniste partiel des récepteurs 5-HT1a

Question 29

trb d'adaptation - antidépresseurs (buspirone) : rapidité d'action

Answer 29

son effet est notable entre 2 et 4 semaines après le debut

Question 30

trb d'adaptation - antidépresseurs (buspirone) : avantages (3)

Answer 30

- pas de dépendance - pas de dépression du SNC - pas de Sx de sevrage

Question 31

trb d'adaptation - quétiapine : classe

Answer 31

antipsychotique atypique

Question 32

trb d'adaptation - quétiapine : mode d'utilisation (2)

Answer 32

a faible dose sur une courte période

Question 33

trb d'adaptation - quétiapine : role (2)

Answer 33

- calmer anxiété - fav le sommeil

Question 34

trb d'adaptation - quétiapine : un usage prolongé peut etre associé a quoi

Answer 34

syndrome métaboliqure

Question 35

trb d'adaptation - propanolol : classe

Answer 35

B bloq

Question 36

trb d'adaptation - propanolol : role

Answer 36

- antagonise les manifestations physiques aigues comme le tremblement des mains

Question 37

trb d'adaptation - propanolol : efficacité vs benzo

Answer 37

moins efficace pour l'anxiété, mais usage PRN possible

Question 38

trb d'adaptation - propanolol : attention si le Px est atteint de... (2)

Answer 38

asthme DB

Question 39

trb d'adaptation - pronostic général : décrire

Answer 39

évol habituelle se fait généralement vers la guérision, nonobstant l'impact des mesures Tx pouvant etre mises en place

Question 40

trb d'adaptation - pronostic général : plus fav chez qui

Answer 40

chez les adultes (vs ado et enfant, chez qui les Sx ont davantage a se chroniciser)

Question 41

trb d'adaptation - pronostic général : quel sous type comporte un pronostic plus réservé

Answer 41

avec perturbation des conduites

Question 42

trb d'adaptation - pronostic général : groupe le plus a risque et pourquoi

Answer 42

celui chez les ado en raison des nobreux facteurs de risque a cette periode de la vie

Question 43

deuil - de quoi est accompagnée une rxn de deuil N (7)

Answer 43

rxn accompagnée : - d'une gamme d'émotions (anxiété, colère, tristesse) - de cognitions (ruminations anxieuses) - chang neurovégétatifs (hanitude de sommeil, appétit) - sensation physique (dyspepsie, fatigue, souffle court) - comportement (suractivité, pleurs) - expériences sensorielles s'apparentant a des illusions (entre le défunt, voir le defunt( - etats divers (choc, phénomenes dissociatis, dépersonnalisation...)

Question 44

deuil - V ou F, dans un deuil N, la totalité des Sx sest r.sorbée dans l'année suivant le deces du proche? expliquer (2)

Answer 44

F : - pas de durée définie de deuil - l'instensité s'atténue toutefois generalement avec le temos au contact des proches

Question 45

deuil - est-ce qu'un décès inattendu est bcpplus facile a vivre qu'ue mort longtemps redoutée?

Answer 45

NON

Question 46

deuil - nommer les 3 types de deuils compliqués

Answer 46

- deuil chronique - deuil retardé - deuil masqué

Question 47

# comol deuils compliqués - le + fréquent

Answer 47

deuil chronique

Question 48

deuils compliqués - décrire le deuil chronique

Answer 48

les endeuillés semblent "bloqués" das leur processus de deuil, qui s'accompagne svnt de pensées intrusives a propos de l'absence de l'etre aim.m de ruminations anxieuses et d'une difficulté a trouver un sens à cette perte

Question 49

deuils compliqués - décrire le deuil retardé

Answer 49

se manifeste bien après le décès de l'etre cher, et svnt dans des moments symboliques ou une autre perte vient ranimer le deuil

Question 50

deuils compliqués - décrire le deuil masqué

Answer 50

manifeste de facon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des Sx d'apparence similaire a la maladie du défunt ou pas des comportements subits inattendus

Question 51

deuils - est il facile de distinguer le deuil d'un trb dpressif maj

Answer 51

non

Question 52

deuil vs dépression - comparer a/n des affects prédominant

Answer 52

- deuil : sentiment de vide et de perte - depression : humeur dépressive persistante et incapacité à anticiper la joie ou le plaisir

Question 53

deuil vs dépression - comparer a/n de la dysphorie/humeur dépressive

Answer 53

- deuil : diminue habituellement en intensité au fil des jrs et des semaines et survient par vagues, es vagues sont habituellement associés a des pensées relatuves a la personne dcd et a ce qui la rapelle - dépression : persistante et non liée a des penses ou préoccup spécifiques

Question 54

deuil vs dépression - comparer a/n de la dlr/souffrance

Answer 54

- deuil : peut etre accompagnée par des émotions et une humeur positive - dépression L tristesse fonciere et grande souffrance

Question 55

deuil vs dépression - comparer a/n du contenu des penses

Answer 55

- deuil : pensée et souvenirs concernant la personne dcd - dépression L ruminations pessimistes et autocritiques

Question 56

deuil vs dépression - comparer a/n de l'estime de soir

Answer 56

- deuil : habituellement OK - dépression : sentiments de deval et de mépris de soi

Question 57

deuil vs dépression - comparer a/n de l'autodépréciation

Answer 57

* deuil : si pr.sente, elle concerne des sentiments d'échec vis a vis de la personne dcd * dpression : sentiments de deval et de mépris de si freq

Question 58

deuil vs dépression - comparer a/n des idées de mrots

Answer 58

- deuil : liées a la personne dcd et a la possibilité de la rejoindre - dépression : centrées sur la possibilité de mettre fin à ses jours, a cause de sentiments de deval, d'idignité ou d'incapacité a faire face à la dlr de la dépression

Question 59

deuil - V ou F, le deuil chez l'enfant doit etre abord. en fnct de leur niv de dev

Answer 59

F : il faut aborder le sujet de la mort avec l'enfant de facno claire, honnete et ouverte cest sa rxn qui sera diff selon son age

Question 60

deuil vs dépression - comparer a/n des hallucinations

Answer 60

- deuil : illusions ou hallucinations concernant le defunt, avec bonne autocritique - dépression L peuvent etre culpabilisantes ou dénigrantes si présentes

Question 61

deuil vs dépression - comparer a/n capacité de ressentir le plasir

Answer 61

- possible en deuil - inhabileté a le percevoir en dépression

Question 62

deuil - Tx du deuil

Answer 62

- psychiatre + équipe de soins pall peuvent avoir un role important à joueur, surtout dans la prévention de l'apparition du deuil compliqué

Question 63

deuil - ___% des fam disent vivre une détresse psychologique avec diminution de la qualité de vie et + de prob de santé suite au deces d'un proche

Answer 63

18-35%

Question 64

deuil - role du psychiatre dans le Tx

Answer 64

- faciliter la collab entre l'équipe et la fam en détresse en rappelant aux professionels que la fam est un syst qui réagoit a la maladie terminaele d'un proche

Question 65

deuil - Tx : il faut accompagner avec empathie les proches et non les paternaliser, comment peut on faire? (3)

Answer 65

- interventions de soutien - ecoute - interventions psychoTx visant a cibler la détresse psycho de la fam

Question 66

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - nommer les 5 phases

Answer 66

- choc ou déni - colere - marchandage - tristesse - acceptation

Question 67

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - est-ce qu el'ordre des 5 phases est tjrs idem

Answer 67

non

Question 68

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - le choc/déni peut etre accompagné de... (3)

Answer 68

Question 69

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - colere : marqué par (2)

Answer 69

la rage contre son sort l'envie enevrs ceux qui y échappent

Question 70

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - colere : effet sur l'entourage

Answer 70

pénible, car le malade déplace et projette sa colere contre les autres

Question 71

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - colere : le Px est confronté a quoi (3)

Answer 71

* solitude * conflits * non sens de la vie

Question 72

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - marchandage : décrire

Answer 72

- pour gagner un peu de temps de vie, le Px change son attitude dans le but de plaire a une force sup

Question 73

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - tristesse : décrire (3)

Answer 73

- accompagne la prise de cosncience des conséquences réelles de sa maladie - provique d el'abbattement, des pleurs, la tristesse +/- trb dpressif formel - le Px évoque son passé avec nostalgie ou s'isole dans le silence

Question 74

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - acceptation : stade heureux ou malheureux?

Answer 74

aucun des 2

Question 75

phases classiques du mourir de Kubler-Ross - acceptation : décrire (3)

Answer 75

- moins d,interet pour l'exterieur - Px pret à mourir et en parle clairement - pas la résignation, mais l'évol favorable d'un processus dlr