THEME 3 - TRB PSYCHOTIQUES (schizophrénie : Tx, pronostic, trb schizophréniforme) Flashcards

(73 cards)

1
Q

schizophrénie - Tx : Tx préventif

A

aucun Tx préventif n,est connu a ce jour pour empecher le dev de la maladie

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2
Q

schizophrénie - Tx : avant le Dx, l’intervention chez les personnes a risque vise a … (6)

A
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3
Q

schizophrénie - Tx : but de l’intervention précoce lors des premiers éisodes psychotiques (2)

A
  • l’évol du debut de la maladie prédit l’évol a long terme
  • en ce sens, une période critique d’intevention, d’une durée de 3-5 ans, au debut de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux
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4
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue) : axes de Tx (3)

A
  • phamacoTx pour Tx la phase et permettre la rémission
  • hospitalisation (la plus brece possible)
  • hopitaux de jour (lieux de transition)
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Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : il s’agit de…

A

Mx dirigés contre les Sx

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6
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : quand utilise-t-on les antipsychotiques (3)

A
  • intensification des Sx
  • détérioration du fonctionnement
  • risque élevée de dangerosité pour la personne ou envers autrui
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7
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : nommer le Mx arrivé en 1951 ayant changé le Tx de façon majeur

A

chlorpromazine = 1er antipsychotique

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8
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : quoi controler

A

abus de substances

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9
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 1ere gen (classique ou typique) (2)

A
  • trb du mvnt
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10
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 1ere gen (classique ou typique)

A

blique le DA au niv nigrostriée

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11
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 2e gen (nouveau ou atypique)

A
  • bloque les R de la DA et de la 5HT a/n de la voie mésolimbique
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12
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 2e gen (nouveau ou atypique) (3)

A
  • prise de poids
  • trb métaboliques
  • entrainenent rarement trb du mvnt
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13
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 3e gen (2)

A
  • agoniste partiel des R a DA et 5HT1a
  • maintiennent une transmission de base de ces NT
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14
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 3e gen (2)

A

nervosisme
baisse de poids

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15
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : que prescrit-on habituellement lors d’une phase aigue (2)

A
  • antipsychotique atypiques, a faible dose, qu’on augmente graduellement
  • si ce Mx ne fontionne pas, on essait la clozapine
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16
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : quel est l’antipsychotique le plus puissant

A

clozapine

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17
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : que faut il surveiller avec la clozapine (2)

A
  • syrveiller le Px de pres puisque ce Mx présente un risque d’agranulocytose (1%) qui peut ete mortel
  • on fait des FSC q semaines pour 6 mois, puis 2 semaines pour 6 mois au moins
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18
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : nommer les ES les plus svnt prsents (7)

A
  • sédation
  • gain de poids
  • trb mtaboliques (hyperglycémie et DLP)
  • effets anticholinergiques (atropiniques)
  • trbs sexuels (secodnaire a l’hyperPRL + anticholinergique)
  • cardiovasc (tachy, HTO, étourdissement)
  • effets extrapyramidaux (parkinsonisme)
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19
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : les effets extrapyramidaux / parkinsonismes sont surtout causés par…

A

antipsychotiques atypiques causant de la dyskinésie tardive

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20
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : nommer les stades du Tx (3)

A
  • acceptation du Tx
  • Tx psychoéducative
  • interventions sociales
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21
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : décrire l’acceptation du Tx

A
  • une approche en 4 étapes qui permet au Px d’accepter son Tx : écoute active -> empathie -> accord -> partenariat
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22
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : décrire la Tx psychoéducative (2)

A
  • constitue le fodnement de l’approche Tx, lorsqu’addressée avec médication
  • on insiste sur l’enseignement de la maladie et des Sx ainsi que de la planification du suivi
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23
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : nommer des interventions sociales possibles (4)

A
  • getsion de vas
  • entrainement aux habilt.s sociales
  • intervention dans le milieu naturel (psychoed familiale et engagement des proches)
  • soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels
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24
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien) : se produit quand

A

après l’hospit de la psychose

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25
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien**) : en quoi consistent les Tx biologiques dans cette phase
- offrir une médication qui assur ele meilleur controle des Sx et qui est la mieux tolérée par le Px
26
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : décrire le défi de l'adhésion au tx (3)
- 25% la prennent de temps en temps - 50% arretent après un an - 75% arrettent aprés 2 ans
26
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : quel est le facteur prédicteur principal de rechutes et hospitalisation
le taux de rechute par non observance il est de 65% a 1 an et de 80% a 2 ans
27
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : comment assurer une meilleure adhésion (2)
- on utilise des doses faobles ou modérées - sous forme injectable a longue action
28
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : quand utilise-t-on la clozapine
si le premier agent est inefficace (car cloxapine = antipsychotique le plus puissant)
29
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : role de la médication dans l'ajustement personnel et social
ne permet pas de l'améliorer, mais les Tx psychosociales s'en chargent
30
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : l'efficacité de la médication affecte l'efficacité de...
la thérapie
31
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : durée de prescription après 1er episode
- 1-2 ans puis diminuer de 25% aux 3-6 mois si absence de Sx
32
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : durée de prescription après 2e épisode
- 5 ans, puis diminution de 25% en 3-6 mois si pas de Sx
33
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : durée de prescription après 3e épisode ou 1er si danger pour soi meme ou autrui
- prescription ad environ 45 ans ou a vie
34
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques**) : un Tx intermittent augmente le risque de...
rechute
35
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques**) : objectif (4)
* améliorer l'évol * permettre au Px d'etre autonome * lui permettre d'occuper un emploi * lui permet de "vivre"comme le fait la pop gen
36
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques**) : thérapies les plus svnt proposées (3)
- TCC * entrainement aux habiletés sociales * psychoeducation familiale
37
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques**) : les Tx les plus svnt proposées ne sont efficaces qu'en présence de...
médication
38
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques**) : les Tx visent plus précisément... (7)
39
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques**) : role des thérapies psycosociales
- favorisent la reprise du pouvoir sur sa vie (empowerment) plutot que d'accepter passiement le role de la maladie
40
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales**) : niv d'intervention (2)
* identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté...) et réduction de leurs effets * optimisation des capacités de la perosnne pour qu'elle s'adapte au stress
41
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales**) :role de la Tx psychoeducative familiale
vise l'amélioration de la schizophrénie, le bien etre des proches
42
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales**) : la psychoeducation fam peut etre fait de quelles manieres (5)
- psychoeducation - Tx de groupe multifamilles - stratégies d'adaptation a la malade - intervention de crise - réolution de prob notamment
43
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, réadaptation**) : la schizophrénie peut entrainer quoi a/n fonctionnel
entraine une détérioration qualitative et quantititave du nivd e fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale
44
schizophrénie - Tx (**phase de stabilisation et de maintien, réadaptation**) : but principal (3)
- déterminer les objectifs de vie du Px auasi précisément que possible - a partir des obj de long terme, on peut érablir des objectifs intermédiaire - meme si les obj long terme semble inacessible, ils peuvent servir de motivation au Px
45
schizophrénie - facteurs pronostic : comparer chez H et F
- F a meilleur pronostic sauf si debut de la maladie a lieu tres tot
46
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec Hx de schizphrénie/psychose
- bon pronostic si pas d'Hx fam de schizophrénie ou psychose
47
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec fonctionnement prémorbide
- bon pronostic si bon fnctonnent - mauvais pronostic si Hx d'ùggressivit, autres difficultés durant enfance
48
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec aN structurales cérébrales
- facteur de bon pronocic si pas d'aN (ex : pas atrophie corticale)
49
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec statut marital
le mariage serait un facteur protecteur le célibat et la solitude, un facteur de mauvais pronoctis
50
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec debut de la maladie
bon pronostic si debut aigue (vs debut insidieux)
51
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec age au debut des Sx
- bon : age plus tardif - mauvais : debut précoce
52
schizophrénie - facteurs pronostic : pourquoi est-ce que debut précoce = facteur de mauvais pronostic (2)
- possiblement pcq un age d'apparition plus précoce est signe d'une maladie plus grave - aussi pcq un jeune patent n'a pas eu la possibilité d'acquéir avant la psychose les habiletés sociales et occupationelles qui faciliteraient sa readapt
53
schizophrénie - facteurs pronostic : Sx négatigs vs positif
positifs = bon pronosctic
54
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec trb cognitifs
peu de trb = bon pronostic
55
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec usage de drogues
pas d'abus de drogues = bon pronostic
56
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec moment de l'intervention
- intervention précoce = bon pronostic (vs psychose non Tx durant une longue période)
57
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec adhésion a la médication
- bonne adhésion = bon pronostic (vs inobservance de la Mx et de la réadapt)
58
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec rep initiale au Tx
- bonne rep initiale = bon pronostic (vs R au Tx)
59
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec akathisie et parkinsonisme non contorlé
effets indésirables minimes = facteur de bon pronoctis (vs akathisis et parkinsonisme)
60
schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec autocrique
capacité d'autocritique = facteur de bon pronostic
61
schizophrénie - facteurs pronostic : décrire l'évlution de la maladie (4)
62
schizophrénie - comparer les pronostics avant/après les antipsychotiques (3)
63
trouble schizophréniforme - définir
trb de type "schizophrene" mais dont la duée de temps est < 6 mois
64
trouble schizophréniforme - critères Dx : Sx qui doivent etre présents (5)
65
trouble schizophréniforme - critères Dx : durée
- > 1 mois mais < 6 mois *quant on doit faire un Dx sans attendre la guérison, on doit qualidier celui ci de "provisoire"*
66
trouble schizophréniforme - critères Dx : lien avec trb schizoaffectif/bipolaire avec caract psychotiques (2)
67
trouble schizophréniforme - critères Dx : on peut spécifier si caractéristiques de bon pronostic si au moins 2 de quelles caract sont présentes (4)
68
trouble schizophréniforme - critères Dx : résumer les critères du DSM 5
69
trouble schizo-affectif - décrire
Sx mixtes de schizophrénie et de trb affectif
70
trouble schizo-affectif - décrire le sous type bipolaire (2)
* ce sosu type est retenu lorsqu'un épisode maniquaue fait partie du tableauclinique * des épisodes caractériss peuvent aussi etre observés
71
trouble schizo-affectif - décrire le sous type dépressif
ce sous type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique
72
trouble schizo-affectif - critères Dx : nommer les (4)