THEME 3 - TRB PSYCHOTIQUES (violence accompagnant les maladies)

Question 1

violence - Px agité et violent : décrire le principe d’agitation (2)

Answer 1

• perturbation de l’activité motrice percue tant sur les plans quantitatifs (augmentatoin) que qualitatif (inadéquation p/r a la situation)
• traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés

Question 2

violence - Px agité et violent : le principe d’agotation est associé à quoi (5)

Answer 2

• perte de controle de ses actes
• de la parole
• de la pensée
• peut s’accompagner de violence verbale et comportementale
• gestes dirigés contre soi, les objets ou les autres personnes

Question 3

violence - Px agité et violent : le principe d’agitation représente __% des consultations en urgence psy

Answer 3

10%

Question 4

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation) : cimporte deux objectifs majeurs, lesquelles

Answer 4

• maitrise de la situation de façon sécuritaire pour tous
• identification de la cause du comportement agité ou violent

Question 5

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation) : comment se fait la maitrise d ela situation de facon sécuritaire pour tous

Answer 5

• prévenir les actes de violence par tous le smoyens nécessaires, en respectant le confort du Px et des autres

Question 6

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation) : a quels signes de violence faire attention (5)

Answer 6

Question 7

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation) : nommer des affections associées a la violence (6)

Answer 7

Question 8

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause) : la cause de comportements injustifiés sont regroupés en 2 sous-groupes, lesquels

Answer 8

• causes médicales
• cause psychiatriques

Question 9

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause) : __% des causes d’alération ont comme origine une cause médicale

Answer 9

3,5%

Question 10

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause) : exemples de causes possibles (6)

Answer 10

• hypoglycémie
• AVC
• IM
• insuff resp aigue
• meningo encéphalite
• rétention urinaire aigue

Question 11

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (cause médicale)) : lien avec démence (4)

Answer 11

associe au trb cognitif :
* des chang de caractere
* des épisodes de perturbation nocturne
* des trn de la conscience avec onirisme
* actes aggressif

Question 12

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (cause médicale)) : comment rechercher les causes toxiques

Answer 12

dans les urines

Question 13

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (cause médicale)) : a quels Mx faire attention

Answer 13

• benzodia
• SRS
• antidépresseurs triycliques

Question 14

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : nommer les trbs pouvant etre en cause (5)

Answer 14

Question 15

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : quand évoque t on la schizophrénie et le trb psychotique bref (5)

Answer 15

• agitation associée a desintrerpretations délirantes
• hallucinations
• Sx dissociatifs
• trn du cours de la pens.e
• affect méfiant, perlplexe ou inapproprié

Question 16

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : dans le cas de la schizophrénie et TPB, quel est le Sx au premier plan de la montée psychotique

Answer 16

agitation

Question 17

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : quand considère-t-on la manie (2)

Answer 17

• devant une humeur expansive (exaltation, grandiosité)
• affect méfiant, svnt labile, pouvant passer de l’euphorie a l’hostilité ou aux pleurs

Question 18

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : décrire l’excitation physique et psychique de la manie (7)

Answer 18

• agitation
• irritabilité
• colère
• hyperactivité ludique
• désinhibition globale
• tachypsychie
• logorrhée

Question 19

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : décrire attaque de panique (2)

Answer 19

• survebue brutale d’une peur intense accompagnée d’un sentiment de mort imminente, de la peur de devenir fou ou la crainte de catastrophe
• des signes somatiques peuvent dominer le tableau clinique

Question 20

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : décrire l’agitation caractérielle (2)

Answer 20

• crise explosuve chez une personen impulsve, intolérante a la frustration
• agitation généralement réactionnelle a un evenement stresseur

Question 21

violence - Px agité et violent (prise en charge de l’agitation - identification de la cause (causes psychiatriques)) : l’agitation caractérielle est surtout pr.sente chez qui (2)

Answer 21

Px avec TP antisocial ou TPL

Question 22

violence - intervention en situation d’urgence : nommer les étapes possibles (4)

Answer 22

1. mesures cognitivo comportementales
2. médication sédative
3. chambre d’siolement
4. contentions physiques temporaires

Question 23

violence - intervention en situation d’urgence : le recours a la contention ncéessite de respecter quels faits (6)

Answer 23

Question 24

violence - intervention en situation d’urgence (Tx pharmaco) : buts (2)

Answer 24

• obtenir rapidement une sédation, de la conserver sans nécessairement endormir le Px
• maintenir la communication afin de permettre une éval Dx et garder un contact rassurant

Question 25

violence - intervention en situation d'urgence (**Tx pharmaco**) : principaux Mx utilisés (2)

Answer 25

- benzodiasépines - antipsychotiques

Question 26

violence - intervention en situation d'urgence (**Tx pharmaco**) : le Mx utilisé devrait tenir compte de quelles caract (6)

Answer 26

Question 27

violence - intervention en situation d'urgence (**attitude du Px**) : de quoi témoigne la réticence a communiquer (3)

Answer 27

- besoin de rester maitre d'une situation pour laquelle l'individu n'entrevoir pas d'issue - bcp craignent de dire des choses qui pourraient etre utilisés contre eux - l améfiance se traduit parfois par du mutisme

Question 28

violence - intervention en situation d'urgence (**attitude du Px**) : vrai ou fauxx : le refus de collaborer ne dénote pas ncéessairement de la méfiance? epxliquer

Answer 28

VRAI

Question 29

violence - intervention en situation d'urgence (**attitude du Px**) : la formulation des quetsions et les iterventoins doivent viser quoi

Answer 29

établissement 'une communication dans laquelle le Px ne sent pas son intgrité menacée

Question 30

violence - intervention en situation d'urgence : comment aller chercher l'info lorsque la barriere de comm ne peut etre franchie (4)

Answer 30

- les tiers (idéalement en compagnie du Px) - observations - EP - garde préventive si risque suicidaire ou pour autrui

Question 31

violence - aspects médicolégaux (**garde préventive**) : la LPPEM prévoit que tout MD pratiquant dans un établissement désigné peut garder un Px contre son gré cmb de temps et dans quelle situation

Answer 31

- une durée macx de 72h s'il croit que son état mentale présenter un danger grave et immédiat pour lui meme ou pour autrui

Question 32

violence - aspects médicolégaux (**garde préventive**) : comment faire la garde contre le gré (procédure en 3 étapes) + nommer les éléments graves (4)

Answer 32

- remplir le formulaire - l'aceminer au directeur des services professoinels - démontrer que tous les éléments gaves et immédiats sont présents (altération de l'état mental, danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique, danger immédiat en heures/jrs, risque imminent de passage a l'acte)

Question 33

violence - aspects médicolégaux (**garde préventive**) : combien de temps dure-t-il? quand doit elle etre levée

Answer 33

- dure 72 h (pile) - doit etre lever si la dangerosité grave et immédiate est résolue

Question 33

violence - aspects médicolégaux (**garde préventive**) : décrire l'éval durant le 72 h a l'hopital

Answer 33

si le Px consent, 2 psychiatres doivent l'éval

Question 34

violence - aspects médicolégaux (**garde provisoire en vue d'une éval psychiatrique**) : décrire le processus d'octroi d'une garde provisoire

Answer 34

- si le Px en gade préventive pour 72h refuse de colaborer avec les psychiatres, l'établissement doit, dans le délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu'une garde povisoire soit prononcée par le juge afin que le Px soit soumis a une éval psychiatrique contre son gré

Question 35

violence - aspects médicolégaux (**garde provisoire en vue d'une éval psychiatrique**) : suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont __h pour completer leurs éval

Answer 35

48h

Question 36

violence - aspects médicolégaux (**garde provisoire en vue d'une éval psychiatrique**) : peut elle etre demandée pour un Px en externer

Answer 36

| oui

Question 37

violence - aspects médicolégaux (**garde provisoire en vue d'une éval psychiatrique**) : les policers peuvent ils amener une personne a l'urgence contre son gré

Answer 37

oui, sans avoir besoin de l'accord d'un tribunal, si elle représente un danger

Question 38

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : a la suite d'une ordonnance de garde prpvisoire en vue de procéder a une éval psy, la personne doit subir un premier eexam psychiatrique dsans les __h suivant sa prise en charge a l'urgence

Answer 38

24h

Question 39

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : si l'exam psy effectué dans les premiers 24h conlut a la nécessité de placer le Px sous garde, il doit subit un 2e examen dans quel délai

Answer 39

- dans les 96h suivant sa prise en charge par l'établissement (donc 24h aprs les 24h de la consul après les 72h de la garde préventive)

Question 40

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : durée

Answer 40

détermin.e par le juge, souvent entre 21-30 jrs mais pas nécessairement immédiate après le mot du juge

Question 41

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : quand est elle levée (2)

Answer 41

peut etre levée en tout temps si le psychiatre juge que la dangrosit. est finie le Px peut aussi demander en tout temps une rééval

Question 42

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : particuliarité si la garde est > 21 jrs

Answer 42

le Px doit passer des exams périodiquement

Question 43

violence - aspects médicolégaux (**garde en établissement**) : que permet elle

Answer 43

- la sécurité du Px, mais PAS d'entreprendre des Tx contre son gré sauf si sit d'urgence

Question 44

violence - aspects médicolégaux (**mesures d'urgence sans consentement**) : quand peut on procéder a des examens de base dans le consements du Px

Answer 44

dans un contexte d'inaptitude et dans le cas d'un refus du Px a sunit des examens s'ils sont urgents et fin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité il est donc préférable, mais pas obligatoire, de demander le constement d'un proche

Question 45

violence - aspects médicolégaux (**mesures d'urgence sans consentement**) : des Tx d'urgence peuvent etre donnée sans le consemtement si...

Answer 45

- la condition menace sa vie et que son consemtement ne peut etre obtenu a temps

Question 46

violence - aspects médicolégaux (**requete d'autorisation de soins**) : décrire

Answer 46