Thème 2: Le nouveau-né normal Flashcards
(170 cards)
Événements pertinents
- Histoire médicale et génétique des parents
- Histoire des grossesses antérieures
- Histoire de la grossesse actuelle
- Accouchement
- Facteurs de risque infectieux
Événements pertinents: Histoire médicale et génétique
Histoire médicale et génétique des parents
Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle
- HTA
- Diabète
- Désordes thyroidiens
—- Graves néonatal - Maladies autoimmunes
- Infections
- Maladies psychiatriques
- Problèmes sociaux-familiaux
- Etat nutritionnel
- Médication
—- ISRS- risque de sevrage - Habitudes de vie
—- Alcool, tabac, drogues
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - DÉSORDRES THRYOÏDIENS
Désordes thyroidiens
Graves néonatal
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - MÉDICATION
Médication
ISRS- risque de sevrage
Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - HABITUDES DE VIE
Habitudes de vie
Alcool, tabac, drogues
Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…
Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures - Question clé
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…
Événements pertinents: Grossesse actuelle - dx prématurité ou postmaturité
- DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal
labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
échographies
dépistage génétique par marqueurs sériques
(amniocentèse)
(échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal: QUESTION CLÉ
labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
échographies
dépistage génétique par marqueurs sériques
(amniocentèse)
(échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement
Porteuse Stepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement: QUESTION CLÉ
Porteuse Stepto B ou non
Durée de la rupture des membranes (> 18h)
Liquide amniotique (clair, méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale
— Décélerations, LA méco
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: SIGNES DE SOUFFRANCE FOETALE
Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: QUESTION CLÉ
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
Liquide amniotique (clair, méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???
Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: ÉLÉMENTS À ANALYSER APRÈS ACCOUCHEMENT
Apgar
Réanimation
pH du cordon
—- > 7,15: normale
—- < 7,00: anoxie / hypoxie
—- entre 7,00 et 7,15: il s’est passé qqc…
Score d’Apgar: Paramètres
- rythme cardiaque
- effort respiratoire
- tonus
- response à la stimulation
- coloration
Score d’Apgar: Pointage
Apgar: analysez le score
- 7-10 normal
- 4 -6
- 0 -3
- Vous avez réanimé un nouveau-né en salle d’accouchement. Après la stabilisation, l’infirmière vous demande de calculer l’apgar de ce patient. Pour vous aider à vous remémorer la chronologie des événements, elle vous donne la feuille de réanimation
- 12h 53 naissance d’un bébé flasque, hypotonique, cyanosé, aucune respiration spontanée et absence de bruit cardiaque à l’auscultation
—- Asséché, stimulé - 12h54 toujours cyanosé, hypotonique et non réactif, rythme cardiaque à 70/min au cordon, quelques efforts respiratoires
—- ventilation au masque débutée - 12h56 toujours cyanosé, hypotonique, efforts respiratoires plus soutenus, rythme cardiaque à 110/min, ventilation au masque en cours, saturation installée, oxygène augmenté à 50%
—- 12h58 efforts respiratoires réguliers, rythme cardiaque 120/min, beaucoup mieux coloré, acrocyanose résiduelle, demeure hypotonique, flasque, début de réaction à la stimulation
—- Ventilation au masque cessée, oxygène débit libre 50% - 13h00 efforts respiratoires réguliers, bien coloré, acrocyanose persistante, saturation capte à 92%, rythme cardiaque 130/min, tonus amélioré, réagit à la stimulation
—- Oxygène cessé
13h03 efforts respiratoires demeurent réguliers, discret tirage en installation, saturation 93% à l’air ambiant, rythme cardiaque à 128/min, bien coloré, acrocyanose encore présente, tonus demeure diminué mais excellente réaction à la stimulation, pleurs vigoureux - 13h05 amené à la mère
- 13h07 tirage léger persistant, transfert pouponnière pour surveillance respiratoire
- Apgar 1 minute?
- Apgar 5 minutes?
- Apgar 10 minutes?
- 2
- 6
- 8
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- poids
Nouveau-né normal:
37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- retard de croissance: PAG
Retard de croissance ; PAG
<10e percentile ou 2 déviations standards
< à 2,5 kg
Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- macrosomie / GAG
Macrosomie ; GAG
>90e percentile
> 4,0 kg