Thème 2: Le nouveau-né normal Flashcards

(170 cards)

1
Q

Événements pertinents

A
  • Histoire médicale et génétique des parents
  • Histoire des grossesses antérieures
  • Histoire de la grossesse actuelle
  • Accouchement
  • Facteurs de risque infectieux
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Q

Événements pertinents: Histoire médicale et génétique

A

Histoire médicale et génétique des parents
Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle

A
  • HTA
  • Diabète
  • Désordes thyroidiens
    —- Graves néonatal
  • Maladies autoimmunes
  • Infections
  • Maladies psychiatriques
  • Problèmes sociaux-familiaux
  • Etat nutritionnel
  • Médication
    —- ISRS- risque de sevrage
  • Habitudes de vie
    —- Alcool, tabac, drogues
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4
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - DÉSORDRES THRYOÏDIENS

A

Désordes thyroidiens
 Graves néonatal

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5
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - MÉDICATION

A

Médication
 ISRS- risque de sevrage

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6
Q

Événements pertinents: Histoire médicale maternelle - HABITUDES DE VIE

A

Habitudes de vie
 Alcool, tabac, drogues

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7
Q

Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures

A

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…

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8
Q

Événements pertinents: Histoire des grossesses antérieures - Question clé

A

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance
Question clé: Durée de séjour…

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9
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - dx prématurité ou postmaturité

A
  • DPA la plus précise possible afin de diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité
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10
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal

A

 labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
 échographies
 dépistage génétique par marqueurs sériques
 (amniocentèse)
 (échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?

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11
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Suivi prénatal: QUESTION CLÉ

A

 labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS…)
 échographies
 dépistage génétique par marqueurs sériques
 (amniocentèse)
 (échocardiaque foetale)
Question clé: Combien d’échographies?

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12
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement

A

 Porteuse Stepto B ou non
 Durée de la rupture des membranes (> 18h)
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Durée du travail
 Antibiotiques intra partum
 Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???

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13
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Risque infectieux/accoucchement: QUESTION CLÉ

A

 Porteuse Stepto B ou non
 Durée de la rupture des membranes (> 18h)
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Durée du travail
 Antibiotiques intra partum
 Fièvre maternelle
Question clé: Si déclenchement, Pourquoi???

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14
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement

A

 Analgésie (narcotiques)
 Saignement
 Signes de souffrance foetale
— Décélerations, LA méco
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Dystocie, présentation
 Utilisation de forceps ou ventouse
 Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???

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15
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: SIGNES DE SOUFFRANCE FOETALE

A

Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco

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16
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: QUESTION CLÉ

A

 Analgésie (narcotiques)
 Saignement
 Signes de souffrance foetale
—- Décélerations, LA méco
 Liquide amniotique (clair, méconial)
 Dystocie, présentation
 Utilisation de forceps ou ventouse
 Césarienne (itérative ou d’urgence)
Question clé: Si césarienne, Pourquoi???

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17
Q

Événements pertinents: Grossesse actuelle - Accouchement: ÉLÉMENTS À ANALYSER APRÈS ACCOUCHEMENT

A

Apgar
Réanimation
pH du cordon
—- > 7,15: normale
—- < 7,00: anoxie / hypoxie
—- entre 7,00 et 7,15: il s’est passé qqc…

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18
Q

Score d’Apgar: Paramètres

A
  1. rythme cardiaque
  2. effort respiratoire
  3. tonus
  4. response à la stimulation
  5. coloration
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19
Q

Score d’Apgar: Pointage

A
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20
Q

Apgar: analysez le score

A
  • 7-10 normal
  • 4 -6
  • 0 -3
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21
Q
  • Vous avez réanimé un nouveau-né en salle d’accouchement. Après la stabilisation, l’infirmière vous demande de calculer l’apgar de ce patient. Pour vous aider à vous remémorer la chronologie des événements, elle vous donne la feuille de réanimation
  • 12h 53 naissance d’un bébé flasque, hypotonique, cyanosé, aucune respiration spontanée et absence de bruit cardiaque à l’auscultation
    —- Asséché, stimulé
  • 12h54 toujours cyanosé, hypotonique et non réactif, rythme cardiaque à 70/min au cordon, quelques efforts respiratoires
    —- ventilation au masque débutée
  • 12h56 toujours cyanosé, hypotonique, efforts respiratoires plus soutenus, rythme cardiaque à 110/min, ventilation au masque en cours, saturation installée, oxygène augmenté à 50%
    —- 12h58 efforts respiratoires réguliers, rythme cardiaque 120/min, beaucoup mieux coloré, acrocyanose résiduelle, demeure hypotonique, flasque, début de réaction à la stimulation
    —- Ventilation au masque cessée, oxygène débit libre 50%
  • 13h00 efforts respiratoires réguliers, bien coloré, acrocyanose persistante, saturation capte à 92%, rythme cardiaque 130/min, tonus amélioré, réagit à la stimulation
    —- Oxygène cessé
    13h03 efforts respiratoires demeurent réguliers, discret tirage en installation, saturation 93% à l’air ambiant, rythme cardiaque à 128/min, bien coloré, acrocyanose encore présente, tonus demeure diminué mais excellente réaction à la stimulation, pleurs vigoureux
  • 13h05 amené à la mère
  • 13h07 tirage léger persistant, transfert pouponnière pour surveillance respiratoire
  • Apgar 1 minute?
  • Apgar 5 minutes?
  • Apgar 10 minutes?
A
  • 2
  • 6
  • 8
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22
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- poids

A

Nouveau-né normal:
37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg

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23
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- retard de croissance: PAG

A

Retard de croissance ; PAG
<10e percentile ou 2 déviations standards
< à 2,5 kg

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24
Q

Condition nutritionnelle: condition nutritionnelle
- macrosomie / GAG

A

Macrosomie ; GAG
>90e percentile
> 4,0 kg

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25
Courbe de croissance intra-utérine
3 éléments Poids Taille Périmètre crânien
26
Courbe de croissance intra-utérine: éléments considérés
3 éléments Poids Taille Périmètre crânien
27
Courbe de croissance: IMAGES
28
Quel pourcentage des nouveaux-nés peuvent présenter des anomalies mineures?
COMPLÉTER APRÈS LE COURS A) 1 % B) 3% C) 5%  **D) 10%**
29
Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MAJEURES
- **2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures** - 10% peuvent présenter des anomalies mineures
30
Examen du nouveau-né: prévalence malformations congénitales MINEURES
- 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures - **10% peuvent présenter des anomalies mineures**
31
Examen du nouveau-né: indications investiguer malformations congénitales MINEURES
- On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus
32
Examen du nouveau-né: malformations congénitales MAJEURES - causé par quoi?
- Si malformations majeures multiples: anomalies chromosomiques dans 2/3 des cas
33
Quelques anomalies mineures: IMAGES
34
Quelques anomalies mineures: IMAGES
35
Examen du nouveau-né: quoi regarder?
- Importance du premier examen - Interactions parents-enfant - Comportement, tempérament du nouveau-né ---- États d’éveil ---------- Sommeil profond ---------- Sommeil léger ---------- Somnolence ---------- Vigile (ou alerte) ---------- Agitation ---------- Pleurs
36
Examen du nouveau-né: premier examen
Importance du premier examen
37
Examen du nouveau-né: interactions
Interactions parents-enfant
38
Examen du nouveau-né: comportement, tempérament du nouveau-né
Comportement, tempérament du nouveau-né États d’éveil - Sommeil profond - Sommeil léger - Somnolence - Vigile (ou alerte) - Agitation - Pleurs
39
Examen du nouveau-né: apparence générale
 Coloration  Position  Trophisme  Mouvements spontanés  État d’éveil  Pleurs  Dysmorphisme
40
Examen du nouveau-né: Signes vitaux, mensurations NORMAUX
Température Rythme cardiaque (100 à 150/min) Rythme respiratoire (40 à 60/min) Courbe de croissance
41
Examen du nouveau-né: Peau
- Variante de la normale acrocyanose cutis marmorata - Inquiétant cyanose marbré ou pâle Pétéchies
42
Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE
- **Variante de la normale**  **acrocyanose**  **cutis marmorata** - Inquiétant cyanose marbré ou pâle Pétéchies
43
Examen du nouveau-né: Peau - INQUIÉTANT
- **Inquiétant** **cyanose** **marbré ou pâle** **Pétéchies** - Variante de la normale acrocyanose cutis marmorata
44
Examen du nouveau-né: Peau - VARIANTES DE LA NORMALE: CUTIS MARMORATA (IMAGE)
45
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau
- Taches mongoloïdes - Érythème toxique/milia - Taches pigmentées - Hémangiomes, taches saumonées - Ecchymoses - Pustules/vésicules
46
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE D'ECCHYMOSES FACIALES
47
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE de TACHE MONGOLOÏDE
48
Examen du nouveau-né: LÉSIONS de la peau - IMAGE d'ERYTHRÈME TOXIQUE DU NOUVEAU-NÉ
49
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né
- Très fréquent - Étiologie inconnue - Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs - Se résout en 5-7 jours - Bénin - Aucun traitement nécessaire
50
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - fréquence
- **Très fréquent** - Étiologie inconnue - Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs - Se résout en 5-7 jours - Bénin - Aucun traitement nécessaire
51
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - étiologie
- Très fréquent - **Étiologie inconnue** - Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs - Se résout en 5-7 jours - Bénin - Aucun traitement nécessaire
52
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - apparition et évolution
- Très fréquent - Étiologie inconnue - **Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs** - **Se résout en 5-7 jours** - Bénin - Aucun traitement nécessaire
53
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - risque associé
- Très fréquent - Étiologie inconnue - Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs - Se résout en 5-7 jours - **Bénin** - Aucun traitement nécessaire
54
Examen du nouveau-né: Érythème toxique du nouveau-né - traitement
- Très fréquent - Étiologie inconnue - Apparait habituellement entre 24 et 48 hrs - Se résout en 5-7 jours - Bénin - **Aucun traitement nécessaire**
55
Examen du nouveau-né: Milia
Internet: Le milium (ou milia au pluriel) est un problème de peau commun et bénin causé par une accumulation de matières grasses dans les pores de la peau. Les éruptions ne sont ni contagieuses ni douloureuses.
56
Examen du nouveau-né: autres lésions - autres lésions pustluleuses
57
Malformation vasculaire (neavus simplex): présentation clinique
Tache saumonée
58
Malformation vasculaire (angiome plan): présentation clinique
Tache de vin
59
Hémangiomes infantiles: risque associé
Tumeur vasculaire bénigne
60
Tumeur vasculaire bénigne: Hémangiomes infantiles
61
Quizz!! Inné ou acquis?
acquis: ventouse!!
62
Quizz!! Inné ou acquis?
63
1.Durant un cours, l'assimilation de l'information par les étudiants commence à diminuer après combien de minutes ?  A. 10  B. 15  C. 20  D. 25  E. 30
15 min
64
Cette assimilation devient presque nulle après combien de minutes ?  A. 20  B. 30  C. 40  D. 50  E. 60
30 min
65
Examen du nouveau-né: Tête
 Fontanelles et sutures  Moulage, asymétrie faciale  Bosse sérosanguine  Céphalhématome  Hématome sous-galéa
66
Utilité des sutures et fontanelles?
- Les sutures qui ne sont pas fermées permettent à la tête de continuer de grossir - La craniosynostose est une malformation congénitale dans laquelle une ou plusieurs sutures du crâne se referment trop tôt.
67
Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE
2 MOIS
68
Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE LATÉRALE
3 MOIS
69
Âge de fermture de la fontanelle: POSTÉRIEURE LATÉRALE
1 AN
70
Âge de fermture de la fontanelle: ANTÉRIEURE
2 ANS
71
Âge de fermeture des fontanelles: TABLEAU
72
Variations communes des présentation de craniosynostose
73
Problématiques de la scaphocéphalie
Problématiques?  Esthétique  Croissance cérébrale  HTIC Internet: La scaphocéphalie,ou dolichocéphalie isolée, ou encore synostose sagittale non syndromique, est un type de craniosténose, caractérisé par un rétrécissement transversal et une élongation du crâne, qui résultent d'une fermeture prématurée, par soudure anticipée, de la suture sagittale (entre les os pariétaux).
74
Lésions traumatiques: SCHÉMA
75
Bosse sérosanguine: - c'est quoi? - évolution
* Chevauche les sutures * Disparaît en quelques jours * fréquent si accouchement instrumenté
76
Céphalhématome: IMAGE
77
Céphalhématome: localisation
 **Sous le périoste**  Disparition en plusieurs semaines  Surveiller l’ictère à cause de la résorption
78
Céphalhématome: évolution
 Sous le périoste  **Disparition en plusieurs semaines**  Surveiller l’ictère à cause de la résorption
79
Céphalhématome: quoi surveiller?
 Sous le périoste  Disparition en plusieurs semaines  **Surveiller l’ictère à cause de la résorption**
80
Hématome sous-galéal: c'est quoi?
 **Hématome sous-cutané extensif**  **Situé entre le périoste et l’aponévrose**  N’est pas limité par structure  Attention aux oreilles qui décollent!  Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
81
Hématome sous-galéal: localisation
 Hématome sous-cutané extensif  **Situé entre le périoste et l’aponévrose**  **N’est pas limité par structure**  Attention aux oreilles qui décollent!  Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
82
Hématome sous-galéal: expension
 Hématome sous-cutané extensif  Situé entre le périoste et l’aponévrose  **N’est pas limité par structure**  Attention aux oreilles qui décollent!  Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
83
Hématome sous-galéal: présentation clinique
 Hématome sous-cutané extensif  Situé entre le périoste et l’aponévrose  N’est pas limité par structure  **Attention aux oreilles qui décollent!**  Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine
84
Hématome sous-galéal: quoi surveiller?
 Hématome sous-cutané extensif  Situé entre le périoste et l’aponévrose  N’est pas limité par structure  Attention aux oreilles qui décollent!  **Surveiller signes d’hypovolémie, prendre périmètre cranien ( 1 cm = 30 cc de sang), surveiller hémoglobine**
85
Hématome sous-galéal: FDR
Ventouse: augmente le risque de 60% Coagulopathie Primipare Prématurité Macrosomie Accouchement très rapide ou très long Souffrance foetale aiguë
86
Lésions néonatales extracrâniennes et intracrâniennes à la naissance
87
Hématome sous-galéal: IMAGE
88
Examen du nouveau-né: Yeux
- Strabisme convergent, variable (ad 6 mois) - Hémorragies sous-conjonctivales - Reflet rouge  Cataractes  Rétinoblastome - Conjonctivite néonatale - Dacryocystocèle
89
Examen du nouveau-né: Yeux - reflet rouge
Reflet rouge  Cataractes  Rétinoblastome
90
Examen du nouveau-né: Yeux - décrire le strabisme + jusqu'à quand?
 Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
91
Examen du nouveau-né: Yeux - hémorragies
 Hémorragies sous-conjonctivales
92
Examen du nouveau-né: Yeux - Conjonctivite néonatale
93
Examen du nouveau-né: Yeux - Dacryocystocèle
94
Examen du nouveau-né: Nez
 Respirateur nasal obligatoire  Toujours vérifier perméabilité des choanes si difficultés respiratoires  Déviation nasale
95
Examen du nouveau-né: oreilles
 Implantation  Perméabilité du conduit auditif  Appendices ou sinus pré-auriculaires
96
Examen du nouveau-né: bouche
 Perle d’ Ebstein  Ankyloglossie  Micro-rétrognatisme  Fente palatine
97
Examen du nouveau-né: bouche - Perle d'Ebstein + ankyoglossie
98
Examen du nouveau-né: bouche - Micro-rétrognatisme
99
Examen du nouveau-né: bouche - fente palatine
100
Examen du nouveau-né: thorax
 Fracture des clavicules  Paroi mince et peu musclée  Sternum (pectus)  Apophyse xyphoïde  Gynécomastie physiologique  Mamelon surnuméraire  Pectus excavatum  Mamelon surnuméraire
101
Examen du nouveau-né: thorax - Pectus excavatum
102
Examen du nouveau-né: thorax - Mamelon surnuméraire
103
Examen du nouveau-né: Coeur
- Bruits - Souffles - Pouls (fémoraux et brachiaux)  Canal artériel: pouls bondissant  Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux
104
Examen du nouveau-né: Coeur - pouls
Pouls (fémoraux et brachiaux)  Canal artériel: pouls bondissant  Coartation de l’aorte: diminution des pouls fémoraux
105
Examen du nouveau-né: Poumons
 Murmure vésiculaire  Symétrie à l’auscultation  Tirage
106
Examen du nouveau-né: abdomen
 Abdomen normalement proéminent  Foie et pointe de rate palpable  Reins souvent palpables, diurèse  Éliminer masse abdominale  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
107
Examen du nouveau-né: abdomen - grosseur
 **Abdomen normalement proéminent**  Foie et pointe de rate palpable  Reins souvent palpables, diurèse  Éliminer masse abdominale  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
108
Examen du nouveau-né: abdomen - organes palpables
 Abdomen normalement proéminent  **Foie et pointe de rate palpable**  **Reins souvent palpables**, diurèse  Éliminer masse abdominale  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
109
Examen du nouveau-né: abdomen - reins
 Abdomen normalement proéminent  Foie et pointe de rate palpable  **Reins souvent palpables, diurèse**  Éliminer masse abdominale  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
110
Examen du nouveau-né: abdomen - masse
 Abdomen normalement proéminent  Foie et pointe de rate palpable  Reins souvent palpables, diurèse  **Éliminer masse abdominale**  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
111
Examen du nouveau-né: abdomen - diastasis
 Abdomen normalement proéminent  Foie et pointe de rate palpable  Reins souvent palpables, diurèse  Éliminer masse abdominale  **Diastasis des grands droits, hernie ombilicale** ---- internet: Un diastasis est un étirement des muscles de l'abdomen généralement provoquée par une grossesse ou par une variation de poids trop importante.  Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine
112
Examen du nouveau-né: abdomen - vaisseaux du cordon ombilical
 Abdomen normalement proéminent  Foie et pointe de rate palpable  Reins souvent palpables, diurèse  Éliminer masse abdominale  Diastasis des grands droits, hernie ombilicale  **Cordon ombilical: 2 artères et 1 veine**
113
Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALITIS
- rare que ce soit au moment de la naissance, souvent plus tard - URGENCE: cordon ombilical est en lien avec circulation systémique --> souvent sepsis associé - rare dans pays industrialisés: bons soins du cordon
114
Examen du nouveau-né: abdomen - OMPHALOCÈLE
* L'omphalocèle est une malformation congénitale caractérisée par l'absence de fermeture de la paroi abdominale. * Elle se présente comme une hernie plus ou moins large à la base du nombril.
115
Examen du nouveau-né: anus - quoi regarder?
Perforé Position Passage de méconium ----- (max 48 heures)
116
Examen du nouveau-né: anus - quand est le 1er méconium?
passage du méconium: max 48h
117
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez les GARÇONS?
Chez le garçon: - Prépuce adhérent - Position des testicules - Taille du pénis - Hydrocèle léger et transitoire normal (fréquent)
118
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - HYPOSPADIAS
* Qu'est-ce que l'hypospadias ? * Chez les enfants atteints d'un hypospadias, l'ouverture par laquelle passe l'urine (méat urinaire) n'est pas située au bout du pénis. * Cela est dû au fait qu'à la naissance de l'enfant, le tube (urètre) qui transporte l'urine à travers le pénis n'était pas complètement formé.
119
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE
* Le mot cryptorchidie vient du grec « kryptos », qui signifie caché et de « orkhis », qui signifie testicule. * La cryptorchidie est un défaut de la migration d'un testicule (parfois des deux testicules), qui partant de l' abdomen , ne descend pas jusque dans la bourse (ou scrotum) lors de la vie fœtale * souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu * si unilatérale: attendre 6 mois --> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
120
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - CRYPTORCHIDIE - FDR - prise en charge
* souvent bébé prématuré: testicule pas encore descendu * si unilatérale: attendre 6 mois --> si pas encore descendu, envoyer en consultation en uro pour faire chx pour descendre manuellement
121
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - quoi regarder chez la FILLE?
Chez la fille  Proéminence des petites lèvres  Écoulement vaginal et menstruation  Éliminer signes de virilisation ---- Attention si hernie inguinale
122
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - FILLE: signes de virilisation
Chez la fille  Proéminence des petites lèvres  Écoulement vaginal et menstruation  **Éliminer signes de virilisation** ---- **Attention si hernie inguinale**
123
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle
- urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause ---- faire investigation avant le congé
124
Examen du nouveau-né: Organes génitaux - Ambiguité sexuelle: INVESTIGATION
- urgence médicale: problèmes endocriniens peuvent être en cause ---- faire investigation avant le congé
125
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale
 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)  Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )  Masse (lipome, tératome, méningocèle)
126
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - RECTITUDE
 **Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)**  Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )  Masse (lipome, tératome, méningocèle)
127
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ ET COCCYGIEN
 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)  **Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida)**  Masse (lipome, tératome, méningocèle)
128
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - MASSE
 Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)  Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à spina bifida )  **Masse (lipome, tératome, méningocèle)**
129
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - SINUS SACRÉ - décrire apparence - investigation
- Base visible - À moins de 2,5 cm de l’anus - Isolé - Faire échographie
130
Examen du nouveau-né: Colonne vertébrale - IMAGES
131
Examen du nouveau-né: Extrémités
 Position fœtale  Activité spontanée  Clinodactylie  Polydactylie, syndactylie  Pli palmaire unique  Métatarsus adductus, equino varus  Luxation congénitale de la hanche
132
Examen du nouveau-né: Extrémités - luxation congénitale de la hanche - FDR
- position siège - faire écho des hanches pour tous les bébés en siège à 6 semaines de vie
133
Examen du nouveau-né: Extrémités - Syndactylie
134
Examen du nouveau-né: Extrémités - Pli palmaire unique
135
Examen du nouveau-né: Extrémités - Clinodactylie
 Clinodactylie: Déformation latérale d'un doigt.
136
Examen du nouveau-né: Extrémités - Chevauchement bénin
souvent un des parents a un orteil de même
137
Examen du nouveau-né: Extrémités - Torsion tibiale
- se replace souvent, mais faire le suivi
138
Examen du nouveau-né: Extrémités - Pieds bots (equino varus)
- consultation en orthopédie - souvent le traitement: plâtres sériés
139
Examen du nouveau-né: Extrémités - Rocker bottom feet
trisonmie 18
140
Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - examen
- faire le test asymmetric leg folds ---- pli asymétrique: anormal - faire à chaque rendez-vous juqu'à ce que l'enfant marche
141
Examen du nouveau-né: Dysplasie de la hanche - asymmetric inguinal folds
142
Dysplasie de la hanche: tests à faire
- Manoeuvre de Barlow ---- sortir la hanche pour la disloquer - Manoeuvre d'Ortolani ---- rerentrer la hanche
143
Dysplasie de la hanche: c'est quoi?
- hanche instable: peut se disloquer --> la tête peut sortit de l'acébutalum
144
Dysplasie de la hanche: indications d'investiguer
**Si examen clinique anormal ou douteux** Échographie des hanches Radiographie des hanches Consultation en orthopédie
145
Dysplasie de la hanche: investigations
Si examen clinique anormal ou douteux  **Échographie des hanches**  **Radiographie des hanches**  **Consultation en orthopédie**
146
Examen neurologique
 État d’éveil  Posture, tonus musculaire  Mouvements spontanés  Réflexes ostéo-tendineux  Réflexes archaïques - Intégrité du système nerveux - Présence - Disparition progressive
147
Examen neurologique: réflexes archaïques
 État d’éveil  Posture, tonus musculaire  Mouvements spontanés  Réflexes ostéo-tendineux  **Réflexes archaïques** - **Intégrité du système nerveux** - **Présence** - **Disparition progressive**
148
Examen neurologique: Examen du tonus
149
Examen neurologique: Examen archaïques
150
Examen neurologique: Réflexes archaïques - réflexes à apprendre
151
Examen neurologique: Réflexes archaïques - DÉGLUTITION - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: jamais
152
Examen neurologique: Réflexes archaïques - SUCCION - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: 4 mois
153
Examen neurologique: Réflexes archaïques - MARCHE - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: 2 mois
154
Examen neurologique: Réflexes archaïques - ENJAMBEMENT - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: 2 mois
155
Examen neurologique: Réflexes archaïques - MORO - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: 4-6 mois DOIT ABSOLUMENT DISPARAÎTRE À 6 MOIS
156
Examen neurologique: Réflexes archaïques - PRÉHENSION - évaluation - disparition
- évaluation: naissance - disparition: 4 mois
157
Examen neurologique: Réflexes archaïques - TONIQUE DU COU - évaluation - disparition
- évaluation: 2 mois - disparition: 6 mois
158
Examen neurologique: Réflexes archaïques - LANDAU - évaluation - disparition
- évaluation: 4 mois - disparition: 9 mois
159
Examen neurologique: Réflexes archaïques - PARACHUTE - évaluation - disparition
- évaluation: 9 mois - disparition: jamais
160
Examen neuro: Préhension plantaire
161
Examen neuro: Moro
162
Examen neuro: réflexe tonique asymétrique
aka escrimeur
163
Examen neuro: réponse de marche
164
Examen neuro: suspension ventrale
165
New ballard score: TABLEAU
166
New ballard score: TABLEAU (2)
167
Examen du nouveau-né: résumé
Événements de la grossesse et de l’accouchement 1. Histoire médicale et génétique Question clé... Combien d’écho 2. Grossesses antérieures Question clé... Durée de séjour 3. Accouchement Si césarienne ou déclenchement... Pourquoi 4. Facteurs de risques infectieux
168
Examen du nouveau-né: Apgar et courbes de croissance
1. Apgar - 5 éléments à retenir 2. Courbes de croissance - En fonction de l’âge gestationnel - Trois paramètres obligatoires!! - pas oublié de prendre le périmètre crânien
169
Examen du nouveau-né: anomalies
- Malformations vs déformations - 2 à 3% des nouveaux-nés présentent des malformations congénitales majeures - 10% peuvent présenter des anomalies mineures. - On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus.
170
Examen du nouveau-né: conclusion
 Dans 24h premières heures  Déterminer l’intégrité physique  S’assurer de l’absence de pathologie  Important pour les parents