Thème 7: Infections graves chez l'enfant Flashcards

Question

Fièvre: conséquences - effets néfastes

Answer 1

* Effets bénéfiques ------ Inhibe croissance bactérienne/virale ------ Inhibe la production de toxines ------ Active la réponse inflammatoire * **Effets néfastes** ------ **Dommage cérébral ? Possible si T° > 41.7°C** ------ **Convulsion fébrile** ------ **Déshydratation possible** ------ **Inconfort variable, délire occasionnel** ------ **Accroissement du métabolisme basal**

Answer 2

- La fièvre est un signe clinique important ----- Réponse Physiologique * Première étape dans la prise en charge: ----- déterminer la cause * Objectifs du traitement ----- Diminuer l'inconfort de l'enfant ----- Diminuer les pertes insensibles d’eau ----- Effet analgésique (antipyrétiques)

Answer 3

- **La fièvre est un signe clinique important** ----- **Réponse Physiologique** * Première étape dans la prise en charge: ----- déterminer la cause * Objectifs du traitement ----- Diminuer l'inconfort de l'enfant ----- Diminuer les pertes insensibles d’eau ----- Effet analgésique (antipyrétiques)

Answer 4

- La fièvre est un signe clinique important ----- Réponse Physiologique * **Première étape dans la prise en charge:** ----- **déterminer la cause** * Objectifs du traitement ----- Diminuer l'inconfort de l'enfant ----- Diminuer les pertes insensibles d’eau ----- Effet analgésique (antipyrétiques)

Answer 5

- La fièvre est un signe clinique important ----- Réponse Physiologique * Première étape dans la prise en charge: ----- déterminer la cause * **Objectifs du traitement** ----- **Diminuer l'inconfort de l'enfant** ----- **Diminuer les pertes insensibles d’eau** ----- **Effet analgésique (antipyrétiques)**

Answer 6

* Acétaminophen 15 mg/kg/dose q4-6h PRN * Ibuprofen 10 mg/kg/dose q6-8h PRN * Restauration du centre thermorégulateur à la normale * Refroidissemnt externe: ----- Déshabiller l'enfant ? ----- Bains d'eau tiède ? Mieux avec éponges

Answer 7

* Fièvre avec foyer ----- Environ 55-60% des enfants qui se présentent pour de la fièvre ont une infection bactérienne ou virale reconnue diagnostiquée à l’examen physique * Fièvre sans foyer ----- Quand un questionnaire et un examen physique complet ne peut identifier un foyer pour expliquer une fièvre de ≥39° C chez un enfant de plus de 3 mois en bonne santé. ----- Durée de moins d’une semaine

Answer 8

* **Fièvre avec foyer** ----- **Environ 55-60% des enfants qui se présentent pour de la fièvre ont une infection bactérienne ou virale reconnue diagnostiquée à l’examen physique** * Fièvre sans foyer ----- Quand un questionnaire et un examen physique complet ne peut identifier un foyer pour expliquer une fièvre de ≥39° C chez un enfant de plus de 3 mois en bonne santé. ----- Durée de moins d’une semaine

Answer 9

* Fièvre avec foyer ----- Environ 55-60% des enfants qui se présentent pour de la fièvre ont une infection bactérienne ou virale reconnue diagnostiquée à l’examen physique * **Fièvre sans foyer** ----- **Quand un questionnaire et un examen physique complet ne peut identifier un foyer pour expliquer une fièvre de ≥39° C chez un enfant de plus de 3 mois en bonne santé**. ----- **Durée de moins d’une semaine**

Answer 10

ON LE SAIT PAAAAAAAS

Answer 11

- **La majorité des enfants fébriles ont une infection virale auto-résolutive mais...** ----- **Environ 10 % auront infection bactérienne sérieuse** * Bactériémie occulte * Pyélonéphrite ----- Infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant * Pneumonie ----- Examen physique peu fiable chez l’enfant

Answer 12

- La majorité des enfants fébriles ont une infection virale auto-résolutive mais... ----- Environ 10 % auront infection bactérienne sérieuse * Bactériémie occulte * **Pyélonéphrite** ----- **Infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant** * Pneumonie ----- Examen physique peu fiable chez l’enfant

Answer 13

- La majorité des enfants fébriles ont une infection virale auto-résolutive mais... ----- Environ 10 % auront infection bactérienne sérieuse * Bactériémie occulte * Pyélonéphrite ----- Infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant * **Pneumonie** ----- **Examen physique peu fiable chez l’enfant**

Answer 14

- La majorité des enfants fébriles ont une infection virale auto-résolutive mais... ----- Environ 10 % auront infection bactérienne sérieuse * **Bactériémie occulte** * **Pyélonéphrite** ----- Infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant * **Pneumonie** ----- Examen physique peu fiable chez l’enfant

Answer 15

* Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur * La bactériémie est habituellement éphémère et sans manifestations cliniques graves ----- Surtout avec Streptococcus pneumoniae * Cependant, elle peut évoluer en septicémie, quand elle est causée par une bactérie très pathogène.

Answer 16

* Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur * **La bactériémie est habituellement éphémère et sans manifestations cliniques graves** ----- **Surtout avec Streptococcus pneumoniae** * Cependant, elle peut évoluer en septicémie, quand elle est causée par une bactérie très pathogène.

Answer 17

* Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur * **La bactériémie est habituellement *éphémère* et sans manifestations cliniques graves** ----- **Surtout avec Streptococcus pneumoniae** * Cependant, elle peut évoluer en septicémie, quand elle est causée par une bactérie très pathogène.

Answer 18

* Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur * La bactériémie est habituellement éphémère et sans manifestations cliniques graves ----- Surtout avec Streptococcus pneumoniae * **Cependant, elle peut évoluer en septicémie, quand elle est causée par une bactérie très pathogène**.

Answer 19

* Diagnostiquée chez 0,7% (autrefois: 4 à 17 %) des nourrissons fébriles entre 1 et 24 mois ----- Suite vaccin antipneumococcique conjugué PCV7

Answer 20

* Diagnostiquée chez 0,7% (autrefois: 4 à 17 %) des nourrissons fébriles entre 1 et 24 mois ----- Suite vaccin antipneumococcique conjugué PCV7

Answer 21

------ Pré vaccination (Pneumocoque, HiB): * 80% S. pneumoniae * 20% Haemphilus influenzae type B ------ Post vaccination: * Neisseria meningitidis * Staphylococcus aureus * Streptococcus beta-hemolytic groupe A * Salmonella sp * Escherichia coli ------ Concept immunité collective * Effet limité enfant partiellement ou non vacciné

Answer 22

------ Pré vaccination (Pneumocoque, HiB): * 80% S. pneumoniae * 20% Haemphilus influenzae type B

Answer 23

------ Post vaccination: * Neisseria meningitidis * Staphylococcus aureus * Streptococcus beta-hemolytic groupe A * Salmonella sp * Escherichia coli

Answer 24

Concept immunité collective - Effet limité enfant partiellement ou non vacciné

Answer 25

Infection bactérienne localisée - Méningite: 2 à 6% ----- Pneumocoque: 2% ----- Méningocoque: 50% - Arthrite septique et ostéomyélite - Pneumonie - Cellulite Septicémie: 3 à 5% Décès La plupart: résolution spontanée

Answer 26

Infection bactérienne localisée - Méningite: 2 à 6% ----- Pneumocoque: 2% ----- Méningocoque: 50% - Arthrite septique et ostéomyélite - Pneumonie - Cellulite Septicémie: 3 à 5% Décès La plupart: résolution spontanée

Answer 27

Infection bactérienne localisée - Méningite: 2 à 6% ----- Pneumocoque: 2% ----- Méningocoque: 50% - Arthrite septique et ostéomyélite - Pneumonie - Cellulite

Answer 28

* La plupart: résolution spontanée * Sinon: infection bactérienne localisée, septicémie, décès

Answer 29

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 30

* **Bas âge** ---- **Majorité entre 6 à 24 mois.** ---- **Plus à risque < 3 mois** ---- **Immaturité du système immunitaire** ------------ **Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages** * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 31

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * **Déficit immunitaire primaire vs secondaire** * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 32

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * **Non-vaccination ou vaccination incomplète** ---- **< 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB** - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 33

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - **Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents** - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 34

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - **Asplénie** ----- **Bactéries encapsulées** * Anémie falciforme ----- Asplénie fonctionnelle

Answer 35

* Bas âge ---- Majorité entre 6 à 24 mois. ---- Plus à risque < 3 mois ---- Immaturité du système immunitaire ------------ Diminution activité des neutrophiles, fonction des macrophages * Déficit immunitaire primaire vs secondaire * Non-vaccination ou vaccination incomplète ---- < 2 doses de anti-pneumocoque conjugué et HIB - Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents - Asplénie ----- Bactéries encapsulées * **Anémie falciforme** ----- **Asplénie fonctionnelle**

Answer 36

* Le risque augmente avec le degré et la durée de la fièvre mais: * Le degré de fièvre est moins important que d’autres signes d’une infection sérieuse (irritabilité ou méningisme) ------ Ce qui compte, c'est l'état général de l'enfant * Un enfant fébrile est en état toxique lorsque ses signes vitaux sont anormaux ou encore qu’il présente des signes d’une mauvaise perfusion périphérique.

Answer 37

* Le risque augmente avec le degré et la durée de la fièvre mais: * Le degré de fièvre est moins important que d’autres signes d’une infection sérieuse (irritabilité ou méningisme) ------ **Ce qui compte, c'est l'*état général* de l'enfant** * Un enfant fébrile est en état toxique lorsque ses signes vitaux sont anormaux ou encore qu’il présente des signes d’une mauvaise perfusion périphérique.

Answer 38

* Le risque augmente avec le degré et la durée de la fièvre mais: * Le degré de fièvre est moins important que d’autres signes d’une infection sérieuse (irritabilité ou méningisme) ------ Ce qui compte, c'est l'état général de l'enfant * **Un enfant fébrile est en état toxique lorsque ses signes vitaux sont anormaux ou encore qu’il présente des signes d’une mauvaise perfusion périphérique.**

Answer 39

A. Salmonella spp. B. **Streptococcus Pneumoniae** C. Streptoccoque pyogénique du Groupe B D. Neisseria méningitidis

Answer 40

(avant l'avènement de la vaccination)

Answer 41

* Avant la vaccination, la prévalence de bactériémie occulte était de 3 à 12% de tous les enfants avec fièvre sans foyer * Streptococcus pneumoniae était responsable de 50- 90% des cas, et HIB de 3-25% * L’impact des vaccins conjugués a été le plus important chez les enfants de 3 à 36 mois. * L’incidence de bactériémie a diminué à environ 0.2- 0.7% * Protection des enfants non-vaccinés grâce à l’immunité collective

Answer 42

* Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) * Streptococcus pyogenes (SGA) * Neisseria meningitidis (méningocoque) * Haemophilus influenzae non-typable * Salmonella spp * Escherichia coli * Staphylococcus aureus

Answer 43

- Sans abcès, arthrite septique, cellulite, entérite bactérienne, méningite, ostéite, pneumonie, pyélonéphrite ou SEPSIS * Quelle conduite tenir? ---- En fonction de l’âge ---- Du degré de température ---- Des facteurs de risque d’infection sévère ---- De l’état général

Answer 44

* Quelle conduite tenir? ---- En fonction de l’âge ---- Du degré de température ---- Des facteurs de risque d’infection sévère ---- De l’état général

Answer 45

À TITRE INDICATIF SEULEMENT

Answer 46

------- < 3 MOIS * Fièvre de plus de 40°C * Naissance pré terme (< 37 semaines) * Antibiothérapie en période périnatale * Antibiothérapie active ou dans les 7 derniers jours * Comorbidité ou immunosuppression * Anémie falciforme. ------- ≥ 3 MOIS * Comorbidité/immunosuppression * Anémie falciforme.

Answer 47

------- **< 3 MOIS** * **Fièvre de plus de 40°C** * **Naissance pré terme (< 37 semaines)** * **Antibiothérapie en période périnatale** * **Antibiothérapie active ou dans les 7 derniers jours** * **Comorbidité ou immunosuppression** * **Anémie falciforme.** ------- ≥ 3 MOIS * Comorbidité/immunosuppression * Anémie falciforme.

Answer 48

------- < 3 MOIS * Fièvre de plus de 40°C * Naissance pré terme (< 37 semaines) * Antibiothérapie en période périnatale * Antibiothérapie active ou dans les 7 derniers jours * Comorbidité ou immunosuppression * Anémie falciforme. ------- **≥ 3 MOIS** * **Comorbidité/immunosuppression** * **Anémie falciforme.**

Answer 49

* Bronchiolite chez l’enfant ≥ 3 mois * Varicelle ou autre maladie virale infantile présentant une éruption caractéristique (rubéole, roséole, etc ...) * Laryngite striduleuse * Gingivostomatite * Herpangine

Answer 50

* Bronchiolite chez l’enfant ≥ 3 mois * Varicelle ou autre maladie virale infantile présentant une éruption caractéristique (rubéole, roséole, etc ...) * Laryngite striduleuse * Gingivostomatite * Herpangine

Answer 51

Un enfant fiévreux de moins de 90 jours a peu de chances d’avoir un infection bactérienne sévère si : 1. Son état général est bon 2. Il a des antécédents de « bonne santé » : * Naissance à terme * N’a pas reçu d’antibiotiques en période périnatale * N’a pas été hospitalisé plus longtemps que sa mère * N’a pas eu d’hyperbilirubinémie inexpliquée * Ne reçoit pas actuellement d’antibiotiques * N’a pas été hospitalisé antérieurement * N’a pas de maladie chronique 3. Il n’a aucune évidence d’infection cutanée, des tissus mous, de os et articulations ou des oreilles 4. Il a les valeurs de laboratoire suivantes : * Leucocytose entre 5,000 et 15,000 par mm3 * Stabs à moins de 1,500 par mm3 * Leucocytose urinaire à moins de 10 par champ * Leucocytose fécale à moins de 5 par champ (si diarrhée)

Answer 52

* Pour l'enfant de plus de trois mois (3-36 mois) * Pointage : ----- ≤ 10 : Risque faible de maladie sévère (2,7%) ----- ≥ 16 : Risque élevé de maladie sévère (92%)

Answer 53

* **Pour l'enfant de plus de trois mois (3-36 mois)** * Pointage : ----- ≤ 10 : Risque faible de maladie sévère (2,7%) ----- ≥ 16 : Risque élevé de maladie sévère (92%)

Answer 54

* Pour l'enfant de plus de trois mois (3-36 mois) * **Pointage** : ----- **≤ 10 : Risque faible de maladie sévère (2,7%)** ----- **≥ 16 : Risque élevé de maladie sévère (92%)**

Answer 55

* Toujours effectuer une investigation pour sepsis, hospitaliser, et administrer des antibiotiques IV * Jusqu'à ce que soient disponibles les résultats des cultures * Évaluation complète ----- Hémogramme ----- Hémoculture ----- Prélèvement urinaire stérile (mi-jet, cathétérisme ou ponction suspubienne) ----- Radiographie pulmonaire (si tachypnée, tirage) ----- Ponction lombaire (BILAN SEPTIQUE COMPLET)

Answer 56

* Toujours effectuer une investigation pour sepsis, hospitaliser, et administrer des antibiotiques IV * Jusqu'à ce que soient disponibles les résultats des cultures * Évaluation complète ----- Hémogramme ----- Hémoculture ----- Prélèvement urinaire stérile (mi-jet, cathétérisme ou ponction suspubienne) ----- Radiographie pulmonaire (si tachypnée, tirage) ----- Ponction lombaire (BILAN SEPTIQUE COMPLET)

Answer 57

Critères de faible risque: * Observation après avoir obtenu une culture d'urines * Possibilité d’observation à domicile: ------ Surveillance de la température, de l’état général et de la coloration de l'enfant * Traitement antibiotique empirique en externe: Ceftriaxone IV q24h en cas de doute En absence de critères de faible risque: * Investigation pour sepsis; * Hospitalisation * Administration d’antibiotiques Intraveineux (IV) en attente résultats de cultures

Answer 58

**Critères de faible risque:** * **Observation après avoir obtenu une culture d'urines** * **Possibilité d’observation à domicile:** ------ **Surveillance de la température, de l’état général et de la coloration de l'enfant** * **Traitement antibiotique empirique en externe: Ceftriaxone IV q24h en cas de doute** En absence de critères de faible risque: * Investigation pour sepsis; * Hospitalisation * Administration d’antibiotiques Intraveineux (IV) en attente résultats de cultures

Answer 59

Critères de faible risque: * Observation après avoir obtenu une culture d'urines * Possibilité d’observation à domicile: ------ Surveillance de la température, de l’état général et de la coloration de l'enfant * Traitement antibiotique empirique en externe: Ceftriaxone IV q24h en cas de doute **En absence de critères de faible risque:** * **Investigation pour sepsis;** * **Hospitalisation** * **Administration d’antibiotiques Intraveineux (IV) en attente résultats de cultures**

Answer 60

* **Faible risque: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes** * Risque plus élevé: fièvre >39.0°C: Bilan ----- GB ≥ 15 000/mm3: Bilan complet et atbt IM/IV ----- GB < 15 000/mm3 et bon état général: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes * Importance de connaître statut vaccinal

Answer 61

* Faible risque: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes * **Risque plus élevé: fièvre >39.0°C: Bilan** ----- **GB ≥ 15 000/mm3: Bilan complet et atbt IM/IV** ----- **GB < 15 000/mm3 et bon état général: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes** * Importance de connaître statut vaccinal

Answer 62

* Faible risque: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes * **Risque plus élevé: fièvre >39.0°C: Bilan** ----- **GB ≥ 15 000/mm3: Bilan complet et atbt IM/IV** ----- **GB < 15 000/mm3 et bon état général: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes** * Importance de connaître statut vaccinal

Answer 63

* Faible risque: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes * Risque plus élevé: fièvre >39.0°C: Bilan ----- GB ≥ 15 000/mm3: Bilan complet et atbt IM/IV ----- GB < 15 000/mm3 et bon état général: traitement de la fièvre. Revoir dans 24-48 heures si persistance des symptomes * **Importance de connaître statut vaccinal**

Answer 64

* Hospitalisation pour évaluation et traitement de sepsis ou méningite possible/probable * La bactériémie occulte peut se compliquer d'osteomyélite, d'arthrite septique, de pyélonéphrite, pneumonie, entérite infectieuse ou de méningite

Answer 65

* Réévaluer l'enfant à toutes les 24 heures si il reçoit des antibiotiques IM ou IV * Traitement empirique à cesser à 24-48heures si: ---- L'état général est bon ---- Un diagnostic spécifique a été posé ---- Ou l'hémoculture est négative

Answer 66

Fièvre étiologie indéterminée * T >38,3°C au moins 1 fois par jour, depuis ≥ 8 jours, et dont le diagnostic reste incertain après évaluation (anamnèse, examen physique et investigation de base) Fièvre cyclique ou périodique * Fièvre épisodique survenant avec une périodicité régulière. * Exemples: FMF et PFAPA (Periodic Fever Aphtous stomatitis Pharyngitis Adenitis)

Answer 67

Fièvre étiologie indéterminée * T >38,3°C au moins 1 fois par jour, depuis ≥ 8 jours, et dont le diagnostic reste incertain après évaluation (anamnèse, examen physique et investigation de base)

Answer 68

Fièvre cyclique ou périodique * Fièvre épisodique survenant avec une périodicité régulière. * Exemples: FMF et PFAPA (Periodic Fever Aphtous stomatitis Pharyngitis Adenitis)

Answer 69

RETENIR QU'IL Y A DES CAUSES INFECTIEUSES ET NON INFECTIEUSES

Answer 70

RETENIR QU'IL Y A DES CAUSES INFECTIEUSES NON INFECTIEUSES

Answer 71

* Fièvre élevée durée ≥ 5 jours * Associée à au moins 4 des 5 critères suivants: 1. Conjonctivite bilatérale à prédominance bulbaire, non purulente, sans exsudat et épargnant la limbe 2. Hyperhémie des muqueuses buccale et pharyngée, fissuration des lèvres ou langue framboisée 3. Atteinte des extrémités: ----- Œdème de la face face dorsale des mains et des pieds OU ----- Hyperhémie palmoplantaire *desquamation à départ péri unguéale phase de convalescence (2-3 semaines plus tard)* 4. Éruption cutanée ----- Prédilection région inguinale et périnéale 5. Adénopathie cervicale de plus de 1,5cm ----- Unilatérale, habituellement

Answer 72

important de le reconnaître: il y a des complications graves (ex. anévrisme)

Answer 73

* Comment la température est-elle mesurée? * Caractéristiques de la fièvre: apparition, degré, durée, forme de la courbe de température, relation avec les activités, facteurs déclenchants * État général accompagnant la fièvre * Autres signes cliniques (éruption, ulcères, énanthème...), sudation * Antécédents infectieux * Expositions: Voyages, immigration, animaux, médicaments, environnement, garderie, Tuberculose * Vaccinations reçues; réactions vaccinales * Réponse aux antipyrétiques

Answer 74

*Calendrier des symptômes/courbe de température * Signes associés: ---- État général ---- Exanthème, énanthème, conjonctivite... ---- Adénopathies ---- Rhinorrhée ---- Souffle cardiaque ---- Hépato- ou splénomégalie, douleur abdominale ---- Signes d'arthrite/synovite ---- Etc...

Answer 75

* FSC, Électrolytes, bilans rénal et hépatique * VS, Protéine C-réactive (PCR) * Cultures: hémocultures (répéter au besoin), urines, selles, gorge, pus... * PCR viraux sang/muqueuses/lésions * Radiographie pulmonaire

Answer 76

* Sérologie: ----- EBV IgM, IgG VCA-EBNA ----- CMV IgG, IgM ----- Bartonelle ----- Syphilis ----- Anti HAV (Hépatite A) ----- Anti HBs, HBsAg, Anti-HBc (Hépatite B) ----- Anti HCV (Hépatite C) ----- Toxoplasmose IgM et IgG ----- VIH - Dosages immunoglobulines: ---- IgG, A, M, E; IgD - Bilan rhumatologique: ----- FR, AAN, autres marqueurs... - Test Cutané à la Tuberculine (PPD 5TU)

Answer 77

- Si un résultat de laboratoire suggère le diagnostic: compléter l'investigation - Si résultats non diagnostique ----- ÉG satisfaisant: bon pronostic. Suivre l'évolution ----- ÉG détérioré: ------------ Consultation en spécialité ------------ Envisager un traitement empirique selon la probabilité de l'étiologie... - Soutenir l'enfant et la famille et les encourager, tout en restant réaliste... La très grande majorité des fièvre sans étiologie rentrent dans l'ordre; le cancer est rare chez l'enfant

Answer 78

- **Si un résultat de laboratoire suggère le diagnostic: compléter l'investigation** - Si résultats non diagnostique ----- ÉG satisfaisant: bon pronostic. Suivre l'évolution ----- ÉG détérioré: ------------ Consultation en spécialité ------------ Envisager un traitement empirique selon la probabilité de l'étiologie... - Soutenir l'enfant et la famille et les encourager, tout en restant réaliste... La très grande majorité des fièvre sans étiologie rentrent dans l'ordre; le cancer est rare chez l'enfant

Answer 79

- Si un résultat de laboratoire suggère le diagnostic: compléter l'investigation - **Si résultats non diagnostique** ----- **ÉG satisfaisant: bon pronostic. Suivre l'évolution** ----- **ÉG détérioré:** ------------ **Consultation en spécialité** ------------ **Envisager un traitement empirique selon la probabilité de l'étiologie...** - Soutenir l'enfant et la famille et les encourager, tout en restant réaliste... La très grande majorité des fièvre sans étiologie rentrent dans l'ordre; le cancer est rare chez l'enfant

Answer 80

- Si un résultat de laboratoire suggère le diagnostic: compléter l'investigation - Si résultats non diagnostique ----- ÉG satisfaisant: bon pronostic. Suivre l'évolution ----- ÉG détérioré: ------------ Consultation en spécialité ------------ Envisager un traitement empirique selon la probabilité de l'étiologie... - **Soutenir l'enfant et la famille et les encourager, tout en restant réaliste... La très grande majorité des fièvre sans étiologie rentrent dans l'ordre; le cancer est rare chez l'enfant**

Answer 81

Incidence au Canada: * Environ 1000 cas en 2005 * 2001: 1039 cas – 117 morts * Incidence a diminué suivant l’introduction des vaccins conjugués contre l’Haemophilus influenzae (QC:1988), le pneumocoque (QC: 2004) et le méningocoque (QC: 2002)

Answer 82

Développement méningite bactérienne: * Colonisation des muqueuses ------ Ex: respiratoire supérieure/inférieure, gastrointestinales, génito-urinaires * Invasion au niveau sanguin * Persistance bactérienne au niveau sanguin * Entrée dans l’espace sous-arachnoïdien * Invasion méningée

Answer 83

1. ***Streptococcus agalactiae (streptocoque ß–hémolytique du groupe B)*** 2. Escherichia coli 3. Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia 4. Listeria monocytogenes 5. Autres * Staphylococcus aureus * Entérocoques * Citrobacter diversus * Salmonella, etc.

Answer 84

1. Streptococcus pneumoniae 2. Neisseria meningitidis 3. Haemophilus influenzae 4. Autres a) Staphylococcus aureus b) Entérocoques c) Salmonella, etc.

Answer 85

* Fièvre * Céphalées * Irritabilité * Léthargie ou obnubilation * Alternance de somnolence et d'irritabilité * Raideur de nuque (après 2 ans) * Vomissements

Answer 86

* Fièvre * Raideur de nuque ----- Signe de Kernig ----- Signe de Brudzinski * Nouveau-né: bombement de la fontanelle * Coma * Convulsions * Signes d'hypertension intra-crânienne * Pétéchies/purpura

Answer 87

PÉTÉCHIES

Answer 88

* Ponction lombaire essentielle au diagnostic ----- Analyse du LCR ----- Cultures bactériennes et PCR multiplex ----- Recherches virales * Hémocultures * Imagerie cérébrale avant PL: si signes d’hypertension intracrâniennes

Answer 89

ON LE SAIT PÔÔÔÔÔÔ

Answer 90

RETENIR CETTE VALEUR: N = 0-6

Answer 91

RETENIR CETTE VALEUR: N = 0-6

Answer 92

* Dexaméthasone ----- Effet anti-inflammatoire ----- Diminution des complications ------------- Surtout diminution de la surdité ---- À donner avant la première dose d’antibiotique - Soutien hémodynamique ----- Solutés ----- Colloides ----- Vasopresseurs * Traitement spécifique des complications ----- Plasma frais congelé ----- Neurochirurgie * Référence en audiologie: ----- Le plus tôt possible * Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin ----- Fièvre persistante ----- Convulsions ----- Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge ----- Signes neurologiques focaux ----- PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée

Answer 93

* **Dexaméthasone** ----- **Effet anti-inflammatoire** ----- **Diminution des complications** ------------- **Surtout diminution de la surdité** ---- **À donner avant la première dose d’antibiotique** - Soutien hémodynamique ----- Solutés ----- Colloides ----- Vasopresseurs * Traitement spécifique des complications ----- Plasma frais congelé ----- Neurochirurgie * Référence en audiologie: ----- Le plus tôt possible * Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin ----- Fièvre persistante ----- Convulsions ----- Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge ----- Signes neurologiques focaux ----- PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée

Answer 94

* Dexaméthasone ----- Effet anti-inflammatoire ----- Diminution des complications ------------- Surtout diminution de la surdité ---- À donner avant la première dose d’antibiotique - **Soutien hémodynamique** ----- **Solutés** ----- **Colloides** ----- **Vasopresseurs** * Traitement spécifique des complications ----- Plasma frais congelé ----- Neurochirurgie * Référence en audiologie: ----- Le plus tôt possible * Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin ----- Fièvre persistante ----- Convulsions ----- Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge ----- Signes neurologiques focaux ----- PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée

Answer 95

* Dexaméthasone ----- Effet anti-inflammatoire ----- Diminution des complications ------------- Surtout diminution de la surdité ---- À donner avant la première dose d’antibiotique - Soutien hémodynamique ----- Solutés ----- Colloides ----- Vasopresseurs * **Traitement spécifique des complications** ----- **Plasma frais congelé** ----- **Neurochirurgie** * Référence en audiologie: ----- Le plus tôt possible * Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin ----- Fièvre persistante ----- Convulsions ----- Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge ----- Signes neurologiques focaux ----- PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée

Answer 96

* **Référence en audiologie:** ----- **Le plus tôt possible** * Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin ----- Fièvre persistante ----- Convulsions ----- Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge ----- Signes neurologiques focaux ----- PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée

Answer 97

* Référence en audiologie: ----- Le plus tôt possible * **Imagerie: TDM ou IRM cérébrale au besoin** ----- **Fièvre persistante** ----- **Convulsions** ----- **Diminution de l’état de conscience ou coma qui se prolonge** ----- **Signes neurologiques focaux** ----- **PL qui demeure positive malgré antibiothérapie appropriée**

Answer 98

1. systémiques 2. neurologiques

Answer 99

* Choc septique * CIVD * ARDS * Purpura fulminans ----- Besoin greffe cutanée, amputations

Answer 100

* Œdème cérébral * Effusion/empyème sous-durale * Convulsions * Perte auditive * Déficit moteur * Atteintes intellectuelles

Answer 101

* Définition de l'encéphalite: Inflammation du tissu cérébral * Altération de l’état de conscience ----- Somnolence légère jusqu’au coma profond * Céphalée * Troubles de comportement * Vomissements * Convulsions/signes neurologiques latéralisés/focalisés * Autres Sx selon étiologie

Answer 102

* **Définition de l'encéphalite: Inflammation du tissu cérébral** * Altération de l’état de conscience ----- Somnolence légère jusqu’au coma profond * Céphalée * Troubles de comportement * Vomissements * Convulsions/signes neurologiques latéralisés/focalisés * Autres Sx selon étiologie

Answer 103

* Définition de l'encéphalite: Inflammation du tissu cérébral * **Altération de l’état de conscience** ----- **Somnolence légère jusqu’au coma profond** * **Céphalée** * **Troubles de comportement** * **Vomissements** * **Convulsions/signes neurologiques latéralisés/focalisés** * **Autres Sx selon étiologie**

Thème 7: Infections graves chez l'enfant Flashcards

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