Thème 2 - le nouveau né normal Flashcards by Leia Lefebvre

Parmis ces éléments, lesquels sont pertinents à questionner lors de la prise en charge en pédiatrie ?
a. Histoire médicale et génétique des grand-parents
b. Grosesses antérieures
c. Facteurs de risques infectieux
d. Allaitement des enfants précédant
e.Accouchement
f.Histoire médicale et génétique des parents
g. Fertilité des parents
h. Grossesse actuelle

b. Grosesses antérieures
c. Facteurs de risques infectieux
e.Accouchement
f.Histoire médicale et génétique des parents
h. Grossesse actuelle

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Que doit-on questionner lors dans l’histoire médicale et génétique des parents ? (4)

Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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Que doit-on questionner lors dans l’histoire médicale maternelle ? (10)

HTA
Db
Désordre thyroïdien (grave néonatal)
Mx auto-immune
Infections (TORCH)
Mx psychiatrique
Problème sociaux-familiaux
État nutritionnel
Rx (ISRS et opiacé)
Habitus (ROH, tabac, drogue)

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Que doit-on questionner lors de l’histoire des grossesses antérieures ? (5)

Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance

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Que doit-on questionner lors dans l’histoire de la grossesse actuelle ? (2)

DPA
Suivi prénatal : labo (sérologie et ITSS +++) ; échographies ; dépistages génétiques, amniocentèse, échocardiaque foetale

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Que doit-on questionner lors dans l’évaluation du risque infectieux ? (6)

Strep B
Durée rupture membrane (>18h)
Aspect liquide amniotique
Durée travail
ATB intra partum (du travail à la délivrance)
Fièvre maternelle

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Que doit-on questionner lors dans le récit d’accouchement? (10)

Analgésie
Saignement
Souffrance foetale
Aspect liquide amniotique
Dystocie et présentation
Instrumentation
Césarienne
APGAR
Réanimation
pH du cordon (> 7,15 ou , 7,00)

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Quelles sont les composantes du score d’APGAR

RC
Effort respiratoire
Tonus
Réponse à la stimulation
Coloration
*Voir le tableau dans les notes

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Quel score correspond à un APGAR normal ?

7-10

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Définir le score d’APGAR pour les situations suivantes :
Naissance à 15h07
15h08 : Un garçon naît à terme, par voie vaginale après un travail prolongé. À la naissance, il présente un cri faible, une hypotonie partielle (mouvements faibles des membres), une acrocyanose, une fréquence cardiaque de 90/min, et une légère grimace lors de la succion des sécrétions.
15h10 (3 minutes de vie) : Le nouveau-né pleure plus fort, la FC monte à 110/min, il bouge activement les bras et les jambes, mais une acrocyanose persiste. Il réagit bien aux stimulations.
15h12 (5 minutes de vie) : L’enfant est complètement rose, pleure vigoureusement, mouvements toniques et actifs, FC toujours à 120/min, très réactif aux stimulations.

15h08 : 5
15h10 : 8
15h12 : 10

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Concernant le nouveau-née normal :
1. semaine de grossesse
2. poids de naissance

37 à 42 semaines
2,5 à 4,0 kg

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Concernant le PAG (petit poids âge gestationnel) :
a. Percentile
b. Nb de déviation
c. Poids

1.< 10è percentile
2. 2
3. < 2,5 kg

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Concernant le GAG (gros poids âge gestationnel) :
a. Percentile
b. Poids

1.>90è percentile
2. > 4,0 kg

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Quels sont les trois éléments incluent dans la courbes de croissance IU ?

Poids
Taille
Périmètre crânien

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V ou F : On doit investiguer tout nouveau-né présentant 3 anomalies mineures ou plus

V
en cas de malforamation majeures multiples, 2/3 des cas possèdes des anomalies chromosomiques sous-jacente

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Parmis les choix suivants lesquels sont évalués lors l’inspection de l’apparence générale lors du premier examen d’un nouveau né :
a. État d’éveil
b. Boire
c.Coloration
d. Sexe
e. Trophisme
f. Mvt spontanée
g. Mvt volontaire
h. Dysmorphisme

a. État d’éveil
c.Coloration
e. Trophisme
f. Mvt spontanée
h. Dysmorphisme

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Qu’est-ce que la acrocyanose ?

Coloration bleutée des extrémités et parfois du visage (lèvres)

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Qu’est-ce que l’ecchymose faciale ?

Visage bleuté secondaire à un accouchement trop rapide ou trop long ou a une circulation du cordon (pression sur le visage fait un ecchymose).
Corps bien coloré

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Qu’est-ce que le trophisme ?

Le poids à la naissance
PAG
GAG

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Quelle est l’intervalle de FC normale d’un nouveau-né ?

100-150 bpm

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Quelle est l’intervalle de FR normale d’un nouveau-né ?

40-60/min

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Qu’est-ce que la desquamation normale du nouveau-né ?

Peau qui plume dès la naissance
(plus à risque si post-terme)

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Qu’est-ce que la mélanocytose dermique du nouveau-né ?

Hyperpigmentation par accumulation de mélanocytes bénigne

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À quoi ressemble l’érythème toxique du nouveau-né ?

Plaque rouge avec tête jaune centrale
résolution spontanée

plaque érythémateuse avec pustule

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Quand apparait généralement un érythème toxique ?

Entre 24-48h de vie

QSJ : kyste épithélial de keratine

Milia

Quelles sont les lésions pustuleuse néonatales ? (3)

Mélanose pustulaire transitoire Pustulose à Staph Herpès néonatal (vésicule groupée)

Comment se manifeste le neavus simplex ?

Tâche saumonée (baiser de l'ange et bec de la cigogne)

Comment se manifeste l'angiome plan ?

Tache de vin (grosse plaque rouge-violacée) | plaque érythémateuse bien délimité, rouge-violacé

Comment nomme-t-on les tumeur vasculaire bénigne infantile ?

Hémangiomes infantile (rubis)

Quelle est l'utilité des fontanelles et des sutures ?

Permet la croissance du cerveau et son expansion dans la boite crânienne

À quel âge la fermeture antérieure se ferme-t-elle ?

2 ans

Que cause la fermeture précoce d'une fontanelle ou d'une suture ? Et quelles sont les problématiques associes ? (3)

1. Une déformation crânienne (craniosynostosis) 2. * Esthétique * Croissance cérébrale * HTIC

Quelles sont les trois lésions traumatiques de la tête associée au nouveau-né ?

Bosse sérosanguine céphalhématome Hémorragie sous-galéal

V ou F : la bosse sérosanguine ne chevauche pas les sutures

En combien de temps se résous une bosse sérosanguine ?

qql jours

Où se situe le céphalhématome ?

Sous le périoste

En combien de temps se résous le céphalhématome ?

Plusieurs semaines

Que faut-on surveiller lors de la résorption d'une céphalhématome ?

Ictère

Entre quelles structure se situe l'hémorragie sous-galéal ?

Entre le périoste et l'aponévrose

V ou F : l'hémorragie sous-galéal ne se limite pas par les structures

V | Donc elle peut s'étendre (Danger)

Quels signes doit-on être vigilant lors des l'hémorragie sous-galéal ? (2)

Décollement des oreilles (signifie que le sang est rendu la !) Signes d'hypovolémie (PC et Hb)

Parmis ces FDR lequels s'appliquent à l'hématome sous-galéal ? a. Ventouse b. Tabac chez la mère c. Coagulopathie d. Primipare e. Multipare f. PAG g. Prématurité h. Macrosomie i. Infection j. Souffrance foetale aigüe k. Accouchement très long ou très rapique

a. Ventouse c. Coagulopathie d. Primipare g. Prématurité h. Macrosomie j. Souffrance foetale aigüe k. Accouchement très long ou très rapique

Quelle est la cause de la paralysie faciale du nouveau-né ?

Compression d'un nerf (Apparaît entre le 1er et 2ème jour de vie)

V ou F : la paralysie facile du nouveau-née se résous généralement spontanément

Quel structure doit-être protégé lors de paralysie faciale du nouveau-né ?

Cornée

Quelles pathologies peuvent être retrouvées a/n des yeux des nouveaux-nés ? (5)

Stabisme convergent Hémorragies sous-conjonctivales Reflet rouge (cataracte ou rétinoblastome) conjonctivite néonatale (gonoccoque) Dacryocytocèle

V ou F : le bébé peut respirer par la bouche

F (respirateur nasal obligatoire)

V ou F : la déviation nasale est un phénomène fréquent et bénin

Quelles parties du nez doit-ton vérifier la perméabilité à la naissance en présence de difficulté respiratoire ?

Choanes

Que doit-on examiner a/n des oreilles des nouveaux-nés ? (3)

Implantation Perméabilité du CA Appendices et sinus pré-auriculaires

QSJ : kyste de keratine au palais

Perle d'Ebstein

QSJ : anomalie congénitale qui se définit comme un frein de langue trop court et/ou trop fibreux

Ankyloglossie

Que signifie micro-rétrognatisme ?

Menton reculé

Quelle est la différence entre une fente palatine ou une fente labiale ?

Palatine = palais labiale = lèvre supérieure et sillon

QSJ : déformation du thorax (enfoncement)

Pectus excavatum

V ou F : un mamelon surnuméraire est rare et pathologique

F (fréquent et bénin)

Quel pouls doit absolument être examiné chez un nouveau-né ? Et quelle pathologie est associé à la faiblesse ou l'absence de ce pouls ?

Pouls fémoraux Coarctation de l'aorte

V ou F : l'abdomen est généralement petit chez les nouveaux-nés

F, il est plutôt proéminent

Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale ?

Passage du contenue intestinal a/n de l'ombilic

Comment nomme-t-on une infection de l'ombilic (donc a/n de l'insertion du cordon) ?

Omphalitis

Qu'est-ce qu'un omphalocèle ?

Extériorisation des organes intestinaux a/n du cordon ombilical (fais une genre de poche avec les intestins)

Quelles anomalies peuvent être retrouvé a/n des OG mâle ? (3)

Hypospadias (position AN du méat urinaire) Cryptorchidie (une testicule n'est pas descendu) Hydrocèle

Quelles anomalies peuvent être retrouvé a/n des OG féminin ? (3)

proéminence des petites lèvres ou fusion Écoulement vaginal et menstruation Signe de virilisation (ambiguïté sexuelle - bourgeon sexuel)

À l'examen physique, qu'examine-t-on a/n de la colonne vertébrale ? (3)

Rectitude Sinus sacré et coccygien Masse (lipome, tératome, méningiome)

QSJ : fusion de deux doigts ou orteils

Syndactylie

QSJ : un doigt ou orteil supplémentaire

Polydactylie

QSJ : courbure anormale d'un ou de plusieurs doigts ou orteils

Clinodactylie

V ou F : le plis palmaire unique peut être une variante de la normal ainsi qu'un signe associé à la trisomie 21

V | Ou pli siméen

V ou F : la torsion tibiale est une malformation

F, c'est une déformation selon le positionnement intra-utérin

V ou F : les pieds de bots peuvent à la fois être une malformation ou une déformation

Quel signe physique indique une dysplasie de la hanche chez les nouveaux-nés ?

Asymétrie entre les cuisses ou au niveau du plis poplité. Asymétrie du plis inguinal (extension) | La hanche dysplasique est celle dont le pli est proximal

Quelles manœuvres sont utilisés dans la dysplasie de la hanche ? (2)

Manoeuvre de Barlow (fait une subluxation) Manoeuvre d'Ortolani (permet de replacer la hanche subluxé)

Quels examens sont effectués en cas de dysplasie de la hanche ? (3)

Échographie des hanches Radiographie des hanches Consultation orthopédie

Que comporte l'examen neurologique des nouveaux-nés ? (5)

État d'éveil Posture et tonus Mvt spontanés ROT Réflexes archaïques

Quels sont les réflexes archaïques évalué à la naissance ? (6)

Déglutition Succion Marche Enjambement Moro Préhension

Thème 2 - le nouveau né normal Flashcards

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