Thème E: Échographie de croissance

Question 1

À quoi sert l’échographie de croissance?

Answer 1

-Évaluation prénatale de croissance
-Évaluation prénatale de l’anatomie (malformation trouver à 20SA)
-La prise en charge des grossesses multiples.

Question 2

Quelles sont les trouvailles qui peuvent obliger l’échographie de croissance?

Answer 2

-Grosse bedaine
-Patiente ne va pas bien
-Hauteur utérine augmenté (+++ de liquide)
-Croissance fœtale anormale

Question 3

À quoi se base le technologue pour l’échographie de morphologie?

Answer 3

L’écho de morphologie sert de base comparative pour l’évaluation du bien-être foetal.

Question 4

Quelles sont les buts de l’échographie de croissance?

Answer 4

-La mesure de la biométrie fœtale (poids fœtal estimé (PFE))

-La présentation fœtale

-L’évaluation du volume de liquide amniotique

-La détermination de l’emplacement placentaire (si bas inséré ou prævia à l’échographie de morphologie)

-Le suivi de certaines anomalies fœtales

-La documentation des résultats Doppler de certaines
artères/vaisseaux (AU, AO, ACM, DV)

Question 5

Quelles sont les 3 buts de l’échographie de croissance à faire D’AMBLER ?

Answer 5

-La mesure de la biométrie fœtale (poids fœtal estimé (PFE))

-La présentation fœtale

-L’évaluation du volume de liquide amniotique

Question 6

Quels buts de l’échographie de croissance DOIVENT ÊTRE ACCOMPAGNÉS D’UNE ORDONNANCE?

Answer 6

-La détermination de l’emplacement placentaire
(si bas inséré ou prævia à l’échographie de morphologie)
-Le suivi de certaines anomalies fœtales
-La documentation des résultats Doppler de certaines
artères/vaisseaux
(AU, AO, ACM, DV)

Question 7

Quelles sont les autres indications possibles pour l’échographie de croissance?

Answer 7

-Saignements antepartum
-Réduction des mouvements foetaux
-Rupture prématurée des membranes
-HU discordante
-Les grossesses gémellaires
-Maladies maternelles ayant un impact sur la croissance fœtale (diabète, HTA)

Question 8

À partir de quand est il obligatoire de faire l’examen échographique en endovaginal?

Answer 8

À partir du 3e trimestre

Question 9

Quand faire l’échographie de croissance?

Answer 9

-Dépend des objectifs de l’examen.
-Habituellement entre 32 et 36 semaines (plus précise)
-À 32 SA = Anatomie (malformation)
-À 36 SA= détection des écarts de croissance
-Si percentile <10e ou >95e

Question 10

Pourquoi l’anatomie est plus difficile à visualisé après 36 SA?

Answer 10

-Position plus fléchie
-Moins de fenêtres acoustiques pour atteindre la structure à étudier
-Diminution de la quantité du liquide.

Question 11

Que comprend l’échographie de croissance?

Answer 11

-Revérifier l’anatomie fœtale
-Vérifier si problèmes physiologiques depuis 20 semaines
-Vérifier structures crâniennes, cardiaques et abdominales.
-Poids
-Position
-Liquide amniotique
-Localisation placentaire
-Mesure du col
-Les Doppler
-Profil biophysique

Question 12

Méthode pour déterminer le poids fœtale?

Answer 12

3 mesures
1)Diamètre bipariétal
2)Circonférence abdominale
3)Longueur du fémur

Question 13

Critères de vue pour BIP

Answer 13

Thalamus, csp, vallée syl visible
cervelet non visible
faux du cerveau au milieu

Question 14

Comment positionner les curseurs BIP

Answer 14

table externe à interne
perpendiculaire a la faux du cerveau
devant le thalamus

Question 15

Dans quel contexte la DOF est utile

Answer 15

variation de forme du crâne

Question 16

que veut dire DOF

Answer 16

diamètre occipital-frontal

Question 17

Quelle méthode est + fiable BIP ou PC

Answer 17

BIP

Question 18

Quelle est cette mesure

Answer 18

DOF

Question 19

Comment mesurer le PC

Answer 19

ellipse en incluant le pourtour osseux

Question 20

contexte mesure PC très utile

Answer 20

surveillance croissance et évolution volume cérébral

Question 21

But de la circonférence abdo

Answer 21

pour la surveillance de la croissance

pour le dépistage des macrosomies ou des hypotrophies

pour l’estimation du poids fœtal (PFE)

Question 22

Que mesurons nous dans les os longs

Answer 22

Il est essentiel de mesurer la diaphyse fémorale et conseillé de mesurer la diaphyse humérale

Question 23

À quel moment mesurons nous les autres structures osseuse

Answer 23

dimensions fémorales ou humérales anormales (< 5e percentile);

d’anomalies des extrémités

suspicion de maladie osseuse.

Question 24

C’est quoi LF

Answer 24

mesure de la longueur fémorale

Question 25

les critères de mesure de la ca au 3e trimestre

Answer 25

Strictement sur les interfaces dans l’axe du faisceau Dans l’écho du bord sur les contours latéraux qui sont abordés tangentiellement afin de tenir compte de l’élargissement des échos et de la mauvaise définition En extrapolant le contour dans les zones d’ombres En compensant un peu les zones où les contours s’écartent de l’ellipse ; En faisant une moyenne de 2-3 mesures.

Question 26

Choses qui peuvent faire varier la longueur des fémurs

Answer 26

Plus la mesure est verticale (fémur), plus la longueur apparente est diminuée allant jusqu’à 3-4 mm. race noire ont des fémurs plus longs

Question 27

Qu'est ce qui doit être exclut de la LF

Answer 27

Tout point d’ossification (portion inférieure et supérieure)

Question 28

Quelle position foetale est plus difficile pour faire la LF

Answer 28

siège

Question 29

Vrai ou faux: nous devons mesurer la longueur de l'humérus en temps normal

Answer 29

faux seulement pour dépistage de la trisomie 21

Question 30

À quoi sert le PFE

Answer 30

Décider de la voie d’accouchement Surveiller la croissance fœtale (un poids en chiffre plutôt qu’en percentiles) Répondre à la question des parents

Question 31

Que veut dire PFE

Answer 31

poids foetal estimé

Question 32

les critères pour réaliser la longueur fémorale

Answer 32

La mesure se fait sur le contour externe de chaque extrémité; L’image fémorale doit occuper la moitié de l’écran; L’angle obtenu avec l’axe horizontal doit être inférieur à 30o Exclure de la mesure le « col » fémoral Mesure du fémur le plus proche de la sonde

Question 33

De combien de temps doit-être le délai entre les écho du poids

Answer 33

14 jours

Question 34

Qu'est ce qui peut fausser le poids foetal

Answer 34

L’évaluation de la taille fœtale n’est pas très précise et cela intervient dans le PFE Un fœtus prend environ 20 à 30g/ jour au 3e trimestre, mais avec certaines pathologies, le fœtus peut prendre le double ou même le triple (ex.: diabète gestationnel) Les difficultés de mesures, l’inexpérience et la multiplicité des opérateurs Les formules de calculs Le délai entre les échographies (minimum de 14 jours)

Question 35

Quelles sont les deux techniques pour évaluer le poids foetal

Answer 35

Méthode indirecte : la moyenne des percentiles du BIP, CA et LF  Tableau du poids fœtal p/r au percentile obtenu Formule de calcul de poids (Hadlock)

Question 36

Quelle méthode de mesure du poids est la plus simple

Answer 36

Méthode indirecte

Question 37

Vrai ou faux: le PFE est la seule méthode pour évaluer la croissance foetale

Answer 37

vrai

Question 38

Comment faire le calcul de PFE explique

Answer 38

1. faire une moyenne: BPD,CA, LF 2. calculer la variation de g/percentile 3. Calculer le poids du bébé selon le perceptive obtenu à l'étape 1