définition de cellules souche totipotentes embryonnaires ?
Peuvent donner tous les tissus.
Définition des cellules souches multipotentes adultes ?
Peuvent donner certains tissus.
Définition de la reprogrammation ?
Rendre n’importe quelle cellule multipotente
Quel marquage ont les cellules souches hématopoïétiques ?
Marquage CD34+
Décrire l’avantage d’une autogreffe et décrire une allogreffe?
Auto greffe: réduction du temps d’aplasie dans le traitement d’une hémopathie (myélome, lymphome).
Allogreffe:
Erradication de la moelle atteinte et remplacement par une moelle saine issue de donneur:
- induction : chimiothérapie, irradiation corporelle totale.
- GVL: graft vs leukemia: effet anti tumoral
GVH: graft vs host: effet adverses : cutanés, hépatique digestif) peut être aiguë ou chronique.
Déf: Biothérapie: Immunothérapie: Thérapie cellulaire: Thérapie génique: Thérapie ciblées:
Biothérapie : thérapeutique fabriquée à partir du vivant
Immunothérapie: outil biologique dirigé contre une cible spécifique de la réaction immunitaire.
Thérapie cellulaire: manipulation de cellules souches ou indifférenciées.
Thérapie génique: transfert de gènes.
Thérapie ciblées: agissent sur une voie cellulaire précise.
Ac chimériques?
- Xi
Infliximab (anti TNFa)
Rituximab
Ac humanisés?
- Zumab
Tocilizumab
Natalizumab
Omalizumab
Ac intégralement humains ?
- U Golimumab (anti TNFa), Adalimumab (anti TNFa) Denosumab Belimumab
Protéines de fusion ?
Abatacept
Etanercept (anti TNFa)
Protéine recombinante ?
Anakinra
Contre indication des Anti- TNF a ?
EI des TNF a ?
Utilisés dans la PR? les SpA, l’arthrite juvénile, psoriasis.
CI :
Hypersensibilité
Insuffisance cardiaque sévère
Tuberculose évolutive ou infection sévère évolutive
Cancer d’évolution récente < 5 ans
Atcd personnel ou familial de maladie démyélinisante
EI:
Majoration du risque infectieux
Réactivation d’une tuberculose latente+++
Risque de carcinome cutané: épidermoïde et basocellulaire
Risque allergique
Manifestations dysimmunitaires: démyélinisation, apparition de FAN, immunisation avec apparition d’anticorps neutralisants
Réaction paradoxale: lupus induit, vascularite, sarcoïdose, MICI.
Rituximab: anti CD20 :
quelles indications?
quelles contre indications ?
EI ?
Indications :
- rhumatisme inflammatoire: PR
- autres maladies auto-immunes: Gougerot, myosite
- Vascularites systémiques : ANCA
- Hémopathies malignes lymphoïdes B.
CI : Hypersensibilité Infection évolutive Insuffisance cardiaque sévère Néoplasie évolutive ou récente
EI :
- Risque infectieux
- Hypogammaglobulinémie
- Réaction allergique libération de cytokines par les lymphocytes.
EI des médicaments inhibiteurs de la co-stimulation des LT ?
Majoration du risque infectieux
Réaction allergiques
Thyroïdite méningite lymphocytaire
2 inhibiteurs des interleukines ?
Contre indications ?
EI ?
ANti- IL1 : anakinra, canakinumab –> maladie de Still.
Anti IL6 : tocilizumab –> Polyarthrite rhumatoide, (ACG: épargne cortisonique)
CI :
Hypersensibilité
Infection évolutive
Néoplasie évolutive ou récente
EI: Majoration du risque infectieux Neutropénie Réactions allergiques Elévation du LDL-C
Généralités sur le bilan pré-thérapeutique des biothérapie ?
Diagnostiquer une CI
Pronostiquer une éventuelle complication
Généralités: - B-HCG - tuberculose (anti TNF) - Foyers infectieux - Neoplasie - Mise à jour des vaccins Penser aux risque spécifiques Vaccination saisonnière grippe et pneumoccoque.
Examen bio particuliers pour bilan pré-thérapeutique de TNF a ?
Test tuberculinique
Recherche d’atcd de tuberculose
Examen bio particuliers pour bilan pré-thérapeutique de Rituximab ?
Dosage pondéral des Ig.
Typage lymphocytaire.
Recherche de cardiopathie et insuffisance cardiaque.
Tocilizumab quel examen bio spécifique pour le bilan préthérapeutique ?
EAL
(car il augmente le LDL-C)
et recherche de diverticulose colique.
V ou F : patient sous biothérapie : contre indication des vaccins vivant ?
VRAI
V ou F il faut rechercher une cardiopathie en pré thérapeutique pour HER2 et VEGF ?
VRAI
et chercher des atcd digestifs pur VEGF.
