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Flashcards in Thérapie ciblées Deck (21)
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1

définition de cellules souche totipotentes embryonnaires ?

Peuvent donner tous les tissus.

2

Définition des cellules souches multipotentes adultes ?

Peuvent donner certains tissus.

3

Définition de la reprogrammation ?

Rendre n'importe quelle cellule multipotente

4

Quel marquage ont les cellules souches hématopoïétiques ?

Marquage CD34+

5

Décrire l'avantage d'une autogreffe et décrire une allogreffe?

Auto greffe: réduction du temps d'aplasie dans le traitement d'une hémopathie (myélome, lymphome).

Allogreffe:

Erradication de la moelle atteinte et remplacement par une moelle saine issue de donneur:
- induction : chimiothérapie, irradiation corporelle totale.
- GVL: graft vs leukemia: effet anti tumoral

GVH: graft vs host: effet adverses : cutanés, hépatique digestif) peut être aiguë ou chronique.

6

Déf:
Biothérapie:
Immunothérapie:
Thérapie cellulaire:
Thérapie génique:
Thérapie ciblées:

Biothérapie : thérapeutique fabriquée à partir du vivant
Immunothérapie: outil biologique dirigé contre une cible spécifique de la réaction immunitaire.
Thérapie cellulaire: manipulation de cellules souches ou indifférenciées.
Thérapie génique: transfert de gènes.
Thérapie ciblées: agissent sur une voie cellulaire précise.

7

Ac chimériques?

- Xi

Infliximab (anti TNFa)
Rituximab

8

Ac humanisés?

- Zumab

Tocilizumab
Natalizumab
Omalizumab

9

Ac intégralement humains ?

- U
Golimumab (anti TNFa),
Adalimumab (anti TNFa)
Denosumab
Belimumab

10

Protéines de fusion ?

Abatacept
Etanercept (anti TNFa)

11

Protéine recombinante ?

Anakinra

12

Contre indication des Anti- TNF a ?

EI des TNF a ?

Utilisés dans la PR? les SpA, l'arthrite juvénile, psoriasis.

CI :
Hypersensibilité
Insuffisance cardiaque sévère
Tuberculose évolutive ou infection sévère évolutive
Cancer d'évolution récente < 5 ans
Atcd personnel ou familial de maladie démyélinisante


EI:
Majoration du risque infectieux
Réactivation d'une tuberculose latente+++
Risque de carcinome cutané: épidermoïde et basocellulaire
Risque allergique
Manifestations dysimmunitaires: démyélinisation, apparition de FAN, immunisation avec apparition d'anticorps neutralisants
Réaction paradoxale: lupus induit, vascularite, sarcoïdose, MICI.

13

Rituximab: anti CD20 :
quelles indications?
quelles contre indications ?
EI ?

Indications :
- rhumatisme inflammatoire: PR
- autres maladies auto-immunes: Gougerot, myosite
- Vascularites systémiques : ANCA
- Hémopathies malignes lymphoïdes B.

CI :
Hypersensibilité
Infection évolutive
Insuffisance cardiaque sévère
Néoplasie évolutive ou récente

EI :
-Risque infectieux
-Hypogammaglobulinémie
-Réaction allergique libération de cytokines par les lymphocytes.

14

EI des médicaments inhibiteurs de la co-stimulation des LT ?

Majoration du risque infectieux
Réaction allergiques
Thyroïdite méningite lymphocytaire

15

2 inhibiteurs des interleukines ?

Contre indications ?

EI ?

ANti- IL1 : anakinra, canakinumab --> maladie de Still.

Anti IL6 : tocilizumab --> Polyarthrite rhumatoide, (ACG: épargne cortisonique)

CI :
Hypersensibilité
Infection évolutive
Néoplasie évolutive ou récente

EI:
Majoration du risque infectieux
Neutropénie
Réactions allergiques
Elévation du LDL-C

16

Généralités sur le bilan pré-thérapeutique des biothérapie ?

Diagnostiquer une CI
Pronostiquer une éventuelle complication

Généralités:
- B-HCG
- tuberculose (anti TNF)
- Foyers infectieux
- Neoplasie
- Mise à jour des vaccins
Penser aux risque spécifiques
Vaccination saisonnière grippe et pneumoccoque.

17

Examen bio particuliers pour bilan pré-thérapeutique de TNF a ?

Test tuberculinique
Recherche d'atcd de tuberculose

18

Examen bio particuliers pour bilan pré-thérapeutique de Rituximab ?

Dosage pondéral des Ig.
Typage lymphocytaire.
Recherche de cardiopathie et insuffisance cardiaque.

19

Tocilizumab quel examen bio spécifique pour le bilan préthérapeutique ?

EAL
(car il augmente le LDL-C)
et recherche de diverticulose colique.

20

V ou F : patient sous biothérapie : contre indication des vaccins vivant ?

VRAI

21

V ou F il faut rechercher une cardiopathie en pré thérapeutique pour HER2 et VEGF ?

VRAI

et chercher des atcd digestifs pur VEGF.