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Flashcards in Hypolipémiants Deck (10)
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1

Définir un risque cardiovasculaire de niveau FAIBLE ?

FAIBLE:
- SCORE < 1%

2

Définir un risque cardiovasculaire de niveau MODERE?

MODERE:
- SCORE entre 1 et 5%
- Patients jeunes : DT1 < 35 ans, DT2 < 50 ans, avec < 10 ans d'ancienneté de diabète sans autres FDRCV

3

Définir un risque cardiovasculaire de niveau ELEVE ?

ELEVE:
- SCORE entre 5 et 10%
- Un FDRCV majeur parmi : TA > 180/110 mmHg, TG > 3,1 g/L, LDL-c > 1,9g/L
- Diabète de type 1 ou 2 sans atteinte d'organe cible, du durée > 10 ans ou avec autres FDRCV.
- Patient avec une insuffisance rénale modérée 30 < DFG < 59 ml/min
- Hyperchol familiale sans autres FDRCV.

4

Définir un risque cardiovasculaire de niveau TRES ELEVE ?

TRES ELEVE :
- SCORE supérieur ou égal à 10%
- Diabète type 1 ou 2 avec > 3 FDRCV ou atteinte d'organe cible ou DT1 > 20 ans d'évolution.
- Patient avec insuffisance rénale Sevère : DFG<30ml/min.
- Hyperchol familiale avec maladie cardiovasculaire ou autre FDRCV.

5

Quelles sont les cibles de LDL-C pour
- risque faible
- risque modéré
- risque élevé
- risque très élevé ?

FAIBLE = < 1,16 g/L (1,9)
MODERE = < 1,0g/L (1,3)
ELEVE = < 0,7 g/L (1,0)
TRES ELEVE = < 0,55 g/L (0,7)

(pour les deux derniers la réduction doit être de plus de 50%)

6

Quelles sont les mesures de première intention pour un risque faible ou modéré. Et de seconde ?

Première intention = Régime, modification du mode de vie.
En prévention primaire on essaye 3 mois et si pas d'atteinte de LDL-C cible : on ajoute un traitement hypolipémiant.

7

Quelles sont les mesures de première intention pour un risque élevé ou très élevé. Et de seconde ?

1ère : modification du mode de vie + traitement hypolipémiant.
Seconde : intensification du traitement hypolipémiant.

8

Modalité de surveillance des enzymes hépatiques sous STATINES?

Avant le ttt.
8 semaines après le début ou après toute augmentation de posologie.
Tous les ans si les enzymes hépatiques sont < 3 x limite supérieure de la normale.

Si les enzymes étaient élevées mais < 3LSN, on poursuit le traitement et on recontrôle après 4 à 6 semaines.
Si les enzymes sont > ou égales à 3N il faut exclure une autre étiologie et ensuite : arrêt ou réduction de poso et contrôle à 4-6 semaines, puis réintroduire prudemment après retour à la normale.

9

Modalité de surveillance des CPK sous STATINES ?

Pas nécessaire chez tout le monde en début de traitement, que si FDR :
- douleur musculaires préexistantes
- insuffisance rénale
- hypothyroïdie
- atcd perso ou familiaux de maladie musculaire génétique
- abus d'alcool
- âge > 70 ans avec FDR musculaire


Si le taux initial est > 5N : ne pas initier mais recontrôler.

Pas de surveillance régulière de la CK, que si myalgie.

Si CK > 5N :
- arrêt du ttt, contrôle de la fonction rénale et surveiller CPK/2semaines.
- envisager causes secondaire ou autre

Si CK < 5N : continuer le ttt et redoser régulièrement.

10

Les statines entraînent une hyperglycémie ?

VRAI
Chez certains patients à risque élevé de survenue d'un diabète, les statines peuvent entraîner une hyperglycémie. Nécessitant l'instauration d'un ttt anti-diabétique;

Ce risque est compensé par la réduction du risque vasculaire sous statines et par conséquent ce n'est pas un motif d'arrêt.
Les patients à risque doivent faire l'objet d'une surveillance clinique et biologique conformément aux recommandation nationales