Tipos de ventilação Flashcards
Quais os tipos convencionais de ventilação mecânica?
Ventilação mecânica volume controlada (CMV)
Ventilação assistida/controlada (A/C)
Ventilação mandatória intermitente (IMV)
Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
Pressão de suporte (PSV)
Ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV)
Quais os tipos não convencionais de ventilação mecânica?
Pressão controlada com relação inspiratória/expiratória (I/E)
Ventilação pulmonar independente
Insuflação de gás intratraqueal (TGI)
Hipercapnia permissiva
Quais os tipos de ventilação mecânica não invasiva?
CPAP
IPAP (equivale a pressão de suporte)
EPAP (similar ao PEEP)
BIPAP (usado para transição após extubação)
Quais as contraindicações de ventilação não invasiva?
Parada respiratória
Instabilidade hemodinâmica grave
Paciente não cooperativo
Alto risco de vômito e aspiração
História recente de cirurgia facial, gástrica ou esofágica
Lesões traumáticas em face
*Pode dificultar o uso se paciente ansioso, secreção abundante e obesidade mórbida.
Quais são os parâmetros ventilatórios?
Volume corrente (VT): volume de gás movimentado durante uma respiração.
Frequência respiratória (f): incursões respiratórias por minuto.
Volume minuto (VE): volume de gás mobilizado em 1 minuto.
Tempo inspiratória (TI): tempo da inspiração (1/3 do ciclo).
Tempo expiratória (TE): tempo da expiração (2/3 do ciclo).
Tempo total (TTot): tempo do ciclo respiratório.
Fluxo inspiratório (VI): velocidade que o gás entra no paciente.
Pico de pressão inspiratória (PIP): maior valor de pressão atingido durante a inspiração. Deve ser menor que 50 cm H2O.
Pausa inspiratória: impede o início da expiração e aumenta o tempo inspiratório.
Pressão de “Plateau”: pressão no momêeto da pausa inspiratória.
Pressão expiratória positiva final (PEEP): pressão positiva constante ao final da expiração. Abre espaços colabados.
Fração inspirada de oxigênio (F1O2): conteúdo de oxigênio na mistura gasosa.
Quais os mecanismos de ciclagem?
Transição entre inspiração e expiração.
Ciclagem a tempo: tempo pré-fixado. O volume corrente não é controlado.
Ciclagem a volume: volume pré-ajustado. Não controla diretamente a pressão nas vias aéreas.
Ciclagem a pressão: valor de pressão nas vias aéreas. Não controla o volume corrente.
Ciclagem a fluxo: troca quando o fluxo inspiratório cai abaixo do nível crítico. O paciente controla o tempo e pico de fluxo inspiratório, além do volume corrente.
Quais as características da ventilação mecânica volume controlada (CMV)?
Volume corrente e FR constantes.
Indicação: paciente com mínimo ou nenhum esforço respiratório, anestesia, sedação ou bloqueio neuromuscular e esforço inspiratório negativo contraindicado.
Quais as características da ventilação assistida/controlada (A/C)?
O disparo por pressão é ativado pelo esforço inspiratório do paciente (assistido) e o disparo de tempo é pelo aparelho (apenas quando o ciclo assistido não ocorre)
Quais as características da ventilação mandatória intermitente (IMV)?
Combinação do A/C com ventilação espontânea, definindo-se o VT (a qualquer momento do ciclo respiratório).
*Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) o VT é no momento do esforço do paciente.
Quais as características da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)?
Há respiração espontânea, porém com pressão positiva constante.
Quais as características da pressão de suporte (PSV)?
Pressão positiva constante apenas na fase inspiratória
Quais as características da ventilação com pressão de suporte e volume garantido (VAPSV)?
Vantagens do PSV, porem no paciente instável.
