Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cirurgia Oncologica > TNE TGI - MR > Flashcards

TNE TGI - MR Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

TNE TGI: Como a OMS classifica os tumores neuroendócrinos gastrointestinais (TNEs)?

A

G1 (Ki67 ≤2%, <2 mitoses/10 HPF), G2 (Ki67 3–20%, 2–20 mitoses/10 HPF), e G3 (Ki67 >20%, >20 mitoses/10 HPF).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TNE TGI: Quais marcadores imuno-histoquímicos são usados para diagnóstico de TNEs?

A

Citoqueratina de baixo peso, sinaptofisina e cromogranina A.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TNE TGI: O que define um tumor neuroendócrino bem diferenciado (WD)?

A

Presença de padrão acinar, trabecular ou sólido, com ausência de pleomorfismo, e células pequenas ou intermediárias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

TNE TGI: O que é o índice de Ki67?

A

Proporção de células tumorais em proliferação; define o grau do TNE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TNE TGI: Quais exames são recomendados para estadiamento de TNEs?

A

TC trifásica, PET/CT com 68Ga, RM de abdome e pelve. Octreoscan é alternativa quando PET/CT não disponível.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TNE TGI: Qual método de imagem é indicado para avaliar expressão de receptores de somatostatina?

A

PET/CT68Ga-Somatostatina (PET/CT68Ga-SA).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TNE TGI: Qual papel da endoscopia com US na investigação de TNEs?

A

Alta sensibilidade para detecção de lesões duodenopancreáticas, especialmente insulinomas e gastrinomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

TNE TGI: Quais drogas são usadas como tratamento inicial nos TNEs bem diferenciados e inoperáveis?

A

Análogos de somatostatina: octreotida e lanreotida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

TNE TGI: Quando indicar quimioterapia em TNEs?

A

Em TNEs pancreáticos G2 progressivos ou tumores G3 bem diferenciados; esquemas com temozolomida e capecitabina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

TNE TGI: O que é PRRT e qual seu uso em TNEs?

A

Terapia com radioisótopos (ex. 177Lu); indicada após falha de SA em tumores G1/G2 com expressão de receptor de somatostatina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TNE TGI: Qual o tratamento de primeira linha para carcinomas neuroendócrinos G3?

A

Quimioterapia com platina (cisplatina ou carboplatina) associada a etoposídeo ou irinotecano.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TNE TGI: Quando considerar cirurgia em TNE G3 localizado?

A

Tumores localizados e ressecáveis, com bom status funcional, seguido de QT adjuvante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TNE TGI: Como é feito o seguimento de pacientes com TNEs ressecados?

A

Imagem (TC/RM) a cada 4–6 meses nos primeiros 2 anos, e anualmente até 5 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TNE TGI: Deve-se usar PET/CT ou octreoscan em pacientes para acompanhamento sem doença evidenciada por imagem convencional?

A

Não. Esses exames não são indicados para seguimento de pacientes em NED.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Síndromes hormonais: O que caracteriza a síndrome carcinoide?

A

Rubor facial, diarreia, broncoespasmo e fibrose valvar direita associadas à secreção de serotonina em TNEs metastáticos hepáticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Síndromes hormonais: Como diagnosticar síndrome carcinoide?

A

Dosagem de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) urinário de 24h ou plasmático, e dosagem de cromogranina A.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Síndromes hormonais: Qual tratamento sintomático da síndrome carcinoide?

A

Análogos de somatostatina (octreotida, lanreotida) com controle sintomático e antiproliferativo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Síndromes hormonais: O que é crise carcinoide?

A

Liberação maciça de aminas vasoativas em manipulação tumoral ou estresse, com instabilidade hemodinâmica grave.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Síndromes hormonais: Como prevenir crise carcinoide em cirurgia?

A

Infusão contínua de octreotida antes e durante o procedimento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Terapia locorregional: Qual o papel da embolização hepática nos TNEs?

A

Reduzir carga tumoral hepática sintomática ou progressiva quando cirurgia não é viável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Terapia locorregional: Quando considerar radioembolização hepática (TARE)?

A

Doença hepática dominante e funcional com boa performance status, especialmente após falha de análogos de somatostatina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Genética: Quais síndromes genéticas estão associadas aos TNEs gastroenteropancreáticos?

A

MEN-1, VHL, NF1 e Esclerose Tuberosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Genética: Quais tumores estão associados à MEN-1?

A

TNE pancreáticos, hiperparatireoidismo, adenomas hipofisários.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Genética: Quando investigar MEN-1 em pacientes com TNE?

A

Pacientes jovens, com história familiar, tumores múltiplos ou não funcionantes de localização pancreática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Conceito Geral: O que são tumores neuroendócrinos (TNEs)?
Neoplasias originadas de células neuroendócrinas, com capacidade de secretar peptídeos e aminas bioativas.
26
Conceito Geral: Qual a origem embriológica dos TNEs gastrointestinais?
Derivam de células da crista neural e do intestino primitivo (foregut, midgut, hindgut).
27
Conceito Geral: Quais locais mais frequentes dos TNEs gastrointestinais?
Intestino delgado (íleo), reto, estômago e cólon; pâncreas também é comum nos GEP-NETs.
28
Conceito Geral: Qual a diferença entre TNEs funcionantes e não funcionantes?
Funcionantes secretam hormônios com manifestações clínicas; não funcionantes não causam síndrome clínica clara.
29
Conceito Geral: O que é um carcinoma neuroendócrino (NEC)?
Tumor pobremente diferenciado, alto grau (G3), de comportamento agressivo, análogo ao carcinoma de pequenas células.
30
Conceito Geral: Como se define um GEP-NET bem diferenciado G3?
Proliferação aumentada (Ki67 >20%) com arquitetura bem diferenciada, sem pleomorfismo celular.
31
Conceito Geral: Quais exames laboratoriais são úteis no TNE?
Cromogranina A, 5-HIAA, glicemia, gastrina, insulina, C-peptídeo, glucagon, VIP, calcitonina.
32
Conceito Geral: Qual a utilidade da cromogranina A?
Marcador inespecífico de TNEs, útil no seguimento e estimativa de carga tumoral (exceto se em uso de IBP).
33
Conceito Geral: Quais os principais fatores prognósticos dos TNEs?
Grau histológico (Ki67), estágio TNM, expressão de receptores de somatostatina, localização primária e carga tumoral hepática.
34
TNE Estômago: Quais os subtipos de TNE gástrico?
Tipo 1: associado à gastrite atrófica; Tipo 2: associado à MEN-1/gastrinoma; Tipo 3: esporádico e agressivo.
35
TNE Estômago: Qual a conduta para TNE gástrico tipo 1?
Ressecção endoscópica se <1cm; SA ou vigilância se multifocais pequenos; Se maior que 2 cm -> cirurgia
36
TNE Estômago: Qual subtipo de TNE gástrico tem pior prognóstico?
Tipo 3: geralmente único, >2cm, com alto índice proliferativo e metástase frequente.
37
TNE Duodeno: Qual o TNE funcionante mais comum do duodeno?
Gastrinoma, frequentemente associado à MEN-1.
38
TNE Duodeno: Como manejar TNEs duodenais pequenos e assintomáticos?
Pode-se considerar ressecção local ou vigilância se <1cm, bem diferenciado, sem invasão.
39
TNE Intestino delgado: Quais as características típicas dos TNEs de intestino médio?
Multifocais, frequentemente funcionantes (síndrome carcinoide), com metástase hepática precoce.
40
TNE Intestino delgado: Qual exame essencial na suspeita de TNE de íleo?
Imagem funcional com PET-CT68Ga e avaliação de 5-HIAA urinário.
41
TNE Cólon: Como geralmente se apresentam os TNEs colônicos?
Mais agressivos que os de intestino delgado, geralmente não funcionantes e com comportamento semelhante ao carcinoma.
42
TNE Cólon: Qual o tratamento inicial para TNE de cólon?
Cirurgia com linfadenectomia regional, mesmo em tumores pequenos devido ao comportamento agressivo.
43
TNE Reto: Quais as características dos TNEs retais?
Geralmente pequenos, não funcionantes, detectados incidentalmente por colonoscopia.
44
TNE Reto: Quando indicar ressecção local em TNE de reto?
Tumores <1cm, bem diferenciados, sem invasão muscular ou linfonodal.
45
TNE Reto: Quando indicar cirurgia radical em TNE de reto?
Tamanho >2cm, Ki67 elevado, invasão muscular ou linfonodos positivos.
46
TNE Pâncreas: Quais os TNEs funcionantes pancreáticos mais comuns?
Insulinoma, gastrinoma, VIPoma, glucagonoma, somatostatinoma.
47
TNE Pâncreas: Qual o tratamento dos TNEs pancreáticos não funcionantes <2cm?
Vigilância pode ser considerada em G1 estáveis; ressecção em casos sintomáticos, G2 ou localizações críticas.
48
TNE estômago: conduta Tipo II
Cirúrgico -> ressecar os gastrinomas
49
TNE estômago: conduta tipo III
Gastrectomia + Linfadenectomia D2 = ADK gástrico
50
Como se dividem os TNE de pâncreas
Não funcionais: 90% -> relacionados a NEM1 e neurofibromatose tipo I Funcionais: 10% -> insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostatinoma
51
TNE pâncreas: conduta em tumor > 2 cm
Cirurgia
52
TNE pâncreas: Insulinoma -> características
É-o mais comum dos funcionantes Solitarios e benignos
53
TNE pâncreas: insulinoma: diagnóstico
Jejum 72h -> aumento de insulina e peptídeo C
54
TNE pâncreas: insulinoma -> tratamento
Enucleação ou pancreatec se tiver características de malignização vistas no PET gálio 18 e PET análogo de somatostatina
55
TNE pâncreas: Glucagonoma -> características
Solitários e GRANDES, MALIGNOS Maioria já metastático ao diagnóstico
56
TNE pâncreas: Glucagonoma -> diagnóstico
Glucagon > 500 - 1000 + PET análogo de somatostatina
57
TNE pâncreas: Glucagonoma -> tratamento
Ressecção oncológica
58
TNE pâncreas: Vipoma -> características
Produtor de peptídeo Vasoativo Intestinal, causando DIARREIA INTENSA AGRESSIVO E METASTATICO
59
TNE pâncreas: Vipoma -> diagnóstico
VIP > 200
60
TNE pâncreas: Vipoma -> tratamento
Ressecção oncológica
61
TNE pâncreas: Somatostatinoma -> características
Gramde, solitário, maligno
62
TNE pâncreas: Somatostatinoma -> diagnóstico
Aumento de somatostatina
63
TNE pâncreas: somatostatinoma -> tratamento
Ressecção oncológica
64
Qual papel da metastasectomia em TNE do TGI?
Deve ser feita sempre !! Aumenta sobrevida e pode levar a cura! Se metástase inop, realiza-se ressecção do primário da mesma forma para evitar intercorrências futuras e reduzir sintomas

Cirurgia Oncologica (44 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions