Toxicologie Flashcards
(80 cards)
Définis la toxicologie.
“Science traitant des substances toxiques, de leurs effets sur l’organisme et de leur identification.” (selon le Dictionnaire Larousse)
“Branche de la pharmacologie qui étudie les toxiques, leurs propriétés, leur mode d’action, leur identification et les procédés permettant de combattre leur action nocive.” (selon le Dictionnaire de médecine Flammarion)
Définis une intoxication.
“Ensemble des accidents provoqués par des substances toxiques, provenant de l’extérieur (intoxication exogène) ou de l’intérieur de l’organisme (intoxication endogène).”
(selon le Dictionnaire de médecine Flammarion)
Qui est le père de la toxicologie?
Paracelse.
Quelles sont les constatations de Paracelse?
Une même substance peut être mortelle à forte dose, mais anodine ou même bénéfique à petite dose.
Précurseur de la médecine du travail via ses descriptions de la toxicité pulmonaire des émanations de radon chez les mineurs.
“Toutes les choses sont poison et rien n’est sans poison ; seule la dose détermine ce qui n’est pas un poison.”
Combien d’expositions humaines ont été rapportées aux centres antipoison américains en 2022 (ordre de grandeur)?
Environ 2 000 000.
Selon les données américaines (de 2022), quel pourcentage des intoxications sont des tentatives de suicide?
13%.
Selon les données américaines (de 2022), quel pourcentage des expositions surviennent à la maison?
Plus de 90%.
Selon les données américaines (de 2022), quel pourcentage des expositions sont non intentionnelles?
76%.
Selon les données américaines (de 2022), quel pourcentage des cas d’intoxications surviennent chez des enfants ≤ 3 ans?
35% des cas.
Quels sont les 4 piliers de la prise en charge (dans un contexte d’intoxication)?
- Suspecter, diagnostiquer l’intoxication.
- Prévenir l’absorption, décontamination.
- Favoriser l’élimination.
- Tx de support, antidotes spécifiques.
Est-ce que les intoxications sont souvent évidentes?
Non.
Dans un contexte d’intoxication, avons-nous souvent des histoires claires?
Non, souvent pas d’histoire ou peu fiable. Importance d’aller chercher des informations collatérales (amis, familles, ambulanciers).
Quelles sont quelques informations qui nous intéressent concernant la suspicion d’une intoxication?
Occupation du patient.
Loisirs du patient.
Quelle (s) substance (s) ? Quand? Qté?
Médicaments sur ordonnances? Prescrits pour qui?
Bouteilles vides? Comprimés restants?
Renouvellement récents à la pharmacie (possibilité d’avoir fait des réserves de médicaments) ?
Quels sont les modes de présentation d’intoxications?
Arythmie cardiaque.
AEC.
Agitation, psychose.
Convulsions.
No et Vo.
Dépression respiratoire.
Choc.
Lorsqu’on suspecte une intoxication, quoi regarder à l’examen physique?
Signes vitaux
- Température
- Pouls
- FR
- TA
- SO2
- Glycémie (même si le patient n’est pas connu diabétique)
Autres trouvailles
- Pupilles
- Odeur
- Changements cutanés
- Sudation
Définis un syndrome.
“Réunion d’un groupe de symptômes (ou de signes) qui se reproduisent en même temps dans un certain nombre de maladies. Puisqu’il peut y avoir des origines diverses, le syndrome se distingue donc théoriquement de la maladie due (en principe) à une cause spécifique.”
Définis un toxidrome.
“Ensemble de signes et de symptômes qui peuvent aider à l’identification d’un agent toxique, sur la base de principes pharmacologiques.”
Quels sont les principaux toxidromes?
Syndrome anticholinergique.
Syndrome cholinergique.
Syndrome sérotoninergique.
Syndrome sympathomimétique.
Syndrome extrapyramidal.
Syndrome opioïde.
Syndrome sédatif-hypnotique.
Dans le syndrome anticholinergique, quelle est la phrase à se rappeler?
“Red as a beet, Dry as a bone, Hot as a hare, Blind as a bat, Mad as a hatter, Full as a flask.”
Que retrouvons-nous dans le syndrome anticholinergique?
- Flushing.
- Bouche + muqueuses sèches.
- Rétention urinaire.
- Hyperthermie.
- Mydriase.
- Confusion.
- Absence de péristaltisme.
- Tachycardie.
- Poumons N (saturation O2 N, auscultation N, FR N - en général).
- Pas de sudation.
- Tremblements.
- “Grabbing invisible objects”.
Quels sont les agents en cause du syndrome anticholinergique?
- Antihistaminiques.
- Antiparkinsoniens.
- Atropine.
- Antipsychotiques.
- Antidépresseurs.
- Antispasmodiques.
- Datura (plante).
- Amanite tue-mouche.
Que retrouvons-nous dans le syndrome cholinergique?
SLUDGE et BBB (mnémo).
Salivation.
Lacrimation.
Urination (mictions).
Défécation.
Gastric Emesis (Vo et dlr abdo).
Bronchorrhea.
Bronchospasme.
Bradychardie.
Myosis (pin point).
Diaphorèse.
Tachypnée.
Anomalies à l’auscultation (ranches, crépitants, wheezing, sibilances - en fonction de la situation).
Température normale ou diminuée.
Awake mental status.
Quels sont les agents en cause dans le syndrome cholinergique?
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (néostigmine, pyridostigmine, donepezil).
Insecticides (methyl, Aldicarb).
Antiparasitaires (malathion).
Agents neurotoxiques (gaz sarin, VX).
Comment se manifeste le syndrome sérotoninergique?
Hyperthermie.
Diaphorèse.
Mydriase.
Agitation.
Délirium.
Instabilité hémodynamique + autonomique (souvent HTA).
Diarrhée.
Clonus, hyperréflexie et tremblement (surtout aux MI).
