Traitement sensoriel et douleur

Question 1

De quoi le corps a-t-il besoin pour interpréter les stimulations sensorielles de son environnements?

Answer 1

Des organes sensoriels. Ces derniers sont sensibles à un stimulus spécifique.
- Par exemple, l’œil est uniquement sensible à l’énergie photonique.
- L’oreille est uniquement sensible à des variations mécaniques causées par les vibrations sonores.

Question 2

Comment les différents organes sensoriels se développent?

Answer 2

Les différents organes sensoriels se développent en fonction des adaptations pertinentes à l’environnement.

• Il existe plusieurs variétés d’yeux au travers des différentes espèces (vision nocturne)
• Certaines espèces sont sensibles à différents intervalles
  spécifiques de stimulations. Ex. Les oreilles: certains animaux entendes des ondes sonores plus basses que les êtres humains; pour d’autres espèces, c’est l’inverse.

Question 3

Comment s’appelle un stimulus pour lequel l’organe sensoriel est particulièrement adapté?

Answer 3

Un stimulus adéquat

Question 4

Comment les organes sensoriels communiquent?

Answer 4

On sait maintenant que tous les organes communiquent par potentiels d’action. Par contre, les circuits neuronaux qui transmettent l’énergie ne sont pas les mêmes.
- Ex. Les stimuli captés par la rétine voyagent au cerveau par le nerf optique. Les stimulations tactiles lorsqu’on appuie sur notre paupière voyagent par des voies tactiles.

Notre corps possède donc des cellules réceptrices qui sont spécifiques pour certaines stimulations.

Question 5

Qu’est-ce que la transduction?

Answer 5

Processus au cours duquel les cellules réceptrices vont effectuer la transformation de l’énergie du monde extérieur en potentiels d’action.

Question 6

Lorsque la structure réceptrice est directement composée de terminaisons nerveuses, on parle de?

Answer 6

Terminaisons libres

Question 7

Que sont les corpuscules de Pacini?

Answer 7

Ce sont des cellules réceptrices qui vont stimuler les terminaisons nerveuses. Les corpuscules de Pacini détectent les vibrations au niveau tactile.

Question 8

Comment fonctionnent les corpuscules de Pacini?

Answer 8

• Les corpuscules de Pacini possèdent des canaux Na+ mécanoréceptifs.
• Initialement, ces canaux sont trop petits pour laisser passer les ions. Mais lorsqu’une stimulation mécanique arrive, elle étire le neurone, ce qui rend les canaux assez grands. Ceci va permettre la création d’un potentiel générateur.
• Ceci cause une augmentation de la charge du neurone (plus de +), ce qui, si la stimulation est assez forte, va causer la libération d’un potentiel d’action.

Question 9

Quels sont les 6 aspects de la transmission de l’information?

Answer 9

1. Le codage
2. L’adaptation
3. Les réseaux
4. La suppression
5. Les champs récepteurs
6. L’attention

Question 10

Qu’est-ce que le codage?

Answer 10

Le codage consiste en la convertion de l’information sensorielle d’une façon à ce qu’elle soit interprétable par le cerveau.

Les cellules sensorielles doivent convertir l’information sensitive en potentiels d’action pour l’acheminer au cerveau.

Question 11

Qu’est-ce que le fractionnement de gamme (codage)?

Answer 11

Le fractionnement de gamme consiste à répartir la sensibilité de différentes cellules réceptrices sur l’échelle d’intensité.
- Ex. Un récepteur A est sensible aux basses fréquences
sonores; un récepteur B est sensible aux hautes fréquences sonores.

Ainsi, on peut coder l’intensité d’un stimulus en fonction de la réponse cumulée de différents récepteurs sensoriels.

Question 12

Qu’est-ce que la localisation d’un stimulus?

Answer 12

La localisation d’un stimulus peut être codée en fonction de la localisation du récepteur activé.
Ex. Un récepteur sensoriel activé dans mon dos va renseigner mon cerveau sur le fait que mon dos ressent une sensation.
Ex. Un neurone de ma rétine qui capte un stimulus va renseigner le cerveau sur la position du stimulus dans mon champ visuel.

Dans certains cas, le temps avant que le stimulus arrive à notre récepteur peut renseigner sur la localisation du stimulus.
Ex. Lorsqu’un son provient d’un endroit plus à gauche, le son parvient d’abord à l’oreille gauche avant d’arriver à l’oreille droite. Ce décalage permet au cerveau de localiser l’origine du stimulus.

Question 13

Qu’est-ce que l’adaptation?

Answer 13

L’adaptation réfère à une perte progressive de sensibilité des récepteurs lorsqu’une stimulation est maintenue trop longtemps. Ceci est pertinent parce que ce qui compte surtout pour la survie, ce sont les changements dans les stimulations.

Ex. Le fait que vous portez des pantalons ne va pas stimuler fortement vos neurones sensoriels pendant toute la journée;
vous allez vous y habituer et vous ne les sentirez plus.

Différents types de récepteurs présentent des adaptations différentes;
- Les récepteurs toniques sont peu adaptatifs
- Les récepteurs phasiques sont très adaptatifs

Question 14

Qu’est-ce que la suppression?

Answer 14

La suppression consiste à la capacité du système nerveux d’ignorer les stimulations impertinentes.

Question 15

Est-ce que les récepteurs toniques sont très adaptatifs?

Answer 15

Non,
- Les récepteurs toniques sont peu adaptatifs
- Les récepteurs phasiques sont très adaptatifs

Question 16

Que sont les voies sensorielles/réseaux?

Answer 16

Chaque type de stimulation sensorielle comporte ses propres voies sensorielles pour acheminer l’information.

Par exemple, dans le cas de la douleur si on se pique un doigt:
- L’influx nerveux va voyager jusqu’à la moëlle épinière pour causer le retrait de la main.
- Des régions du tronc cérébral vont aussi s’activer pour déplacer la tête vers la source de la douleur (permettre de trouver l’origine de la douleur).
- L’influx va se rendre au thalamus, qui va pouvoir relayer l’information sensorielle jusqu’aux régions corticales appropriées.

Le thalamus sert de relais de l’information. Le cortex peut modifier sa sensibilité à certaines stimulations et demander au thalamus d’ignorer ou d’amplifier certaines stimulations.

Question 17

Que sont les champs récepteurs?

Answer 17

Le champ récepteur réfère aux critères qui affectent un neurone sensitif particulier.

Ex. Le champ récepteur des récepteurs cutanés a une partie inhibitrice et une partie excitatrice.
- Certains champs récepteurs sont à « centre ON » (centre excitateur, périphérie inhibitrice)
- D’autres champs récepteurs sont à « Centre OFF » (Centre inhibiteur, périphérie excitatrice)

Différents neurones sensitifs sont sensibles à différents types de stimulation. Ceci fait aussi partie du champ récepteur.
- Ex. Certains neurones s’activent au toucher léger, d’autres en réaction à des stimulations douloureuses.
- Ici: Une cellule complexe dans la rétine, qui réagit à une orientation spatiale spécifique. (Différent degré)

Question 18

Comment les afférences des champs récepteurs convergent?

Answer 18

Les afférences des champs récepteurs convergent, après avoir passé par le thalamus, vers un cortex sensoriel primaire. D’autres régions, les cortex sensoriels secondaires, sont aussi innervés, mais en moins grande quantité.

Question 19

Qu’est-ce qu’une carte corticale?

Answer 19

Une carte corticale correspond à quelle région du cortex réagit aux afférences de quelle région.

Plus une région est importante pour le toucher, plus la surface du cortex qui la gère est importante (ex. Homoncule)

Question 20

Vers où convergent les sensations tactiles?

Answer 20

Toutes les sensations tactiles convergent vers le cortex somatosensoriel primaire.

Question 21

Vrai ou faux: les cartes corticales sont plastiques?

Answer 21

Vrai, les cartes corticales sont plastiques, donc si on perd un membre, la région sera maintenant occupée par une autre partie du corps.

Question 22

Qu’est-ce que l’attention?

Answer 22

L’attention permet au cortex de décider quelles stimulations sont plus pertinentes dans l’environnement.

Le lobe pariétal supérieur ainsi que le gyrus singulaire sont quelques unes des structures qui seraient impliquées dans l’attention.

Question 23

Où se trouvent les récepteurs somatosensoriels?

Answer 23

Les récepteurs somatosensoriels se trouvent dans la peau.

Question 24

Quelles sont les 3 couches de la peau?

Answer 24

• Épiderme (couche externe)
• Derme (couche médiane)
• Hypoderme (couche profonde)

Question 25

Par quoi se fait la détection de la douleur et de la température?

Answer 25

La détection de la douleur et de la température se fait par des terminaisons libres.

Question 26

Quels sont les 4 types de récepteurs sensoriels adaptés au toucher léger?

Answer 26

• Les corpuscules de Pacini détectent les changements de textures de la peau. Ils s’adaptent rapidement.
• Les corpuscules de Meissner (adaptation rapide) permettent de percevoir la forme des objets, détectent les changements de stimulation, mais ont une moins bonne résolution spatiale
• Les disques de Merkel (adaptation lente) permettent de percevoir la forme des objets et sont sensibles aux bords et aux points isolés. Bonne résolution spatiale
• Les corpuscules de Ruffini détectent les étirements, et possèdent une adaptation lente.

Question 27

Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Pacini?

Answer 27

Les corpuscules de Pacini détectent les changements de textures de la peau. Ils s’adaptent rapidement.

Question 28

Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Meissner?

Answer 28

Les corpuscules de Meissner (adaptation rapide) permettent de percevoir la forme des objets, détectent les changements de stimulation, mais ont une moins bonne résolution spatiale que les disques de Meissner

Question 29

Quelles sont les caractéristiques des disques de Meissner?

Answer 29

Les disques de Merkel (adaptation lente) permettent de percevoir la forme des objets et sont sensibles aux bords et aux points isolés. Bonne résolution spatiale

Question 30

Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Ruffini?

Answer 30

Les corpuscules de Ruffini détectent les étirements, et possèdent une adaptation lente.

Question 31

Comment on lit le braille? (feel il va mettre ça à l’exam)

Answer 31

• Une rangée de récepteur à la surface d’un doigt parcouru une rangée de lettre en relief (braille)
• Disques de Merkel: émettent influx nerveux seulement lorsqu’ils sont étirés par les points saillants de l’écriture, et comme leur adaptation est lente, ils déchargent continuellement pendant le déplacement sur chaque aspérité. Leurs trains de potentiel d’action produisent une représentation fidèle des motifs en relief et fournissent des infos sur la forme des caractères.

Question 32

Corpuscules de Meissner, rôle dans le Braille?

Answer 32

Ils ont des champs récepteurs plus grands que les disques de Meissner et ils n’offrent aucune distinction entre les différentes lettres Braille. Ils s’adaptent rapidement, ils déchargent à basse fréquence lorsque le doigt passe sur chaque point.

Question 33

Corpuscules de Ruffini, rôle dans le Braille?

Answer 33

Ils répondent aux étirements, aussi le passage sur les points proéminents déclenche leur mise en jeu, mais ces corpuscules sont incapables de traduire les formes avec précision. Leur adaptation est lente.

Question 34

Corpuscules de Pacini, rôle dans le Braille?

Answer 34

Ils répondent aux vibrations de la peau lorsqu’elle se déplace sur la surface irrégulière de la feuille. Ils donnent des infos sur la textures du papier, mais pas les lettres.

Question 35

Que sont les colonnes dorsales?

Answer 35

Les stimulations de chacun de ces récepteurs sensoriels voyagent le long de la substance blanche de la moëlle épinière. On appelle ces voies les colonnes dorsales ou les voies lemniscales.

Ces stimulations vont passer d’abord dans le bulbe rachidien, puis le thalamus, avant d’atteindre le cortex somatosensoriel primaire.

Question 36

Qu’est-ce que la douleur?

Answer 36

La douleur se définit par une expérience sensorielle et émotionnelle pénible associée à des dommages réels ou potentiels.

Question 37

Pourquoi est-ce qu’on dit que la douleur a une fonction adaptative?

Answer 37

Car elle permet d’orienter les comportements pour la survie de l’organisme.
- La douleur aigue active les comportements de protection (s’éloigner de la source de la douleur)
- La douleur à long terme déclenche les comportements liés au repos
- L’expression de la douleur permet d’avertir les membres d’une même espèce d’un danger potentiel.

Sans douleur, les gens ont tendance à mourir jeunes
- Ils se blessent et ne s’en rendent pas compte
- Ils ne développent pas de comportements adaptatifs

Question 38

Quelles sont les 3 composantes à la douleur?

Answer 38

• La composante sensorielle (ex. Je me cogne l’orteil)
• La composante affective (ex. Je me suis fait insulter)
• L’évaluation cognitive globale (intensité globale)

Question 39

Que sont les nocicepteurs?

Answer 39

Des substances pour activer les terminaisons libres qui répondent à la douleur.

Question 40

Qu’arrive-t-il lorsqu’on se blesse?

Answer 40

Lorsqu’on se blesse, on vient détruire un tissu. Les cellules affectées vont libérer des substances pour activer les terminaisons libres qui répondent à la douleur, les nocicepteurs.

Les potentiels d’action se rendent jusqu’à la corne dorsale et se rendent au thalamus, puis vers les régions appropriées.
- Les réflexes sont aussi activés au niveau de la moëlle épinière.

Question 41

Vrai ou faux: les récepteurs détectent des types de douleur particuliers.

Answer 41

Vrai

Question 42

Par quoi sont activés les récepteurs TRPVI?

Answer 42

Les récepteurs TRPV1 sont activés par des chaleurs intenses, mais aussi lorsqu’on ingère de la capsaïcine, contenue dans les piments.

Question 43

Par quoi sont activés les récepteurs CMRI?

Answer 43

Les récepteurs CMR1 sont sensibles à la fraicheur, et répondent aussi au menthol.

Question 44

À quoi serait liée la nociception pure?

Answer 44

On cherche encore les molécules spécifiques liés à la nociception pure, mais elle serait lié à un gène qui cause la production de canaux sodiques (Na+) dans les terminaisons libres.

Question 45

Qu’est-ce que la voie spinothalamique antérolatérale?

Answer 45

Les informations thermiques et douloureuses se transmettent par la voie spinothalamique antérolatérale.
- « Spino » parce que les fibres réceptrices sont reliées aux ganglions spinaux
- « thalamique » parce qu’elle aboutit vers le thalamus.

Question 46

Quel neurotransmetteur est impliqué dans la nociception?

Answer 46

Un neurotransmetteur important impliqué dans la nociception est la substance P. ¡

Le glutamate va aussi contribuer à l’excitation des cellules de la moëlle épinière.

Des expériences avec les souris suggèrent que la substance P serait impliquée dans la transmission des signaux de douleur intense, alors que le glutamate transmettrait les signaux de douleur modérés.

Question 47

Que sont les douleurs neuropathiques?

Answer 47

Une douleur neuropathique est causée par un dysfonctionnement des neurones nociceptifs, pas par une lésion tissulaire.

Question 48

Qu’est-ce que la douleur du membre fantôme? (vibe exam)

Answer 48

Un exemple de douleur neuropathique est la douleur du membre fantôme, qui survient après une amputation.
- Malgré que le membre soit parti, on sent quand même une douleur qui provient du membre manquant.

Ceci cause une douleur chronique, qui a des dommages importants sur le cerveau.
- Atrophie de la substance grise du cortex préfrontal dorsolatéral 10 à 20 fois plus rapide.
- Certaines expériences visuelles peuvent aider à soulager la douleur du membre fantôme.

Question 49

Comment peut-on réduire la douleur du membre fantôme?

Answer 49

Avec l’illusion visuelle. On met le membre amputé et le bras fonctionnel dans une boite séparée par un miroir. Le miroir donne l’illusion que les deux membres sont intacts. On demande au patient de bouger ses deux mains de manière symétrique et de les observer. L’illusion de contrôler le membre manquant soulage de la sensation fantôme que la main amputée est douloureusement enserrée ou tordue.

Question 50

Quel est le rôle du gyrus cingulaire dans la douleur?

Answer 50

Le gyrus cingulaire est la région du cerveau qui gère les sensations de douleur. Plus l’activation est forte, plus l’expérience de la douleur est intense.

Différentes parties du gyrus cingulaire s’activent en fonction de l’expérience.
- Les parties rostrales et caudales s’activent quand on vit une douleur.
- Si on observe une personne vivre une douleur et qu’on ressent de l’empathie, seulement la partie rostrale s’active.

Question 51

De quelles façons peut-on contrôler la douleur ressentie?

Answer 51

• Une des façons les plus connue est la consommation d’opioïdes.
• Le corps contrôle aussi la douleur grâce à des opioïdes endogènes.
• Les opioïdes seraient libérés dans la substance grise périaqueductale.
• Bien qu’efficaces, on évite de prescrire des opioïdes pour une longue durée afin d’éviter les dépendances.
• Cela dit, en contexte médical, il est mieux d’en utiliser. Les chances de dépendance sont faibles, et les impacts d’une douleur chronique seraient plus nocifs.
• On peut exercer une électrostimulation cutanée à l’endroit du site de douleur pour diminuer la sensation de douleur.

Question 52

Est-ce que l’acuponcture est vraiment utile?

Answer 52

C’est basé sur un placebo. Les sites d’injection des aiguilles ne changent rien. Cela dit, l’anticipation du soulagement va
libérer des opioïdes endogènes.