Traitements des intoxications aigues Flashcards
(160 cards)
1
Q
L’approche thérapeutique en urgence des intoxications aiguës associe 4 composantes complémentaires : ___________, __________, ___________, _____________.
A
Traitement symptomatique.
Traitement évacuateur.
Traitement épurateur.
Traitement spécifique.
2
Q
Le Traitement symptomatique a pour objectif ______________________.
A
le maintien des fonctions vitales
3
Q
La mise en œuvre du traitement symptomatique répond à des exigences:_______________, ______________, ______________.
A
- Doit être systématique et précoce.
- Si bien conduit, est souvent suffisant pour corriger les troubles.
- N’exige pas la connaissance de l’étiologie.
4
Q
Les principales défaillances engendrées par des intoxications aigues sont: _____________, ___________, ____________, ____________, ___________, ______________.
A
Défaillances neurologiques.
Défaillances respiratoires.
Défaillances cardiovasculaires.
Troubles métaboliques.
Troubles digestifs.
Insuffisance rénale.
5
Q
Les Défaillances Neurologiques comportent _________ et _________.
A
Coma toxique.
Convulsions.
6
Q
Les toxiques pouvant entrainer un coma toxique sont: _______, _________, ________, _________, _________, _________, __________.
A
▪ Éthanol ;
▪ Antidépresseurs ;
▪ Benzodiazépines ;
▪ Barbituriques ;
▪ Morphine et dérivés ;
▪ Monoxyde de carbone ;
▪ Organo-phosphorés.
7
Q
La conduite à tenir devant un coma toxique est: ____________, ____________, _____________, _____________, _______________, _____________.
A
▪ Maintien des fonctions vitales : assistance respiratoire, prise de température;
▪ Administration du sérum glucosé à 30 % + vitamines B1 et B6;
▪ Remplissage vasculaire (car état de choc) ;
▪ Pose d’une voie veineuse et d’une sonde urinaire ;
▪ Bilans biologiques : biochimique, hématologique, microbiologique et
toxicologique pour rechercher le toxique ;
▪ EEG (pour rechercher un autre trouble survenu à la place de l’intoxication).
8
Q
___________ et ________ sont des toxiques pouvant induire des convulsions.
A
antidépresseurs
cocaïne
9
Q
La conduite à tenir devant une convulsion due à un toxique ___________ et __________.
A
▪ Intubation endotrachéale ;
▪ Anticonvulsivants (Valium® ou Rivotril®).
10
Q
Les toxiques qui peuvent causer une Détresse respiratoire aiguë (hypoxie) sont _______, ________, _________, _________, __________.
A
▪ Antidépresseurs tricycliques ;
▪ β-bloquants ;
▪ Chloroquine ;
▪ Cyanures ;
▪ Monoxyde de carbone.
11
Q
La conduite à tenir devant une détresse respiratoire: ___________, ____________, _____________.
A
▪ Intubation endotrachéale ;
▪ Ventilation assistée :
* Oxygénothérapie au ballon masque ;
* Oxygénothérapie hyperbare (si intoxication au CO).
▪ Bronchodilatateurs.
12
Q
L’oxygénothérapie est contre-indiquée lors de l’intoxication au __________car elle l’aggraverait.
A
Paraquat
13
Q
Les Défaillances Circulatoires comportent ______________, ____________, _____________.
A
Choc hypovolémique;
Insuffisance cardiaque;
Choc anaphylactique.
14
Q
Le choc hypovolémique est induit par ___________ et peut causer __________.
A
des diarrhées importantes
collapsus cardiovasculaires
15
Q
Les toxiques pouvant causer un choc hypovolémique sont _______, ________, ________.
A
▪ Colchicine ;
▪ Phosphore ;
▪ Amanite phalloïde.
16
Q
La conduite à tenir devant un choc volémique est: ____________________.
A
Remplissage vasculaire modéré (< 1000 mL) par du plasmagel ou
du sérum salé ou glucosé.
17
Q
L’insuffisance cardiaque toxique peut être le résultat de _______________ et ______________.
A
Troubles de la conduction intraventriculaire.
Hyperexcitabilité (extrasystole)
18
Q
Les toxiques causant des troubles de la conduction intraventriculaire sont _____________ et ___________.
A
- Antidépresseurs;
- Antifibrillants.
19
Q
La conduite à tenir devant les troubles de conduction intraventriculaire est: __________________.
A
Perfusion de lactate de sodium molaire
20
Q
Les ______________ causent l’Hyperexcitabilité (extrasystole).
A
digitaliques
21
Q
La conduite à tenir devant une extrasystole est _____________.
A
Diphénylhydantoïne
22
Q
Le Choc anaphylactique est causé par les toxiques suivants: ________, ________, _________.
A
▪ Pénicilline ;
▪ Aspirine ;
▪ Produits de contraste iodés.
23
Q
La conduite à tenir devant un choc anaphylactique est ______________ et _____________.
A
▪ Maintien une ventilation correcte ;
▪ Injection de l’adrénaline en IM associée à des corticostéroïde.
24
Q
Les troubles digestifs toxiques sont généralement __________ ou __________.
A
Vomissements;
Diarrhées.
25
Les toxiques causant des vomissements sont _________ et ___________.
Émétine;
Digitaline.
26
Les toxiques causant des diarrhées sont: ________, ________, ________.
Colchicine;
Phosphore;
Amanite phalloïde.
27
La conduite à tenir devant les troubles digestifs toxiques sont: ___________________________et___________________________.
Réhydratation;
Correction de l’alcalose hypochlorémique et de l'hypokaliémie.
28
Les troubles métaboliques toxiques englobent: __________, __________, __________.
Acidose métabolique;
Hypoglycémie;
Hypokaliémie : fuites rénales de potassium.
29
Les acidose métaboliques sont dues à des toxiques acides comme __________ et _________.
▪ Salicylés ;
▪ Chlorure d’ammonium.
30
La conduite à tenir devant une acidose métabolique est: _______________________.
perfusion alcalinisante de bicarbonate de sodium + KCl
31
Les toxiques hypoglycémiants comprennent: ________, ________, ________, __________, _________.
▪ Éthanol ;
▪ Sulfamides ;
▪ Insuline ;
▪ Amanite phalloïde ;
▪ Chardon à glu.
32
La conduite à tenir devant une hypoglycémie d'origine toxique est _________________.
Administration du sérum glucosé
33
Le risque majeur d'une hypoglycémie est __________________.
encéphalopathie convulsive avec séquelles
34
Les toxiques hypokaliémiants sont ________, ________ et __________.
▪ Cocaïne ;
▪ Corticoïdes ;
▪ Diurétiques.
35
L'hypokaliémie toxique présente un risque de ______________.
trouble d’excitabilité cardiaque
36
La conduite à tenir devant une hypokaliémie est _____________.
Perfusion de KCl ou sirop de potassium.
37
L'Insuffisance Rénale Aiguë fonctionnelle est causée par ______________(toxique).
les AINS
38
L'Insuffisance Rénale Aiguë organique est causée par différents toxiques comme ___________ et ___________.
Mercure et solvants (CCl4 et éthylène glycol)
39
Conduite à tenir devant une insuffisance rénale aigue: __________, ____________, ___________.
▪ Si hémolyse ou choc hypovolémique : remplissage vasculaire ;
▪ Si hypokaliémie : perfusion lente de KCl ;
▪ Si IRA anurique : hémodialyse.
40
L'objectif du traitement évacuateur: _______________________.
Extraire le maximum de toxiques non encore absorbés.
41
Les pratiques d'évacuation digestive en toxicologie sont: ___________, ___________, ___________, __________, _____________.
- les vomissements provoqués,
- le lavage gastrique,
- le charbon activé à dose unique,
- les laxatifs,
- l'irrigation intestinale.
42
Les vomissements provoqués sont indiqués en cas de ______________________.
toxiques lésionnels à forte mortalité (Paraquat)
43
Les vomissements provoqués ont lieu par ______________ ou _______________.
- Toucher de la luette ou du pharynx;
- Par des médicaments.
44
Les médicaments utilisés dans les vomissements provoqués sont: _________________ et _________________.
Sirop d’Ipéca;
Apomorphine.
45
Le Sirop d’Ipéca est un émétisant contenant de __________ et _____________.
émétine
céphaline
46
Le Sirop d’Ipéca est à action __________.
centrale et périphérique
47
Les avantages du sirop d'Ipéca _______________ et _____________.
- Efficacité;
- Elimination des toxiques qui ont franchi le pylore.
48
Les inconvénients du sirop d'Ipéca sont ____________ et ______________.
Contre indication chez l'enfant;
Gout désagréable.
49
En absence de vomissement après _______, une autre dose de sirop d'Ipéca est donnée.
20 minutes
50
Le sirop d'Ipéca est à base d'extraits de racine de ________________________.
Cephalis Ipecacuanha
51
Apomorphine est un _____________ de la morphine.
dérivé semi synthétique de la morphine
52
L'avantage de l'Apomorphine est ________________.
Son efficacité
53
Les inconvénients de l'Apomorphine sont ______________ et _____________.
- Dépression respiratoire;
- Vomissements violents et répétés.
54
Le principe du lavage gastrique est décrit comme suit: ______________, ____________, ____________, ____________, _____________.
o Introduire une sonde nasogastrique de faucher dans l’estomac ;
o Verser 200 à 400 mL d’eau tiède (37°C) salée (4 g/L) ;
o Siphonner le contenu stomacal ;
o Répéter plus de 10 fois jusqu’à obtenir un liquide clair ;
o Envoyer le contenu gastrique récupéré au laboratoire de toxicologie.
55
Le lavage gastrique est indiqué dans _________ qui suit l'ingestion si ____________.
l'heure
risque vital important
56
Le lavage gastrique est indiqué _________ qui suit l'ingestion si _____________.
> 1 heure
vidange gastrique retardée (antidépresseurs, médicaments LP ou formant des agglomérats comme les carbamates).
57
Le lavage gastrique n'est pas utile pour _______________, ___________ et _______________.
Benzodiazépines;
Hypnotiques apparentés;
Toxiques carboadsorbables.
58
Le charbon activé permet ____________________________________.
adsorption des toxiques par les pores du charbon activé, formant des complexes inertes, atoxiques et non absorbables, éliminés dans les selles.
59
Le charbon activé est surtout indiqué pour l'évacuation des toxiques ________, _______, _________, ________ et _________.
- Carbo-adsorbables;
- A moins d'une heure après ingestion;
- A demi-vie longue;
- Volume de distribution relativement faible;
- Subissant un cycle entéro-hépatique.
60
Les toxiques carbo-adsorbables par le charbon activé sont: _________, ________, __________, ________, __________, ________.
o Psychotropes ;
o Antalgiques ;
o Anti-malariques ;
o Digitaliques ;
o Paraquat ;
o Colchicine.
61
Les toxiques non carbo-adsorbables sont: ___________, __________, __________, ____________.
o Acides et bases fortes ;
o Alcools et solvants organiques ;
o Métaux lourds ;
o Lithium, fer, cyanures, carbamates, hydrocarbures.
62
Les laxatifs permettent l'évacuation par _____________________.
accélération du transit intestinal et élimination des toxiques ayant traversé le pylore
63
Les laxatifs utilisés en évacuation sont: _______, _________, ___________, ___________, _____________.
o Saccharides (sorbitol, lactulose) ;
o Laxatifs salins (sulfate de sodium, sulfate ou citrate de magnésium) ;
o Mannitol à 20 % ;
o Huile de vaseline ;
o Feuilles de séné.
64
Sont contre-indiqués comme laxatifs lors d'évacuation en toxicologie: __________ et _________.
Huile d'olive;
Huile de ricin.
65
Le principe de l'irrigation intestinale est _________________________.
administration entérale par sonde nasogastrique d’une solution de polyéthylène glycol équilibrée en électrolytes, jusqu’à obtention d’un effluant rectal clair.
66
L''irrigation intestinale est indiquée lors d'ingestion de __________________.
toxiques à libération prolongée ( paraquat , Fe, Li…).
67
Posologie de l'irrigation intestinale:
Enfant < 6 ans: _______
Enfant 6-12 ans:________
Adulte:_________
Enfant < 6 ans: 500 ml/h.
Enfant 6-12 ans: 1000 ml/h.
Adulte: 1500 à 2000 ml/h.
68
Les contre-indications de l'évacuation digestive sont: ___________, ___________, ____________, ____________, _____________, ______________, _____________, _______________.
- Intoxication par des caustiques, des hydrocarbures volatils, des produits moussants ou des convulsivants ;
- Altération de l’état de conscience (sauf si le patient est intubé avec une sonde à ballon gonflé) ;
- Patient non-intubé si: Risque d’inhalation (fausse route), Convulsions ou spasmes œsophagiens, Perte des réflexes de protection des voies aériennes supérieures, Personnes âgées alitées.
- Nourrissons de moins de 6 mois (immaturité du réflexe nauséeux) ;
- Conditions hémodynamiques précaires (sauf charbon actif) ;
- Iléus paralytique (sauf lavage gastrique) ;
- Ulcère gastrique évolutif ou varices œsophagiennes ;
- Abdomen cicatriciel.
69
L'objectif du traitement épurateur est ________________________.
faciliter l’élimination des toxiques par voie naturelle ou artificielle
70
Deux modes d'épuration en toxicologie médicale existent __________ et _________.
Epuration rénale.
Epuration extrarénale.
71
L'épuration rénale fait appel à la ______________________.
Diurèse forcée alcalinisante
72
La Diurèse forcée alcalinisante a pour principe _________________________________.
Alcalinisation des urines par un sérum bicarbonaté en perfusion, afin d’augmenter la fraction ionisée non ré-absorbable des acides faibles.
73
La Diurèse forcée alcalinisante est indiquée si intoxication par __________, ___________, ___________.
▪ Salicylés ;
▪ Barbituriques lents (Phénobarbital) ;
▪ Méthotrexate.
74
Protocole de la Diurèse forcée alcalinisante: _________________________________.
Perfusion de solutés isotoniques + 1/3 sérum bicarbonaté à 1.4% (06 l/ 24 h).
75
L'épuration extra-rénale comporte: ____________, ____________ et ______________.
Hémodialyse, Hémoperfusion, Exsanguino-transfusion.
76
Le principe de l'hémodialyse: _________________________________.
passage du toxique au travers d’une membrane semi-perméable du milieu le plus concentré (sang) vers le milieu le moins concentré (liquide de dialyse).
77
Les conditions pour qu'un toxique soit dialysable: ____________, ____________, _____________, ______________.
▪ Faible PM < 150 Kd ;
▪ Liaison réversible et faible aux protéines plasmatiques <60%;
▪ Volume de distribution faible <1l/Kg;
▪ Intoxication grave engageant le pronostic vital.
78
L'indication d'hémodialyse est _________________.
intoxication grave avec insuffisance rénale et troubles métaboliques
79
Les toxiques dialysables sont: ___________, ___________, ___________, _____________.
▪ Méthanol ;
▪ Éthylène glycol ;
▪ Antalgiques ;
▪ Métaux et leurs sels.
80
L'hémoperfusion consiste en un _______________________________________.
passage directe du sang contenant le toxique au contact d’un adsorbant contenu dans une cartouche
81
On utilise ____________ dans l'hémoperfusion des toxiques hydrosolubles.
charbon actif
82
On utilise _________ dans l'hémoperfusion des toxiques liposolubles.
résines
83
Les conditions d'hémoperfusion d'un toxique sont _________ et __________.
▪ Fort PM ;
▪ Liaison forte aux protéines plasmatiques.
84
Les indications restreintes de l'hémoperfusion sont les intoxications à: ___________, ___________, ___________, _______________.
- Théophylline;
- Phénobarbital;
- Carbamazépine;
- Cardiotoxiques (stabilisants de membrane, inhibiteurs calciques, méprobamate).
85
L'inconvénient principal d'une hémoperfusion est __________________.
Thrombocytopénie
86
Le principe de l'Exsanguino-transfusion est _________________________.
remplacement d’une grande quantité du sang du patient par celui d’un donneur sain compatible.
87
Les indications de l'Exsanguino-transfusion sont: _________________ et ________________.
▪ Hémolyses toxiques sérieuses (raticides) ;
▪ Méthémoglobinémies graves, résistantes au bleu de méthylène (AsH3 , aniline, nitrobenzène, chlorate de Na et K+)
88
Les avantages de l'Exsanguino-transfusion sont _____________, _____________, _______________.
▪ Épuration du toxique ;
▪ Élimination des produits d’hémolyse (bilirubine) :
▪ Correction de l’anoxie.
89
Les antidotes sont ____________________________________.
Composés susceptibles d’empêcher certaines substances d’exercer leurs effets toxiques.
90
L'objectif d'un antidote est de _________________ et ________________.
- Rendre le toxique moins nocif en agissant sur lui directement ;
- Reprendre les fonctions physiologiques d’un composé biologique que le toxique a inactivé.
91
Les antidotes sont classés en ______________, ______________, ______________, _______________.
- Antidotes formant un complexe inerte avec le toxique;
- Antidotes empêchant le toxique d atteindre son site d action;
- Antidotes déplaçant le toxique de son site d action;
- Antidotes corrigeant les effets du toxique.
92
Les Antidotes formant un complexe inerte avec le toxique agissent en ________________ ou en ____________________.
En Diminuant ou en Bloquant son Absorption Digestive;
En Favorisant son Élimination (Chélateurs).
93
___________ et ____________ sont des antidotes permettant le blocage d'absorption digestive d'un toxique.
Charbon activé;
Bleu de Prusse.
94
Le Bleu de Prusse permet la séquestration des ______________.
ions Thallium
95
Les chélateurs sont des substances chimiques capables de réagir avec le toxique pour former des ______________, ________________, _______________ et donc facilement éliminables par voie rénale.
complexes stables
peu ou pas toxiques
hydrosolubles
96
Les chélateurs de métaux comprennent: ____________, ____________, ____________, _____________, _____________, _______________.
- 2,3-dimercaptopropanol (BAL® (British Anti-Lewisite));
- Acide Di-Mercapto-Succinique (DMSA);
- Acide Di-Mercapto-Propane Sulfonate de sodium (DMPS);
- EDTA calcique disodique ou Calcitétracémate disodique
- D-pénicillamine ou Diméthyl-Cystéine;
- Déféroxamine (DF).
97
Le 2,3-dimercaptopropanol possède une forte affinité pour les ________________.
métaux thioloprives
98
Le 2,3-dimercaptopropanol est indiqué en cas d'intoxication par ___________, _____________, ______________.
- Arsenic;
- Mercure;
- Certains organomercuriels sauf les alkylés, sels d’Or, et Zinc.
99
Les contre-indications du 2,3-dimercaptopropanol sont: ___________, _____________ et ______________.
IR anurique, IH majeure, allergie à l’huile d’arachide.
100
Schéma posologique du 2,3-dimercaptopropanol: ________________________________________________________________
Posologie : 3 mg/kg en IM:
- 6 inj/j (ttes les 4h) ……….pdt 2 jours;
- 4 inj/ j (ttes les 6h) ………le 3ème jour;
- 2 inj/j (ttes les 12h) ……..les 7 à 10 jours suivants.
101
Les effets indésirables du 2,3-dimercaptopropanol sont _________, __________, ____________, ___________.
HTA, tachycardie, nausées et céphalées
102
DMSA est indiqué pour les intoxications dues à _______, _______, _________.
Plomb (Enfants+++), Arsenic, mercure
103
La posologie du DMSA est: _______________________.
per os : 10 mg/kg/ 8 h ...................pdt 5 j
puis 10 mg/kg/ 12 h .................pdt 2 semaines
104
Les effets secondaires du DMSA sont: _______, _______, _______, ________, ________, __________.
Troubles digestifs;
Urticaire;
Eosinophilie;
Vertiges;
Céphalées;
Transaminases élevées.
105
DMPS est indiqué dans les intoxications à _______, ________, _________, _________, __________.
Arsenic;
Mercure;
Plomb;
Cadmium;
Chrome.
106
La posologie du DMPS: ________________________.
Dose initiale 100- 200 mg ………………………………..toutes les 2 h le 1er jour
Dose d entretien 100 mg/jour ………………… 3 fois/j
107
EDTA calcique disodique ou Calcitétracémate disodique agit par ________________________.
complexation des métaux qui prennent la place du calcium au niveau de l’EDTA.
108
L'EDTA est utilisé principalement contre les intoxications au ______ mais aussi _____, ______, ______, _______, _______.
Plomb;
Zinc;
Cobalt;
Chrome;
Fer;
Cuivre.
109
La posologie de l'EDTA est: __________________________.
- IV (perfusion lente) 2 x 1 g /j pendant 5 j (cure adulte)
- cure répétée si nécessaire
110
A forte dose, l'EDTA est responsable d'une _____________.
nécrose tubulaire rénale
111
EDTA seul n'est plus utilisé car il provoque des ____________ dues à la chélation du _______ engendrant une ___________.
crises de tétanie
calcium libre
hypocalcémie
112
D-pénicillamine ou Diméthyl-Cystéine est indiqué contre les intoxications par _______, _______, _________.
Cuivre;
Mercure;
Cadmium.
113
La posologie du D-pénicillamine est __________________________.
1200 à 1800 mg/j en plusieurs prises et par voie orale.
114
Les effets secondaires du D-pénicillamine sont: __________, __________, _________, ____________, ____________, ____________, ______________.
Troubles digestifs, éruption cutanée, prurit IR, protéinurie, thrombopénie, atteinte auto immune.
115
Déféroxamine (DF) est indiqué contre les intoxications par _______ et _______.
Fer;
Aluminium.
116
Les Chélateurs des cyanures sont ________________ et _________________.
Hydroxocobalamine (Vitamine B12);
Thiosulfate de sodium (Na₂S₂O₃)
117
Hydroxocobalamine (Vitamine B12) agit en _________________________.
fixation du cyanure fixé au Cyt a3 pour former la Cyanocobalamine, atoxique éliminé dans les urines
118
Les avantages de la vitamine B12 contre le cyanure sont: _______________ et ______________.
Très bonne efficacité;
Grande tolérance.
119
Les inconvénients de la vitamine B12 contre le cyanure sont: __________________.
Cout élevé (52 mg neutralisant 1 g de CN-).
120
La posologie de la vitamine B12 dans le traitement des intoxications à cyanures est: _________________________.
- Dose initiale de 5 g en IV sur 30 min;
- Renouvelée 1 à 2 fois en fonction de la clinique.
121
Les effets secondaires de la vitamine B12 sont: __________, ___________, ____________.
Allergie, coloration rouge des téguments et des urines.
122
La _______________est une enzyme hépatique qui peut utiliser un groupement thiol du thiosulfate de sodium pour libérer le ________ et le ________qui est éliminé dans les urines.
Rhodanèse de Lang
Cyt a3
NaSCN
123
Posologie du thiosulfate de sodium dans le traitement des intoxications à cyanures: _________________.
8 à 12 g/j en IV chez l’adulte
124
Le traitement de choix de l'intoxication cyanhydrique est ________________________.
Administration concomitante de thiosulfate de sodium à 10%+ Vit B 12
125
Les Antidotes empêchant le toxique d'atteindre son site d'action agissent en: _________________ comme _____________ou ______________________ comme __________.
En accélérant une voie de détoxification (N-Acétyl-Cystéine)
En inhibant la synthèse de métabolites toxiques (Ethanol, Fomépizole)
126
N-acétylcystéine est indiqué lors d'un ____________________.
Surdosage massif en paracétamol
127
Le paracétamol subit une oxydation au niveau hépatique en ________________.
N-acétyl-para benzoquinone-imine ( NAPQI).
128
A doses thérapeutiques, le NAPQI est rapidement inactivé par __________________.
conjugaison avec glutathion (GSH)
129
En cas de surdosage en paracétamol, le GSH est complètement consommé et l'excès du NAPQI actif est responsable d'une _____________________.
nécrose hépatique centrolobulaire
130
N-acétylcystéine est un ________________ capable de neutraliser le NAPQI si administration _____________.
précurseur du GSH
administration précoce <10 heures
131
L'Ethanol est indiqué en cas d'intoxication par ____________ ou _____________.
Méthanol et Éthylène glycol
132
L’éthanol rentre en compétition avec les toxiques au niveau de l’_________________, bloquant leur _______ et empêchant la formation de l’___________ à toxicité _____ et l’acide ______ à toxicité ______ et favorisant leur élimination sous forme ________.
Alcool Déshydrogénase (ADH)
oxydation
acide formique
oculaire
oxalique
rénale
inchangée
133
Le Fomépizole est un ____________________.
antagoniste compétitif de l’ADH
134
Le Fomépizole présente l'avantage de ____________________ et _______________.
- Mieux toléré que éthanol;
- Evite une probable intoxication éthylique.
135
Antidotes Déplaçant le Toxique de son Site d’Action agissent principalement par _____________________ et comportent principalement _________, __________, ___________, ___________.
Antagonisme Compétitif
Naloxone;
Flumazénil;
Atropine;
Oxygénothérapie.
136
Les indications du Naloxone sont: _____________ sauf ______________.
Opiacés (Héroïne, Morphine et dérivés) sauf Buprénorphine
137
Le Naloxone est un ______________________.
antagoniste compétitif spécifique des récepteurs des opiacés.
138
Les indications du Flumazénil sont: __________ et ___________.
Benzodiazépines et Imidazopyrides
139
Le mécanisme d'action du Flumazénil est ___________________.
antagonisme compétitif spécifique du récepteur GABAa.
140
Les inconvénients du Flumazénil sont: _____________, _____________, _________________.
▪ Durée d’action courte : si l’administration est unique il pourrait provoquer une aggravation des troubles de la conscience et une dépression respiratoire ;
▪ Syndrome de sevrage ;
▪ Si associé à d’autres médicaments : baisse du seuil épileptogène (risque de convulsions).
141
L'atropine est indiqué dans le traitement des intoxications par ______________ et ______________.
Organophosphorés (anticholinestérasiques) et médicaments parasympathomimétiques.
142
Le mécanisme d'action de l'atropine: ________________.
antagonisme compétitif spécifique des récepteurs cholinergiques
143
En toxicologie, l'Oxygénothérapie est indiqué dans les intoxications par ___________ et ____________.
Monoxyde de carbone;
Cyanogènes.
144
Le mécanisme d'action de l'oxygénothérapie en cas d'intoxication par CO: _________________________, _______________, ________________.
▪ À l’air ambiant : 320 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb ;
▪ Oxygénothérapie normobare (1 atm) : 90 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb ;
▪ Oxygénothérapie hyperbare (2 à 3 atm) : < 30 min pour déplacer la moitié du CO fixé à l’Hb.
145
Le Pralidoxime (2-PAM) est indiqué dans les intoxications à ____________.
Organophosphorés
146
Le mécanisme d'action du Pralidoxime est __________________________________.
Liaison au toxique (qui inhibe irréversiblement l’ACE et dont la toxicité est liée à l’accumulation de l’Acétylcholine) et hydrolyse de la liaison ACE – Organophosphoré.
147
Le mécanisme d'action du Pralidoxime est de nature ____________.
enzymatique
148
La néosynthèse de nouveaux ACE après inhibition irréversibles par organophosphorés prend ______________.
20 à 30 jours
149
Le Pralidoxime est efficace si ______________ et _______________.
- Administré en moins de 24 heures suivants l'intoxication aux OP;
- OP ayant des R1 et R2 = CH3 ou C2H5.
150
_________ et __________ sont des toxiques causant une hypocalcémie qui est corrigée par ___________.
Fluor et acide oxalique.
administration du calcium
151
_____________ engendrent une déplétion des folates corrigée par ____________.
Antifoliques (Méthotrexate)
Administration de folates.
152
____________ engendrent une surconsommation de l'AMPc corrigée par ___________.
β-Bloquants
Glucagon
153
__________ et __________ engendrent une hypoglycémie corrigée par __________.
Insuline, sulfamides hypoglycémiants
glucose
154
Les _______________ engendrent l'oxydation de l'hémoglobine en méthémoglobine qui est corrigé par _____________.
Méthémoglobinisants
Bleu de méthylène
155
Les ______________ causent une diminution de la vitamine K corrigé par ___________.
antivitamines K
administration de la vitamine K
156
Le glucagon est une _______________.
Hormone hyperglycémiante
157
Le glucagon stimule la synthèse des ___________ avec des effets _________ et _________ par activation d'une _______________________________.
Catécholamines
inotrope (+) et chronotrope (+)
adénylate cyclase différente de celle couplée au récepteur beta
158
Le bleu de méthylène agit comme comme __________ dans la ________________ en présence de _______, chez les sujets _______________.
cofacteur
réduction intra érythrocytaire de la méthémoglobine
NADPH
non déficients en G6PD
159
Le bleu de méthylène est un antidote indiqué en _______________ et ______________.
Hypoxie;
Méthémoglobine >20%
160
