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Urgentologie > Transfusion > Flashcards

Transfusion Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un bon donneur de sang?

A

CHIEN :

  • Docile (pas de sédation)
  • Grande race >25kg (poids santé) = sécuritaire de donner 450-500 mL (car même sac de sang que les humains)
  • Veine jugulaire facilement accessible (obèse = plus dur)
  • <8ans
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2
Q

Particularité des Lévriers comme donneur de sang

A
  • Hct élevé (bon)
  • GB bas (pas bon si veut faire concentré de plaquettes)
  • Plaquettes basses
  • Séroprévalence pour Babesia canis (svt chiens de course aux USA)
  • Jugulaire bien accessible
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3
Q

Comment s’assurer de la santé du donneur?

A

HISTORIQUE : voyage, maladie récente, vx, prévention tiques/puces
EXAM : Température, présence puces/tiques
H/B : (Ht/Hb) Possible mais pas obligatoire
QUESTIONNAIRE : Recrutement + Pré-don

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4
Q

Screening pour maladies infectieuses canines

  1. Standard optimal
  2. Standard minimal (Qc)
  3. Importance
A
  1. Standard optimal
    - PCR + sérologie
  2. Standard minimal
    - Snap 4Dx (IDEXX) = E.canis, A.phagocytophylum, D.immitis* (pas transmis par transfusion sanguine, car détecte AG femelles adultes VDC, mais danger pour le donneur)
  3. Combiner les tests pour s’assurer de ne pas avoir de faux -
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5
Q

Tests non recommandés avant les transfusions

A
  • Maladie de Lyme

- Rickettsia rickettsie (Rocky Mountain Spotted Fever) = pas de chien asymptomatique

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6
Q

Temps de préservation selon les additifs ajoutés

A
  • Anticoagulant (héparine) = transfusion immédiate)
  • Anticoagulant +/- préservatif (phosphate, dextrose) = 20 jours
  • Solution additive (Adsol ou Nutricel) = 35-37J
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7
Q

Quels sont les composants des sang entier frais?

A
  • GR
  • Plaquettes
  • Facteurs de coagulation
  • Protéines plasmatiques
  • Globules blancs (responsable de la plupart des rx transfusionnel)
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8
Q

Quand devrait-on utiliser du sang entier frais? Dose?

A
  • Anémie ET thrombocytopénie/ thrombopathie CAR contient des plaquettes actives
  • Désordre hémostatique combiné
    DOSE = 10-20 ml/kg
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9
Q

Sang entier entreposé :

  1. Composants
  2. Indication
  3. Dose
A
  1. Composants
    - GR
    - Protéines plasmatiques
  2. Indication
    - Anémie
    - Hypoprotéinémie
  3. Dose
    - 10-20 ml/kg
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10
Q

Utilité des composés sanguins?

A
  • Optimise le don (aide plusieurs patients/don, $$$)
  • Baisse l’exposition à des éléments sanguins non essentiels (plasma cause + de rx)
  • Baisse risque de surcharge
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11
Q

Concentré de GR :

  1. Indication
  2. Entreposage
A
  1. Anémie
    - Maladie rénale chronique, splénique, accident etc
  2. Température stable : 2-6°C max 35J
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12
Q

Comment évaluer les besoins en GR?

A
  • Hématocrite critique (pas vrm) ex: anémie aigue a svt des besoins plus rapides (pas le temps de s’adapter ex: accident)
    SC :
  • Léthargie, Faiblesse, Pouls fémoral faible
  • Tachycardie, Tachypnée
  • Choc hypovolémique
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13
Q

Pourquoi est-il important de rétablir l’Ht lorsqu’elle est basse avant une cx?

A
  • Ht bas = sang plus liquide = perd sang plus rapidement

Rétabli avec concentré de GR

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14
Q

AC naturels chez les chiens et l’importance clinique

A

1ere transfusion = sensibilisation
2e transfusion = rx hémolytique
>4 jours pour créer des AC qui peuvent rester durant des années

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15
Q

Quel est le typage sanguin le plus immunogène?

A 
DEA1
- 50% chiens négatifs
Recommandations : 
- Connaitre le statut DEA1 avant d'être transfusé
- Pré-ID donneurs DEA1 négatif
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16
Q

Qu’est-ce que le typage DEA1 Rapid-Vet H? Laver GR?

A
  • Typage basé sur une réaction d’agglutination
    LAVER GR :
  • Retire plasma
  • Ajoute 1-2 ml de saline ou PBS
  • Répète 3x = surnageant clair
  • Reconstitue pour Ht normale environ 50-50
17
Q

Qu’est-ce que le typage DEA1 test Alvedia?

A

Typage par immunochromatographie

18
Q

Qu’est-ce que le crossmatch?

A 
MAJEUR = Plasma du patient + GR donneur
MINEUR = Plasma donneur + GR patient
AUTO-CTL = Plasma patient + GR patient
19
Q

Quelles sont les différentes techniques de crossmatch?

A 
TECHNIQUE EN TUBE  :
- Plasma ou sérum du patient 50ul, solution de 3-4% GR lavés du donneur 25 ul
- Incube 37°C 15-30min
- Centrifuge 30sec
- Observe culot pour agglutination
TECHNIQUE PAR IMMUO-CHROMATOGRAPHIE
TECHNIQUE SUR COLONNE DE GEL
- DMS essai sur gel
- Important de faire un auto-ctl pour interpréter les résultats
20
Q

Formule pour savoir le volume transfusé? Chien/chat

A

V = 90 Ca 70 Fe x poids x ((Hct désiré - Hct patient) /Hct concentré GR)

21
Q

Comment s’assurer de la transfusion appropriée?

A 
VOLUME : 
- Selon taille patient, anémie, perte ou destruction des GR
DÉBIT : 
- Normovolémie = 5-10 ml/kg/h
- Hypovolémie = 20-60 ml/kg/h
- Insuffisance cardiaque = <4 ml/kg/h
AUTRE
- Inspection visuelle du produit sanguin
- Transfusion <4H
- Tjrs utiliser un filtre 
- Gravité ou pompe approuvée pour transfusion 
FIN TRANSFUSION
- Attn pour pousser à la fin : NaCl 0,9% (pas de solution contenant Ca)
22
Q

Quelles sont les réactions transfusionnelles possibles?

A
  • Érythème cutané
  • Tachycardie, Tachypnée
  • Attitude agressive soudaine
23
Q

Quels sont les composés du plasma frais congelé? Entreposage? Dose?

A 
COMPOSANTS : 
- Facteurs de coagulation
- Protéines plasmatiques (albumine, alpha-macroglobulines)
ENTRPOSAGE :
- 1-2 ans congelé (-20°C)
DOSE
6-10 ml/kg
24
Q

Indications prouvés et questionnables du plasma frais congelé?

A 
PROUVÉES
- Coagulopathies
- Hémophilie
- Anticoagulant - intox rodenticides
- Maladie hépatique
- CIVD
QUESTIONNABLES
- Hausse pression oncotique
- Hypoalbuminémie (petit patient, chiot parvo)
- alpha-macroglobulines (pas prouvé bénéfice pour pancréatite)
25
Q

Quels sont les facteurs de coagulation dépendant de la vitK?

A

2-7-9-10 = présent dans le plasma congelé

26
Q

Composants cryoprécipité? Indications? Dose?

A 
COMPOSANTS : 
- Facteur 8
- vWF
- Fibrinogène, fibronectine
INDICATIONS : 
- Maladie de vWD
- Hémophilie A
- Hypofibrinogémie
DOSE :
- 1 unité/10kg
27
Q

Demi-vie des plaquettes

A

6J, possible quelques heures si ITP

28
Q

Indications d’un plasma riche en plaquettes?

A

CONSIDÈRE SI :

  • Pas un processus à med immun
  • Patient de petite taille (1 unité/10kg)
  • Saigne à des endroits critiques (SNC ou pulmonaires)
  • Prophylaxie lors de cx
29
Q

Comment intervenir lors de réactions transfusionnelles?

A

SAVE :
STOPPER la transfusion
ABC
VÉRIFIER les données patients/unités sanguines
EXAMINER l’unité : couleur, caillots, particules, décoloration
MAINTIEN DE L’ACCÈS VEINEUX :
Solution iso NaCl 0,9% (pas LRS, pas de dextrose, maintient prod urinaire)
SI GRAVE = ne pas rédémarrer la transfusion
SI RX FÉBRILE OU LÉGÈRE = antihistaminique et CS, si stable recommence à débit inférieur

30
Q

Comment se fait la collecte de sang chez le chat?

A
  • Système semi-ouvert
  • Seringues avec anticoag CPDA-1 (ratio 1: 7-9 ml anticoag)
  • Endroit calme
  • Sédation : ket-valium, butorphanol, medetomidine, iso (pas ACP = hypotension)
  • 10-15 ml/kg (poids maigre) ajuste selon la grosseur du chat
31
Q

Standard minimal pour le screening de maladie infectieuse féline

A
  • FIV/FeLV négatif

- PCR = M.haemofelis, Bartonella henselae, A.phagocytophilum

32
Q

Administration appropriée de sang chez le chat?

A
  • Svt sang entier

- Attn surcharge vasculaire = si prob cardiaque considère [] de GR

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