Transplantatie week 49 Flashcards
(37 cards)
Wat zijn absolute contra-indicaties voor orgaandonatie?
Risicofactoren voor HIV
Maligniteit t.t.v. overlijden
Onbehandelde sepis met multi-orgaanfalen
Is er een maximum leeftijd voor orgaandonoren?
Nee, geen maximum leeftijd
Wat zijn algemene contra-indicaties orgaandonatie?
Onbekende doodsoorzaak
Onbehandelde sepsis
Maligniteiten, met uitzondering van ongemetastaseerde hersentumoren en indien de voorgeschiedenis een curatief behandelde maligniteit vermeldt
Actieve virale infectie met rabiës, herpes zoster, rubella of hiv
Actieve tuberculose
Welke ischemietijd is schadelijker voor een orgaan: warme of koude?
Warme is het meest schadelijk
Welke organen kan een DBD-donor wel geven en een DCD-donor niet?
De dunnen darm en begin dikke darm
Wat is de maximale CIT (cold ischemic time) van het hart, de longen, de lever en pancreas en de nieren?
Hart = 4 uur
Longen = 8 uur
Lever en pancreas = 5-10 uur
Nieren = 24 uur
Wat voor soorten weefsels kan gedoneerd worden?
- Oogweefsel
- Huid
- Hartkleppen
- Botweefsel, kraakbeen en pezen
- Bloedvaten
Hoeveel weefseltransplantaties waren er in 2022?
1909 hoornvlies donaties
119 hartklep donaties
2877 botdonaties
Welke twee mogelijkheden zijn er om de nierfunctie te vervangen?
Transplantatie
Dialyse
Wat is cross-over transplantatie?
Als donorpaar wisselt van ontvanger en donor omdat die beter matchen
Welke waarden probeert men bij donorzorg aan te houden bij de volgende parameters:
HF:
MAP:
SpO2:
Diurese:
HF: 60-120 p/min
MAP: 70-90 mmHg
SpO2: >95%
Diurese: 0,5-3 ml/kg/uur
Wat doet het zelfstandig uitname team en wat doet het acceptatie-team?
Het ZUT neemt de buikorganen uit
Het acceptatieteam moet longen en hart uitnemen
Wat zijn de voordelen van een levende donornier?
Kortere wachttijd
Pre-emptief
Betere resultaten
Planbaar
Hoe kan je doneren bij leven?
Goede motivatie: vrijwillig, geen betaling
Fysieke en mentale gezondheid:
Korte termijn risico’s: operatie complicaties
Lange termijn risico’s: nierfalen, operatie complicaties, co-morbiditeit
Immunologisch passend: bloedgroep en kruisproef
Welke aanvullende onderzoeken kunnen er gedaan worden om te kijken of er een passende niertransplantatie kan plaatsvinden?
Immunologische match: bloedgroep en weefsel (HLA)-typering
* Bepalen nierfunctie;
* serum kreatinine, eGFR
* 2x 24h urine, mGFR
* Bepalen risicofactoren voor nierfunctie verlies, operatie:
* Bloeddrukmeting
* Bloed: glucose, HbA1c, electrolyten, albumine, tot. eiwit, CRP, levertesten, bloedbeeld, stolling
* Urine a.o/sed, eiwit/kreat ratio
* Urine kweek
* Virusserologie: CMV, EBV, Hep B, Hep C, HIV
* Lues serologie
* X-thorax
* ECG
* CT-abdomen
Wat zijn absolute contra-indicaties voor nierdonatie?
- Leeftijd <18 jr
- Wilsonbekwaam
- Hoge verdenking op dwang tot donatie
- Gestoorde nierfunctie, proteinurie
- Diabetes mellitus
- Groot risico op peri-OK complicaties of nierfalen in de toekomst
- Actieve / recente maligniteit
- Actieve infectie
- Actieve alcohol / drugs verslaving
- Ongecontroleerde psychose
- Onvoltooide behandeling psychiatrische aandoening
- Zwangerschap
Wat zijn relatieve contra-indicaties voor nierdonatie
Nierstenen
* Urologische afwijkingen
* Microscopische hematurie
* Morbide obesitas
* Veel diabetes mellitus of hypertensie / cardiovasculair lijden in familie
* Familiaire nierziekte (genetische screening)
* Hypertensie
Zijn HLA-antistoffen en bloedgroep antistoffen natuurlijk of niet-natuurlijk?
Bloedgroep is natuurlijk
HLA is niet-natuurlijk en ontstaan bij zwangerschap, transplantatie of transfusie
Wat zijn de voordelen van niertransplantatie?
U hebt geen dialyse (meer) nodig.
Verbeterde conditie
Na de transplantatie zijn er minder leefregels. U hoeft zich niet meer
aan een streng dieet te houden.
De kwaliteit van leven neemt sterk toe. Tenminste: bij de meeste
mensen. Uw arts kan dit niet van tevoren garanderen.
De levensverwachting is hoger dan bij dialyse.
Wat zijn de nadelen van transplantatie
Operatierisico’s
Afstoting
Medicatie tegen afstoting
Terugkeer oorspronkelijke ziekte
* Resultaat valt tegen
* Mislukt: Bij 1 op de 20 patiënten mislukt de transplantatie. Bijvoorbeeld
omdat het lichaam de nieuwe nier afstoot. Dit is erg ingrijpend, zowel
lichamelijk als geestelijk.
* Beperkte levensduur nieuwe orgaan: gemiddeld is dat 10 jaar voor een
nier van een overleden donor, en 20 tot 25 jaar voor een nier van een
levende donor. Daarna is een nieuwe transplantatie of dialyse nodig.
Welk chromosoom codeert voor de HLA-eiwitten
Chromosoom 6
Welke cellen ontstaan uit de lymfoïde stamcel?
T-lymfocyten, B-lymfocyten en NK-cellen
Welke cellen ontstaan uit de myeloïde stamcel?
-Erytrocyten
-bloedplaatjes
-neutrofiele granulocyten
-basofiele granulocyten
-eosinofiele granulocyten
Welke 3 signalen en in welke volgorde geeft een APC aan een T-cel?
Signaal 1: antigeen donor
Signaal 2: CD80/86 naar CD28
Signaal 3: cytokine-afgifte
