Transtrocantérica

Question 1

Qual a epidemiologia da fratura transtrocantérica?

Answer 1

• 90% por baixa energia
• Mulheres
• Osteoporose

Question 2

Onde se insere o Glúteo Médio?

Answer 2

Trocânter maior

Question 3

O que se insere no trocânter menor?

Answer 3

Músculo Iliopsoas

Question 4

Quais são as lesões associadas a fratura transtrocantérica?

Answer 4

• Fratura do Rádio Distal

- Fratura de Úmero Proximal

Question 5

Qual a importância de perguntar sobre dor prévia nas fraturas do fêmur proximal?

Answer 5

Suspeitar de fratura patológica ou por estresse

Question 6

Qual a rotina radiográfica da fratura transtrocantérica ?

Answer 6

• Ap da bacia

- Perfil da bacia

Question 7

Quando solicitar TC ou RNM na fratura transtrocantérica?

Answer 7

Quando o Rx for inconclusivo e o paciente queixar de dor

Question 8

Qual a relação entre o valor da albumina e as fraturas transtrocantéricas?

Answer 8

Quando albumina menor que 3 se associa a 70% dê mortalidade

Question 9

Qual profilaxia deve ser iniciado para pacientes com fratura transtrocantérica?

Answer 9

Profilaxia para TVP/TVE

HNF 5000 UI 12/12 hrs ou Enoxaparina 40 mg/dia

Question 10

Quais são os critérios de instabilidade das fraturas transtrocantéricas?

E o que eles se relacionam?

Answer 10

1 - Fragmentação Postero-Medial
2 - Traço Reverso
3 - Fraturas Basocervicais
4 - Parede Lateral Incompetente
5 - Incapacidade de Redução

• Complexidade Cirúrgica
• Recuperação Lenta

Question 11

O que é a classificação de Dorr?

Answer 11

Classificação que avalia a morfologia femoral (espessura da cortical)

Question 12

Qual o Código AO para o Fêmur Proximal?

Qual a subclassificação que se refere a região trocantérica? Ao colo? E a cabeça?

Answer 12

AO 31

Região Trocantérica - A
Colo do Fêmur - B
Cabeça do Fêmur - C

Question 13

Como é a classificação de Tronzo?

Answer 13

I - Traço Simples
II - Traço Simples + Trocânter menor
III - Traço Simples + Cominuição do Trocânter menor - Diáfise Medializada
III Variante - Multifragmentada
IV - Traço Simples + Cominuição do Trocânter Menor - Diáfise lateralizada
V - Traço reverso

Question 14

Quais são as indicações de tratamento conservador na fratura transtrocantérica?

Answer 14

• Demência Grave
• Inaptos a cirurgia
• Expectativa de vida < 6 semanas

Question 15

Qual o momento ideal para o tratamento das fraturas transtrocantéricas?

Answer 15

Após estabilização clínica e < 48 horas

Question 16

O que é placa DHS?

Answer 16

Dinamic Hip Screw

É um instrumental composto por uma placa lateral (Ângulo fixo de 135•) + Parafusos Corticais (4.5 mm) + Pino deslizante

Question 17

Qual a indicação de tratamento com placa DHS?

Answer 17

• Fraturas estáveis (31A1 / 31A2*)
• Parede Lateral Competente (pelo menos 20.5 mm)
• Hastes cefalomelares são superiores

Question 18

O que é o índice de Baumgaertner?

Como é calculado?

Answer 18

É um índice que avalia a chance de falhar o implante DHS

É a soma da distância da ponta do implante até o ápice da cabeça do fêmur tanto no AP (A) quanto no Perfil (B)

A + B = Índice

Deve ser em torno de 25 mm

Question 19

Qual a indicação de Haste Cefalomedular?

Answer 19

• Fraturas instáveis (31A2/31A3)

Question 20

Qual a indicação de ATQ na fratura transtrocantérica?

Answer 20

• Osteoporose grave
• Fraturas Patológicas
• Osteoartrite Prévia

Question 21

Qual a contraindicação absoluta para DHS?

Answer 21

Traço reverso