TRATAMENTO DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA

Question 1

Controle dos fatores de risco

medidas

(6)

Answer 1

1. controle da hipertensão arterial sistêmica
2. controle da hipercolesterolemia,
3. manutenção do peso ideal,
4. ingesta de dieta saudável cardioprotetora,
5. prática de atividade física regular e
6. interrupção do tabagismo.

Question 2

Controle dos fatores de risco

estatinas

são

Answer 2

inibidores competitivos de HMG-CoA redutase

*enzima que participa da etapa limitante da síntese de colesterol

Question 3

Controle dos fatores de risco

estatinas

Inibindo a síntese do colesterol

Answer 3

esgotam o seu estoque intracelular

Question 4

Controle dos fatores de risco

estatinas - esgotamento do colesterol intracelular leva a célula a aumentar, na superfície,

Answer 4

número de receptores específicos de LDL

*colesterol no plasma diminui

Question 5

Controle dos fatores de risco

Revisões sistemáticas restritas à prevenção primária demonstraram que estatinas

Answer 5

1. reduziram em 30% a mortalidade por DAC
2. e em 12% a mortalidade total

*poucos trials comparativos entre estatinas, eficácia em prevenção de DC

Question 6

Controle dos fatores de risco

estatinas

em doses comparáveis

Answer 6

não há evidência de superioridade de qualquer representante

Question 7

Controle dos fatores de risco

estatinas

efeitos adversos (2)

Answer 7

1. Miopatia e rabdomiólise
2. aumento de enzimas hepáticas

Question 8

Controle dos fatores de risco

AAS

Doses baixas inibem a produção de

Answer 8

TXA2 mediada por COX-1

*reduz vasoconstrição e agregação plaquetária

Question 9

Controle dos fatores de risco

eficácia de ácido acetilsalicílico em prevenção primária

Answer 9

não indicado, pois benefício pequeno contrabalanceado pelo risco de sangramentos

Question 10

Tratamento medicamentoso - angina estável

para alívio

(1)

Answer 10

nitratos de rápido início de efeito (sublinguais)

Question 11

Tratamento medicamentoso - angina estável

Para prevenir recorrência de
crises

(3)

Answer 11

1. nitratos de liberação prolongada,
2. betabloqueadores
3. e bloqueadores dos canais de cálcio

Question 12

Tratamento medicamentoso - angina estável

nitratos

venodilatação sistêmica diminui

Answer 12

pré-carga e consumo de oxigênio pelo miocárdio, efeito que mais bem explica a eficácia a longo prazo de nitratos

*dilatação coronariana > prontamente reverte a crise de angina instalada

Question 13

Tratamento medicamentoso - angina estável

Betabloqueadores

agem por efeitos

Answer 13

cronotrópico e inotrópico negativos, diminuindo o consumo de oxigênio

Question 14

Tratamento medicamentoso - angina estável

Bloqueadores dos canais de cálcio

inibem influxo lento de cálcio em

Answer 14

1. células do nó AV
2. musculatura lisa arteriolar e
3. miocárdio

V v. de condução do estímulo, vasodilatação e inotropismo neg, respec.

Question 15

Tratamento medicamentoso - angina estável

bloqueadores dos canais de cálcio não-dihidropiridinas

têm efeitos

Answer 15

vasodilatador coronariano e sistêmico e reduzem a frequência cardíaca e a contratilidade miocárdica.

*BB e BCC, se não resposta isolado ao BB

Question 16

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

trombolíticos,

ativam a conversão de

Answer 16

plasminogênio em plasmina > hidrolisa fibrina

*Estreptoquinase, alteplase e tenecteplase

Question 17

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

AAS e trombolítico

tamanho do benefício é

Answer 17

inversamente proporcional ao tempo de tratamento após o início da dor.

Question 18

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Angioplastia primária

é

Answer 18

superior à reperfusão farmacológica em prevenção de diversos desfechos clínicos

Question 19

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

inibem a ação dos fatores de coagulação

Answer 19

heparina

Question 20

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

interferem com a síntese dos fatores de coagulação

Answer 20

antagonistas da vitamina K, como a varfarina

Question 21

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

heparina ou enoxaparina (HPBM) - via e uso

Answer 21

• intravenosa ou subcutânea
• usados para interferir agudamente na formação de trombos

*orais > varfarina e outros

Question 22

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

indicação para Angioplastia primária

Answer 22

heparina intravenosa, durante a angioplastia primária

Question 23

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

indicação Terapia trombolítica

Answer 23

heparina intravenosa deve ser utilizada junto com alteplase.

Question 24

Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST

Terapia farmacológica adjuvante -Anticoagulantes

indicação heparina fracionada x enoxaparina

Answer 24

enoxaparina (heparina de baixo peso molecular) para ser associada a qualquer tipo de fibrinolítico

Question 25

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante Antiagregantes plaquetários - AAS | Seu uso deve ser mantido na

Answer 25

prevenção secundária indefinidamente

Question 26

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - Antiagregantes plaquetários - tienopiridinas | mecanismo de ação

Answer 26

inibição receptor P2Y12 - ADP não se liga e, portanto, não ativa os receptores GP IIb/IIIa (necessários p/ plaquetas ligarem-se ao fibrinogênio e umas nas outras) | *eficazes, quando adicionadas ao ácido acetilsalicílico,

Question 27

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - Oxigênio | oxigenoterapia é adequada para

Answer 27

insuficiência respiratória (HIPOXEMIA) | * sem hipoxemia mostrou-se deletéria

Question 28

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - Analgésicos opioides | efeitos

Answer 28

1. alívio doloroso, 2. redução de ansiedade e atividade simpática endógena, | *Não há ensaios clínicos que avaliem a eficácia ## Footnote *morfina

Question 29

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - Betabloqueadores | o uso deve ser feito em

Answer 29

pacientes hemodinamicamente estáveis

Question 30

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - IECAs | previnem a

Answer 30

deterioração da função do ventrículo esquerdo após infarto do miocárdio | *benefício mais expressivo naqueles com risco de DVE

Question 31

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - nitratos

Answer 31

sublingual ou nitroglicerina injetável podem ser usados para alívio da dor

Question 32

# Tratamento da síndrome coronariana aguda - supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - fármacos ineficazes

Answer 32

antiarrítmicos, sulfato de magnésio e bloqueadores de canais de cálcio.

Question 33

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia de reperfusão miocárdica (trombolítico e angioplastia primária):

Answer 33

- trombolítico sem indicação - angioplastia de acordo com estratificação de risco

Question 34

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST angioplastia | indicações

Answer 34

- imediata - muito alto risco - precoce - alto risco - de rotina - baixo risco

Question 35

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante | Antiagregantes plaquetários

Answer 35

AAS isoladamente, ou associação de AAS com clopidogrel

Question 36

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante | Anticoagulantes orais

Answer 36

não indicados na vigência de terapia antiplaquetária dupla

Question 37

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante | heparina e enoxaparina

Answer 37

- Heparina superior a placebo e AAS na prevenção de infarto durante a fase aguda de angina instável - enoxaparina vantagem na prevenção de infarto, necessidade de revascularização e trombocitopenia

Question 38

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - Antianginosos: | betabloqueadores

Answer 38

controle tanto de sintomas quanto para prevenção de desfechos primordiais

Question 39

# Ttmo da síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST Terapia farmacológica adjuvante - antianginosos | nitratos

Answer 39

-nitratos, administrados de forma intermitente por via sublingual, ttmto básico p/ dor -Nitroglicerina em infusão intravenosa contínua tem-se mostrado mais eficaz do que por via sublingual.