TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO

Question 1

Diuréticos tiazídicos

usados como

Answer 1

tratamento farmacológico inicial

*a menos que alguma razão obrigue a escolha de outro fármaco

Question 2

Diuréticos tiazídicos

local de ação

Answer 2

túbulo contorcido distal

Question 3

Diuréticos tiazídicos

alvo inibitório

Answer 3

transportador de Na+/Cl-

não ocorre a reabsorção > natriurese

Question 4

Diuréticos tiazídicos

redução inicial na pressão arterial

mecanismo

Answer 4

diminuição do volume sanguíneo e, com isso, a diminuição do débito cardíaco

Question 5

Diuréticos tiazídicos

tratamento contínuo

mecanismo da redução

Answer 5

recuperação da volemia > continuidade do efeito anti-hipertensivo > diminuição da resistência vascular periférica (relaxamento da musculatura lisa)

*mecanismo vasodilator desconhecido

Question 6

Diuréticos tiazídicos

efeitos adversos

(2)

Answer 6

1. Hipopotassemia/Hipocalemia
2. Hipercalcemia

Question 7

Diuréticos tiazídicos

Hipopotassemia/Hipocalemia

função - células principais (parte final túbulo distal e túbulo coletor)

Answer 7

reabsorção de Na+ e secreção de K+

Question 8

Diuréticos tiazídicos

Hipopotassemia/Hipocalemia

mecanismo nas células principais

Answer 8

aumento do Na+ no filtrado > mais K+ trocado por Na+ > perda contínua de K+

Question 9

Diuréticos tiazídicos

Hipercalcemia

mecanismo - túbulo contorcido distal

Answer 9

aumenta a troca de Na+/Ca2+ na membrana basolateral

*raramente provocam hipercalcemia

Question 10

Diuréticos de alça

diuréticos de alça inibem o

Answer 10

transportador luminal de Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espeço da alça de Henle

Question 11

Diuréticos de alça

fármacos de escolha para reduzir

(2)

Answer 11

1. edema pulmonar agudo
2. edema periférico agudo ou crônico causado por insuficiência cardíaca ou renal

*pouco utilizado ttmto HAS

Question 12

Diuréticos de alça

ao inibir o transportador Na+/K+/2Cl-, os diuréticos de alça

Answer 12

1. reduzem a reabsorção de NaCl
2. diminuem o potencial positivo no lúmen que deriva da reciclagem do K+ ( aumento na excreção de Mg2+ e de Ca2+)

Question 13

Diuréticos de alça

efeitos adversos

(4)

Answer 13

1. Hipomagnesemia
2. Hipopotassemia/Hipocalemia
3. Hipotensão
4. Ototoxicidade (habitualmente reversível)

Question 14

Diuréticos poupadores de potássio

atuam no

Answer 14

túbulo coletor inibindo a reabsorção de Na+ e a
excreção de K+

principal uso - juntamente com diuréticos perdedores de K+

Question 15

diuréticos poupadores de potássio

locais de ação primária

Answer 15

células principais

Question 16

diuréticos poupadores de potássio

espironolactona e a eplerenona são

Answer 16

• antagonistas de receptor de mineralocorticoides
• competem com a aldosterona por sítios no receptor

Question 17

diuréticos poupadores de potássio

amilorida e o triantereno são

Answer 17

• bloqueadores do canal de sódio
• inibem diretamente a entrada de sódio pelos canais de sódio nas membranas luminais
• reduzem a quantidade de sódio que pode ser transportada, através das membranas basolaterais, pela bomba de
  sódio-potássio ATPase.
• diminui o transporte de potássio para as células

Question 18

Diuréticos poupadores de potássio

efeitos adversos

Answer 18

Hiperpotassemia/Hipercalemia
- comum quando são utilizados diuréticos poupadores de K+ como único agente diurético
- particularmente em pacientes com insuficiência renal
- ou pelo uso de outros fármacos que diminuem ou inibem a atividade da renina ou da angiotensina II

Question 19

Antagonistas adrenérgicos

bloqueio de receptores β1

coração

Answer 19

diminuição da frequência cardíaca, da força de contração cardíaca e do débito cardíaco

Question 20

Antagonistas adrenérgicos

bloqueio de receptores β1

células justaglomerulares dos rins

Answer 20

inibe a liberação de renina

Question 21

Antagonistas adrenérgicos

protótipo dos β-bloqueadores não seletivo

Answer 21

propanolol

Question 22

Antagonistas adrenérgicos

β-bloqueadores não seletivos são contraindicados em pacientes

Answer 22

asmáticos

*bloqueio da broncodilatação mediada por β2

Question 23

Antagonistas adrenérgicos

bloqueadores seletivos de receptores β1

(5)

Answer 23

1.metoprolol,
2.atenolol
3.bisoprolol
4.esmolol
5.nebivolol

*nebivolol aumenta também a produção de óxido nítrico

Question 24

Antagonistas adrenérgicos

bloqueadores seletivos de receptores β1

uso de atenolol deve ser

Answer 24

evitado, não foi mais eficaz que placebo em
pacientes idosos

Question 25

# Antagonistas adrenérgicos efeitos adversos | (5)

Answer 25

1. Hipotensão ortostática 2. Bradicardia 3. Fadiga 4. Broncoconstrição (no caso dos fármacos não-seletivos) 5. Disfunção sexual

Question 26

# Antagonistas adrenérgicos Bloqueador beta e alfa | exs (2)

Answer 26

1. carvedilol 2. labetalol

Question 27

# Antagonistas adrenérgicos carvedilol e o labetalol | além de bloquear os receptores β1 e β2

Answer 27

bloqueia o receptor α1 (se encontra no músculo liso vascular) | *diminuição da resistência vascular periférica

Question 28

# Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores alfa | (3)

Answer 28

1. prazosina, 2. terazosina 3. doxazosina

Question 29

# Antagonistas adrenérgicos Prazosina, terazosina e doxazosina | produzem

Answer 29

bloqueio de receptores α1 > diminuem a resistência vascular periférica

Question 30

# Antagonistas adrenérgicos Bloqueadores centrais | (2)

Answer 30

1. clonidina 2. metildopa

Question 31

# Antagonistas adrenérgicos clonidina e metildopa | atuam

Answer 31

estimulando os receptores alfa-2-adrenérgicos pré-sinápticos no sistema nervoso central, | * redução do tônus simpático

Question 32

# Bloqueadores dos canais de cálcio todos os bloqueadores dos canais de Ca2+

Answer 32

reduzem a pressão arterial ao relaxar o músculo liso arterial e diminuir a resistência vascular periférica

Question 33

# Bloqueadores dos canais de cálcio Di-hidropiridínicos | (5)

Answer 33

1. nifedipino, 2. anlodipino, 3. felodipino, 4. isradipino 5. nicardipino | *predominantemente nos vasos sanguíneos

Question 34

# Bloqueadores dos canais de cálcio Di-hidropiridínicos | efeitos adversos

Answer 34

1. Hipotensão 2. Dor de cabeça 3. Tontura 4. Rubor facial 5. Edema periférico

Question 35

# Bloqueadores dos canais de cálcio não-dihidropiridinas | (2)

Answer 35

1. verapamil 2. diltiazem -efeito de diminuir a frequência e a contratilidade do coração | opções p/ arritmias e doença isquêmica cardíaca

Question 36

# Vasodilatadores diretos exs | (5)

Answer 36

1. hidralazina, 2. minoxidil, 3. diazóxido, 4. nitroprusseto de sódio e 5. nitroglicerina | *musculatura da parede vascular, relaxamento muscular

Question 37

# Vasodilatadores diretos outros efeitos

Answer 37

- estimulação reflexa do coração, aumentos reflexos da contratilidade miocárdica, da frequência cardíaca e do consumo de oxigênio - aumentam a concentração plasmática de renina

Question 38

# Vasodilatadores diretos efeitos indesejados podem ser bloqueados pelo uso concomitante de

Answer 38

diurético e um β-bloqueador

Question 39

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina Antagonista de renina

Answer 39

alisquireno | *Não deve ser considerado como opção terapêutica.

Question 40

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) | (6)

Answer 40

1. captopril, 2. enalapril, 3. lisinopril, 4. ramipril, 5. fosinopril e 6. perindopril

Question 41

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) | vantagem especial no tratamento de pacientes com

Answer 41

1. diabetes, reduzindo o desenvolvimento e a progressão da glomerulopatia diabética 2. redução da progressão de outras formas de doença renal crônica, como glomeruloesclerose 3. cardiopatia isquêmica

Question 42

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) | efeitos adversos (7)

Answer 42

1. Tosse 2. Alteração do paladar 3. Hipotensão 4. Hiperpotassemia 5. Angioedema (raro) 6. Teratogenia 7. disfunção renal se associado com BRA

Question 43

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina Bloqueadores de receptores de angiotensina II (BRAs) | (6)

Answer 43

1. losartana, 2. ibesartana, 3. candesartana, 4. telmisartana, 5. valsartana 6. e olmesartana,

Question 44

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina BRAs | bloqueiam os receptores

Answer 44

AT1, diminuindo a sua ativação pela angiotensina II.

Question 45

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina BRAs | efeito similar aos IECAs

Answer 45

dilatação arteriolar e venosa e bloqueio da secreção de aldosterona

Question 46

# Antagonistas do sistema renina-angiotensina BRAs | efeitos adversos (3)

Answer 46

1. menor risco de tosse e angioedema 2. teratogênico, não devem ser usados para gestantes 3. disfunção renal, se associado com IECAs

Question 47

# Esquemas de tratamento medicamentoso ensaio clínico ALLHAT

Answer 47

comparação de fármacos anti-hipertensivos para emprego como primeira opção

Question 48

# Esquemas de tratamento medicamentoso ensaio clínico ALLHAT | clortalidona mostrou-se igualmente eficaz na prevenção do

Answer 48

infarto agudo do miocárdio fatal e não-fatal

Question 49

# Esquemas de tratamento medicamentoso ensaio clínico ALLHAT | clortalidona foi mais eficaz na prevenção de

Answer 49

- insuficiência cardíaca congestiva (ICC) quando comparada ao anlodipino - ICC e acidente vascular cerebral (AVC) que o lisinopril

Question 50

# Cuidados individualizados Insuficiência cardíaca | recomendados

Answer 50

diuréticos,IECA/BRA, BB, espironolactona | *BCC fora

Question 51

# Cuidados individualizados Pós-infarto | recomendados

Answer 51

IECA, BB, espironolactona | fora diuréticos, BRA e BCC

Question 52

# Cuidados individualizados Alto risco doença coronariana | recomendados

Answer 52

Diurético, IECA, BB, BCC | *fora BRA, espironolactona

Question 53

# Cuidados individualizados Diabetes | recomendados

Answer 53

Diurético, IECA/BRA, BB, BCC | *fora espironolactona

Question 54

# Cuidados individualizados prevenção de AVC recorrente | recomendados

Answer 54

diurético, IECA | fora BB, BRA, BCC e espironolactona

Question 55

crise hipertensiva que exige encaminhamento para um serviço de emergência

Answer 55

elevação de pressão arterial acompanhada por variada sintomatologia | *isoladamente, eleveção, não necessita abordagem imediata