Tratamientos Fobias Específicas/ Social y Timidez Flashcards
(42 cards)
El tratamiento de elección en Fobia específica es
la exposición en vivo. Más rápida que en imaginación, que la DS o que el EMDR, pero a largo plazo las diferencias se igualan.
La exposición debe ser
Prolongada (60- 180 minutos; una media de 2 horas) y masiva.
Desde la perspectiva de la habituación a la ansiedad, se pide al paciente que permanezca en la situación hasta que
el nivel de ansiedad se ha reducido un 50% del valor más alto, cuando ha desaparecido por completo o es menos de 25 sobre 100.
Debe lograr 2 exposiciones con ansiedad nula o leve.
La seguridad percibida implica que
la exposición extinguirá el miedo si durante la presencia controlada del estímulo temido el paciente es capaz de sentirse totalmente seguro.
Los programas dirigidos por terapeuta son
mejores que los de autoayuda.
¿Cuándo aplicamos la relajación?
Ansiedad es muy elevada para de mejorar la adherencia.
Exposiciones breves.
Evitar niveles elevados de ansiedad +jerarquía muy progresiva.
En relación a la duración de la exposición hay 3 perspectivas
- Habituación a la ansiedad.
- Aprendizaje correctivo.
- Autoeficacia
Desde la perspectiva del aprendizaje correctivo se pide al paciente que permanezca en la situación
hasta que aprenda que las consecuencias temidas no ocurren y que puede afrontar el estimulo temido y tolerar la ansiedad.
Desde la perspectiva de la autoeficacia el paciente permanece en la siuación hasta que
sienta que tiene suficiente control y confianza para pasar al siguiente paso.
El tratamiento en una sola sesión que incluye
Indicado para
Modelado y EV planteada como experimentos conductuales
Se utiliza siempre en fobias monosintomáticas.
Pacientes motivados para tolerar altos estados de ansiedad.
Es frecuente necesitar más de 1 sola sesión.
La relajación aplicada se aplica en
fobia dental.
La tensión con o sin aplicación se utiliza en
fobia a sangre/ inyecciones/ daño.
Modelado participante
Útil cuando hay que enseñar habilidades.
En niños ayuda a que se mantengan los resultados.
Modelado simbólico o filmado
beneficioso en la preparación para intervenciones médicas, junto con informacón y quizá relajación y distracción.
Ineficaz ( a veces perjudicial) para clientes veteranos.
Una pionera del uso de realidad virtual es
Bárbara Olasov Rothbaum.
Botella y cols en el contexto de la realidad vitual han utilizado (ventaja)
Realidad aumentada. Es menos cara que la RV.
La Re Co añadida a EV
no la potencia, aunque hay excepiones.
La terapia cognitiva sola parece eficaz en
claustrofobia, fobia dental y miedo a volar.
A nivel farmacológico
no hay tratamiento de elección. Hay resultados prometedores con fármacos facilitadores de aprendizaje de la extinción del miedo: d-cicloserina.
D-Cicloserina
agonista parcial del receptor glutamatérgico del N-metil-D-aspartato. Ha facilitado la extinción del miedo en animales y humanos.
Amaxofobia es
fobia a conducir.
En adultos
T. Eficaz
T. P. Eficaz
T. F. Experimental
T. Eficaz: Exposición.
T. P. Eficaz: TCC
T. F. Experimental: Realidad Virtual.
Imágenes emotivas
Autores
Técnica
Lazarus y Abramovitz
Entrenamiento en imaginación.
3 héroes de mayor a menor que se usan en las escenas.
Se cuenta una historia que el niño tiene que imaginar, se introducen emociones + y se presenta el primer ítem.
DS en Imaginación no es un tratamiento indicado para
un tratamiento indicado para menores de 9 años.
