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Flashcards in Tratamientos TCA Deck (50)
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1
Q

El TCA más estudiado

A

Ha sido con creces la BN.

2
Q

Criterios médicos de ingreso en AN

A

IMC inferior a 14 o descenso rápido de peso (superior al 20% de pérdida en 6 meses).
Aparición de síncope.
Hipoglucemia.
Desequilibrio electrolítico.

3
Q

Criterios psicológicos de ingreso en AN

A

Alto riesgo de suicidio
Situación familiar conflictiva
Aislamiento social extremo
Fracaso en un tratamiento anterior al ambulatorio.

4
Q

Otros criterios de ingreso propuestos para AN

A

Negación a comer.

Hipotermia severa, hipotensión severa o bradicardia.

5
Q

Cuál es el criterio seguido para determinar la duración de la hospitalización

A

Un peso seguro para la paciente. Cuanto más se aproxime a su peso ideal menor riesgo de recaída. Un tratamiento hospitalario se seguirá siempre de un tratamiento en régimen ambulatorio.

6
Q

Objetivos bien establecidos del tratamiento en AN (8)

A
  1. Restaurar el peso a un nivel saludable.
  2. Tratar las complicaciones físicas
  3. Incrementar la motivación del paciente.
  4. Proporcionar educación relacionada con patrones alimentarios.
  5. Modificar pensamientos, actitudes y sentimientos inadecuados relacionados con el TCA.
  6. Tratar trastornos psiquiátricos asociados.
  7. Conseguir el apoyo familiar y proporcionar a la familia asesoramiento y terapia cuando sea necesario.
  8. Prevenir la recaída.
7
Q

¿Cuál es el tratamiento para la AN que hoy por hoy está bien establecido?
¿Cuáles son sus objetivos?

A

La Rehabilitación Nutricional.

  • Restablecer el peso.
  • Normalizar los patrones alimentarios.
  • Adquirir señales adecuadas de saciedad y hambre y corregir las secuelas biológicas y psicológicas de la malnutrición.

Incluyen el tratamiento de las preocupaciones relacionadas con la ganancia de peso y los cambios de imagen corporal. Es imprescindible educar sobre los riesgos de sus patrones alimentarios y proporcionar apoyo a ellos y sus familiares.

8
Q

Los objetivos de las Intervenciones Psicosociales son 4:

A

1-Entiendan y cooperen con su rehabilitación física y psicológica.
2-Comprendan y cambien las conductas y actitudes disfuncionales relacionadas con su trastorno alimentario
3-Mejoren su funcionamiento interpersonal y social
4-Se pueda tratar la psicopatología coadyuvante y los conflictos psicológicos que refuerzan y mantienen las conductas relacionadas con la alteración alimentaria.

9
Q

Los tratamientos psicosociales en AN

A

Emplean una combinación de estrategias conductuales. Producen buenos resultados terapéuticos ACP.

10
Q

Muchos clínicos emplean TCC para…

y la terapia cognitiva o interpersonal para…

A
  • El mantenimiento de los hábitos alimentarios adecuados.

- Favorecer la reestructuración cognitiva y la promoción de estrategias de afrontamiento eficaces.

11
Q

Tratamientos probablemente eficaces en AN

A

Intervención psicosocial

12
Q

Tratamientos en fase experimental en AN

A
TCC e Intervención psicoterapéutica
Farmacoterapia.
- ISRS: fluoxetina (no mejor que placebo) y escitalopram.
- Antidepresivos tricíclicos
- IMAO
- Suplementos nutricionales (zinc)
13
Q

La APA señala que a medicacion en pacientes con AN

A

Debe administrarse después de la ganancia de peso, siendo el objetivo mantener la ganancia de peso y los comportamientos alimentarios normales, y tratar los síntomas psiquiátricos asociados.

14
Q

Un bajo peso en el momento de iniciar el tratamiento es

A

un factor predictor fiable de pobres resultados.

15
Q

La duración o cronidad de los síntomas anoréxicos es

A

el único factor predictor de pobres resultados encontrado por todas las investigaciones. A mayor duración antes de acudir a tratamiento (y general) peores resultados. Variando estas en la edad de inicio.

16
Q

Está bien establecido que el régimen de la BN debe ser por lo general

A

Ambulatorio, aunque en ciertas circunstancias sea necesario un régimen hospitalario parcial o total.

17
Q

4 indicaciones comunes de hospitalización en BN (4)

A
  1. Paciente muy deprimido o con riesgo de suicidio
  2. Salud física del paciente es motivo de preocupación (alteración electrolítica grave)
  3. Paciente en el primer trimestre de gestación, y sus hábitos alimentarios están muy alterados. Incremento del riesgo de aborto espontáneo.
  4. Fracaso de los tratamientos ambulatorios
18
Q

Objetivos bien establecidos en las intervenciones en BN (8)

A

1- Reducción o eliminación de episodios de atracones y ctas purgativas
2- Mejora de actitudes relacionadas con el trast. alimentario
3- Minimización de la restricción alimentaria
4- Incremento de la variedad de alimentos que se comen
5- Potenciación de la práctica moderada de ejercicio físico saludable
6- Trat. de los trastornos y caract. clínicas asociadas
7- Abordaje de las áreas prolemáticas
8- Prevenir recaídas

19
Q

Tratamiento bien establecido en BN

A

La TCC más eficaz que cualquier forma de tratamiento con el que se ha comparado y superior a los programas conductuales.
Significativamente superior ACP a cualquier forma de tratamiento psicológico con que se ha comparado.

20
Q

El programa TCC bien establecido para BN y que se debe usar:¿Autores?¿Cómo está estructurado?

A

Fairburn, Marcus y Wilson
Estructurado como un manual guía que proporciona la información más relevante para su uso por parte de los clínicos.
20 sesiones en 3 fases.

21
Q

Tratamientos probablemente eficaces en BN

A

Tratamiento farmacológico

Terapia interpersonal

22
Q

El tratamiento farmacológico en BN consiste en

A

fundamentalmente antidepresivos para reducir episodios de atracones y conductas purgativas, y aliviar síntomas como depresión y ansiedad, obsesiones o falta de control de los impulsos

  • Imipramina
  • Desipramina
  • Fluoxetina
23
Q

La Terapia Interpersonal en BN

A

se ha mostrado eficaz ALP, pero debe considerarse probablemente eficaz debido a que los estudios han sido realizados únicamente por el grupo de Fairburn, Norman, Welch…

24
Q

Tratamientos en Fase Experimental para BN

A
  • EPR (Exposición + Prevención de Respuesta)

También el uso de manuales de autoayuda, programas grupales breves psicoeducativos y la versión abreviada de TCC administrada por no profesonales.

25
Q

Variables de BN asociadas a bajos pobres resultados

A
  • Baja autoestima / Depresión
  • Bajo peso o AN / Historia de obesidad
  • Gravedad o frecuencia alta de los atracones
  • Comorbilidad con T. Personalidad
  • Actitudes hacia el peso y la figura
26
Q

Objetivos bien establecidos para el trat del trastorno por atracón (TA)

A
  • Conseguir disminuir
  • La frecuencia de los atracones
  • La cantidad de alimentos ingeridos en cada atracón
27
Q

Tratamiendo eficaz en TA

A

La combinación de TCC + Estrategias conductuales para perder peso

28
Q

Tratamientos Probablemente eficaces en TA

A

Autoayuda cognitivo conductual

29
Q

Tratamientos en Fase Experimental en TA

A

Tratamiento farmacológico (Antidepresivos tricíclicos desimipramina e imipramina) Reducen los atracones pero no producen cambios en el peso.
Terapia interpersonal

30
Q

En la actualidad el tratamiento más recomendado para tratar el sobrepeso y la obesidad es aquel que

A

consiste en la suma de terapia de conducta, dieta y ejercicio físico. Puede ser administrado en diferentes contextos y tiene como objetivo el cambio de estilo de vida. Ha probado su eficacia para pérdidas de peso del 10% sobre el peso inicial.

31
Q

Algunos tratamientos de terapia de cta para obesidad son

A

LEARN de Brownel: Lifestyle, Exercise, Attitudes, Relationships, Nutrition

32
Q

¿Cuál es el principal problema de los tratamientos de obesidad?

A

El mantenimiento de las pérdidas de peso

33
Q

Los criterios de Great Ormond Street permiten

A

una clasificación correcta del 90% de niños y adolescentes con TCA (excepto T. Atracón)

34
Q

Cuestionarios que evalúan patrones de alimentación, cogniciones y psicopatología

A

EAT-40 (Eating attitudes Test) de Garner y Garfinkel.
EAT- 26
EDI (Eating Disorder Inventory) y EDI-2 de Garner 8y cols.)

35
Q

Cuestionarios que evalúan conductas purgativas

A

BITE: Cuestionario aplicado para la bulimia. Test de Edimburgo .
BULIT. Bulimia Test.
ABOS: Escala de observación de conducta anoréxica para padres y cónyuge.

36
Q

Cuestionarios que evalúan Imagen Corporal

4 aspectos a evaluar

A

Gradi de distorsión en la percepción de la imagen corporal
Satisfacción con el propio cuerpo (BSQ; BAT; BSQR)
Conductas de evitación: para ocultar la propia imagen.
Conductas de reaseguración de la propia gordura percibida.

37
Q

Cuestionarios que evalúan Ambiente familiar

A

Escala de clima familiar, FES de Moos y cols.

38
Q

¿Qué se trabaja en las fases de la TCC de Fairburn, Marcus y Wilson para tratamiento de la BN?

A

1ª Presentar el modelo cognitivo de mantenimiento de la BN.

  • Motivación
  • Trabajo educativo (manuales de autoayuda incluidos)
  • Reestablecer el control sobre la educación.

2ª Establecer y mantener hábitos de alimentación saludables. Supresión de dietas. Procedimientos cognitivos.

3ª Mantenimiento de los cambios y la prevención de la recaídas.

39
Q

La Terapia Interpersonal para BN es

A

Igual de eficaz que TCC a largo plazo.
Eficaz para los atracones, pero algo menos para las purgas, restricción alimentaria y actitudes negativas sobre peso y figura.

40
Q

Los fármacos utilizados para el tratamiento de la BN son

A

Antidepresivos: son los que tienen más evidencia. La dosis necesaria para la BN es MAYOR que la ncesaria para un TEA.
ISRS: Fluoxetina
Actualmente se utiliza topiramato, un anticonvulsivante.

41
Q

El uso de fármacos antidepresivos + TCC para BN

A

produce más efectos que los fármacos solos, pero no más que la TCC sola.

42
Q

T. Interpersonal, su objetivo es

A

Tratamiento del estrés personal y las relaciones interpersonales.
Intervención sobre la baja autoestima y sentimientos de ineficacia.

43
Q

El único tratamiento empíricamente validado para los TCA en la infancia es

A

la Terapia de conducta.

44
Q

Distintas alternativas terapéuticas al tratamiento de PICA

A

Administración de medicación: subsanar deficiencias de hierro y zinc.
Tratamiento mediante técnicas de modificación de conducta.

45
Q

Técnicas de Modifiación de conducta para tratar PICA

A

Sobrecorrección
Restricción física
Refuerzo diferencial de otras conductas

46
Q

Tratamiento del trastorno de RUMIACIÓN

A

Procedimientos de Práctica masiva
Procedimientos aversivos
Refuerzos sociales: eficaces y fáciles de aplicar.

47
Q

En niños, las TMC son esenciales tanto para

A

la modificación del problema del niño, como para la modificación del comportamiento de los padres.

48
Q

La técnica de SP interpersonales de la ciencia personal de Mahoney se ha aplicado mayoritariamente a

A

Obesidad.

49
Q

Con bebes que rumian se aplica

A

la estimulación y atención no contingentes.

50
Q

Otras estrategias que se usan en PICA son

A

Modificar el patrón de comida familiar.
Reajuste de horarios.
Prohibición de comidas alternativas.