Trauma Cervical Flashcards
(27 cards)
Dónde desemboca el conducto torácico?
angulo yugulosubclavio (De Pirogoff)
Cómo se encuentra conformado el paquete vasculonervioso del cuello?
Arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago
Limites del espacio peligroso de Grodinski:
superior: base del craneo
inferior: diafragma torácico
Nombre las zonas de Monson:
Zona I: desde el borde superior de las claviculas hasta borde superior de cartilago cricoides
Zona II: desde borde superior de cartilago cricoides hasta borde inferior de la mandibula
Zona III: desde borde inferior de la mandibula hasta apófisis mastoides o base del cráneo.
Zona donde se presentan las mayorias de las lesiones:
zona II
Zonas que pueden causar inestabilidad hemodinamica:
Zona I y II
Zonas mas complicadas de abordar/ necesitan de estudios de imagen:
Zona I y III
Cuantos signos duros se necesitan para mandar al paciente a quirofano?
1
Cuantos signos blandos se necesitan para mandar al paciente a quirofano?
4
Cuáles son los vasos más afectados en las lesiones vasculares?
Arterias carótidas y arterias vertebrales
Diga signos 5 duros de lesion vascular:
- Hematoma pulsatil y expansivo
- Soplo
- Frémito
- Ausencia de pulso distal temporal
- LAS 5 P: Pain (dolor), palidez, parestesia, parálisis y poiquilotermia.
Diga 5 signos blandos de lesion vascular:
- Hemotoma estable NO expansivo
- Historia de shock o sangrado.
- Compromiso neurologico periferico: Hemiparesia, parestesia, Sx de Homer.
- Lesion proxima a trayecto vascular
- Disminución del pulso pero PALPABLE
diga 5 signos duros de lesión en vía aerea:
- Enfisema subcutaneo masivo
- Traumotopnea
- Herida cervical soplante
- Hemoptisis masiva
- Intolerancia de posición supina o extension del cuello
diga 5 signos blandos de lesión en vía aerea:
- Disfagia
- Disfonia
- Estridor laringeo
- Ronquera
- Disnea
Diga 3 signos duros de lesion en via digestiva:
- Salida de saliva o restos alimenticios a través de la herida
- Hematemesis masiva
- Sagrado activo a través de cavidad oral
Diga 3 signos blandos de lesion en via digestiva:
- Disfagia
- Hematemesis
- Enfisdema subcutaneo
GOLD STANDAR para lesión vascular:
Angiotomografia con contraste endovenoso
En segundo lugar, el eco doppler porque es mas economico
GOLD STANDAR para lesión de via aerea:
Broncoscopia
en segundo lugar tendríamos la TAC de cuello con contraste oral y endovenoso
en tercera opción tendríamos la radiografía simple de tórax y cuello (esta debe ser AP, para ver si hay desviación o no; y lateral, para observar la presencia de aire retroesofágico).
GOLD STANDAR para lesión digestiva:
Esofagograma con endoscopia digestiva superior con contraste hidrosoluble
Si llega un politraumatizado que no puede respirar, que haces?
cricotiroidostomia de emergencia
Como se que estoy ante una traumatopnea?
Sale aire de la lesion, y si llega a salir saliva entonces es porque se lesiono tambien el esofago
Ok, si el paciente esta hemodicamicamente inestable va para cirugía, pero si está ESTABLE, que haces ahora?
Se le realiza la TAC de cuello con doble contraste oral y endovenoso con
efecto angiográfico
a) si todo sale negativo: Entonces va para observación
b) si originó dudas entonces
se le realizan los estudios selectivos para cada lesión: Angiografía, broncoscopia, esofagrofama con
endoscopia digestiva superior. Si esto genera dudas entonces el paciente es quirúrgico.
¿Cuáles son los signos clínicos que te indican que debes intubar a un paciente?
Cuando hay obstrucción de la vía aérea en el contexto de un trauma cervical (disnea, tiraje subcostal e intercostal, no está saturando, acrocianosis, cianosis peribucal y periférica, palidez, sudoración
profusa, hipotensión, taquicardia, oliguria o anuria, somnoliencia, estupor).
En caso de que el paciente no pueda ser intubado debe realizarse una traqueotomía o cricotirotomía.
¿Cuál es la causa más común de inestabilidad hemodinámica en cirugía en el contexto de un trauma?
Un sangrado activo
