Trauma Toracico Flashcards
(28 cards)
Cuales son las arterias que se encargar de irrigar la región toracica?
•Arterias intercostales
•Arteria toracica interna
•Arterias toracicas superiores y laterales
Contenido de la región precordial:
corazón y grandes vasos
Contenido de la región torácica:
Tráquea, bronquio principal y ambos pulmones
Diga los límites de la región precordial o zona de Schwartz y Mordan:
o Superior: Borde infraclavicular izquierdo
o Medial: línea paraesternal derecha
o Lateral: línea axilar media
o Inferior: línea que pasa por el 5to espacio
intercostal
o Posterior: borde superior e inferior de la
escapula
Diga los límites de Zona toracoabdominal o D:
o Superior: 5to espacio intercostal
o Inferior: borde inferior de las últimas costillas
Cuáles son los órganos que causan el 80% de la mortalidad en
politraumatizado?
(pista: son 6)
-Hígado
-Bazo
-Estómago
-Páncreas
-Duodeno
-2 Hemidiafragmas
Diga los limites del diamante de Adams:
o Vértice inferior: Epigastrio
o Vértice superior: Espacio supraesternal
o Vértices laterales: Línea medioclavicular con 5to
espacio intercostal.
Por qué el diamante de adams es una zona de ALTO riesgo?
Por su contenido: el corazón, el
pericardio y los grandes vasos.
Diga los límites del triangulo de seguridad:
o Anterior: borde lateral del musculo pectoral
mayor
o Posterior: borde anterior del musculo dorsal
ancho
o Inferior: línea mamilar.
Que es más común? Un traumatismo contuso o penetrante?
CONTUSO 85-95%
¿Cuál estructura anatómica te
indica que es un traumatismo torácico
abierto y penetrante?
La pleura parietal
Clasificación de los traumas segun su mecanismo de producción:
contusos y penetrantes
Clasificación de los traumas segun el tipo de trauma:
directo e indirecto
Clasificación de los traumas segun el grado de penetración torácica:
Grado 1: no se compromete la pleura
Grado 2: Penetran pleura parietal y
parénquima pulmonar
Grado 3: Penetran pleura, pulmón, mediastino
o abdomen o región cervical (Dos cavidades)
Grado 4: Penetran pleura, pulmón, mediastino
y el otro hemitórax, abdomen o región
cervical (tres cavidades o regiones).
Clasificación de los traumas segun el estado hemodinámico del paciente:
Hemodinámicamente
Estables:
Presión
Arterial: 90/60 ↑, Frecuencia Cardiaca: 110 ↓,
diuresis satisfactoria.
Hemodinámicamente Inestables: Presión
Arterial: 90/60 o ↓, Frecuencia Cardiaca: 120 o
↑, oliguria o anuria.
Cuales son los signos clínicos que te indican
que un paciente está inestable?
Presión Arterial: 90/60 o↓
Frecuencia Cardiaca: 120 o ↑
Frecuencia respiratoria: 20 rpm o ↑
Diuresis: Oliguria o anuria
Llenado capilar: > 3 segundos. Compromiso
de la perfusión periférica
Glasgow: Disminución del nivel de conciencia
Paraclínicos: Acidosis láctica.
Palidez, sudoración, cianosis,
Triada de la muerte de trauma torácico:
Hipoxemia.
Hipercapnia. (mala ventilación Secundaria)
Acidosis.
Cuáles son las lesiones mas frecuente potencialmente mortales?
1.Obstrucción de la vía aérea.
2. Neumotórax a tensión.
3.Neumotórax abierto.
4. Hemotórax masivo
5. Tórax inestable (volet costal, flail chest).
6. Taponamiento cardíaco.
Clínica de pbstrucción de vía aerea:
Disnea
ruidos respiratorios anormales (ronquido,
sibilancias, estridor)
tos
taquipnea
cianosis peribucal
Clínica de neumotorax a tensión:
Dificultad
respiratoria
aguda
hipersonoridad
timpanismo (diferencia de hemotórax masivo)
ausencia de murmullo vesicular (diferencia de
taponamiento cardiaco)
Como hago diagnostico de neumotorax a tension?
por la clinica
Y se le hace un E-fast
Cual es el tratamiento inicial de un neumotorax a tensión?
Toracocentesis descompresiva
consiste en insertar una aguja (un yelco), en 2° espacio
intercostal con línea media clavicular del hemitórax
afectado, siempre por el borde superior de la 3°
costilla. Se debe utilizar la válvula de Heimlich, que es
una válvula unidireccional que se conecta con la sonda
torácica. La sonda torácica y la válvula permiten que
salga aire sobrante, líquido sobrante o ambos del
pecho. Esto permite que el pulmón se pueda expandir
completamente.
Cuál es el tratamiento definitivo de una neumotorax a tension?
Toracostomia
es la inserción
de un tubo de tórax en el 5° espacio intercostal
anterior a la línea axilar media, siempre por el
reborde costal superior de la 6° costilla, en el
hemitórax afectado. El tubo debe conectarse a un
sistema de drenaje de sello de agua que permita la
reexpansión del neumotórax.
Posteriormente realizar una radiografía control para
verificar colocación del tubo y evidenciar correcta
reexpansión del pulmón.
clinica de neumotorax abierto:
Observación de la herida abierta.
Dolor, disnea y taquipnea.
Disminución de los ruidos respiratorios en el lado
afectado.
Timpanismo.
Traumatopnea: paso de aire por el orificio de
una herida torácica que pone en comunicación la
pleura con el medio exterior, y que produce el
colapso del pulmón afectado
Hipoxia e hipercapnia.
Puede presentar insuficiencia respiratoria y
shock.
