Trauma Musculoesquelético Flashcards
(28 cards)
O que indica a presença de lesões musculoesqueléticas graves no trauma?
Que o paciente foi submetido a forças significativas.
Quais complicações podem ocorrer em traumatismos por esmagamento?
Liberação de mioglobina, podendo causar rabdomiólise.
Qual é a conduta inicial no trauma musculoesquelético segundo o ATLS?
Seguir o ABCDE com ênfase em reconhecer e tratar hemorragias.
Como controlar hemorragias externas em trauma musculoesquelético?
Compressão direta, curativo compressivo estéril, reposição volêmica, torniquete se necessário
Quanto sangue pode ser perdido por fratura de ossos longos?
Volume significativo, com risco de choque hipovolêmico.
O uso de talas deve atrasar a reanimação?
Não, a imobilização não pode retardar o tratamento de lesões prioritárias.
Quais informações devem ser colhidas na história clínica do trauma?
Mecanismo do trauma
Ambiente da lesão
Condições clínicas prévias (AMPLA)
Cuidados e observações pré-hospitalares
Como deve ser o exame físico do paciente com trauma musculoesquelético?
Completamente despido, examinar perfusão, deformidades, dor, instabilidade e hematomas.
A manipulação para procurar crepitação é recomendada?
Não é recomendada.
Qual sinal sugere lesão arterial em trauma?
Hematoma em expansão ou sangramento pulsátil.
Quando realizar radiografias no trauma musculoesquelético?
Se o paciente está hemodinamicamente estável.
O que fazer se houver demora para exames de imagem?
Realizar alinhamento, redução e imobilização.
Quais os princípios da imobilização correta?
Incluir articulações acima e abaixo da fratura
Avaliar o estado neurovascular
Usar dispositivo acolchoado e adequado
Imobilizar antes da transferência
Qual a conduta em hemorragia arterial grave?
Cirurgião vascular imediato, compressão direta, reposição volêmica, torniquete se necessário.
O uso de pinças hemostáticas é recomendado?
Não, exceto em vasos superficiais e visíveis.
O que fazer em fraturas associadas à lesão vascular?
Realinhar o osso antes de abordagem vascular.
O que causa a síndrome compartimental?
Aumento de pressão no compartimento muscular causando isquemia e necrose.
Quais são os sinais e sintomas da síndrome compartimental?
Dor intensa e desproporcional
Edema tenso
Dor ao estiramento passivo
Alteração de sensibilidade
Ausência de pulso é sinal tardio
Qual é o diagnóstico da síndrome compartimental?
Clínico; a medida da pressão compartimental é apenas complementar.
Qual o tratamento da síndrome compartimental?
Retirar imobilização
Reavaliar a cada 30–60 min
Fasciotomia descompressiva
Quais os riscos da síndrome de esmagamento?
Lesão muscular extensa → rabdomiólise → IRA, hipercalemia, CIVD.
Quais sinais laboratoriais indicam rabdomiólise?
CPK elevada e urina escura (mioglobinúria).
Como proteger os rins na rabdomiólise traumática?
Hidratação vigorosa, diurese osmótica, manter débito urinário >100 mL/h.
Quando considerar uma lesão como fratura exposta?
Quando há ferida próxima à fratura, até prova em contrário.
