Trauma Torácico

Question 1

Que exame é feito para diagnosticar lesão na árvore traqueobrônquica?

Answer 1

Broncoscopia

Question 2

Como identificar o pneumotórax hipertensivo?

Answer 2

O diagnóstico é clínico, mas pode-se usar o eFAST, se disponível, e o oxímetro de pulso

Question 3

Qual o tratamento do pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

Deve ser feita uma descompressão torácica no 5º EIC, entre as linhas axilares anterior ou média. Isso torna-o um pneumotórax simples. Depois deve-se colocar o dreno para um tratamento definitivo

Question 4

Qual o diâmetro necessário do orifício para ocorrer um pneumotórax aberto?

Answer 4

< ou = a 2/3 do diâmetro da traqueia

Question 5

O que é hipercarbia?

Answer 5

Aumento da pressão de co2 no sangue circulante

Question 6

Diferencie acidose metabólica de acidose respiratória

Answer 6

Acidose metabólica: bicarbonato baixo

Acidose respiratória: pco2 alto

Question 7

Quais os sinais clínicos de uma lesão na árvore traqueobrônquica?

Answer 7

Hemoptise
Enfisema subcutâneo
Pneumotórax hipertensivo
Cianose

Question 8

Quais os achados clínicos em um paciente com pneumotórax hipertensivo?

Answer 8

Ausência de murmúrio vesicular
Hipertimpanismo à percussão
Taquicardia
Dispneia
Hipotensão
Dor torácica
Cianose
Estase de jugular
Desvio de traqueia

Question 9

Que comorbidades um paciente com AESP pode ter?

Answer 9

Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Hipovolemia
Hipóxia
Acidose
Hipo/hipercalemia

Question 10

O que caracteriza um hemotórax maciço?

Answer 10

Mais de 1500 ml ou 1/3 do volume torácico ocupado com sangue

Question 11

No hemotórax maciço, o que significa quando as jugulares estão distendidas? E quando estão flácidas?

Answer 11

Distendidas: Pneumotórax hipertensivo associado

Flácidas: Hipovolemia severa

Question 12

Quais achados clínicos em caso de hemotórax maciço?

Answer 12

Diminuição de murmúrios vesiculares

Macicez à percussão

Question 13

A Tríade de Beck é típica de qual complicação?

Answer 13

Tamponamento Cardíaco

Question 14

O que significa a Tríade de Beck?

Answer 14

Bulhas Abafadas
Estase de jugular
Hipotensão

Question 15

Que exames de imagem você pode pedir para confirmar o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

Answer 15

FAST
ECO
Janela pericárdica

Question 16

Qual o tratamento para tamponamento cardíaco?

Answer 16

Pericardiocentese - terapêutico

Toracotomia - definitivo

Question 17

Quais as causas de um hemotórax?

Answer 17

Laceração de:

• Pulmão
• Grandes vasos
• Vasos intercostais
• A. Mamária interna
• Fraturas na coluna torácica

Question 18

Quais os critérios para um tórax instável?

Answer 18

Fratura de 2 ou mais costelas adjacentes em 2 ou mais pontos
OU
Separação costocondral de uma costela

Question 19

O que aumenta a probabilidade de sobrevida em pacientes que sofreram ruptura traumática de aorta?

Answer 19

Quando há laceração incompleta próxima ao ligamento arterioso

Question 20

Quais os achados no raio-x em caso de ruptura traumática de aorta?

Answer 20

Alargamento do mediastino
Faixa paratraqueal alargada
Interfaces paraespinhais alargadas
Depressão do Brônquio principal E
Elevação do  Brônquio principal D
Desvio de Traqueia para D
Desvio de esôfago para D
Obliteração do contorno aórtico
Obliteração do espaço entre A. Pulmonar e  Aorta
Hemotórax E
Derrame extrapleural apicais
Fratura 1ª e 2ª costelas ou escápula

Question 21

Que exames de imagem devem ser feitos em caso de ruptura traumática de aorta?

Answer 21

Rx
Tc helicoidal contrastada de tórax
Aortografia
ECOTT

Question 22

De que lado mais ocorre a lesão traumática de diafragma?

Answer 22

Lado Esquerdo

Question 23

Quais os achados radiológicos de uma lesão traumática de diafragma?

Answer 23

Diafragma elevado
Hemopneumotórax
Dilatação gástrica aguda
Hematoma subpulmonar

Question 24

O que uma ruptura esofágica contusa pode causar?

Answer 24

Mediastinite

Empiema

Question 25

A ruptura esofágica contusa deve ser considerada em pacientes que apresentem que manifestações?

Answer 25

Pneumotórax ou hemotórax E sem fraturas de arcos costais
Dor ou choque desproporcionais à aparente lesão
Material suspeito no dreno de tórax

Question 26

Como confirmar diagnóstico de ruptura esofágica contusa?

Answer 26

Presença de ar no mediastino
Esofagoscopia
Uso de contraste

Question 27

Do que devemos suspeitar caso haja fratura de 10ª a 12ª costelas?

Answer 27

Lesão hepatoesplênica

Question 28

Qual a conduta inicial em caso de hemotórax maciço?

Answer 28

Restauração de volume sanguíneo

Descompressão torácica

Question 29

Qual a conduta definitiva em caso de hemotórax maciço?

Answer 29

Toracotomia
Feita em caso de:
1) Retorno de 1500 ml de sangue ou mais
2) Retorno de menos de 1500 ml (pneumot. simples), mas continua a sangrar
3) Quando há um trauma penetrante na caixa mediastinal, com possível lesão de grandes vasos

Question 30

Qual o referencial para a pericardiocentese?

Answer 30

2 cm abaixo e a esquerda do apêndice xifoide em direção ao mamilo

Question 31

Quais as causas de uma PCR traumática?

Answer 31

Hipovolemia
Tamponamento cardíaco
Contusão miocárdica
Herniação cardíaca

Question 32

Normalmente, em casos de pneumotórax hipertensivo, como apresentam-se pacientes com ventilação mecânica? E os que respiram espontaneamente?

Answer 32

Colapso hemodinâmico

Taquipneia e falta de ar

Question 33

O que deve ser observado nos rx de tórax?

Answer 33

A: Airways - espeçamento/desvio traqueia?
B: Breath - trama vascular
C: Circulation - espeçamento mediastinal, lesão vasos?
D: Diaphragm - lesão?
E: External - fraturas ósseas?
F: Foreign - CE

Question 34

Um paciente hemodinamicamente instável pode ser colocado em um tomógrafo?

Answer 34

Não!