triage et priorisation

Question 1

Comment est défini le triage?

Answer 1

Évaluation initiale et rapide:
* Identifier les besoins des patients
* Déterminer le degré de priorité
* Établir des délais souhaitables de soins (interventions) entre
l’arrivée du patient et l’évaluation médicale ou les délais
raisonnables entre les réévaluations.

Question 2

Quel est l’objectif principal du triage? Qu’est ce qu’il permet?

Answer 2

• Éviter que l’état du patient se détériore à cause d’une
  attente prolongée.
• aperçu global du patient résumé en 2 pages.
• déterminer la catégorie d’urgence ou le niveau de triage

Question 3

Quel est le rôle de l’infirmière au triage?

Answer 3

• Évaluer la condition physique et mentale d’une personne
  symptomatique
• Prioriser * Référer à l’aire de soins appropriée * Responsabilité de la salle d’attente par l’infirmière du triage * Réduire les risques de détérioration de l’état clinique du client
  (processus dynamique)
• Faciliter un meilleur fonctionnement de la salle d’urgence

Question 4

Quels sont les aptitudes de l’infirmière au triage?

Answer 4

• Posséder bonnes connaissances des divers problèmes de
  santé de l’adulte et de l’enfant et connaître les stades de
  développement de l’enfant
• Être capable de procéder à un examen clinique dans des
  conditions sous-optimales
• Capable d’évaluer l’agressivité du client et d’intervenir de
  façon adéquate
• Connaître des stratégies positives d’adaptation au stress
• Savoir intervenir en situation d’urgence
• Prendre des décisions rapides et en être responsable
• Faire preuve d’un bon jugement clinique
• Posséder des aptitudes en relations interpersonnelles et des
  habiletés pour communiquer efficacement

Question 5

Quel est la trajectoire globale ?

Answer 5

*Évaluation initiale visuelle brève (2 minutes)
*Inscription
*Évaluation complète (SOAP) raison consultation
*Orientation
*Réévaluation

Question 6

À quoi correspond Évaluation initiale brève?

Answer 6

L’état de conscience: AVPU alerte,verbal, pain, unresponsive
C irculation: Coloration, prise du pouls carotidien, hémorragie, Massage
A irway : voies aériennes dégagées (langue, sang, fracture)
Breathing: respiration ventilation
C irculation + contrôle l’hémorragie (pouls, retour capillaire)
D isability: évaluation neurologique (pupilles, motricité, glycémie
E xposition et environnement contrôlé

Question 7

En quoi consiste l’évaluation complète

Answer 7

évaluation subjective
évaluation objective

Question 8

En quoi consiste l’évaluation subjective?

Answer 8

PQRSTU
AMPLE
Revue systématique question sur les symptômes de chaque système

Question 9

En quoi consiste l’évaluation objective

Answer 9

*observations générales
*Observation spécifiques en lien avec la raison de consultation (examen physique)
Signe vitaux
glycémie
poids

Question 10

nommer les deux dernières étapes du triage?

Answer 10

*analyse: hypothèse diagnostiques potentielles, risques de détérioration potentiels
*Plan: déterminer le niveau de priorité et l’orientation. initer des intervention ou des investigations. réévaluation

Question 11

Quels sont les particularités pédiatriques lors du premier contacte?

Answer 11

Écoutez le parent et regardez l’enfant
*rester à l’affut des signes de maltraitance
triangle pédiatrique

Question 12

En quoi consiste le triangle pédiatrique ?

Answer 12

première impression rapide: apparence générale, état respiratoire, état circulatoire
si problème important évaluation plus complète (PQRST et AMPLE)

Question 13

Qu’est ce qui correspond à l’évaluation de l’apparence générale avec la clientel pédiatrique?

Answer 13

• Le regard
• Les paroles
• Les cris/les pleurs (consolables)
• L’état de conscience
• Le tonus
• La position
• Interaction avec ses parents
• Interaction avec les étrangers
• Hygiène et tenue vestimentaire

Question 14

Qu’est ce qui correspond à l’évaluation de l’État respiratoire avec la clientel pédiatrique?

Answer 14

• Le rythme et la fréquence
• L’amplitude
• Les efforts (utilisation des muscles
  accessoires, tirage et battement des ailes
  du nez (BAN).
• La présence de bruits respiratoires (stridor,
  sibilances, etc.)

Question 15

Qu’est ce qui correspond à l’évaluation de l’État circulatoire avec la clientel pédiatrique?

Answer 15

• Coloration de la peau (pâleur, marbré,
  cyanose, etc.)
• Présence de pétéchies, rougeurs * Température * Présence de saignement * Signes de déshydratation / Fontanelles * Temps de remplissage capillaire

Question 16

À quoi correspond le monitoring chez la clientel pédiatriques?

Answer 16

• Température
• Rythme respiratoire
• Rythme cardiaque
• Saturation
• Poids en kg
• Douleur
• Tension artérielle
• Gluco (de plus en plus de Db chez les ados)

Question 17

Nommer un échelle pédiatrique

Answer 17

échelle d’observation de Yale

Question 18

À qui s’adresse l’échelle de Yale?

Answer 18

enfant fébriles de 3 à 36 mois

Question 19

Quels sont les catégories d’urgences?

Answer 19

1.STAT
2. Très urgent (délai 15 minutes)
3. urgent (délai 30 min)
4. moins urgent ( délai de 60 min)
5. non urgent (délai de 120 min ou réorienté)

Question 20

Que représente une prise en charge STAT?

Answer 20

Conditions qui menacent la vie ou l’intégrité d’un membre et qui
nécessitent une intervention énergique et immédiate

ex. : arrêt
cardiaque, polytraumatisé, grand brûlé, détresse respiratoire sévère, état
de choc, inconscience, convulsions

Question 21

Que représente le niveau 2.très urgent

Answer 21

Conditions qui menacent pour la vie, l’intégrité d’un membre ou sa fonction
et exigeant une intervention médicale rapide

ex : altération de l’état de
conscience (léthargique, somnolent, agitation), exposition oculaire à des
produits chimiques, douleur thoracique viscérale non traumatique associée
de symptômes d’infarctus, angine ou embolie pulmonaire, intoxication,
saignements gastro-intestinaux avec SV anormaux, AVC avec déficit majeur,
asthme ou dyspnée sévère, saignement vaginal avec dlr > 5/10 et/ou SV
anormaux, vomissements ou diarrhées associés à des signes de
déshydratation, signes d’infections sérieuses (pétéchies ou toxicité), patient
immunosupprimé (chimiothérapie), Fièvre (âge ≤ 3 mois), hypoglycémie ou
hyperglycémie sévère, douleur importante 8 à 10/10, agression sexuelle,
nouveau-né (âge < 7 jours)

Question 22

Que représente le niveau 3 urgent

Answer 22

Conditions souvent associées à un inconfort important et à une
incapacité à s’acquitter des activités de la vie quotidienne

ex. trauma
crânien (alerte avec présence de vomissements), trauma modéré,
vomissements ou diarrhée (≤ 2 ans), problème de dialyse, signes
d’infection, asthme ou dyspnée légère ou modérée, douleur thoracique
sans symptôme ni ATCD de MCAS, saignements gastro-intestinaux
avec SV normaux, a eu convulsions, mais alerte à l’arrivée, psychose
aiguë.

Question 23

Que représente le niveau moins urgent?

Answer 23

Conditions variables selon l’âge et le degré de détresse du client
et présentant des risques de détérioration ou de complications,

ex : Trauma crânien, alerte sans vomissements, trauma mineur,
douleur abdominale (aiguë), otalgie, vomissements et diarrhée
(>2 ans sans déshydratation), idéation suicidaire/dépression,
réaction allergique mineure, corps étranger cornéen,
lombalgie/dorsalgie chronique, symptômes d’infection urinaire,
douleur 4 à 7/10, céphalée non migraineuse ou non subite.

Question 24

Que représente le niveau non-urgent?

Answer 24

Conditions qui peuvent être aiguës, non urgentes, ou faire
partie d’un problème chronique,

ex. trauma mineur non aigu,
douleur à la gorge sans symptômes respiratoires,
vomissements ou diarrhées isolées sans signes de
déshydratation, menstruations, symptômes mineurs, douleur
abdominale chronique, douleur <4/10.