Tromboembolismo Pulmonar - TEP Flashcards Preview

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Flashcards in Tromboembolismo Pulmonar - TEP Deck (30)
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1

Epidemiologicamente o TEP consiste na ____ causa de morte cardiovascular

Terceira causa de morte cardiovascular (só perde para insuficiência coronariana e AVC)

2

A origem do êmbolo está principalmente associado a qual região anatômica?!

Aos membros inferiores como as veias íliofemorais (território ileofemoral)

3

Os fatores de risco da TEP são associadas a qual "tríade"?!

TRÍADE DE VIRCHOW

 

  1. Estase sanguínea
  2. Dano endotelial (proc. cirúrgicos- artroplastia do quadril)
  3.  Hipercoagubilidade (trombofilias e paraneoplasias)

4

O diagnóstico da TEP é relacionada com ____?!

Trombose venosa profunda (TVP) + Tromboembolismo pulmonar (TEP) são espectro da mesma doença

5

A resolução do trombo acontece na ____ (maioria dos casos/minoria dos casos)

RESOLUÇÃO DO TROMBO 

 

  • 50% (ápos 2-4 semanas)
  • 70-85% (6-12 meses)

 

PS: a exceção dos casos evolui para o tromboembolismo pulmonar

6

Principais fatores de risco associados a TEP?!

Fatores de risco para alta suspeição clínica

7

O que seria a probabilidade pré-teste, para suspeita de TEP?!

Estimar a probabilidade de ocorrimento da embolia. 

8

A análise da probabilidade pré-teste deve ser feita com ____

Escores padronizados (Wells, PISA-PED e Geneva) 

 

PS: Wells é mais utilizado por ser mais simples e por prescindir de análise laboratorial

9

A importância fundamental da probabilidade pré-teste seria o ____?!

Auxílio no requerimento de qual seria o exame complementar a ser solicitado

 

EX: pacientes com probabilidade baixa (TEP improvável pelo escore modificado) são candidatos à dosagem de dímero-D antes de realizar um método de imagem

10

Uso da radiografia de tórax no TEP tem utilidade principalmente no ____?!

Diagnóstico diferencial (exclui-se outras causas de dispneia e dor torácica - investigação da síndrome dispnéica)

 

PS: Radiografia de tórax possui acurácia baixa

11

Algumas anormalidades são consideradas clássicas de TEP, mas são observadas ____ (minoria/maioria) dos casos

Minoria dos casos (15% dos casos)

 

12

Os sinais clássicos da radiografia torácica encontradas no TEP são?!

ACHADOS RADIOLÓGICOS SUGESTIVOS DE TEP

 

  1. Corcova de Hampton
  2. Sinal de Westermark
  3. Sinal de Palla/Fleischner

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Corcova de Hampton

 

 Imagem triangular periférica, sugestiva de infarto pulmonar

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Sinal de Westermark

Parênquima pulmonar com pobreza vascular focal (oligoemia focal)

15

Sinal de Palla/Fleishner

 

Dilatação anormal dos ramos principais das artérias pulmonares

16

Quais são os principais achados do eletrocardiograma na TEP?!

 

ACHADOS DO ECG DA TEP

 

  1. Alterações inespecíficas do segmento ST-T 
  2. Taquicardia sinusal

 

17

Achado clássico encontrado no eletrocardiograma?!

 A presença do padrão S1Q3T3 (onda S profunda em dI, onda Q e onda T invertida em dIII) 

 

PS: Pouco sensível (ocorre em 10% dos pacientes)

18

Dica quanto padrão S1Q3T3?!

O padrão S1Q3T3 não é patognomônico de TEP, porém, nas questões, sua presença geralmente aponta para o diagnóstico.

19

Qual achado mais comum do eletrocardiograma?!

Taquicardia sinusal

20

O uso do ecocardiograma tem finalidade principalmente no ____?!

 

  1. Avaliação de sinais indiretos (disfunção do ventrículo direito)
  2. Útil na estratificação de risco 

 

"Na maioria das vezes, o ecocardiograma não conseguirá enxergar o trombo, mas verá sinais indiretos"

21

Na ausência de alterações, o ecocardiograma ____ (exclui TEP/não exclui TEP)

Na ausência de alterações, o ecocardiograma não exclui TEP

 

" Aquele tromboembolismo pequeno, que não teve repercussão na pós-carga da VD, o eco pode ser normal "

22

Quais são os achados do ecocardiograma na TEP?!

 

ACHADOS DO ECOCARDIOGRAMA DA TEP

 

  1. hipocinesia do VD
  2. hipertensão pulmonar persistente
  3.  forame oval patente 
  4. trombo livre e flutuante no átrio direito
  5. Redução do TAPSE

23

D-Dímero consiste em um ____?!

Produto de degradação da fibrina

24

O D-Dímero pode ser detectado quando ocorrer ____?!

Detectado no sangue sempre que ocorrer o processo de coagulação-fibrinólise 

25

O D-Dímero está aumentando em quais situações?!

Elevado em casos de TEP, porém aumentado em outras situações: idade avançada, insuficiência renal, gestação, puerpério e pós-operatório 

 

PS: exame pouco específico- nunca útil para confirmar diagnóstico de TEP

 

26

A maior importância do D-Dímero consiste no ____?!

Alto valor preditivo negativo

 

" Se temos um paciente com baixa probabilidade pré-teste (0-1 escore de wells), caso o D-Dímero venha negativo, o TEP é praticamente excluído como causa "

27

Muitos médicos solicitam o D-Dímero de forma errônea, devido á?!

" O D-Dímero não deve ser solicitado em pacientes com alta probabilidade pré-teste, pois irá ocorrer o acompanhamento diagnóstico, de qualquer forma "

28

Há uso da cintilografia de ventilação-perfusão (V/Q) no diagnóstico da TEP?!

 

Cintilografia V/Q perdeu espaço na última década, por ter disponibilidade limitada

 

" Exame díficil de ser realizado no pronto-socorro, pois na maioria das vezes não se encontra o exame "

29

Cintilografia V/Q é importante para?!

" Cintilografia pulmonar normal , exclui o diagnóstico de TEP (VPN > 95%) mesmo em pacientes c/fator de risco"

30

Indicação da cintilografia V/Q pulmonar?!

 

INDICAÇÃO DA CINTILOGRAFIA PULMONAR

 

  1. Pacientes com RX normal
  2. Elevação de creatinina (uso de contrastes iodados)
  3. Gravidez