Trouble De L’humeur Flashcards

Question

Critères diagnostiques des épisodes maniques

Answer 1

Une période durant laquelle l'humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l'activité orientée vers un but ou de l'énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, **pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire).** B. Au cours de cette période de perturbation de l'humeur et d'augmentation de l'énergie ou de l'activité, au moins **3 des symptômes suivants (4 si l'humeur est seulement irritable)** sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel: 1. Augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur. 2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement 3 heures de sommeil). 3. Plus grande communicabilité que d'habitude ou désir constant de parler. 4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. 5. Distractibilité (c.-à-d. que l'attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. 6. Augmentation de l'activité orientée vers un but (social, profes-sionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice (c.-à-d. activité sans objectif, non orientée vers un but). 7. Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables) C. La perturbation de l'humeur est suffisamment grave pour entraîner une **altération marquée du fonctionnement professionnel ou des activités sociales, ou pour nécessiter une hospitalisation** afin de prévenir des conséquences dommageables pour le sujet ou pour autrui, ou bien il existe des caractéristiques psychotiques. D. L'épisode n'est **pas imputable aux effets physiologiques d'une substance** (p. ex. substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement) ou à **une autre affection médicale.** N.B: Un épisode maniaque complet qui apparaît au cours d'un traitement antidépresseur (p. ex. médicament, sismothérapie) mais qui persiste et remplit les critères complets d'un épisode au-delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être consideré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de trouble bipolaire 1. N.B. : Les critères A à D définissent un épisode maniaque. Au moins un épisode maniaque au cours de la vie est nécessaire pour un diagnostic de trouble bipolaire 1.

Answer 2

Épisode maniaque ou hypomaniaque, avec caractéristiques mixtes: A. Les **critères complets sont réunis pour un épisode maniaque ou hypomaniaque** ET au moins **trois des symptômes suivants** sont présents pendant la plupart des jours au cours de l'épisode maniaque ou hypomaniaque actuel ou le plus récent: 1. Dysphorie ou humeur dépressive au premier plan, signalée par la personne (p. ex. se sent triste ou vide) ou observée par les autres (p. ex. pleure). 2. Diminution de l'intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités (signalée par la personne ou observée par les autres). 3. Ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de ralentissement intérieur). 4. Fatique ou perte d'énergie. 5. Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (pas seulement se reprocher ou se sentir coupable d'être malade). 6. Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir). idées suicidaires récurrentes sans plan précis, tentative de suicide ou plan précis pour se suicider. B. Les symptômes mixtes sont manifestes pour les autres et représentent un **changement par rapport au comportement habituel de la personne.** C. Pour les personnes dont les symptômes répondent simultanément aux critères d'un épisode maniaque et dépressif, le diagnostic est celui **d'épisode maniaque avec caractéristiques mixtes,** compte tenu de l'impact sur le fonctionnement et de la sévérité clinique d'un épisode maniaque. D. Les symptômes mixtes ne sont **pas imputables aux effets physiologiques d'une substance** (p. ex. substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement).

Answer 3

Présence de un ou plusieurs épisodes dépressifs caractérisés et d’au moins 1 épisode hypomaniaque **jamais vécu un épisode maniaque** Épisodes hypomaniaques = pas suffisamment grave pour causer un dysfonctionnement social et professionnel ni pour exiger une hospitalisation -la personne semble extrêmement heureuse et sympathique , à l’aise dans la conversation sociale et pleine d’humour -certaines personnes veulent arrêter médication car se sentent plus productive et créative mais dangereux car peut se transformer en manie

Answer 4

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l'humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l'activité ou du niveau d'énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant **au moins 4 jours consécutifs.** B. Au cours de cette période de perturbation de l'humeur et d'augmentation de l'énergie ou de l'activité, **au moins 3 des symptômes suivants (4 si l'humeur est seulement irritable)**sont présents avec une intensité significative et représentent un changement notable par rapport au comportement habituel: 1. Augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur. 2. Réduction du besoin de sommeil (p. ex. le sujet se sent reposé après seulement heures de sommeil). 3. Plus grande communicabilité que d'habitude ou désir constant de parler. 4. Fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent. 5. Distractibilité (p. ex. l'attention est trop facilement attirée par des stimuli extérieurs sans importance ou non pertinents) rapportée ou observée. 6. Augmentation de l'activité orientée vers un but (social, profes-sionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice. 7. Engagement excessif dans des activites a potentiel élevé de conséquences dommageables (p. ex. la personne se lance sans retenue dans des achats inconsidérés, des conduites sexuelles inconséquentes ou des investissements commerciaux déraisonnables). C. L'épisode s'accompagne de **modifications indiscutables du fonctionnement,**qui diffère de celui du sujet hors période symptomatique. D. La perturbation de l'humeur et la modification du fonctionnement sont manifestes pour les autres. E. La **sévérité de l'épisode n'est pas suffisante pour entraîner une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessiter une hospitalisation.** **Sil existe des caractéristiques psychotiques, l'épisode est, par définition, maniaque.** F. L'épisode **n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance**(p. ex. substance donnant lieu à abus, médicament ou autre traitement). N.B.: Un épisode hypomaniaque complet qui apparaît au cours d'un traitement antidépresseur (p. ex. médicament, sismothérapie) mais qui persiste et remplit les critères complets d'un épisode au delà du simple effet physiologique de ce traitement doit être diagnostique comme un épisode hypomaniaque. Toutefois, la prudence s'impose car un ou deux symptômes (en particulier une augmentation de l'irritabilité, de la nervosité ou de l'agitation après la prise d'un antidépresseur) ne sont pas suffisants pour un diagnostic d'épisode hypomaniaque, et ne sont pas obligatoirement indicatifs d'une diathèse bipolaire.

Answer 5

Trouble bipolaire chronique qui dure au moins 2 ans (1 an pour enfant et ado) -symptomes hypomaniaques et dépressifs présents mais pas critère complet d’épisode hypomaniaque, manique ou dépressif caractérisé -pas 2 mois sans que les symptomes se manifestent -symptomes moins graves que ceux de la manie ou de la dépression caractérisé

Answer 6

Symptomes épisode dépressif caractérisé, manique ou hypomaniaque (trouble dépressif ou bipolaire)= peuvent présenter des caractéristiques atypiques, mélancoliques et saisonnières -début de symptomes dépressif, manique ou hypomaniaque en période périnatale = autre caractéristique possible

Answer 7

-Anhédonie et manque de réactivité aux stimulus habituellement agréables -humeur dépressive perçu comme différente du sentiment ressenti apres la mort d’un etre cher -humeur dépressive plus intense le matin -réveil matinal précoce au moins 2 heures avant l’heure habituelle -ralentissement psychomoteur ou agitation importante -perte de poids ou manque d’appétit notable -sentiment de culpabilité excessive

Answer 8

-réactivité de l’humeur ( les événements positifs réels ou potentiels l’améliorent) -gain de poids, augmentation de l’appétit -hypersomnie -forte impression de lourdeur dans les bras et les jambes -sensibilité présente de longue date au rejet interpersonnels Dépression atypique= plus associé à des tentatives de suicide

Answer 9

Lorsque le début et la rémission d’un episode dépressif caractérisé , maniaque ou hypomaniaque reviennent régulièrement à la meme époque chaque année -doit être présent pendant 2 années consécutives et la presence d’une relation temporelle saisonnière est confirmée -habituellement atteint d’une dépression à partir d’octobre ou novembre et leurs symptomes diminuent en mars ou avril , meme si certains manifestent un modèle inhabituel dans lequel leur dépression se produit en été

Answer 10

Certaines femmes peuvent vire une trouble dépressif ou un trouble bipolaire ou apparenté pendant la grossesse ou à la suite de la naissance de l’enfant -au plus tard 4 semaines suivants la naissance et se caractérise par des symptômes de dépression ou de manie -nouvelles mères atteintes de la forme grave de ce trouble deviennent psychotiques ,entendent des voix et peuvent sombrer dans le delire =difficulté à s’occuper de son enfant -d’autre femmes décrivent une modification de l’humeur apres l’accouchement qui sont moins graves et diparaissent apres quelques semaines

Answer 11

-diabète -arthrite -AVC -anémie pernicieuse -cardiopathies -maladie Alzheimer -hépatite -hypothyroïdie/hyperthyroïdie -maladie de cushing -maladies de Parkinson -MPOC -mononucléose -pancreatite -sclérose en plaques -virus de l’immunodéficience humaine

Answer 12

-alcool ou autres substances pouvant créer une dependance -antiarythmique(digoxine) -antibiotique sulfamides -bêtabloquants -contraceptifs oraux -diurétiques thiazidiques -marijuana -stéroïdes anabolisants

Answer 13

Pronostic de Rétablissement des troubles dépressifs ou bipolaires ou apparentés= bon -l’absence de demande d’aide, le manque d’Information sur le trouble , l’absence de diagnostic et de traitements adéquats, la non-adhésion au traitement et la resistance des symptomes aux traitements classiques = peuvent perturber le fonctionnement quotidiens de ces personnes pendant de longues périodes

Answer 14

1- reconnaître un dérèglement de l’humeur (outils de dépistage : échelle de Hamilton pour dépression) + évaluer la condition mentale Condition mentale: -comment décrivez vous votre humeur ? (Degre de connaissance de son etat) -changements de comportement au cours des derniers mois? (Consciente des changements) -quelles activités avez vous trouvé agréable ? (Qualité de vie) -vous êtes vous déjà senti comme cela , quand comment était ce? (Repérer modèle comportementaux) -dormez vous bien (habitudes de sommeil) -avez vous de l’appétit au cours des derniers mois (etat nutritionnel) -quel est votre niveau denergie ( etat de fatigue ) -êtes vous capables de vous concentrer sur une tache ?(habiletes cognitives) -comment vous êtes vous sentie dernièrement (estime de soi) -vous êtes vous senti au ralenti ( changement psychomoteur ) -vous êtes vous sentie particulièrement surexcité( manie ou hypomanie ) -avec vous pensé au suicide (intentions suicidaires) -avec vous pense a faire du mal a quelquun (pensées heteroagressive) -qu’avez vous fait dernièrement pour gérer vos émotions (efficacité des stratégies) -a quel point votre humeur a affecté travail, famille, ami (omniprésence de l’humeur ) -deja traité par un professionnel de la sante mental (existence et efficacité du traitement antérieur ) 2- déterminer le degré d’urgence = demander a la personne d’évaluer son humeur sur une échelle de 0 à 10 Si l’infirmière a la formation =Utiliser échelle de depression de rush, échelle d’évaluation de la manie de Young *evalue aussi le risque suicidaire et l’urgence suicidaire 3-documenter les habitudes de vie = interroger sur les modifications des habitudes de vie (décrivez moi une journée type)

Answer 15

-rester en sécurité et hors de danger -verbaliser ses idées suicidaires -faire des plans d’avenir réalistes -décrire des stratégies d’adaptation pour répondre aux stresseurs en tenant compte de ses forces et de ses limites -mettre au point des stratégies pour pallier un sommeil inadéquat -se nourrir adéquatement et continuer à le faire -connaître ses médicaments -connaître les signes précurseurs de sa maladie ….

Answer 16

-garder en tête que la personne est émotionnellement souffrante et quelle a besoin d’aide -éviter les commentaires comme : « prenez vous en main » -la personne a besoin d’entendre qu’elle n’est pas toujours responsable de son etat émotionnel et qu’elle est atteinte d’un trouble mental -besoin de ressentir l’acceptation et le respect -l’infirmière doit etre franche et confiante et qu’elle inspire l’espoir « on va travailler ensemble pour que vous vous en sortiez »

Answer 17

-gravité de la dépression détermine la façon de communiquer avec la personne -dépression caractérisé =ralentie physiquement et cognitivement et éprouve des problemes de concentration et de prise de décision DONC, -communication simple et claire -l’infirmière est directive si la personne rencontre des difficultés à prendre des décisions Ex: C’est l’heure de manger , je vais vous accompagner plutot que aimeriez vous manger -

Answer 18

-obstacle à la communication efface= hyperactivité, humeur expansive ou irritable et incapacité à filtrer les stimulus DONC, -l’infirmière utilise des propos simples , clairs et directs -ton ferme -la personne doit savoir que l’infirmière se soucie d’elle et quelle se préoccupe de son comportement -ne pas examiner en profondeur les sentiments lorsqu’elle est en manie aigue -interactions doivent être brèves et directes pour limiter les stimulus inutiles -ne pas menacer ou mettre au défi une personne en manie; peut aggraver la situation et rendre la personne en colere

Answer 19

-maintenir un environnement sur et sans danger -aider la personne a verbaliser ses sentiments -aider les personnes à reconnaître les pensées négatives et autodestructrices ou les idées de grandeur et les remplacer par des idées réalistes -aider la personne a se fixer des objectifs quotidiens simples ,réalistes et adaptés à son état -fournir des directives clairs et simples dans un environnement avec peu de stimulus -établir des limites fermes , cohérentes et bienveillantes (manie) -orienter l’énergie de la personne vers des activités constructives -promouvoir les AVQ -informer la personne sur le trouble et les traitements lorsqu’elle sera capable d’appendre -encourager à participer à des groupes thérapeutiques

Answer 20

Surveillance étroite en raison du risque de passage en phase maniaque Utiliser échelle d’évaluation de la manie de Young

Answer 21

-électroconvulsivothérapie -stimulation magnétique trans crânienne -stimulation du nerf vague -stimulation des tissus profonds du cerveau -luminotherapie -psychothérapies -thérapie cognitive -thérapie comportementale -thérapies cognitivo-comportementale -thérapie d’acceptation et d’engagement -thérapie interpersonnelle -thérapie psychodynamique

Answer 22

Appliquer un bref stimulus électrique au cerveau pour provoquer des convulsions afin de traiter le trouble dépressif caractérisé grave avec resistance ou intolérance à la pharmacothérapie Ou meme parfois la manie intense non maîtrisée par le lithium ou par un antipsychotique Effet thérapeutique = dépolarisation de structures cérébrales profondes Taux efficacité de 80-90% lorsque utilisé en première intention Lorsqu’elle est utilisée chez les personnes réfractaires au traitement pharmacologique = 50-60% efficace Effets indésirables: ordre cognitifs tels que l’amnésie rétrograde et antérograde à court terme Utilisation de benzodiazépines et anticonvulsivants peuvent de diminuer la durée et l’efficacité des convulsions (pas prendre la veille ni le jour même) Le lithium peut augmenter la confusion et le délirium consécutif à ECT

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