Troubles Anxieux Flashcards

1
Q

Anxiété

A

-sentiment diffus et subjectif de malaise, sans justification
-fonction= avertir la personne d’un conflit ou d’un danger (menace est soit réelle ou non)
-état de tension, d’appréhension ou sentiment de fatalité imminente
-soit que la personne fige, fuit ou affronte le signal d’un danger
-peut devenir pathologique si la réponse anxieuse prend des proportions trop grandes au point d’altérer le fonctionnement normal

Stress: ensemble des perturbations biologiques et psychologiques provoquées par une agression sur l’organisme
Anxiété: réaction émotionnelle devant l’anticipation d’un danger probable+ sentiment d’insécurité

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2
Q

Mécanisme de défense : humour

A

Recourir à l’humour pour gérer les stresseur de tous les jours

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3
Q

Mécanisme de défense: sublimation

A

Définition: canaliser les pensées et les sentiments non adaptés , telle l’agressivité, vers des comportements socialement acceptables

Ex: jeune homme s’est fait intimidé lors de son enfance devenu policier

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4
Q

Mécanisme de défense: répression

A

Définition: éviter délibérément de penser à des problemes , à des désirs, à des sentiments ou à des expériences pénibles ( contrairement au refoulement , qui est habituellement inconscient)

Ex: une étudiante consacre tout son énergie dans ses travaux scolaires pour échapper à plusieurs problèmes qu’elle éprouve à la maison

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5
Q

Mécanisme de défense: déplacement

A

Définition: transférer un sentiment/réaction envers quelqu’un vers une autre personne moins menaçante ou vers un objet

Ex: une mère, fâchée que sa fille échoue à l’école, va au supermarché et se met en colère contre la caissière pour une erreur insignifiante

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6
Q

Mécanisme de défense: dissociation

A

Définition: modifier involontairement les fonctions d’intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de soi, de l’environnement ou de comportement sensorimoteur

Ex: la personne dit se sentir détachée de son corps et affirme le regarder d’en haut, à partir du coin de la pièce

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7
Q

Mécanisme de défense: refoulement

A

Définition: repousser involontairement hors de sa conscience les pensées, les expériences ou les désirs perturbants ( + intense que la répression, qui est intentionnelle)

Ex; une mère parle à sa fille, devenue adulte, d’événements divers survenus à l’époque ou elle s’est séparée du père alors que leur fille avait 13 ans. La fille mentionne à sa mère qu’elle ne se souvient d’aucun événement de cette époque.

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8
Q

Mécanisme de défense: dépréciation

A

Définition: s’attribuer ou attribuer aux autres des défauts exagérés

Ex: la personne est incapable de se trouver des forces ou des qualités et reconnait seulement des défauts qui la dévalorisent

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9
Q

Mécanisme de défense: déni

A

Définition: refuser inconsciemment d’admettre une réalité douloureuse ou une expérience subjective que les autres constatent

Ex: la personne consomme plusieurs bières sur une base quotidienne, mais ne reconnaît pas avoir un probleme d’alcool

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10
Q

Mécanisme de défense: projection

A

Définition: attribuer à une autre personne ses propres fautes , sentiments , impulsions ou pensées inacceptables

Ex: la personne s’emporte contre l’infirmière qui établit des limites et l’accuse d’être fâchée contre elle

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11
Q

Mécanisme de défense: clivage de l’image de soi/ des autres

A

Définition: compartimenter des états affectifs opposés tout en échouant à intégrer ses propres qualités et défauts ainsi que ceux des autres dans des images cohérentes

Ex: la personne est incapable de nuancer; ne voit que tout noir ou tout blanc

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12
Q

4 stades de l’anxiété

A

-léger
-modéré
-grave
-panique

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13
Q

Stade d’anxiété: LÉGER - réactions cognitives/perceptives

A

-champ visuel étendu
-conscience de multiples stimulus environnementaux et internes
-pensées souvent dispersées, mais maîtrisées

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14
Q

Stade d’anxiété: LÉGER - réactions émotionnelles/comportementales

A

-sentiment de confort et de sécurité
-apparence détendue
-voix calme
-état normal de productivité
-comportements habituels

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15
Q

Stade d’anxiété: MODÉRÉ - réactions cognitives/perceptives

A

-alerte
-champ visuel rétréci et concentré
-état optimal pour la résolution de problème et l’apprentissage
-attention élevée

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16
Q

Stade d’anxiété: MODÉRÉ- réactions émotionnelles/comportementales

A

-sentiment d’être prêt et apte à affronter des défis
-plein d’énergie
-engagement dans une activité compétitive et apprentissage de nouvelles habiletés
-voix et expression faciale intéressées ou attentives

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17
Q

Stade d’anxiété: GRAVE- réactions cognitives/perceptives

A

-champ visuel très rétréci
-attention sélective
-distorsion du temps (les choses semblent se passer plus vite ou plus lentement)
-tendances de dissociation
-détachement
-hypervigilance

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18
Q

Stade d’anxiété: GRAVE- réactions émotionnelles/comportementales

A

-sentiment de menace et d’hypersensibilité
-sentiment de «surcharge»
-agitation psychomotrice (arpente la pièce, se sauve, se tord les mains,gémit, tremble, bégaye, a un comportement désorganisé ou se retire, se fige ou est incapable de bouger)
-signes de dépression (semble déprimé, se sent déprimé)
-manifestation de déni
-plaintes de maux, de douleurs
-agitation, irritabilité
-besoin d’espace
-mouvements constants des yeux ou regard fixe

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19
Q

Stade d’anxiété: PANIQUE- réactions cognitives/perceptives

A

-perception totalement dispersée ou bloquée
-résolution de problèmes et pensée logique très improbables
-perception d’irréalité par rapport à soi-même, à l’environnement ou à l’événement
-dissociation fréquente

20
Q

Stade d’anxiété: PANIQUE- réactions émotionnelles/comportementales

A

-Sentiment d’impuissance, avec perte totale de maitrise de soi ou de la situation
-sentiment d’être fâché ou terrifié
-attitude combative ou retrait complet, pleurs ou fuite
-désorganisation totale
-comportement extrêmement actif ou inactif

21
Q

Manifestation clinique de l’anxiété

A

cardiovasculaire: palpitation, ⬆️PA, ⬆️rythme cardiaque
Respiratoires: respiration rapide et superficielle, sensation d’oppression dans la poitrine, dyspnée, suffocation, boule dans la gorge
Digestifs: modification de l’appétit, malaise abdominal ou sensation d’être plein , nausées, brûlures d’estomac, diarrhée
Neuromusculaires: hyperréflexie, insomnie, tremblements, fait d’arpenter la pièce(faire les cent pas), gaucherie, agitation, bouffées vasomotrices, transpiration, tension musculaire
Génito-urinaires: réduction de la libido, mictions fréquentes ou impérieuses

22
Q

Manifestations cliniques attaque de panique

A

-palpitations
-transpiration
-tremblements
-sensation de souffle coupé/ étouffement
-sensation d’étranglement
-douleur/gêne thoracique
-nausée/gêne abdominal
-sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
-frissons/bouffées de chaleur
-paresthésies (sensation d’engourdissement)
-déréalisation (sentiment d’irréalité) ou de dépersonnalisation (être détaché de soi)
-peur de perdre le contrôle de soi ou de «devenir fou»
-peur de mourir

23
Q

Attaque de panique

A

-apparition soudaine de symptomes physiques accompagnés d’un sentiment de terreur, de l’appréhension d’une catastrophe ou d’une mort imminente, peur d’être piégé
-PAS un trouble anxieux, plutôt un signe non spécifique qui se manifeste dans plusieurs troubles
-épisodes soudains et spontanés accompagnés de manifestations physiologiques (tachycardie, palpitations, étourdissements)
-peuvent être déclenchées par un signal(ex: vu d’un serpent) ou être inattendues

24
Q

Trouble de panique

A

-attaques de panique inattendues et récurrentes
-plus d’un mois apres la derniere attaque, la personne craint de façon persistante de subir une nouvelle attaque
-la personne modifie ses habitudes et ses comportements pour prévenir une nouvelle attaque
-la personne est inquiète au sujet des implications éventuelles de l’attaque et de ses conséquences
-la personne est nerveuse et inquiète constamment de subir une nouvelle attaque

25
Agoraphobie
-peur et anxiété intenses de se retrouver dans certains endroits/environnements par crainte de subir une attaque de panique ou que quelque chose de terrible arrive -lieux/situations fréquents: *transports publics *espaces ouverts *endroits clos *foules *files d’attente *se retrouver seule à l’extérieur de la maison ( Peur de quitter un lieu sûr et confortable) -considérée agoraphobe si subit peur/ anxiété importante dans 2 ou plus de ces situations et que cette peur persiste pendant plus de six mois -sont souvent accompagnés d’un proche pour affronter les situations non évitables
26
Phobies spécifiques
-Peur marquée et persistante ou de l’anxiété par rapport à un objet ou à une situation précise -peur persiste plus de 6 mois et est disproportionnée par rapport au danger réel de l’objet ou de la situation -types: *animal *environnemental *situationnel *sang-injection-blessure (choc vagal plutot que attaque de panique) Enfant expriment leur phobie en: pleurant, ayant de la colere , se figeant Les adultes reconnaissent que leurs peurs sont irrationnelles ou excessives , ils évitent les situations qui leur créer leur phobie ou endurent avec une grande souffrance -intensité de la réaction varie avec le degré de proximité avec la phobie et la possibilité d’y échapper
27
Trouble d’anxiété sociale
-évitent les situations ou elles se trouvent en société ou intervenir en public -difficulté à travailler en groupe -thérapie de groupe permettra une exposition aux peurs et diminuera l’évitement -la personne devra faire un travail individuel sur ses problemes et le recours à un medicament antidépresseur (ISRS /IRSN)
28
Trouble d’anxiété généralisé
-anxiété importante , inquiétude excessive presque chaque jour pendant 6 mois ou plus -perturbé le fonctionnement dans plusieurs sphères (social, professionnelle…) Dx de TAG= doit avoir 3 des 6 symptomes: -agitation ou sensation d’être survolté ou à bout -fatigabilité -difficulté à se concentrer ou trou de memoire -irritabilité -tension musculaire -perturbation du sommeil *tendance à envisager le pire et tolère mal l’incertitude
29
Trouble obsessionnel-compulsif
TOC -anxiété est un élément central de ce trouble Obsession et la compulsion -vivent ds détresses marquées , car perturbent leur routine normale ou leur fonctionnement professionnel de façon importante -souvent accompagnés de tics -sans traitement , le TOC peut devenir chronique et perdurer toute la vie -créer beaucoup d’anxiété et de détresse -peut mener à des pensées suicidaires (50%) -peut mener à tentative de suicide (25%) -3 personnes sur 4 avec un TOC ont aussi un autre trouble anxieux -40% souffrent de depression
30
Obsession
Idées , pensées ou impulsion récurrente et persitante importune qui entraine un accroissement marqué de l’anxiété - la personne tente de supprimer ces pensées par d’autres pensées ou action -peut avoir bonne autocritique , donc reconnaît que ses pensées sont excessives -peut avoir absence d’autocritique
31
Compulsion
Comportements ou actes mentaux répétitifs qu’une personne se sent obligée d’accomplir en réaction à une obsession Ex: peur d’oublier de barrer la porte= obsession Vérifier 10 fois si la porte est barrée = compulsion Peur d’avoir des microbes sur les mains= obsession Se laver les mains 50 fois par jour= compulsion DONC, elle adopte des comportements dans le but de réduire l’anxiété générée par ses obsessions Compulsions = intrusives lorsqu’elles engendrent une perte de temps considérable ou de la détresse ou une altération du fonctionnement
32
Troubles apparentés au trouble obsessionnel-compulsif
-dysmorphie corporelle -trouble de thésaurisation pathologique (syllogomanie) -trichotillomanie -dermatillomanie -trouble obessionnel-compulsif induit par une substance ou un medicament -autres troubles apparentés
33
Dysmorphie corporelle
-préoccupation par un défait qu’elle perçoit dans son apparence -parfois ce défaut est imaginaire ou legere anomalie physique et préoccupation démesurée -cette préoccupation cause souffrance et dysfonction social ou professionnel important -difficulté à se concentrer à cause de sa préoccupation -baisse de son rendement ou absentéisme accru Comportement d’allure compulsive : -consacrer un temps excessif à sa toilette -s’examiner longuement dans le miroir -vérifier ou attaquer le défaut en grattant ou pincant la peau jusqu’au sang -certains subissent chirurgie esthétique , mais parfois elle cause une exacerbation des symptomes DIAGNOSTIC= préoccupation intense et quelle entraine souffrance et dysfonctionnement dans une des sphères -la personne atteinte de ce trouble peut passer plusieurs heures par jour à s’observer dans le miroir, refuser de sortir de la maison ou ne sort que le soir -peut causer de la colere et violence Risque élevé de suicide
34
Trouble de thésaurisation pathologique (syllogomanie)
-difficulté à se départir d’objets , même ceux qui n’ont aucune valeur -besoin incontrolable de conserver des objets + vivent une grande détresse jusqu’à une attaque de panique lorsqu’elles doivent s’en départir -résidence peut devenir insalubre ou inutilisable en raison du désordre extrême -pas rare que les autorités locales doivent intervenir en raison du risque d’incendie ou d’insalubrité des lieux Niveau autocritique est variable= certaines personnes reconnaissent leur probleme , d’autres le nient avec insistance -plus observé chez les personnes âgées de 55 ans et plus que chez les jeunes adultes , mais se développe généralement durant l’adolescence -3/4 des personne avec la syllogomanie ont un autre trouble ; depression , anxiété sociale , TAG ou TOC
35
Trichotillomanie
Arrache leurs cheveux et leurs poils =pour poser diagnostic : La quantité de cheveux ou de poils arrachés est suffisantes pour causer une perte observable Tentent de ne pas reproduire ces comportements mais sont incapables Souvent la sensation de perdre le contrôle + honte ; alopécie ou perte de densité capillaire augmente le sentiment de honte Le TOC accompagne souvent la trichotillomanie, la génétique vient jouer un rôle
36
Dermatillomanie
Comportements durant lesquels la personne s’écorche la peau à l’aide de divers moyens -utilise habituellement ses ongles mais peut utiliser des pinces, aiguilles, se frotter sur une surface abrasive ou se morde -peut passer plusieurs heures par jour à s’écorcher la peau -conscientes que ses comportements sont anormaux et sait que ca affecte plusieurs aspects de sa vie , mais ne peut pas s’empêcher de le faire -honte de ses comportements et essaie de cacher ses blessures -peut manger sa peau -apparaît habituellement à la puberté -souvent accompagné d’un TOC -souvent chez les femmes
37
Évaluation initiale
-reconnaître les manifestations d’anxiété -reconnaître les symptômes fréquemment associés: quels sont les moments ou l’anxiété est le plus présents -déterminer le degré d’urgence : utiliser outils d’évaluation si formée pour ex: GAD 7 pour TAG -documenter les habitudes de vie
38
Interventions accompagnés personnes avec trouble anxieux
-assurer la sécurité de la personne et de son environnement -faire verbaliser la personne sur les situations qui lui créent de l’anxiété -se montrer disponible et prendre le temps d’écouter -évaluer son propre niveau d’anxiété et rester calme ( on ne veut pas communiquer notre anxiété à l’autre personne) -reconnaître les comportements de soulagement auxquels la personne à recours (arpenter la pièce,se tordre les mains ) comme indicateur d’anxiété -aviser la personne l’importance de limiter sa consommation de cafeine, nicotine ou d’autres stimulants du SNC (prévenir et réduire au maximum les symptômes physiques de l’anxiété) -enseigner à la personne les stratégies pour réduire l’anxiété -aider la personne à s’appuyer sur les stratégies d’adaptation qu’elle a utilisé dans le passé -aider la personne à choisir des personnes de confiance qui pourront la soutenir dans la réalisation des taches et des activités -réduire stimulus er rendre l’environnement calme
39
Stratégies pour réduction de l’anxiété
-techniques d’autorelaxation progressive -méditation de pleine conscience -exercices de respiration lente et profonde -concentration sur un unique objet dans la pièce -l’écoute de musique apaisante ou d’enregistrement de relaxation -visionnement de films ou photo de nature -exercice physique Ces techniques aident à réduire l’anxiété en distrayant la personne ou en orientant ses pensées vers des éléments moins anxiogènes pour elle
40
Réduire les stimulus et favoriser un environnement calme pour diminuer anxiété
-aider la personne à structurer l’environnement pour le rendre moins bruyant -lui suggérer de se retirer dans sa chambre - l’inviter à utiliser des bouchons d’oreille pour diminuer les sons ambiants *la réduction des stimulus crée une atmosphère apaisante ce qui favorise la détente et aide à reduire l’anxiété *elle rendre également les autres stratégies de réduction de l’anxiété plus efficace
41
Psychothérapie
Médecin, psychologue, psychothérapeute Rencontres d’accompagnement , intervention de crise, suivi clinique En groupe ou individuelle Avantage groupe= peut apprendre des succès et des échecs des autres
42
Thérapie comportementale
Succès avec Désensibilisation systématique appliquée aux phobies simples Exposition à un état de relaxation profonde à une hiérarchie graduée de stimulus phobiques Ensuite , désensibilisation en situation réelle Exposer graduellement la personne à des situations plus anxiogènes La thérapeute et la personne font une liste de tous les stimulus qui génèrent des attaques de panique , puis la personne est exposée aux éléments de la liste, débutant par la situation qui donne le moins d’anxiété Puis plus la thérapie avance, plus elle est confrontée à des situations qui lui donnent de l’anxiété jusqu’à ce quelle soit en mesure d’affronter toutes les situations de la liste La réalité virtuelle peut etre employée pour le traitement de divers troubles anxieux Thérapie d’exposition = plus efficace que les thérapies cognitives surtout pour agoraphobie, attaques de panique et meme pour TOC et TSPT
43
Thérapie cognitivo-comportementale
-tres utilisé dans le traitement des troubles anxieux -traitement de premier choix pour le trouble de panique et pour l’agoraphobie -succès car la personne comprend que ses symptomes constituent une réaction apprise à des pensées concernant des comportements de la vie quotidienne -le TCC vise a modifier les pensées préconçues et les comportements problématiques -exposition à ce qui génère de l’anxiété jusqu’à ce que l’anxiété diminue Elle s’habitue graduelle,et aux reactions anxieuses et les tolère mieux + apprend à utiliser divers moyens pour réduire l’anxiété. -la thérapeute et la personne soignée détermine les symptomes et les situations causales , puis elles planifient des stratégies pour modifier les perceptions de la situation -exposition graduelle et répétée -plusieurs types d’exposition = cognitive, in vivo, intéroceptive… -dure habituellement de 12 à 14 semaines
44
Psychothérapie combinée à la pharmacothérapie
Pas plus efficaces que d’employer une seule approche à la fois , sauf pour le traitement du trouble de panique -choix du traitement dépend de: Préférence de la personne soignée et sa motivation Capacité à s’investir activement Gravité du trouble Capacités du thérapeute Expérience relative au traitement envisagé La reponse de la personne au traitement antérieur Présence de troubles comorbides
45
Outils de soutien à la relation d’aide
Journal de pensées révisées: Pour lui faire prendre conscience à quel point ses pensées peuvent générer de l’anxiété , puis à l’amener à voir comment elle peut les modifier pour quelles soient plus réalistes et générer moins d’anxiété Thermomètre de la certitude: Permet de mesurer l’efficacité d’une intervention Semblable aux échelles de la douleur Doit situer son niveau de certitude par rapport à une pensée anxiogène de 0 a 10 Puis apres de la relation daide et apres avoir rempli le journal de pensées révisées, elle resitue sa certitude par rapport à la meme pensée anxiogène (devrait généralement etre plus bas )
46
Signes de rétablissement
-la personne reconnaît les situations et les événements anxiogènes et de choisir des moyens pour les prévenir ou les gérer -décrire ses symptomes et les stades de l’anxiété -explique ouvertement les comportements qui soulagent son anxiété -applique les stratégies apprises pour réduire le stress -exprime calmement ses sentiments -va chercher de l’aide auprès des ressources