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UE9 (Santé mental et PA) > Troubles anxieux > Flashcards

Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Caractéristiques générales de l’anxiété

A

L’anxiété est une force indispensable à la survie.
L’anxiété est considérée comme une réaction normale à un danger réel menaçant l’intégrité physique ou le concept de soi.
Le caractère normal ou non de l’anxiété engendrée par tel ou tel facteurs de stress est determiné par des critères culturels et sociaux.

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2
Q

Facteurs prédisposants

A

Génétiques, influence développementales, conditions présentes

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3
Q

Variations culturelles

A

Étant donné que le DSM vient des États-Unis, les symptômes définissant les troubles sont représentatifs de la culture nord-américaine.
L’infirmière tient compte des normes culturelles lorsqu’elle évalue une personne souffrant d’anxiété.
Certaines cultures restreignent la participation des femmes aux activités publiques; l’agoraphobie y est donc moins diagnostiquée.
La peur de la magie et des esprits est présente dans de nombreuses cultures. Elle ne devient pathologique que lorsqu’elle est jugée excessive dans leur contexte.
Plusieurs cultures marquent les événements importants de la vie par des rites. La participation à ceux-ci n’est pas indicatif d’un TOC, à moins de dépasser les normes de ces cultures.

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4
Q

Anxiété Légère

A

niveau sous-cliniques, mais qui peut tout de même entraîner certains effets au plan émotionnel, social ou professionnel

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5
Q

Anxiété modérée

A

symptômes plus fréquents et persistants, mais le fonctionnement de la personne est maintenu, les symptômes peuvent être de l’ordre d’une perception, de tension interne, la personne peut avoir besoin d’une aide professionnelle pour apprendre à gérer son anéxiété

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6
Q

Anxiété sévère

A

symptômes sévères et persistants, le fonctionnement de la personne est très affecté, la personne peut voir son rythme cardiaque augmenté, avoir un sentiment de panique ou un désir de fuite et d’isolement

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7
Q

Anxiété de type panique

A

attaques de panique fréquentes, récurrentes et inattendues

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8
Q

Symptômes

A

sensation de bouche sèche
rougeur au visage ou au cou
augmentation FC
troubles digestifs
tension musculaire
transpiration inhabituelle

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9
Q

Problèmes qui peuvent être associés

A
  • automutilation
  • déni inefficace
  • détérioration de la mémoire
  • faible estime de soi chronique
  • fatigue
  • insomnie
  • pensées envahissante
  • peur de mourir
  • risque suicidaire
  • surcharge de stress
  • perturbation du processus cognitif
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10
Q

Trouble de panique

A
  • Les attaques de paniques surviennent de façon inattendue et récurrente.
  • Suivant la dernière attaque, pendant plus d’un (1) mois la personne demeure avec une crainte de subir une autre attaque. La personne modifie ses habitudes et comportements dans le but de prévenir une nouvelle attaque.
  • La personne est inquiète au sujet des implications éventuelles de l’attaque ou de ses conséquences (la perte de maîtrise de soi, éviter certain lieu).
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11
Q

Agoraphobie

A
  • Se caractérise par une peur et une anxiété intense de se retrouver dans certains endroits ou environnements en raison de la crainte de subir une attaque de panique ou celle que quelque chose de terrible survienne.
  • La peur est générée par:
    Les transports publics
    Les espaces ouverts
    Les endroits clos
    Les foules et les files d’attente
    Le fait de se retrouver seul à l’extérieur de la maison
  • La personne est considérée agoraphobe si elle présente une peur ou une anxiété importante dans deux ou plus de ces situations et persiste pendant plus de 6 mois.
  • Ces personnes vont prendre des mesures draconiennes pour éviter ces situations.
  • Nécessite souvent la présence d’un proche de confiance pour affronter les situations. Les situations seront quand même vécues avec une peur et une anxiété intense.
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12
Q

Phobies spécifiques

A
  • C’est une peur marquée et persistante ou de l’anxiété par rapport à un objet ou à une situation précise.
  • Cette peur persiste plus de 6 mois.
  • Elle est disproportionnée par rapport au danger réelle.
  • Il existe des phobies spécifiques:
    De type animal
    De type environnemental
    De type situationnel
    De type sang-injection-blessures
  • Une personne peut être avoir plusieurs phobies spécifiques
  • Les personnes reconnaissent que leurs peurs sont irrationnelles. Elles évitent les situations phobiques ou ils les endurent avec une grande souffrance.
  • L’intensité de la réaction varie avec le degré de proximité du stimulus phobogène.
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13
Q

Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)

A
  • Les personnes atteintes évitent les situations où elles devraient se retrouver en société ou intervenir devant public. Elles le vivent avec une anxiété et une détresse intense.
  • Elles peuvent avoir de la difficulté à travailler en groupe, une thérapie de groupe pourrait susciter beaucoup d’anxiété.
  • Les soins devraient comprendre un travail individuel portant sur ses problèmes et le recours à un médicament antidépresseur de la classe des ISRS ou IRSN.
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14
Q

Trouble d’anxiété généralisée (TAG)

A
  • Le TAG survient quand une personne ressent une anxiété importante et une inquiétude excessive qui se manifestent presque chaque jour pendant une période de 6 mois ou plus.
  • La personne a de nombreuses préoccupations au sujet de plusieurs aspect de la vie.
  • L’anxiété est suffisamment importante pour perturber son fonctionnement dans différentes sphères.

Les symptômes associés :
- Une agitation ou une sensation d’être survoltée ou à bout
- Une fatigabilité
- De la difficulté à se concentrer ou des trous de mémoire
- Une irritabilité
- De la tension musculaire
- Une perturbation du sommeil
- Une personne atteinte de TAG a tendance à toujours envisager les pires scénarios et tolère mal l’incertitude.

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15
Q

Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

A

Le TOC se manifeste par des symptômes qui se transforme en obsessions ou en compulsions.

Obsession: Une idée, une pensée ou une impulsion récurrente et persistante importune qui amène un accroissement marqué de l’anxiété.

Compulsions: Comportements physiques ou mentales répétitifs qu’une personne se sent obligée d’accomplir en réaction à une obsession, dans le but de réduire l’anxiété générée par les obsessions.

  • Vivent une détresse marquée parce que ces pensées dévorent du temps, elles perturbent leur routine normale ou leur fonctionnement professionnel de façon importante.
  • Touche un peu plus de 1% de la population et atteint autant les femmes que les hommes.
  • Sans traitement, le TOC peut devenir chronique et perdurer toute la vie.
  • Crée beaucoup d’anxiété et de stress.
  • 50% de ces personnes ont des pensées suicidaires et 25% feront une tentative de suicide.
  • Près de 3 personnes sur 4 atteintes de TOC ont aussi au moins un autre trouble anxieux, et 40% souffrent de dépression.
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16
Q

Pronostic

A

Le pronostic dépend des facteurs propres au trouble lui-même, à la personne, à son acceptation de la maladie, aux efforts qu’elle est prête à fournir pour se rétablir et la relation qu’elle entretient avec son thérapeute.

Les troubles anxieux sont généralement chroniques et causent une dégradation importante similaire à celle associé aux maladies chroniques.

Les personnes traitées pour le trouble panique manifestent généralement certains symptômes au cours de leur vie après les épisodes initiaux et il est souvent accompagné d’un trouble dépressif ou un autre trouble anxieux.

17
Q

Collecte de données – Évaluation initiale

A
  • L’infirmière doit évaluer l’état de santé physique et mentale, documenter tous les signes et symptômes.
  • La personne présentant des symptômes d’anxiété ne mentionne pas ce trouble comme étant la principale raison de consultation.
  • L’infirmière se doit de reconnaître les manifestations de l’anxiété.
  • L’infirmière doit évaluer l’impact du trouble anxieux dans la vie de la personne en explorant les sphères de sa vie.
  • Elle peut interroger la personne et ses proches.
  • Elle devrait explorer les thèmes suivants: La présence de trouble dépressif ou maniaque, la colère et les frustrations, l’anxiété et les symptômes physiques, les idées suicidaires, le sommeil, la présence de symptômes psychotiques, la mémoire, les pensées ou comportements répétitifs, la personnalité, l’utilisation de substances.
18
Q

Résultats escomptés pour les Troubles anxieux

A
  • De montrer une réduction importante des symptômes
  • De montrer une capacité d’adaptation efficace
  • De manifester une capacité de prendre des décisions et de résoudre des problèmes
  • De montrer sa capacité de fonctionner de manière adaptée en état d’anxiété légère
  • De discuter du traitement pharmacologique et de prendre les médicaments tels que prescrits
  • De savoir quand appeler le professionnel de la santé lorsque survient une crise
19
Q

Résultats escomptés TroubleObessionnelCompulsif

A
  • De manifester une maîtrise accrue des pensées intrusives et des comportements ritualisés
  • De montrer une capacité d’adaptation efficace lorsque les pensées ou les rituels sont interrompus
  • De diminuer le temps consacré à des activités compulsives liées à l’anxiété
  • De gérer avec succès les moments de stress en intégrant la notion que les pensées, les impulsions et les images sont involontaires, pour réduire son sentiment d’anxiété et de culpabilité qui l’accompagnent.
20
Q

Exécution des interventions

A
  • L’infirmière enseigne à la personne en quoi consiste sa maladie et lui explique les options thérapeutiques.
  • Elle peut lui présenter des moyens permettant de maîtriser l’anxiété (technique de relaxation et de respiration)
  • Oriente la personne vers des groupes de soutien ou des organismes communautaires.
  • Soutient la personne au cours d’entretien de relation d’aide durant lesquels elle lui fait prendre conscience des liens qui existent entre ses symptômes physiques ou l’exacerbation des compulsions et l’anxiété.
21
Q

Thérapie comportementale

A
  • Cette thérapie recours à la désensibilisation systématique appliquée aux phobies simples.
  • Il s’agit d’une méthode issue de la théorie de l’apprentissage et dans laquelle le thérapeute expose la personne dans un état de relaxation profonde à une hiérarchie graduée de stimuli phobiques.
  • La personne doit établir la liste des manifestations et des circonstances de l’anxiété.
  • Cette méthode est ensuite poussée plus loin avec la désensibilisation en situation réelle.
  • Le thérapeute expose progressivement la personne à des situations plus anxiogènes.
  • Elle est alors exposée aux situations de plus en plus anxiogène, jusqu’à ce qu’elle soit capable d’affronter toutes les situations sur sa liste.
  • Elle apprend progressivement à maîtriser des stades plus élevés d’anxiété.
22
Q

Thérapie cognitivo-comportementale

A
  • Cette thérapie est largement utilisée dans le traitement des troubles anxieux.
  • Elle réside dans la compréhension par la personne que ses symptômes constituent une réaction apprise à des pensées ou à des sentiments concernant des comportements de la vie quotidienne.
  • Vise la modification de ces pensées et comportements problématiques.
  • Elle confronte la personne dans son anxiété en l’exposant aux situations, objets ou images mentales qui génèrent de l’anxiété jusqu’à ce qu’elle diminue.
  • L’exposition est graduelle et répétée plusieurs fois.
23
Q

Outils de soutien à la relation d’aide

A
  • Le journal de pensées révisées: Outil qui vise à faire prendre conscience des pensées qui génèrent de l’anxiété, puis à amener à voir comment les modifier afin qu’elles soient plus réalistes et qu’elles génèrent moins d’anxiété.
    Le thermomètre de la certitude: - Outil simple et rapide qui permet de mesurer l’efficacité d’une intervention. Il s’utilise de la même façon que l’échelle de douleur. La personne doit situer de 0 à 10 son niveau de certitude face à une pensée anxiogène.
24
Q

Pharmacothérapie

A

benxo, ISRS, IRSN, médicaments adrénergiques, buspirone

25
Q

Signes de rétablissement

A
  • reconnait situation anxiogènes et choisit des moyens pour les prévenir
  • décrit ses symptômes et les stades de l’anxiété
  • explique ouvertement les comportements qui soulagent l’anxiété
  • détermine des techniques et stratégies positives d’adaptation qui soulagent l’anxiété
  • manifeste des comportements qui démontrent une réduction des symptômes anxieux
  • exprime calmement ses sentiments
  • cherche de l’aide auprès des ressources appropriées lorsqu’il lui est impossible de gérer son anxiété
  • poursuivre la gestion de l’anxiété après son congé

UE9 (Santé mental et PA) (16 decks)

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