Troubles lié à la consommation de substance et addiction Flashcards
La dépendance
- La dopamine est reconnue comme étant l’hormone du plaisir
- Les activités qui permettent la libération d’une grande quantité de dopamine crées un désir de répétition
- Le mécanisme qui génère ce désir de répétition sera alimenté à chaque fois que l’activité convoitée est réalisée et atteindra, éventuellement, la compulsivité.
Les catégories de substances
Les dépresseurs du SNC: alcool, sédatifs, opiacé, héroine
Les stimulants du SNC: cocaine, amphétamine, nicotine, caféine
Les perturbateurs du SNC: cannabis, LSD, ecstasy
Les classes de substances
- alcool
- caféine
- cannabis
- opiacé
- substances hallucinégènes
- substances inhalées
- sédatifs
- stimulants
- tabac
Sevrage des stimulants du SNC
*Les symptômes de sevrage des stimulants du SNC surviendront dans les heures, parfois les jours, qui suivent l’arrêt ou la réduction de la consommation de la substance
*De manière générale, les symptômes sont décrits comme un ‘’down’’ caractérisé par de la fatigue, une humeur dysphorique, dépression, céphalées, cauchemars.
*L’intensité des symptômes est variable et à son apogée peut occasionner une exacerbation des idées et/ou comportements suicidaires
Sevrage des perturbateurs du SNC
*Une surdose d’hallucinogène peut entraîner des crises de panique, des hallucinations, une hyperthermie, une déshydratation et des convulsions.
*Il est également possible de souffrir d’une insuffisance rénale et/ou cardiovasculaire entrainant la mort
*Le cannabis présente ses propres manifestations de sevrage qui surviendront dans la semaine qui suit un arrêt soutenu et prolongé: irritabilité, colère ou agressivité, nervosité, anxiété, trouble du sommeil, diminution/perte d’appétit, fébrilité, humeur dépressive, douleur abdominale, instabilité/tremblements, diaphorèse, fièvre, frissons ou céphalées.
*L’hyperémèse cannabinoïde est également importante à considérer dans le cadre de la consommation de cannabis (lire l’article sur Moodle!)
Manifestations de sevrage
- insomnie
- forte anxiété
- élévation T°
- accélération FC et FR
- tremblements
- troubles GI
- dlr musculaire
- diaphorèse
- instabilité PA
Complications:
- confusion
- troubles cognitifs comme délire, hallucinations, illusions
- convulsions
- état de stupeur et coma
Le questionnaire CAGE est utilisé, une fois que le patient nous a informé consommé de l’alcool, afin de dépister une potentielle dépendance et/ou un trouble de consommation d’alcool.
Cut down drinking
Annoyed by people criticizing drinking
Guilty
Eye-opener drinking in the morning
Facteurs de risques de sevrages compliqué
- consommation depuis plus de 10 ans
- prise de plus de 12 consommation par jour
- antécédents de sevrage compliqué
- prise d’alcool au lever
- troubles psychiatriques graves
- polyconsommation avec d’autres dépresseur du SNC
- âgé de plus de 65 ans
Évaluation à l’aide du CIWA
Toujours poser les exactes même questions
Les signes de rétablissement en matière de TLU
Infirmière évalue si la personne est en mesure de:
- rester sobre ou de réduire les effets nocifs relatifs à sa consommation
- reconnaître sa dépendance à des SPA
- fixer des objectifs réalistes
- faire preuve d’une plus grande estime de soi
- avoir le sentiment de maîtriser sa vie
- exprimer un sentiment d’espoir pour l’avenir
- s’informer sur les programmes d’aide
La réduction des méfaits
L’approche par réduction des méfaits est basée sur 6 principes soient
- Humanise
- pragmatisme
- individualisme
- autonomie
- incrémentalisme
- responsabilité sans ultimatum
*Se veut une approche pragmatique: il est impossible d’éradiquer la consommation. On tente plutôt de minimiser les impacts négatifs de la conso.
*Il faut laisser l’opportunité aux patients de prendre leurs décisions et de se responsabiliser
*Cette approche permet également de respecter le rythme des patients
