Troubles psychotiques Flashcards

Question

À quoi ressemblent les patients schizophrènes lors de leurs hallucinations?

Answer 1

* **N.B. : Les hallucinations en schizophrénie surviennent typiquement chez un patient *bien éveillé et non confus*.** * Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers.

Answer 2

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics. * De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).

Answer 3

* **Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique.** * **Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique.** * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics. * De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).

Answer 4

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * **Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique.** * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics. * De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).

Answer 5

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * **L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers**. * Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics. * De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).

Answer 6

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * **Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics**. * **De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).**

Answer 7

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * **Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics.** * De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).

Answer 8

* Les hallucinations sont fréquentes chez les enfants, sans que ce soit un phénomène pathologique. * Leur présence en bas âge prédispose tout de même beaucoup à la pathologie schizophrénique. * L’anxiété et la fièvre sont souvent des phénomènes hallucinogènes chez ces derniers. * Le compagnon imaginaire chez l’enfant est à distinguer d’une schizophrénie à début précoce, notamment par le fait que ce dernier s’amuse avec son compagnon uniquement dans des moments non publics. * **De plus, afin de parler d’hallucinations véritables, l’enfant doit avoir un sensorium clair (ø T°, ø délirium, ø drogues).**

Answer 9

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 10

* **Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées**. * **Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique**. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 11

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * **Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique**. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 12

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * **Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations)**. * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 13

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; - 1. **biais du type « sauter prématurément aux conclusions »** ; - 2. **biais d’attribution** (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; - 3. **déficits de la théorie de l’esprit** (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 14

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; **biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi)** ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 15

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; **déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations).** * N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).

Answer 16

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * **N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué).**

Answer 17

* Délires : erreurs de logique et d’interprétation entraînant des déductions erronées. * Classiquement, le délire se définit comme une conviction erronée, irréductible par la logique. * Amènent 3 types de distorsion ; biais du type « sauter prématurément aux conclusions » ; biais d’attribution (croire que certaines pensées / émotions / impulsions proviennent d’influences externes à soi) ; déficits de la théorie de l’esprit (difficulté à concevoir ce que l’autre pense pour comprendre ce qu’il désire, imagine ou croit, donc comprendre l’autre et ses motivations). * **N.B. : Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur bizzarerie, et l’élaboration de ceux-ci dépendent du QI du patient (faible : délire concret / frustre vs élevé : délire fantaisiste et compliqué)**.

Answer 18

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - Peut prendre diverses formes : - Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 19

- **Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible.** - Peut prendre diverses formes : - Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 20

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - **Peut prendre diverses formes** : - **Déraillement ou discours tangentiel** : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - **Illogisme** : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - **Néologisme** : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - **Jargonaphasie** : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 21

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - Peut prendre diverses formes : - **Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego**. - Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 22

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - Peut prendre diverses formes : - Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - **Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat**. - Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 23

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - Peut prendre diverses formes : - Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - **Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie)** - Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »

Answer 24

- Trouble de l’organisation de la pensée / association d’idées incohérentes : perte de la valeur de communication du langage ; il devient incompréhensible. - Peut prendre diverses formes : - Déraillement ou discours tangentiel : glissement des idées, par exemple parler de politique et finir en discutant de bloques Lego. - Illogisme : forme de discours ou les conclusions ne suivent pas la logique, par exemple « j’instaure un logiciel d’examen sur ordinateur » donc tout le monde a un ordinateur adéquat. - Néologisme : création de nouveaux mots (rare mais typique de la schizophrénie) - **Jargonaphasie : discours composé d’onomatopées ou de sons « Blah-heuh-hi-han »**

Answer 25

* Comportement désorganisé --> Faible capacité d’anticipation : par exemple, dans la schizophrénie, la capacité d’anticipation est faible en raison de l’hypofrontalité, et le raisonnement est perturbé à cause du délire. * Le patient peut alors accomplir une variété d’actions erratiques, sans but, que l’entourage trouve bizarres (ex : collectionner des ordures, porter des vêtements trop chauds en été).

Answer 26

* **Comportement désorganisé --> Faible capacité d’anticipation : par exemple, dans la schizophrénie, la capacité d’anticipation est faible en raison de l’hypofrontalité, et le raisonnement est perturbé à cause du délire**. * Le patient peut alors accomplir une variété d’actions erratiques, sans but, que l’entourage trouve bizarres (ex : collectionner des ordures, porter des vêtements trop chauds en été).

Answer 27

* Comportement désorganisé --> Faible capacité d’anticipation : par exemple, dans la schizophrénie, la capacité d’anticipation est faible **en raison de l’hypofrontalité, et le raisonnement est perturbé à cause du délire.** * Le patient peut alors accomplir une variété d’actions erratiques, sans but, que l’entourage trouve bizarres (ex : collectionner des ordures, porter des vêtements trop chauds en été).

Answer 28

* Comportement désorganisé --> Faible capacité d’anticipation : par exemple, dans la schizophrénie, la capacité d’anticipation est faible en raison de l’hypofrontalité, et le raisonnement est perturbé à cause du délire. * **Le patient peut alors accomplir une variété d’actions erratiques, sans but, que l’entourage trouve bizarres (ex : collectionner des ordures, porter des vêtements trop chauds en été).**

Answer 29

* Il est à noter que ces symptômes positifs sont présents de façon transitoires et ne sont pas tous simultanément présents. * Ceux présents de façon chronique sont considérés comme résiduels / résistants au traitement.

Answer 30

* L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de **0,3 – 2,7 % en raison d’une variété de composantes environnementales**. * Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de **0,42 – 0,94 % et une prévalence à vie de 0,59 – 1,46 %**. * De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perde de productivité des malades.

Answer 31

* L’incidence de la schizophrénie **varie dans le monde de 0,3 – 2,7 % en raison d’une variété de composantes environnementales**. * Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de 0,42 – 0,94 % et une prévalence à vie de 0,59 – 1,46 %. * De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perde de productivité des malades.

Answer 32

* L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de 0,3 – 2,7 % en raison d’une variété de composantes environnementales. * **Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de 0,42 – 0,94 % et une prévalence à vie de 0,59 – 1,46 %**. * De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perde de productivité des malades.

Answer 33

* L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de 0,3 – 2,7 % en raison d’une variété de composantes environnementales. * Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de 0,42 – 0,94 % et une prévalence à vie de **0,59 – 1,46 %**. * De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perde de productivité des malades.

Answer 34

* L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de 0,3 – 2,7 % en raison d’une variété de composantes environnementales. * Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de 0,42 – 0,94 % et une prévalence à vie de 0,59 – 1,46 %. * **De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perde de productivité des malades.**

Answer 35

* Un pic d’incidence est noté entre 15 et 26 ans pour les hommes (**début plus précoce chez l’homme**)

Answer 36

* Un pic d’incidence est noté entre 15 et 26 ans pour les hommes (début plus précoce chez l’homme)

Answer 37

- Un premier pic d’incidence à 24-32 ans pour les femmes - Un deuxième pic d’incidence à 55-64 ans pour les femmes, probablement relié à la baisse d’oestrogènes.

Answer 38

- *Un début précoce met à risque d’une évolution plus morbide*. - Une différence de quelques années peut parfois permettre l’adoption d’attitudes sociales plus adaptées et prévenir la morbidité.

Answer 39

- Hospitalisation plus longtemps que les femmes en général

Answer 40

* Ratio d’environ 1,28 à 1,56 H pour 1 F. * Le ratio entre les hommes et les femmes s’équilibre à l’adolescence.

Answer 41

La répartition de l’incidence se fait donc ainsi globalement : - 5% avant 14 ans - 20% avant 18 ans - >50% avant 25 ans - 80% avant 35 ans - Moins de 10% pour avant 12 ans et entre 40-60 ans.

Answer 42

* Il peut être intéressant de noter que 10% des patients atteints de schizophrénie sont nés en fin d’hiver, car une infection virale de la mère en fin de 2ie trimestre augmente le risque via l’atteinte du développement cérébral fœtal.

Answer 43

- 1 % dans la population générale - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - 10 % si jumeau dizygote touché - 40 % si les 2 parents sont atteints - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 44

- **1 % dans la population générale** - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - 10 % si jumeau dizygote touché - 40 % si les 2 parents sont atteints - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 45

- 1 % dans la population générale - **3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine)** - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - 10 % si jumeau dizygote touché - 40 % si les 2 parents sont atteints - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 46

- 1 % dans la population générale - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - **10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur)** - 10 % si jumeau dizygote touché - 40 % si les 2 parents sont atteints - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 47

- 1 % dans la population générale - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - **10 % si jumeau dizygote touché** - 40 % si les 2 parents sont atteints - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 48

- 1 % dans la population générale - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - 10 % si jumeau dizygote touché - **40 % si les 2 parents sont atteints** - 50 % si jumeau monozygote atteint

Answer 49

- 1 % dans la population générale - 3 % si parent du 2e degré touché (oncle / tante / cousin / cousine) - 10 % si parent du 1er degré touché (mère / père / frère / sœur) - 10 % si jumeau dizygote touché - 40 % si les 2 parents sont atteints - **50 % si jumeau monozygote atteint**

Answer 50

* Comme bien des maladies, il n’existe pas de causes uniques permettant le développement de la schizophrénie. * Ce serait plutôt l’interaction entre une multitude de causes potentielles. * Le modèle de compréhension vise plutôt à unifier ces facteurs disparates et s’appuie sur le modèle de vulnérabilité au stress qui permet de réunir les diverses facettes. * Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie. * Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive. * Voici les différentes composantes approchées : voir image ci-jointe

Answer 51

* **Comme bien des maladies, il n’existe pas de causes uniques permettant le développement de la schizophrénie**. * **Ce serait plutôt l’interaction entre une multitude de causes potentielles**. * **Le modèle de compréhension vise plutôt à unifier ces facteurs disparates et s’appuie sur le modèle de vulnérabilité au stress qui permet de réunir les diverses facettes.** * Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie. * Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive. * Voici les différentes composantes approchées : voir image ci-jointe

Answer 52

* Comme bien des maladies, il n’existe pas de causes uniques permettant le développement de la schizophrénie. * Ce serait plutôt l’interaction entre une multitude de causes potentielles. * **Le modèle de compréhension vise plutôt à unifier ces facteurs disparates et s’appuie sur le modèle de vulnérabilité au stress qui permet de réunir les diverses facettes.** * **Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie**. * Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive. * Voici les différentes composantes approchées : voir image ci-jointe

Answer 53

* Comme bien des maladies, il n’existe pas de causes uniques permettant le développement de la schizophrénie. * Ce serait plutôt l’interaction entre une multitude de causes potentielles. * Le modèle de compréhension vise plutôt à unifier ces facteurs disparates et s’appuie sur le modèle de vulnérabilité au stress qui permet de réunir les diverses facettes. * **Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie**. * **Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive**. * Voici les différentes composantes approchées : voir image ci-jointe

Answer 54

* Comme bien des maladies, il n’existe pas de causes uniques permettant le développement de la schizophrénie. * Ce serait plutôt l’interaction entre une multitude de causes potentielles. * Le modèle de compréhension vise plutôt à unifier ces facteurs disparates et s’appuie sur le modèle de vulnérabilité au stress qui permet de réunir les diverses facettes. * Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie. * Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive. * **Voici les différentes composantes approchées : voir image ci-jointe**

Answer 55

Vulnérabilité neuropsychologique - Anomalies génétiques - Antécédents familiaux de psychose - Anomalies cérébrales - Anoamlies temporales - Anomalies limbiques (hippocampe) - Hypofrontalité - Dysfonction des neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, glutamate)

Answer 56

Vulnérabilité neuropsychologique - Anomalies génétiques - Antécédents familiaux de psychose - **Anomalies cérébrales** - **Anoamlies temporales** - **Anomalies limbiques (hippocampe)** - **Hypofrontalité** - Dysfonction des neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, glutamate)

Answer 57

Stresseurs biologiques et socio-environnementaux - Cannabis et autres dorgues (stimulants) - Complications obstétricaux - Événements de la vie quotidienne - Émotions exprimées (EE) - Immigration, urbanicité - Pression de performance (études, travail) - Insuffisance du soutien social

Answer 58

Traitements (prévention des rechutes) - Antipsychotiques - Psychoéducation (patient et famille) - Thérapie cognitive - Entraînement aux habilités sociales et de communication (coping) - Programme de réadaptation individualisé - Retour aux études ou au travail - Soutien social continu

Answer 59

- Fonctionnement altéré - Handicap, invalidité - Stigmatisation, découragement

Answer 60

* Impact variable dû à un effet d’addition de risques génétiques entraînant une hétérogénéité des tableaux cliniques. * On considère d’ailleurs que la schizophrénie relève d’un bon nombre de gènes combinant leurs effets pour déclencher la maladie *quand le risque dépasse un certain seuil*. * Il existe aussi un facteur d’épigénétique (20 %).

Answer 61

* **Impact variable dû à un effet d’addition de risques génétiques entraînant une hétérogénéité des tableaux cliniques**. * **On considère d’ailleurs que la schizophrénie relève d’un bon nombre de gènes combinant leurs effets pour déclencher la maladie *quand le risque dépasse un certain seuil***. * Il existe aussi un facteur d’épigénétique (20 %).

Answer 62

* Impact variable dû à un effet d’addition de risques génétiques entraînant une hétérogénéité des tableaux cliniques. * **On considère d’ailleurs que la schizophrénie relève d’un bon nombre de gènes combinant leurs effets pour déclencher la maladie *quand le risque dépasse un certain seuil***. * Il existe aussi un facteur d’épigénétique (20 %).

Answer 63

* Impact variable dû à un effet d’addition de risques génétiques entraînant une hétérogénéité des tableaux cliniques. * On considère d’ailleurs que la schizophrénie relève d’un bon nombre de gènes combinant leurs effets pour déclencher la maladie *quand le risque dépasse un certain seuil*. * **Il existe aussi un facteur d’épigénétique (20 %)**.

Answer 64

1. Marqueurs génétiques 2. Études familiales 3. Étude de jumeaux 4. Étude d'adoption

Answer 65

* Marqueurs génétiques : On retrouve différents signes neuropsychologique mesurables chez les individus atteints ou à risques tels que la poursuite oculaire anarchique.

Answer 66

* Études familiales : Plus les parents porteurs sont génétiquement proches, plus le risque est grand. * De plus, le risque double si le proche débute la maladie en âge précoce par rapport à l’âge adulte. * Le tableau le plus courant est un patient dont les parents auraient le génotype sans le phénotype (porteurs asymptomatiques) et des seconds proches atteints

Answer 67

* Études de jumeaux : Les jumeaux homozygotes ont une concordance de 50 %. * C’est la meilleure preuve qu’il y a une composante génétique, malgré que celle-ci soit insuffisante pour déterminer l’apparition de la maladie. * De plus, ceci soutient la thèse que l’élément déclencheur est après la naissance, mais que des complications obstétricales (anté et périnatales) peuvent aussi potentiellement expliquer l’atteinte, selon le fait que l’enfant de plus faible poids est plus souvent atteint.

Answer 68

* Études d’adoption : Le facteur d’adoption n’a pas d’influence (sauf si la mère biologique est atteinte de schizophrénie et famille d’accueil ayant une communication perturbée).

Answer 69

1. histologiques 2. immunologiques 3. structurales 4. imagerie fonctionnelle

Answer 70

* Histologiques : Il existe des anomalies de la migration des cellules dans la région limbique (hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, thalamus, cingulum, septum), ce qui renforcie l’idée d’une trouble du développement du cerveau lors de la phase fœtale.

Answer 71

* Immunologiques: Des lésions cérébrales pourraient être reliées à une atteinte auto-immune chez certains patients. * Des virus neurotrophiques (CMV, HSV, rétrovirus, VIH) peuvent directement infecter le cerveau, ou alors des autoanticorps viendraient perturber le développement cérébral et causer des symptômes de schizophrénie.

Answer 72

* Structurales : Il est de plus en plus admis que la schizophrénie est une maladie neurodéveloppementale avec des composantes neurodégénératives puisqu’il existe des changements (ex : élargissement des ventricules) qui arrivent avant l’apparition des symptômes et que certains changements (ex : perte progressive de matière grise) se perpétue dans le temps.

Answer 73

* Imagerie Fonctionnelle : On voit dans changements fonctionnels lors de certains symptômes (ex : aire de Broca activée lors des discours intérieur et aire de Wernicke lors des hallucinations auditives) et une diminution de l’activité de certaines aires cérébrales chez les schizophrènes. * Les trois zones interreliées affectées sont le cortex préfrontal, le cortex temporal et le cortex limbique, et dépendamment de quelles zones sont les plus touchées, il y a variabilité des symptômes.

Answer 74

1. dopamine 2. sérotonine 3. glutamate

Answer 75

* La DA serait associée à la vigilance ; une surproduction de DA mènerait à une survigilance aux stimuli et pourrait provoquer les symptômes. * Un évènement normal peut être considéré comme un évènement d’une grande signification pour l’individu.

Answer 76

- La DA serait associée à la vigilance ; une surproduction de DA mènerait à une survigilance aux stimuli et pourrait provoquer les symptômes. - Un évènement normal peut être considéré comme un évènement d’une grande signification pour l’individu. - Les personnes atteintes de schizophrénie présentent : - Une plus grande synthèse de DA - Une décharge plus importe de DA selon un stimulation - Une plus grande quantité de DA dans la synapse

Answer 77

- La DA serait associée à la vigilance ; **une surproduction de DA mènerait à une survigilance aux stimuli et pourrait provoquer les symptômes**. - **Un évènement normal peut être considéré comme un évènement d’une grande signification pour l’individu**. - Les personnes atteintes de schizophrénie présentent : - Une plus grande synthèse de DA - Une décharge plus importe de DA selon un stimulation - Une plus grande quantité de DA dans la synapse

Answer 78

- La DA serait associée à la vigilance ; une surproduction de DA mènerait à une survigilance aux stimuli et pourrait provoquer les symptômes. - Un évènement normal peut être considéré comme un évènement d’une grande signification pour l’individu. - **Les personnes atteintes de schizophrénie présentent** : - **Une plus grande synthèse de DA** - **Une décharge plus importe de DA selon un stimulation** - **Une plus grande quantité de DA dans la synapse**

Answer 79

* Il est à noter que les antipsychotiques utilisés dans le traitement de la schizophrénie ont tous la propriété de bloquer la transmission de la DA au niveau des récepteurs DA1 et DA2. * Considérant que 30% des patients ne répondent pas aux antipsychotiques, il faut en déduire que la DA et sa transmission ne peut à elle seule expliquer les symptômes.

Answer 80

* Il est à noter que les antipsychotiques utilisés dans le traitement de la schizophrénie ont tous la propriété de bloquer la transmission de la DA au niveau des récepteurs DA1 et DA2. * **Considérant que 30% des patients ne répondent pas aux antipsychotiques, il faut en déduire que la DA et sa transmission ne peut à elle seule expliquer les symptômes.**

Answer 81

Les antipsychotiques agissent au niveau des différentes voies dopaminergiques : - Substance noire → stritum (nigrostriée) : troubles du mouvement si bloqué (p/e dystonie) - Hypothalamus → hypophyse antérieur (tubéro-infundibulaire) : galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfonctions sexuelles si bloqué - Mésencéphale → cortex frontal (voie mésocorticale) : réduit les délires, mais aussi le fonctionnement des lobes frontaux dont la cognition si bloquée - Mésencéphale → lobe limbique (voie mésolimbique) : réduit les émotions intenses et parfois disparition des symptômes positifs si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques).

Answer 82

Les antipsychotiques agissent au niveau des différentes voies dopaminergiques : - **Substance noire → stritum (nigrostriée) : troubles du mouvement si bloqué (p/e dystonie)** - Hypothalamus → hypophyse antérieur (tubéro-infundibulaire) : galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfonctions sexuelles si bloqué - Mésencéphale → cortex frontal (voie mésocorticale) : réduit les délires, mais aussi le fonctionnement des lobes frontaux dont la cognition si bloquée - Mésencéphale → lobe limbique (voie mésolimbique) : réduit les émotions intenses et parfois disparition des symptômes positifs si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques).

Answer 83

Les antipsychotiques agissent au niveau des différentes voies dopaminergiques : - Substance noire → stritum (nigrostriée) : troubles du mouvement si bloqué (p/e dystonie) - **Hypothalamus → hypophyse antérieur (tubéro-infundibulaire) : galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfonctions sexuelles si bloqué** - Mésencéphale → cortex frontal (voie mésocorticale) : réduit les délires, mais aussi le fonctionnement des lobes frontaux dont la cognition si bloquée - Mésencéphale → lobe limbique (voie mésolimbique) : réduit les émotions intenses et parfois disparition des symptômes positifs si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques).

Answer 84

Les antipsychotiques agissent au niveau des différentes voies dopaminergiques : - Substance noire → stritum (nigrostriée) : troubles du mouvement si bloqué (p/e dystonie) - Hypothalamus → hypophyse antérieur (tubéro-infundibulaire) : galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfonctions sexuelles si bloqué - **Mésencéphale au cortex frontal (voie mésocorticale) : réduit les délires, mais aussi le fonctionnement des lobes frontaux dont la cognition si bloquée** - Mésencéphale au lobe limbique (voie mésolimbique) : réduit les émotions intenses et parfois disparition des symptômes positifs si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques).

Answer 85

Les antipsychotiques agissent au niveau des différentes voies dopaminergiques : - Substance noire → stritum (nigrostriée) : troubles du mouvement si bloqué (p/e dystonie) - Hypothalamus → hypophyse antérieur (tubéro-infundibulaire) : galactorrhée par stimulation de la prolactine et des dysfonctions sexuelles si bloqué - Mésencéphale au cortex frontal (voie mésocorticale) : réduit les délires, mais aussi le fonctionnement des lobes frontaux dont la cognition si bloquée - **Mésencéphale au lobe limbique (voie mésolimbique) : réduit les émotions intenses et parfois disparition des symptômes positifs si bloqué (voie d’attaque des antipsychotiques atypiques).**

Answer 86

La sérotonine a un effet modulateur sur l’expression émotive, et elle semble plus élevée (diminution de l’enzyme la dégradant) chez les schizophrènes.

Answer 87

La sérotonine a un effet modulateur sur l’expression émotive, et elle semble plus élevée (diminution de l’enzyme la dégradant) chez les schizophrènes.

Answer 88

* Glutamate : On pense que la surstimulation glutaminergique a un effet toxique sur les neurones et cause une dégénérescence neuronale aboutissant à une hyperactivité dopaminergique. * La mauvaise régulation de la transmission dopaminergique chez les schizophrènes serait la voie commune finale de la pathologie, précédemment causée par un trouble au niveau du système glutaminergique (origine neurochimique).

Answer 89

* Glutamate : On pense que la surstimulation glutaminergique a un effet toxique sur les neurones et cause une dégénérescence neuronale aboutissant à une hyperactivité dopaminergique. * La mauvaise régulation de la transmission dopaminergique chez les schizophrènes serait la voie commune finale de la pathologie, précédemment causée par un trouble au niveau du système glutaminergique (origine neurochimique).

Answer 90

1. Biologiques 2. Psycho-social

Answer 91

- **Cannabis et autres drogues** : Ces drogues surstimulent la dopamine et augmentent le risque d’être atteint de schizophrénie de 2 à 25 fois. On pense que ces substances peuvent précipiter la schizophrénie en : - Produisant des symptômes psychotiques transitoire chez tout individu - Déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les patients prédisposés - Intensifiant les symptômes d’un patient schizophrène - Provoquant des rechutes des patients en rémission ou qui cessent leur médication - **Complications obstétricales** : Sauf chez les patients dont la survenue de la schizophrénie est précoce (< 12 ans), la survenue d’événement obstétrical augmente le risque de schizophrénie, probablement en affectant le développement cérébral / potentialisant l’effet de l’hypoxie cérébrale.

Answer 92

- **Cannabis et autres drogues : Ces drogues surstimulent la dopamine et augmentent le risque d’être atteint de schizophrénie de 2 à 25 fois.** On pense que ces substances peuvent précipiter la schizophrénie en : - Produisant des symptômes psychotiques transitoire chez tout individu - Déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les patients prédisposés - Intensifiant les symptômes d’un patient schizophrène - Provoquant des rechutes des patients en rémission ou qui cessent leur médication - Complications obstétricales : Sauf chez les patients dont la survenue de la schizophrénie est précoce (< 12 ans), la survenue d’événement obstétrical augmente le risque de schizophrénie, probablement en affectant le développement cérébral / potentialisant l’effet de l’hypoxie cérébrale.

Answer 93

- **Cannabis et autres drogues : Ces drogues surstimulent la dopamine et augmentent le risque d’être atteint de schizophrénie de 2 à 25 fois. On pense que ces substances peuvent précipiter la schizophrénie en** : - **Produisant des symptômes psychotiques transitoire chez tout individu** - **Déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les patients prédisposés** - **Intensifiant les symptômes d’un patient schizophrèn** - **Provoquant des rechutes des patients en rémission ou qui cessent leur médication** - Complications obstétricales : Sauf chez les patients dont la survenue de la schizophrénie est précoce (< 12 ans), la survenue d’événement obstétrical augmente le risque de schizophrénie, probablement en affectant le développement cérébral / potentialisant l’effet de l’hypoxie cérébrale.

Answer 94

1. Événements de la vie quotidienne 2. Émotionnalité exprimée 3. Urbanicité 4. Immigration 5. Pression de performance 6. Soutien social

Answer 95

* Événements de la vie quotidienne : La survenue de plusieurs événements rapprochés peuvent compromettre les capacités d’adaptation et provoquer des rechutes chez le patient. * Par contre, chez un sujet sain, il ne provoquera pas la pathologie puisque le filtrage des stimuli est compétent.

Answer 96

* Émotionnalité exprimée : Les taux de rechutes chez les patients sont augmentés par la présence de familles ayant une expression émotive forte. * Cet effet est annulé lors de la prise de neuroleptiques.

Answer 97

* Urbanicité : Plus la ville est densément peuplée, plus la personne y va vécu longtemps et moins il y a de cohésion sociale, plus la personne est à risque. * Il est à noter que la schizophrénie entraîne une dérive sociale.

Answer 98

* Immigration : L’immigration, particulièrement lorsqu’il y a discrimination, entraîne une augmentation du risque de schizophrénie. * Le risque de souffrir de schizophrénie chez les immigrants de 1ère génération est 2,3X plus élevés et de 2,1X pour leurs enfants. * S’il y a présence de discrimination sociale, le risque grimpe à 5-10X.

Answer 99

* Pression de performance : les exigences de la vie moderne entravent l’insertion sociale des patients schizophrènes. * Les tensions éprouvées par un employé au travail, l’approche des examens et de la pression de performance que vit un étudiant sont plus difficiles à supporter quand on souffre de schizophrénie puisque * Le schizophrène a plus de difficulté à composer avec la pression de performance.

Answer 100

* Soutien social : La perte du soutien social, que ce soit par l’objectif d’autonomie des thérapies ou d’une autre cause, peut affecter grandement le patient, surtout si la maladie est à début précoce (le patient est dans une phase où il développe ses habilitées sociales et relationnelles et de s’affranchir de sa famille).

Answer 101

* « Au niveau des critères diagnostics, je vous laisse le soin de lire vos livres de références, DSM et Lalonde. * Cependant, ne perdez pas de temps avec les variétés diagnostiques listées page 344 qui relève plus de l’externat que du préclinique. Intéressant à lire cependant car vous allez vous en faire parler en clinique à coup sûr ! * Par ailleurs, passez pour le moment sur les sections 17.4.2 et 17.4.3, nous y reviendrons plus tard. * Faites impasse également sur la section 17.4.4. * Allons plutôt voir la section 17.4.5 sur les Modes d’apparition de la psychose. »

Answer 102

Symptômes avant la maladie

Answer 103

Sx annonciateurs de la maladie

Answer 104

Comportements et idées bizarres : - Difficulté de socialisation - Anomalies développementales - Rituels / habitudes bizarres - Difficultés cognitives

Answer 105

- Symptômes négatifs - Détérioration du niveau de fonctionnement antérieur (s’installe sur 2 – 3 ans) - Sentiment de malaise - Plaintes somatiques vagues - Difficultés cognitives - Angoisse qui s’intensifie - Perte du sommeil - Sentiment de perte de contrôle sur ses pensées

Answer 106

Symptômes psychotiques : - Hallucinations - Délires - Incohérence des propos - Désorganisation du comportement

Answer 107

A. Deux (ou plus) parmi les symptômes suivants, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de traitement efficace). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : 1. Idées délirantes. 2. Hallucinations. 3. Discours désorganisé (p. ex. incohérences ou déraillements fréquents) 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. 5. Symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle). B. Durant une proportion signicative de temps depuis le début du trouble, le niveau de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiène personnelle est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble (ou, quand le trouble apparaît pendant l’enfance ou l’adolescence, le niveau prévisible de fonctionnement interpersonnel, scolaire ou professionnel n’a pas été atteint). C. Des signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois. Pendant cette période de 6 mois les symptômes répondant au critère A (c.-à-d., symptômes de la phase active) doivent avoir été présents pendant au moins un mois (ou moins en cas de traitement efcace) ; dans le même laps de temps, des symptômes prodromiques ou résiduels peuvent également se rencontrer. Pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes du trouble peuvent ne se manifester que par des symptômes négatifs, ou par deux ou plus des symptômes listés dans le critère A présents sous une forme atténuée (p. ex. des croyances étranges ou expériences de perceptions inhabituelles). D. Un trouble schizoaffectif, ou dépressif, ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques ont été exclus parce que : 1) soit il n’y a pas eu d’épisode maniaque ou dépressif caractérisé concurremment avec la phase active des symptômes ; 2) soit, si des épisodes de trouble de l’humeur ont été présents pendant la phase active des symptômes, ils étaient présents seulement pendant une courte période de temps sur la durée totale des phases actives et résiduelles de la maladie. E. Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. une drogue donnant lieu à abus, ou un médicament) ou à une autre pathologie médicale. F. S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic surajouté de schizophrénie est posé seulement si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes de schizophrénie nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois (ou moins en cas de traitement efcace).

Answer 108

Spécifier si : - Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent. - Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute). - Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle - Épisodes multiples, actuellement en rémission complète - Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution. - Non spécifié - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave).

Answer 109

**Spécifier si** : - **Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic** : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent. - Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute). - Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle - Épisodes multiples, actuellement en rémission complète - Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution. - Non spécifié - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave).

Answer 110

Spécifier si : - Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic : - **Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis**. - **Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis**. - **Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent**. - Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute). - Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle - Épisodes multiples, actuellement en rémission complète - Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution. - Non spécifié - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave).

Answer 111

Spécifier si : - Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent. - **Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute).** - **Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle** - **Épisodes multiples, actuellement en rémission complète** - **Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution**. - **Non spécifié** - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave).

Answer 112

Spécifier si : - Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent. - Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute). - Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle - Épisodes multiples, actuellement en rémission complète - Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution. - Non spécifié - **Spécifier si : Avec catatonie** - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave).

Answer 113

Spécifier si : - Les spécifications de l’évolution qui suivent ne doivent être utilisées qu’après une durée d’un an du trouble et si elles ne sont pas en contradiction avec les critères évolutifs propres au diagnostic : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu : Première manifestation du trouble remplissant les critères diagnostiques de définition et les critères de durée. Un épisode aigu est une période de temps durant laquelle les critères symptomatiques sont remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission partielle : Une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et où les critères diagnostiques du trouble ne sont que partiellement remplis. - Premier épisode, actuellement en rémission complète : Une rémission complète après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle aucun symptôme spécifique de la maladie n’est présent. - Épisodes multiples, actuellement épisode aigu : Des épisodes multiples ne peuvent être établis qu’après un minimum de deux épisodes (un épisode, une rémission, et un minimum d’une rechute). - Épisodes multiples, actuellement en rémission partielle - Épisodes multiples, actuellement en rémission complète - Continu : Les symptômes remplissant les critères symptomatiques diagnostiques du trouble sont présents la majorité du temps de la maladie, les périodes de symptômes subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évolution. - Non spécifié - Spécifier si : Avec catatonie - **Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux, et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)**.

Answer 114

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 115

* Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de *symptômes dit « positifs »*. * Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique.

Answer 116

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - **Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente)** - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 117

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - **Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression)** - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 118

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - **Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis)** - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 119

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - **Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire)** - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 120

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - **Élaborations délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses)** - Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)

Answer 121

Lorsque l’on regarde la clinique d’un schizophrène, son épisode aigu de psychose est empreint de symptômes dit « positifs ». Or, il existe plusieurs symptômes que l’on qualifie de précurseurs à un épisode psychotique : - Troubles psychologiques (perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente) - Troubles affectifs (anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression) - Troubles comportementaux (agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis) - Troubles cognitifs (diminution de la concentration, pertes de mémoire) - Élaboration délirantes (impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses) - **Troubles perceptuels (illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces)**

Answer 122

* Il ne faut pas oublier que les patients vivent des perturbations psychologiques même lorsqu’ils ne sont pas en psychose aiguë. * Ceux-ci sont notamment représentés par des symptômes négatifs, des troubles cognitifs et des symptômes affectifs.

Answer 123

* Ils se caractérisent par une absence de comportements attendus. * On peut les concevoir comme une diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu. * Ce sont des symptômes précurseurs de la schizophrénie et leurs apparitions est insidieuses dès le début de la maladie, mais peuvent également persister après la disparition des symptômes positifs. * Ils sont donc résiduels, déficitaires et souvent permanents. * Voici les principaux : - Affect inapproprié, aplaté ou émoussé - Alogie - Aboulie ou apathie - Anhédonie et asocialité - Déficit de l'attention

Answer 124

* **Ils se caractérisent par une absence de comportements attendus**. * **On peut les concevoir comme une diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu**. * Ce sont des symptômes précurseurs de la schizophrénie et leurs apparitions est insidieuses dès le début de la maladie, mais peuvent également persister après la disparition des symptômes positifs. * Ils sont donc résiduels, déficitaires et souvent permanents. * Voici les principaux : - Affect inapproprié, aplaté ou émoussé - Alogie - Aboulie ou apathie - Anhédonie et asocialité - Déficit de l'attention

Answer 125

* Ils se caractérisent par une absence de comportements attendus. * On peut les concevoir comme une diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu. * **Ce sont des symptômes précurseurs de la schizophrénie et leurs apparitions est insidieuses dès le début de la maladie, mais peuvent également persister après la disparition des symptômes positifs**. * **Ils sont donc résiduels, déficitaires et souvent permanents.** * Voici les principaux : - Affect inapproprié, aplaté ou émoussé - Alogie - Aboulie ou apathie - Anhédonie et asocialité - Déficit de l'attention

Answer 126

* Ils se caractérisent par une absence de comportements attendus. * On peut les concevoir comme une diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu. * Ce sont des symptômes précurseurs de la schizophrénie et leurs apparitions est insidieuses dès le début de la maladie, mais peuvent également persister après la disparition des symptômes positifs. * Ils sont donc résiduels, déficitaires et souvent permanents. * **Voici les principaux** : - **Affect inapproprié, aplaté ou émoussé** - **Alogie** - **Aboulie ou apathie** - **Anhédonie et asocialité** - **Déficit de l'attention**

Answer 127

* Affect inapproprié, aplati ou émoussé : en phase aigüe, une réponse émotive incongrue et excessive (par exemple : une anxiété massive et morcelante) accompagne certains délires ou certaines hallucinations. * C’est une discordance idéoaffective, soit une dissociation entre l’affect (ce que la personne semble éprouver) et la pensée (ce que la personne croit éprouver).

Answer 128

* Affect inapproprié, aplati ou émoussé : en phase aigüe, une réponse émotive incongrue et excessive (par exemple : une anxiété massive et morcelante) accompagne certains délires ou certaines hallucinations. * **C’est une discordance idéoaffective, soit une dissociation entre l’affect (ce que la personne semble éprouver) et la pensée (ce que la personne croit éprouver).**

Answer 129

Alogie : difficulté de conversation manifestée par : - Manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation - Augmentation du délai de réponse - Pauvreté du discours avec des réponses évasives et brèves (même si une réplique peut être longue, elle ne contient que très peu d’information) - Interruption subite de la conversation, un blocage

Answer 130

Alogie : **difficulté de conversation** manifestée par : - Manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation - Augmentation du délai de réponse - Pauvreté du discours avec des réponses évasives et brèves (même si une réplique peut être longue, elle ne contient que très peu d’information) - Interruption subite de la conversation, un blocage

Answer 131

Alogie : difficulté de conversation manifestée par : - Manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation - Augmentation du délai de réponse - Pauvreté du discours avec des réponses évasives et brèves (même si une réplique peut être longue, elle ne contient que très peu d’information) - Interruption subite de la conversation, un blocage

Answer 132

Aboulie ou apathie : manque d’énergie physique, négligence de l’hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance.

Answer 133

Aboulie ou apathie : manque d’énergie physique, négligence de l’hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance.

Answer 134

Anhédonie et asocialité : perte de plaisir à socialiser. C’est un manque d’intérêt social (asocialité), mais différent du comportement antisocial où dans ce dernier la personne profite des autres. - Perte d’intérêt dans les activités de détentes, agréables (par exemple des fêtes) - Diminution de la qualité et de la quantité des activités récréatives et des loisirs - Incapacité à entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille - Effritement des relations avec les amis et les pairs - Rareté des activités sexuelles impliquant des contacts avec des partenaires.

Answer 135

**Anhédonie et asocialité : perte de plaisir à socialiser. C’est un manque d’intérêt social (asocialité), mais différent du comportement antisocial où dans ce dernier la personne profite des autres**. - Perte d’intérêt dans les activités de détentes, agréables (par exemple des fêtes) - Diminution de la qualité et de la quantité des activités récréatives et des loisirs - Incapacité à entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille - Effritement des relations avec les amis et les pairs - Rareté des activités sexuelles impliquant des contacts avec des partenaires.

Answer 136

Anhédonie et asocialité : perte de plaisir à socialiser. **C’est un manque d’intérêt social (asocialité), mais différent du comportement antisocial où dans ce dernier la personne profite des autres**. - Perte d’intérêt dans les activités de détentes, agréables (par exemple des fêtes) - Diminution de la qualité et de la quantité des activités récréatives et des loisirs - Incapacité à entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille - Effritement des relations avec les amis et les pairs - Rareté des activités sexuelles impliquant des contacts avec des partenaires.

Answer 137

Anhédonie et asocialité : perte de plaisir à socialiser. C’est un manque d’intérêt social (asocialité), mais différent du comportement antisocial où dans ce dernier la personne profite des autres. - **Perte d’intérêt dans les activités de détentes, agréables (par exemple des fêtes)** - **Diminution de la qualité et de la quantité des activités récréatives et des loisirs** - **Incapacité à entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille** - **Effritement des relations avec les amis et les pairs** - **Rareté des activités sexuelles impliquant des contacts avec des partenaires**.

Answer 138

Déficit de l’attention : Tant sur le plan de l’attention sociale que fonctionnelle (activités)

Answer 139

- Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître. - Ils se caractérisent par une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate. - Les grands troubles que l’on observe sont : - 1. Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort - 2. Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique - 3. Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences) - Il est à noter que les personnes atteintes de schizophrénies sont au courant de leur déficit cognitif, mais ne savent pas comment les corriger, d’où l’importance de leur proposer des solutions.

Answer 140

- **Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître.** - Ils se caractérisent par une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate. - Les grands troubles que l’on observe sont : - 1. Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort - 2. Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique - 3. Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences) - Il est à noter que les personnes atteintes de schizophrénies sont au courant de leur déficit cognitif, mais ne savent pas comment les corriger, d’où l’importance de leur proposer des solutions.

Answer 141

- Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître. - **Ils se caractérisent par une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate**. - Les grands troubles que l’on observe sont : - 1. Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort - 2. Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique - 3. Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences) - Il est à noter que les personnes atteintes de schizophrénies sont au courant de leur déficit cognitif, mais ne savent pas comment les corriger, d’où l’importance de leur proposer des solutions.

Answer 142

- Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître. - Ils se caractérisent par une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate. - Les grands troubles que l’on observe sont : - **1. Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort** - **2. Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique** - **3. Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences)** - Il est à noter que les personnes atteintes de schizophrénies sont au courant de leur déficit cognitif, mais ne savent pas comment les corriger, d’où l’importance de leur proposer des solutions.

Answer 143

- Présents chez 85% des personnes atteintes de schizophrénie, ils sont souvent les premiers symptômes à apparaître. - Ils se caractérisent par une difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate. - Les grands troubles que l’on observe sont : - 1. Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort - 2. Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique - 3. Troubles des fonction exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences) - **Il est à noter que les personnes atteintes de schizophrénies sont au courant de leur déficit cognitif, mais ne savent pas comment les corriger, d’où l’importance de leur proposer des solutions.**

Answer 144

- Ne réussit pas à conserver une attention soutenue lors de la réalisation d’une tâche - Difficulté à suivre ses cours ou à se concentrer sur un film. - Difficulté à extraire des informations spécifiques dans un contexte où plusieurs informations sont données

Answer 145

- Prend du temps à répondre aux questions, à réagir aux situations qui demandent une réponse rapide - Distrait par des stimuli non pertinents - Test de Stroop met en évidence ce type de difficulté : on montre des cartes de couleur avec des mots écrits, et on lui demande d’uniquement nous dire la couleur sans s’attarder aux mots.

Answer 146

- Trouble de mémoire global / de travail / contextuel et autobiographique - La mémoire contextuelle ou mémoire source est déficitaire (information concernant le lieu ou le moment où est survenu un événement). - Mémoire autobiographique affectée : les patients oublient des évènements de leur histoire personnelle. Il continue de se percevoir comme le Moi d’autrefois (« je peux bien retourner à l’école même si ça fait 4 ans que je n’y suis pas allé, je réussissais, j’aimais ça, je suis capable! »).

Answer 147

- Difficulté à raconter ce qu’elle lit, à suivre une conversation ou se rappeler ce que les autres disent - Altération de la mémoire de travail (conserver et manipuler une information sur une brève durée, comme retenir un numéro de téléphone le temps de le composer). - Test d’empan de mémoire des chiffres : lire au patient une liste de chiffres à une vitesse donnée puis à lui demander de les redire dans l’ordre. Habituellement à 7 éléments le rappel est ardu - Test de traçage de piste A et B : dans A il doit relier les nombres en ordre croissant et dans B il doit relier les nombres et les lettres alternativement en ordre croissant (1-A, 2-B, 3-C, etc.)

Answer 148

- Gérées par les lobes frontaux, sont essentielles à tout comportement dirigé, autonome ou adapté. Par exemple : préparer un repas. - Difficulté à conceptualiser les gestes à faire pour y arriver - Manque de flexibilité cognitive : difficulté à s’adapter.

Answer 149

- Elle a de la difficulté à formuler, initier et exécuter un plan d’action en vue de résoudre un problème - Wisconsin Card Sorting Test : bonne façon d’assembler des carters par essais et erreurs. Mesure la flexibilité mentale. - Test de la tour de Londres : permet d’évaluer les capacités de planification et mesure les erreurs persévératives.

Answer 150

* L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective. * Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix. * Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique. * Bref, ils ont des émotions mais ne sont pas aptes à les exprimer.

Answer 151

* **L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective**. * **Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix**. * Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique. * Bref, ils ont des émotions mais ne sont pas aptes à les exprimer.

Answer 152

* **L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective**. * Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix. * Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique. * Bref, ils ont des émotions mais ne sont pas aptes à les exprimer.

Answer 153

* L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective. * Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix. * **Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique.** * Bref, ils ont des émotions mais ne sont pas aptes à les exprimer.

Answer 154

* L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective. * Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix. * Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique. * **Bref, ils ont des émotions mais ne sont pas aptes à les exprimer**.

Answer 155

* La schizophrénie en tant que telle semble davantage être considérée comme une pathologie unique ayant une étiologie plurifactorielle. * Dans le DSM-5, on perd les variétés diagnostiques de la schizophrénie du DSM-IV puisque celles-ci ont une faible stabilité diagnostique. * Il est à noter qu’on recoupe une série de troubles dans la catégorie du spectre de la schizophrénie, mais qu’ils sont des diagnostics distincts de la schizophrénie.

Answer 156

* **La schizophrénie en tant que telle semble davantage être considérée comme une pathologie unique ayant une étiologie plurifactorielle**. * Dans le DSM-5, on perd les variétés diagnostiques de la schizophrénie du DSM-IV puisque celles-ci ont une faible stabilité diagnostique. * Il est à noter qu’on recoupe une série de troubles dans la catégorie du spectre de la schizophrénie, mais qu’ils sont des diagnostics distincts de la schizophrénie.

Answer 157

* La schizophrénie en tant que telle semble davantage être considérée comme une pathologie unique ayant une étiologie plurifactorielle. * **Dans le DSM-5, on perd les variétés diagnostiques de la schizophrénie du DSM-IV puisque celles-ci ont une faible stabilité diagnostique**. * Il est à noter qu’on recoupe une série de troubles dans la catégorie du spectre de la schizophrénie, mais qu’ils sont des diagnostics distincts de la schizophrénie.

Answer 158

* La schizophrénie en tant que telle semble davantage être considérée comme une pathologie unique ayant une étiologie plurifactorielle. * Dans le DSM-5, on perd les variétés diagnostiques de la schizophrénie du DSM-IV puisque celles-ci ont une faible stabilité diagnostique. * **Il est à noter qu’on recoupe une série de troubles dans la catégorie du spectre de la schizophrénie, mais qu’ils sont des diagnostics distincts de la schizophrénie.**

Answer 159

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides. * La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale. * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 160

* **Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive**. * La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides. * La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale. * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 161

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * **La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides**. * La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale. * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 162

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * **La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides**. * La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale. * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 163

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides. * **La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale.** * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 164

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * La **démence précoce** regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, **leurs évolutions étant plus morbides**. * **La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale**. * C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens. * *Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle*.

Answer 165

* Kraepelin (1896) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * La démence précoce regroupe l’hébéphrénie, la paranoïa et la catatonie, leurs évolutions étant plus morbides. * La psychose maniaco-dépressive n’évolue pas vers la détérioration mentale. * **C’est une conception fataliste qui imprègne encore aujourd’hui l’idéologie de certains cliniciens**. * ***Il est à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle***.

Answer 166

* *Kraepelin* (*1896*) distingue 2 grandes maladies mentales en se basant sur leur évolution différente : la démence précoce et psychose maniaco-dépressive. * *Bleuler* (*1911*) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». * *Schneider* (*1957*) définit une série de symptômes de premier rang qui ont servi de base aux critères du DSMIII – 5, explicable par la théorie du déficit de l’esprit.

Answer 167

- **Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé »**. - **Il remarque la fragmentation de la personnalité**. - **Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A** : - Affect inadéquat ou aplati - Associations d’idées incohérentes - Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 168

- **Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé »**. - Il remarque la fragmentation de la personnalité. - Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A : - Affect inadéquat ou aplati - Associations d’idées incohérentes - Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 169

- Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». - **Il remarque la fragmentation de la personnalité.** - **Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A** : - Affect inadéquat ou aplati - Associations d’idées incohérentes - Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 170

- Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». - Il remarque la fragmentation de la personnalité. - **Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A** : - **Affect inadéquat ou aplati** - **Associations d’idées incohérentes** - **Ambivalence** : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - **Autisme** : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 171

- Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». - Il remarque la fragmentation de la personnalité. - **Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A** : - **Affect inadéquat ou aplati** - **Associations d’idées incohérentes** - **Ambivalence** : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - **Autisme** : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 172

- Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». - Il remarque la fragmentation de la personnalité. - Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A : - Affect inadéquat ou aplati - Associations d’idées incohérentes - **Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée** - Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.

Answer 173

- Bleuler (1911) remplace le diagnostic de démence précoce par le terme « schizophrénie », ce qui veut dire « esprit divisé ». - Il remarque la fragmentation de la personnalité. - Il observe également les symptômes primaires de la maladie, regroupés sous les 4 A : - Affect inadéquat ou aplati - Associations d’idées incohérentes - Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée - **Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (qui lui seul peut comprendre) bizarre.**

Answer 174

- Schneider (1957) définit une série de symptômes de premier rang qui ont servi de base aux critères du DSMIII – 5, explicable par la théorie du déficit de l’esprit: - A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée) - B) Hallucinations, troubles des perceptions - a. Écho de la pensée / pensée audible : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées) - b. Hallucinations auditives sous forme de conversation : des voix parlent entre elles du patient à la 3e personne (majorité de commentaires négatifs)

Answer 175

- A) **Délires, troubles de la pensée** - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée) - B) **Hallucinations, troubles des perceptions** - a. Écho de la pensée / pensée audible : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées) - b. Hallucinations auditives sous forme de conversation : des voix parlent entre elles du patient à la 3e personne (majorité de commentaires négatifs)

Answer 176

- A) Délires, troubles de la pensée - a. **Perception délirante ou idée de référence** : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. **Délire de contrôle / expérience corporelle passive** : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. **Sentiment délirant d’étrangeté** : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. **Pensée imposée / automatisme de la pensée** : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. **Vol de la pensée** : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. **Divulgation / diffusion de la pensée** : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 177

- A) Délires, troubles de la pensée - **a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien)** - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 178

- A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - **b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire)** - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 179

- A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - **c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film)** - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 180

- A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - **d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne** - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 181

- A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - **e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées** - f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Answer 182

- A) Délires, troubles de la pensée - a. Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien) - b. Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire) - c. Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film) - d. Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne - e. Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées - **f. Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)**

Answer 183

- B) Hallucinations, troubles des perceptions - a. **Écho de la pensée / pensée audible** : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées) - b. **Hallucinations auditives sous forme de conversation** : des voix parlent entre elles du patient à la 3e personne (majorité de commentaires négatifs)

Answer 184

- B) Hallucinations, troubles des perceptions - a. **Écho de la pensée / pensée audible : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées)** - b. Hallucinations auditives sous forme de conversation : des voix parlent entre elles du patient à la 3e personne (majorité de commentaires négatifs)

Answer 185

- B) Hallucinations, troubles des perceptions - a. Écho de la pensée / pensée audible : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées) - b. **Hallucinations auditives sous forme de conversation : des voix parlent entre elles du patient à la 3e personne (majorité de commentaires négatifs)**

Answer 186

1. risque suicidaire 2. risque d'abus et de violence

Answer 187

* Risque suicidaire : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de 20 à 25 fois. * 4 patients sur 10 feront une tentative et *1 / 10 décèdera de son geste*. * *Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant, les idées suicidaires et la dépression sont plus difficiles à détecter.* * Les moments particulièrement à risque sont : - Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental - Première année suivant le diagnostic - Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques, notamment les hallucinations impérieuses - Période post-hospitalisation ou transfert d’équipe traitante - Phase précoce du rétablissement, associée à des difficultés d’adaptation - Les facteurs de risque du suicide sont : sexe masculin, jeune âge, célibat, fonctionnement prémorbide élevé, abus de substances, tentatives précédentes, dépression comorbide.

Answer 188

* **Risque suicidaire : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de 20 à 25 fois.** * 4 patients sur 10 feront une tentative et *1 / 10 décèdera de son geste*. * *Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant, les idées suicidaires et la dépression sont plus difficiles à détecter.*

Answer 189

* Risque suicidaire : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de 20 à 25 fois. * **4 patients sur 10 feront une tentative** et *1 / 10 décèdera de son geste*. * *Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant, les idées suicidaires et la dépression sont plus difficiles à détecter.*

Answer 190

* Risque suicidaire : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de 20 à 25 fois. * **4 patients sur 10 feront une tentative et *1 / 10 décèdera de son geste*.** * *Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant, les idées suicidaires et la dépression sont plus difficiles à détecter.*

Answer 191

* Risque suicidaire : Chez le patient schizophrène, le risque suicidaire est augmenté de 20 à 25 fois. * 4 patients sur 10 feront une tentative et *1 / 10 décèdera de son geste*. * ***Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant, les idées suicidaires et la dépression sont plus difficiles à détecter.***

Answer 192

Les moments particulièrement à risque sont : - Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental - Première année suivant le diagnostic - Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques, notamment les hallucinations impérieuses - Période post-hospitalisation ou transfert d’équipe traitante - Phase précoce du rétablissement, associée à des difficultés d’adaptation

Answer 193

* Les facteurs de risque du suicide sont : sexe masculin, jeune âge, célibat, fonctionnement prémorbide élevé, abus de substances, tentatives précédentes, dépression comorbide.

Answer 194

* Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)*. * *Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.). * Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement. * Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Answer 195

* **Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)***. * ***Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.).** * Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement. * Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Answer 196

* Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)*. * ***Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.).** * Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement. * Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Answer 197

* **Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)***. * ***Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.)**. * Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement. * Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Answer 198

* Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)*. * *Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.). * **Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement.** * Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Answer 199

* Risque d’abus et de violence : en raison de l’altération du jugement présent, *les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance (surtout les femmes)*. * *Ils ont également souvent une histoire passée de victimisation* (abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.). * **Notons que la plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement.** * **Malheureusement, plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent, dans lequel le verdict est de non-responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.**

Answer 200

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 201

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une **cause organique**, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux **maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques**. * Il ne faut pas oublier les ***psychoses dues aux drogues et alcool.*** * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la ***bipolarité*** ainsi que l’***autisme*** font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de **trouble psychotique bref** ainsi qu’un **trouble factice**.

Answer 202

* **Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas**. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 203

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * **Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques**. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 204

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * **Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.*** * **Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée**. * **L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir**. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 205

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * **Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.*** * **Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée**. * **L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir**. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 206

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * **Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.*** * **Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée**. * **L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir.** * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 207

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * **Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil**. * **Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire**. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 208

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * **On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance**. * Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice.

Answer 209

* Lors du diagnostic différentiel, il ne faut pas oublier une cause organique, qui explique 5 % des cas. * Pensons notamment aux maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses et génétiques. * Il ne faut pas oublier les *psychoses dues aux drogues et alcool.* * Il faut par contre faire attention lors du suivi puisque 75 % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée. * L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir. * Au niveau des maladies mentales, la *bipolarité* ainsi que l’*autisme* font aussi partie du diagnostic différentiel. * Les arguments en faveur d’un diagnostic de bipolarité sont une expansivité et une sociabilité récemment accrues, un sentiment d’exaltation ou d’euphorie, un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui ainsi qu’une diminution du besoin de sommeil. * Il est à noter que les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase aiguë d’un patient atteint de maladie bipolaire. * On pense davantage au diagnostic d’autisme lorsque la maladie commence lors de la jeune enfance. * **Finalement, le diagnostic différentiel doit prendre en compte une possibilité de trouble psychotique bref ainsi qu’un trouble factice**.

Answer 210

Aucun traitement préventif n’est connu à ce jour pour empêcher le développement de la maladie

Answer 211

Interventions chez les personnes à risque : - Avant le diagnostic de schizophrénie, l’intervention vise à : - Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable à la psychose - Prévenir ou retarder l’effet de la psychose - Limiter le développement d’une psychose franche ainsi que ses effets sur sa vie et son fonctionnement - Soulager la souffrance - Améliorer ou rétablir le fonctionnement - Surveiller l’évolution de la psychopathologie - Il est primordial d’instaurer une alliance thérapeutique ainsi qu’un climat de collaboration avec le patient et sa famille.

Answer 212

**Interventions chez les personnes à risque** : - **Avant le diagnostic de schizophrénie, l’intervention vise à**: - **Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable à la psychose** - **Prévenir ou retarder l’effet de la psychose** - **Limiter le développement d’une psychose franche ainsi que ses effets sur sa vie et son fonctionnement** - **Soulager la souffrance** - **Améliorer ou rétablir le fonctionnement** - **Surveiller l’évolution de la psychopathologie** - Il est primordial d’instaurer une alliance thérapeutique ainsi qu’un climat de collaboration avec le patient et sa famille.

Answer 213

- **Il est primordial d’instaurer une alliance thérapeutique ainsi qu’un climat de collaboration avec le patient et sa famille**. Interventions chez les personnes à risque : - Avant le diagnostic de schizophrénie, l’intervention vise à : - Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable à la psychose - Prévenir ou retarder l’effet de la psychose - Limiter le développement d’une psychose franche ainsi que ses effets sur sa vie et son fonctionnement - Soulager la souffrance - Améliorer ou rétablir le fonctionnement - Surveiller l’évolution de la psychopathologie

Answer 214

* Intervention précoce lors des premiers épisodes psychotiques : l’évolution du début de la maladie prédit l’évolution à long terme. * En ce sens, une période critique d’intervention, d’une durée de 3-5 ans, au début de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux.

Answer 215

* **Intervention précoce lors des premiers épisodes psychotiques : l’évolution du début de la maladie prédit l’évolution à long terme**. * En ce sens, une période critique d’intervention, d’une durée de 3-5 ans, au début de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux.

Answer 216

* Intervention précoce lors des premiers épisodes psychotiques : l’évolution du début de la maladie prédit l’évolution à long terme. * **En ce sens, une période critique d’intervention, d’une durée de 3-5 ans, au début de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux.**

Answer 217

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 218

* **En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission**. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 219

* **En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission**. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 220

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * **Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition**. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 221

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * **Traitements biologiques** : * o **Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire)** * o **Antipsychotiques seulement si** : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o **Contrôle de l’abus de substances** * o **Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles**

Answer 222

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o **Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire)** * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 223

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o **Antipsychotiques seulement si** : * **1. Intensification des symptômes** * **2. Détérioration du fonctionnement** * **3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui** * N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 224

* En phase aigüe : une pharmacothérapie pour traiter la phase et permettre la rémission. * Lorsque l’hospitalisation est nécessaire, elle doit être la plus brève possible et les hôpitaux de jour doivent servir de lieux de transition. * Traitements biologiques : * o Médication dirigée contre les symptômes (ex : la dépression, l’anxiété, risque suicidaire) * o Antipsychotiques seulement si : * 1. Intensification des symptômes * 2. Détérioration du fonctionnement * 3. Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui * **N.B. : Le médicament arrivé en 1951 ayant changé le traitement de façon majeur (1er antipsychotique) la chlorpromazine**. * o Contrôle de l’abus de substances * o Selon les antipsychotiques utilisés, des effets secondaires sont possibles

Answer 225

1. Antipsychotiques de 1ière génération (classique ou typique) 2. Antipsychotiques de 2ième génération (nouveau ou atypique) 3. Antipsychotique de 3ième génération

Answer 226

Antipsychotiques de 1ière génération (**classique ou typique**)

Answer 227

- **Bloque la DA au niveau nigrostriée** - Peuvent causer des troubles du mouvement

Answer 228

- Bloque la DA au niveau nigrostriée - **Peuvent causer des troubles du mouvement**

Answer 229

Antipsychotiques de 2ième génération (**nouveau ou atypique**)

Answer 230

- Bloque les récepteurs de la DA et de la 5HT au niveau de la voie mésolimbique. - Peuvent entraîner une prise de poids et des troubles métaboliques - Entraînent rarement des troubles du mouvement

Answer 231

- Bloque les récepteurs de la DA et de la 5HT au niveau de la voie mésolimbique. - **Peuvent entraîner une prise de poids et des troubles métaboliques** - **Entraînent rarement des troubles du mouvement**

Answer 232

- **Bloque les récepteurs de la DA et de la 5HT au niveau de la voie mésolimbique.** - Peuvent entraîner une prise de poids et des troubles métaboliques - Entraînent rarement des troubles du mouvement

Answer 233

- Agoniste partiel des récepteurs à DA et 5HT1A - Maintiennent une transmission de base de ces neurotransmetteurs - **Ils peuvent entraîner du nervosisme et une baisse de poids**

Answer 234

- Agoniste partiel des récepteurs à DA et 5HT1A - Maintiennent une transmission de base de ces neurotransmetteurs - Ils peuvent entraîner du nervosisme et une baisse de poids

Answer 235

- **Agoniste partiel des récepteurs à DA et 5HT1A** - **Maintiennent une transmission de base de ces neurotransmetteurs** - Ils peuvent entraîner du nervosisme et une baisse de poids

Answer 236

* On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement. * Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant. * Il faut par contre surveiller le patient de près puisque ce médicament présente un risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel. * On fait des FSC aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois.

Answer 237

* **On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement**. * Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant. * Il faut par contre surveiller le patient de près puisque ce médicament présente un risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel. * On fait des FSC aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois.

Answer 238

* On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement. * **Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant**. * Il faut par contre surveiller le patient de près puisque ce médicament présente un risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel. * On fait des FSC aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois.

Answer 239

* On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement. * **Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant**. * **Il faut par contre surveiller le patient de près puisque ce médicament présente un risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel.** * **On fait des FSC aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois**.

Answer 240

* On prescrit habituellement un antipsychotique atypique lors d’une phase aigüe, à faible dose qu’on augmente graduellement. * Si ce médicament ne fonctionne pas, on essait la Clozapine, qui est l’antipsychotique le plus puissant. * Il faut par contre surveiller le patient de près puisque ce médicament présente un **risque d’agranulocytose (1 %) qui peut être mortel.** * **On fait des FSC aux semaines pour 6 mois, aux 2 semaines pour 6 mois puis au mois**.

Answer 241

* Parmi les effets indésirables les plus souvent présents, on note : la sédation, le gain de poids, les troubles métaboliques (hyperglycémie et dyslipidémie), les effets anticholinergiques (atropiniques), les troubles sexuels (secondaire à l’hyperPRL et anticholinergique), cardiovasculaire (tachycardie, HTO et étourdissement), effets extrapyramidaux (parkinsonisme)(surtout par les antipsychotiques atypiques, dyskinésie tardive.

Answer 242

Traitements psychologiques : même s’il s’agit d’une garde forcée, le psychiatrique ou les intervenants doivent trouver une façon de créer une alliance thérapeutique et de faire parler le patient de son vécu. 1. Acceptation du traitement : une approche en 4 étapes qui permet au patient d’accepter son traitement : Écoute active → empathie → accord → partenariat. 2. Thérapie psychoéducative : constitue le fondement de l’approche thérapeutique, lorsqu’adressée avec médication. On insiste sur l’enseignement de la maladie et des symptômes ainsi que de la planification du suivi. 3. Interventions sociales : - Gestion de cas - Entraînement aux habiletés sociales - Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches - Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels

Answer 243

**Traitements psychologiques : même s’il s’agit d’une garde forcée, le psychiatrique ou les intervenants doivent trouver une façon de créer une alliance thérapeutique et de faire parler le patient de son vécu.** 1. Acceptation du traitement : une approche en 4 étapes qui permet au patient d’accepter son traitement : Écoute active → empathie → accord → partenariat. 2. Thérapie psychoéducative : constitue le fondement de l’approche thérapeutique, lorsqu’adressée avec médication. On insiste sur l’enseignement de la maladie et des symptômes ainsi que de la planification du suivi. 3. Interventions sociales : - Gestion de cas - Entraînement aux habiletés sociales - Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches - Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels

Answer 244

Traitements psychologiques : même s’il s’agit d’une garde forcée, le psychiatrique ou les intervenants doivent trouver une façon de créer une alliance thérapeutique et de faire parler le patient de son vécu. 1. **Acceptation du traitement : une approche en 4 étapes qui permet au patient d’accepter son traitement : Écoute active → empathie → accord → partenariat.** 2. Thérapie psychoéducative : constitue le fondement de l’approche thérapeutique, lorsqu’adressée avec médication. On insiste sur l’enseignement de la maladie et des symptômes ainsi que de la planification du suivi. 3. Interventions sociales : - Gestion de cas - Entraînement aux habiletés sociales - Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches - Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels

Answer 245

Traitements psychologiques : même s’il s’agit d’une garde forcée, le psychiatrique ou les intervenants doivent trouver une façon de créer une alliance thérapeutique et de faire parler le patient de son vécu. 1. Acceptation du traitement : une approche en 4 étapes qui permet au patient d’accepter son traitement : Écoute active → empathie → accord → partenariat. 2. **Thérapie psychoéducative : constitue le fondement de l’approche thérapeutique, lorsqu’adressée avec médication. On insiste sur l’enseignement de la maladie et des symptômes ainsi que de la planification du suivi.** 3. Interventions sociales : - Gestion de cas - Entraînement aux habiletés sociales - Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches - Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels

Answer 246

Traitements psychologiques : même s’il s’agit d’une garde forcée, le psychiatrique ou les intervenants doivent trouver une façon de créer une alliance thérapeutique et de faire parler le patient de son vécu. 1. Acceptation du traitement : une approche en 4 étapes qui permet au patient d’accepter son traitement : Écoute active → empathie → accord → partenariat. 2. Thérapie psychoéducative : constitue le fondement de l’approche thérapeutique, lorsqu’adressée avec médication. On insiste sur l’enseignement de la maladie et des symptômes ainsi que de la planification du suivi. 3. **Interventions sociales** : - **Gestion de cas** - **Entraînement aux habiletés sociales** - **Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches** - **Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels**

Answer 247

Phase de stabilisation et de maintien : se produit après l’hospitalisation de la psychose.

Answer 248

1. Traitements biologiques 2. Interventions psychologiques 3. Interventions sociales 4. Réadaptation

Answer 249

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 250

* **Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient.** * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 251

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * **L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans.** * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 252

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * **Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans**. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 253

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * **Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans.** * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 254

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * **On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion**. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 255

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * **La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace**. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 256

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * **La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace**. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 257

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * **La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent)**. * Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication.

Answer 258

* Traitements biologiques : consiste en offrir une médication qui assure le meilleur contrôle des symptômes et qui est la mieux tolérée par le patient. * L’adhésion au traitement est un défi chez cette clientèle : 25% la prennent la médication de temps en temps, 50% arrêtent après un an et 75% après 2 ans. * Le taux de de rechute par nonobservance, qui est LE facteur prédicteur de rechutes et hospitalisation, est de 65% à 1 an et 80 % à 2 ans. * On utilise des doses faibles ou modérées, les formes injectables à longue action permettent une meilleure adhésion. * La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace. * La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social (les thérapies psychosociales s’en chargent). * **Par contre, l’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la médication**.

Answer 259

Au niveau de la durée de prescription : - Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois - Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois - Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie - Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.

Answer 260

Au niveau de la durée de prescription : - **Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois** - Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois - Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie - Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.

Answer 261

Au niveau de la durée de prescription : - Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois - **Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois** - Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie - Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.

Answer 262

Au niveau de la durée de prescription : - Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois - Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois - **Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie** - Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.

Answer 263

Au niveau de la durée de prescription : - Après 1er épisode : 1 – 2 ans puis, si ø sx → diminue de 25 % au 3 – 6 mois - Après 2e épisode : 5 ans puis, si ø sx → proposer la diminution de 25 % an 3 – 6 mois - Après 3e épisode ou 1er avec danger pour soi-même ou autrui : prescription jusqu’à environ 45 ans ou à vie - **Traitement intermittent → augmente le risque de rechute.**

Answer 264

* Interventions psychologiques: l’objectif est d’améliorer l’évolution, permettre au patient d’être autonome, d’occuper un emploi, et de « vivre » comme le fait la population générale. * La TCC, l’entraînement aux habiletés sociales, la psychoéducation familiale sont les thérapies le plus souvent proposées, mais elles ne sont efficaces qu’en présence de la médication.

Answer 265

* **Interventions psychologiques: l’objectif est d’améliorer l’évolution, permettre au patient d’être autonome, d’occuper un emploi, et de « vivre » comme le fait la population générale**. * La TCC, l’entraînement aux habiletés sociales, la psychoéducation familiale sont les thérapies le plus souvent proposées, mais elles ne sont efficaces qu’en présence de la médication.

Answer 266

* Interventions psychologiques: l’objectif est d’améliorer l’évolution, permettre au patient d’être autonome, d’occuper un emploi, et de « vivre » comme le fait la population générale. * **La TCC, l’entraînement aux habiletés sociales, la psychoéducation familiale sont les thérapies le plus souvent proposées, mais elles ne sont efficaces qu’en présence de la médication**.

Answer 267

* Interventions psychologiques: l’objectif est d’améliorer l’évolution, permettre au patient d’être autonome, d’occuper un emploi, et de « vivre » comme le fait la population générale. * **La TCC, l’entraînement aux habiletés sociales, la psychoéducation familiale sont les thérapies le plus souvent proposées, mais elles ne sont efficaces qu’en présence de la médication.**

Answer 268

Elles visent plus précisément : - Le développement d’une relation de confiance - L’enseignement répété - L’augmentation de l’adhésion pharmacologique - La gestion des comorbidités - La prévention des rechutes - La résolution de problèmes quotidiens - La prise de conscience de sa vulnérabilité

Answer 269

* En aidant la personne et sa famille à intégrer l’expérience de la maladie, à faire le deuil d’attentes passées, en élaborant des plans réalistes et optimistes en relation avec la nouvelle réalité, les thérapies psychosociales favorisent la reprise du pouvoir sur sa vie (empowerment) plutôt que d’accepter passivement le rôle de la maladie.

Answer 270

* Interventions sociales : le premier niveau d’intervention est l’identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) et la réduction de leurs effets. * Ensuite, il faut rechercher à optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress. * La thérapie psychoéducative familiale vise l’amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches. * Plusieurs thérapies sont proposées : psychoéducation, thérapie de groupe multifamilles, stratégies d’adaptation à la maladie, intervention de crise et résolution de problèmes notamment.

Answer 271

* **Interventions sociales : le premier niveau d’intervention est l’identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) et la réduction de leurs effets**. * Ensuite, il faut rechercher à optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress. * La thérapie psychoéducative familiale vise l’amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches. * Plusieurs thérapies sont proposées : psychoéducation, thérapie de groupe multifamilles, stratégies d’adaptation à la maladie, intervention de crise et résolution de problèmes notamment.

Answer 272

* Interventions sociales : le premier niveau d’intervention est l’identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) et la réduction de leurs effets. * **Ensuite, il faut rechercher à optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress**. * La thérapie psychoéducative familiale vise l’amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches. * Plusieurs thérapies sont proposées : psychoéducation, thérapie de groupe multifamilles, stratégies d’adaptation à la maladie, intervention de crise et résolution de problèmes notamment.

Answer 273

* Interventions sociales : le premier niveau d’intervention est l’identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) et la réduction de leurs effets. * Ensuite, il faut rechercher à optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress. * **La thérapie psychoéducative familiale vise l’amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches.** * Plusieurs thérapies sont proposées : psychoéducation, thérapie de groupe multifamilles, stratégies d’adaptation à la maladie, intervention de crise et résolution de problèmes notamment.

Answer 274

* Interventions sociales : le premier niveau d’intervention est l’identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) et la réduction de leurs effets. * Ensuite, il faut rechercher à optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress. * La thérapie psychoéducative familiale vise l’amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches. * **Plusieurs thérapies sont proposées : psychoéducation, thérapie de groupe multifamilles, stratégies d’adaptation à la maladie, intervention de crise et résolution de problèmes notamment.**

Answer 275

* Réadaptation : généralement, la schizophrénie entraîne une détérioration qualitative et quantitative du niveau de fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale. * Le but principal est de déterminer les objectifs de vie du patient aussi précisément que possible. * À partir des objectifs de long terme, on peut établir des objectifs intermédiaires. * Même si les objectifs long terme semble inaccessibles, ils peuvent servir de motivation au patient.

Answer 276

* **Réadaptation : généralement, la schizophrénie entraîne une détérioration qualitative et quantitative du niveau de fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale**. * Le but principal est de déterminer les objectifs de vie du patient aussi précisément que possible. * À partir des objectifs de long terme, on peut établir des objectifs intermédiaires. * Même si les objectifs long terme semble inaccessibles, ils peuvent servir de motivation au patient.

Answer 277

* Réadaptation : généralement, la schizophrénie entraîne une détérioration qualitative et quantitative du niveau de fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale. * **Le but principal est de déterminer les objectifs de vie du patient aussi précisément que possible**. * **À partir des objectifs de long terme, on peut établir des objectifs intermédiaires.** * **Même si les objectifs long terme semble inaccessibles, ils peuvent servir de motivation au patient**.

Answer 278

* Réadaptation : généralement, la schizophrénie entraîne une détérioration qualitative et quantitative du niveau de fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale. * **Le but principal est de déterminer les objectifs de vie du patient aussi précisément que possible**. * **À partir des objectifs de long terme, on peut établir des objectifs intermédiaires.** * **Même si les objectifs long terme semble inaccessibles, ils peuvent servir de motivation au patient**.

Answer 279

- Sexe féminin, excepté si le début de la maladie a eu lieu très tôt - Pas d’histoire familiale de schizophrénie ni de psychose - Bon fonctionnement prémordbide - Pas d'anomalies structurales cérébrales - Le mariage serait un facteur de protection - Début aigu de la maladie - Âge plus tardif au début des symptômes - Symptômes positifs - Peu de troubles cognitifs - Pas d'abus de drogues - Intervention précoce - Bonne adhésion à la médication - Bonne réponse initiale au traitement - Effets indésirables minimes - Capable d'autocritique

Answer 280

Sexe féminin, excepté si le début de la maladie a eu lieu très tôt

Answer 281

Pas d’histoire familiale de schizophrénie ni de psychose

Answer 282

Bon fonctionnement prémorbide

Answer 283

Pas d'anomalies structurales cérébrales

Answer 284

Le mariage serait un facteur de protection

Answer 285

Début aigu de la maladie

Answer 286

Âge plus tardif au début des sx

Answer 287

* Symptômes positifs * Peu de troubles cognitifs

Answer 288

Peu de troubles cognitifs

Answer 289

Pas d'abus de drogues

Answer 290

Intervention précoce

Answer 291

Bonne adhésion à la médication

Answer 292

Bonne réponse *initale* au traitement

Answer 293

Effets indésirables minimes

Answer 294

Capable d’autocritique

Answer 295

- Sexe masculin - Histoire familiale de schizophrénie et de psychose - Histoire d’agressivité, autres difficultés durant l’enfance - Anomalies structurales cérébrales (p. ex., atrophie corticale) - Célibat, solitude - Début insidieux - Début précoce, possiblement parce qu’un âge d’apparition plus précoce est signe d’une maladie plus grave, mais également parce qu’un jeune patient n’a pas eu la possibilité d’acquérir avant la psychose les habiletés sociales et occupationnelles qui faciliteraient sa réadaptation. - Symptômes négatifs - Troubles cognitifs - Utilisation de drogues - Psychose non traitée durant une longue période - Inobservance de la médication et de la réadaptation - Résistance au traitement - Akathasie, parkinsonisme non contrôlé - Manque d'autocritique

Answer 296

SEXE MASCULIN

Answer 297

* HISTOIRE FAMILLIALE DE SCHIZOPHRÉNIE ET DE PSYCHOSE * HISTOIRE D'AGRESSIVITÉ, AUTRES DIFFICULTÉS DURANT L'ENFANCE

Answer 298

- ANOMALIES STRUCTURALES CÉRÉBRALES (EX. ATROPHIE CORTICALE)

Answer 299

CÉLIBAT, SOLITUDE

Answer 300

- Début insidieux - Début précoce, possiblement parce qu'un âge d'apparition plus précoce est signe d'une maladie plus grave, mais également parce qu'un jeune patient n'a pas eu la possibilité d'acquérir avant la psychose les habiletés sociales et occupationnelles qui faciliteraient sa réadaptation

Answer 301

- SYMPTÔMES NÉGATIFS - TROUBLES COGNITIFS - AKATHASIE, PARKINSONISME NON CONTRÔLÉ

Answer 302

TROUBLES COGNITIFS

Answer 303

UTILISATION DE DROGUES

Answer 304

- PSYCHOSE NON TRAITÉ DURANT UNE LONGUE PÉRIODE - INOBSERVANCE DE LA MÉDICATION ET DE LA RÉADAPTATION - RÉSISTANCE AU TX

Answer 305

- INOBSERVANCE DE LA MÉDICATION ET DE LA RÉADAPTATION

Answer 306

RÉSISTANCE AU TX

Answer 307

- AKATHASIE, PARKINSONISME NON CONTÔLÉ

Answer 308

MANQUE D'AUTOCRITIQUE

Answer 309

- 50% des symptômes modérés - 25% rémission - sx légers - 15% sx graves chroniques - 10% suicide

Answer 310

Il s’agit d’un trouble de type « schizophrène », mais dont la durée de temps est inférieure à 6 mois.

Answer 311

- A. Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une proportion significative de temps pendant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence) - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - 5. Symptômes négatifs (p. ex diminution de l’expression émotionnelle, ou aboulie). - B. Un épisode du trouble dure au moins un mois mais moins de 6 mois. (Quand on doit faire un diagnostic sans attendre la guérison, on doit qualifier celui-ci de « provisoire ») - C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés : - 1. soit parce qu’aucun épisode dépressif caractérisé ou maniaque n’a été présent conjointement avec les symptômes de la phase active ; - 2. soit parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles de la maladie elle-même. - D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance (c.-à-d. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 312

- **A. Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une proportion significative de temps pendant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent** : - **1. Idées délirantes**. - **2. Hallucinations.** - **3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence)** - **4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique**. - **5. Symptômes négatifs (p. ex diminution de l’expression émotionnelle, ou aboulie)**. - B. Un épisode du trouble dure au moins un mois mais moins de 6 mois. (Quand on doit faire un diagnostic sans attendre la guérison, on doit qualifier celui-ci de « provisoire ») - C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés : - 1. soit parce qu’aucun épisode dépressif caractérisé ou maniaque n’a été présent conjointement avec les symptômes de la phase active ; - 2. soit parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles de la maladie elle-même. - D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance (c.-à-d. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 313

- A. Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une proportion significative de temps pendant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence) - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - 5. Symptômes négatifs (p. ex diminution de l’expression émotionnelle, ou aboulie). - **B. Un épisode du trouble dure au moins un mois mais moins de 6 mois. (Quand on doit faire un diagnostic sans attendre la guérison, on doit qualifier celui-ci de « provisoire »)** - C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés : - 1. soit parce qu’aucun épisode dépressif caractérisé ou maniaque n’a été présent conjointement avec les symptômes de la phase active ; - 2. soit parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles de la maladie elle-même. - D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance (c.-à-d. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 314

- A. Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une proportion significative de temps pendant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence) - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - 5. Symptômes négatifs (p. ex diminution de l’expression émotionnelle, ou aboulie). - B. Un épisode du trouble dure au moins un mois mais moins de 6 mois. (Quand on doit faire un diagnostic sans attendre la guérison, on doit qualifier celui-ci de « provisoire ») - **C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés** : - **1. soit parce qu’aucun épisode dépressif caractérisé ou maniaque n’a été présent conjointement avec les symptômes de la phase active**; - **2. soit parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles de la maladie elle-même**. - D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance (c.-à-d. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 315

- A. Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une proportion significative de temps pendant une période d’un mois (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement). Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence) - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - 5. Symptômes négatifs (p. ex diminution de l’expression émotionnelle, ou aboulie). - B. Un épisode du trouble dure au moins un mois mais moins de 6 mois. (Quand on doit faire un diagnostic sans attendre la guérison, on doit qualifier celui-ci de « provisoire ») - C. Un trouble schizoaffectif et un trouble dépressif ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés : - 1. soit parce qu’aucun épisode dépressif caractérisé ou maniaque n’a été présent conjointement avec les symptômes de la phase active ; - 2. soit parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles de la maladie elle-même. - **D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance (c.-à-d. une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.**

Answer 316

- Avec caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification nécessite la présence d’au moins deux des caractéristiques suivantes : - 1) survenue de symptômes psychotiques prééminents dans les 4 semaines suivant le premier changement observable du comportement ou du fonctionnement habituels ; - 2) confusion ou perplexité ; - 3) bon fonctionnement social et professionnel prémorbide ; - 4) absence d’émoussement ou d’abrasion de l’affect. - Sans caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification s’applique si deux des caractéristiques mentionnées ci-dessus n’ont pas été présentes. - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle

Answer 317

- **Avec caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification nécessite la présence d’au moins deux des caractéristiques suivantes** : - 1) **survenue de symptômes psychotiques prééminents dans les 4 semaines suivant le premier changement observable du comportement ou du fonctionnement habituels** ; - 2) **confusion ou perplexité** ; - 3) **bon fonctionnement social et professionnel prémorbide** ; - 4) **absence d’émoussement ou d’abrasion de l’affect**. - Sans caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification s’applique si deux des caractéristiques mentionnées ci-dessus n’ont pas été présentes. - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle

Answer 318

- Avec caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification nécessite la présence d’au moins deux des caractéristiques suivantes : - 1) survenue de symptômes psychotiques prééminents dans les 4 semaines suivant le premier changement observable du comportement ou du fonctionnement habituels ; - 2) confusion ou perplexité ; - 3) bon fonctionnement social et professionnel prémorbide ; - 4) absence d’émoussement ou d’abrasion de l’affect. - Sans caractéristiques de bon pronostic : Cette spécification s’applique si deux des caractéristiques mentionnées ci-dessus n’ont pas été présentes. - Spécifier si : Avec catatonie - Spécifier la sévérité actuelle

Answer 319

- A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie. - N.B. : En cas d’épisode dépressif majeur, le critère A1 (humeur dépressive) doit être présent. - B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque). - C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. - D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 320

- **A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie**. - **N.B. : En cas d’épisode dépressif majeur, le critère A1 (humeur dépressive) doit être présent**. - B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque). - C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. - D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 321

- A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie. - N.B. : En cas d’épisode dépressif majeur, le critère A1 (humeur dépressive) doit être présent. - **B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque)**. - C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. - D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 322

- A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie. - N.B. : En cas d’épisode dépressif majeur, le critère A1 (humeur dépressive) doit être présent. - B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque). - **C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie.** - D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale.

Answer 323

- A. Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de schizophrénie. - N.B. : En cas d’épisode dépressif majeur, le critère A1 (humeur dépressive) doit être présent. - B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie, en dehors d’un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque). - C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique caractérisé sont présents pendant la majeure partie de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. - **D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une autre affection médicale**.

Answer 324

- Spécifier le type : - 295.70 (F25.0) Type bipolaire :Ce sous-type est retenu lorsqu’un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés. - 295.70 (F25.1) Type dépressif : Ce sous-type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique. - Spécifier si : Avec catatonie [voir la sous-section 17.4.1] - Spécifier le type de l’évolution [voir le tableau 17.1] - Spécifier la sévérité actuelle [voir le tableau 17.1]

Answer 325

- **Spécifier le type** : - **295.70 (F25.0) Type bipolaire :Ce sous-type est retenu lorsqu’un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés**. - **295.70 (F25.1) Type dépressif : Ce sous-type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique**. - Spécifier si : Avec catatonie [voir la sous-section 17.4.1] - Spécifier le type de l’évolution [voir le tableau 17.1] - Spécifier la sévérité actuelle [voir le tableau 17.1]

Answer 326

- **Spécifier le type** : - **295.70 (F25.0) Type bipolaire :Ce sous-type est retenu lorsqu’un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés**. - **295.70 (F25.1) Type dépressif : Ce sous-type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique**. - Spécifier si : Avec catatonie [voir la sous-section 17.4.1] - Spécifier le type de l’évolution [voir le tableau 17.1] - Spécifier la sévérité actuelle [voir le tableau 17.1]

Answer 327

- Spécifier le type : - 295.70 (F25.0) Type bipolaire :Ce sous-type est retenu lorsqu’un épisode maniaque fait partie du tableau clinique. Des épisodes dépressifs caractérisés peuvent aussi être observés. - 295.70 (F25.1) Type dépressif : Ce sous-type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique. - **Spécifier si : Avec catatonie [voir la sous-section 17.4.1]** - **Spécifier le type de l’évolution [voir le tableau 17.1]** - **Spécifier la sévérité actuelle [voir le tableau 17.1]**

Answer 328

Caractérisé par la survenir d’une idée délirante unique ou d’un ensemble d’idées délirantes apparentées, qui peuvent parfois persister durant toute la vie.

Answer 329

* **La prévalence est estimée à 0.03 % et il est constitué de 7 H : 3 F.** * Le début est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (égosyntome). * De plus, il ne semble pas avoir de pic d’incidence, quoique certaines études mentionnent 35 – 45 ans. * La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.

Answer 330

* La prévalence est estimée à 0.03 % et il est constitué de 7 H : 3 F. * **Le début est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (égosyntome)**. * De plus, il ne semble pas avoir de pic d’incidence, quoique certaines études mentionnent 35 – 45 ans. * La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.

Answer 331

* La prévalence est estimée à 0.03 % et il est constitué de 7 H : 3 F. * Le début est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (**égosyntome**). * De plus, il ne semble pas avoir de pic d’incidence, quoique certaines études mentionnent 35 – 45 ans. * La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.

Answer 332

* La prévalence est estimée à 0.03 % et il est constitué de 7 H : 3 F. * Le début est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (égosyntome). * **De plus, il ne semble pas avoir de pic d’incidence, quoique certaines études mentionnent 35 – 45 ans.** * La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.

Answer 333

* La prévalence est estimée à 0.03 % et il est constitué de 7 H : 3 F. * Le début est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (égosyntome). * De plus, il ne semble pas avoir de pic d’incidence, quoique certaines études mentionnent 35 – 45 ans. * **La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.**

Answer 334

1. biologique 2. psychologique 3. sociale

Answer 335

L’étiologie serait probablement multifactorielle, mais non précisément connue. 1. biologique 2. psychologique 3. sociale

Answer 336

* Biologique : le cerveau engendre des croyances qui sont perçues comme vraies, quand il y a congruence (isomorphisme) entre l’objet et la croyance. * L’atteinte de la vérité procure du plaisir, ce qui entraîne une stimulation dopaminergique.

Answer 337

* Biologique : le cerveau engendre des croyances qui sont perçues comme vraies, quand il y a congruence (isomorphisme) entre l’objet et la croyance. * L’atteinte de la vérité procure du plaisir, ce qui entraîne une stimulation dopaminergique.

Answer 338

- *Génétique : aucune relation selon l’étude des jumeaux. Aucune relation avec le lien de parenté. Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes*. - Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 339

- ***Génétique : aucune relation selon l’étude des jumeaux. Aucune relation avec le lien de parenté. Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes***. - Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 340

- ***Génétique : aucune relation selon l’étude des jumeaux.** Aucune relation avec le lien de parenté. Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes*. - Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 341

- *Génétique : aucune relation selon l’étude des jumeaux. **Aucune relation avec le lien de parenté**. Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes*. - Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 342

- *Génétique : aucune relation selon l’étude des jumeaux. Aucune relation avec le lien de parenté. **Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes***. - Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 343

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 344

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - **Substances** (alcool, drogues, médicaments) - **Maladies physiques** (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - **Chirurgies** - **Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels** - **Théorie des deux déficits/hémisphère droit** - **Hyperactivité de l’hémisphère gauche** - **Surplus de DA**

Answer 345

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - **Substances (alcool, drogues, médicaments)** - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 346

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - **Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral)** - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 347

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - **Chirurgies** - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 348

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - **Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels** - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - Surplus de DA

Answer 349

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - **Théorie des deux déficits/hémisphère droit** - **Hyperactivité de l’hémisphère gauche** - **Surplus de DA**

Answer 350

- Perturbations organiques et neuropsychologiques : plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant - Substances (alcool, drogues, médicaments) - Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral) - Chirurgies - Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels - Théorie des deux déficits/hémisphère droit - Hyperactivité de l’hémisphère gauche - **Surplus de DA**

Answer 351

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants. * Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes : * 1. Observe un nombre de faits qu’il juge suspects. * 2. Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés * 3. Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.

Answer 352

* **Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte**. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants. * Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes : * 1. Observe un nombre de faits qu’il juge suspects. * 2. Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés * 3. Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.

Answer 353

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * **Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance).** * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants. * Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes : * 1. Observe un nombre de faits qu’il juge suspects. * 2. Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés * 3. Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.

Answer 354

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * **45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx**. * Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants. * Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes : * 1. Observe un nombre de faits qu’il juge suspects. * 2. Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés * 3. Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.

Answer 355

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * **Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants**. * Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes : * 1. Observe un nombre de faits qu’il juge suspects. * 2. Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés * 3. Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.

Answer 356

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * **Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants**. * **Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes** : * 1. **Observe un nombre de faits qu’il juge suspects.** * 2. **Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés** * 3. **Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal**.

Answer 357

* Psychologiques : le trouble délirant proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte. * Le facteur déclenchant est le plus souvent trivial (sans importance). * 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx. * Plusieurs auteurs et plusieurs théories différentes, dont Cameron et sa notion de « pseudo communauté hostile », selon lequel le délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants. * **Il dit qu’avant d’arriver à la cristallisation du délire, le patient passe par plusieurs étapes** : * 1. **Observe un nombre de faits qu’il juge suspects**. * 2. **Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés** * 3. **Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal**.

Answer 358

* Sociales : des stresseurs sociaux sont des facteurs de risque qui peut déclencher une réaction psychotique. * Ignorance de la langue et des coutumes d’un pays d’adoption et sentiment d’ostracisme associé * Isolement social (vieillesse, handicap physique ou mental, emprisonnement).

Answer 359

* **Sociales : des stresseurs sociaux sont des facteurs de risque qui peut déclencher une réaction psychotique**. * Ignorance de la langue et des coutumes d’un pays d’adoption et sentiment d’ostracisme associé * Isolement social (vieillesse, handicap physique ou mental, emprisonnement).

Answer 360

* Sociales : des stresseurs sociaux sont des facteurs de risque qui peut déclencher une réaction psychotique. * **Ignorance de la langue et des coutumes d’un pays d’adoption et sentiment d’ostracisme associé** * **Isolement social (vieillesse, handicap physique ou mental, emprisonnement)**.

Answer 361

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 362

- **Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant**. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 363

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - **Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe** : - o **Conviction** : pas seulement une croyance ou opinion - o **Conclusions erronées** : il faut parfois vérifier - o **Raisonnement irréductible par la logique** : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o **Croyances non conformes à celles de son groupe** : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 364

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - **Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe** : - o **Conviction** : pas seulement une croyance ou opinion - o **Conclusions erronées** : il faut parfois vérifier - o **Raisonnement irréductible par la logique** : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o **Croyances non conformes à celles de son groupe** : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 365

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o **Conviction : pas seulement une croyance ou opinion** - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 366

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o **Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant** - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 367

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o **Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin**. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 368

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - **Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable**. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 369

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - **Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable**. - Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).

Answer 370

- Symptôme central : délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose), présenté clairement par un patient convaincu et convaincant. - Un délire est une conviction erronée, irréductible par la logique et non conforme aux croyances de son groupe : - o Conviction : pas seulement une croyance ou opinion - o Conclusions erronées : il faut parfois vérifier - o Raisonnement irréductible par la logique : ne n,est pas présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant - o Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin. - Possible hallucination auditive ou visuelle, mais elle n’est pas envahissante. Si elles sont fréquentes, le Dx est peu probable. - **Le délire peut être teinté par la culture (un blanc nordaméricain croit être surveillé électroniquement, le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits, etc.).**

Answer 371

- A. Présence d’une (ou de plusieurs) idée(s) délirante(s) pendant une durée de 1 mois ou plus. - B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli. N.B. :Si des hallucinations sont présentes, elles ne sont pas prééminentes et elles sont en rapport avec le thème du délire (p. ex. la sensation d’être infesté par des insectes associée à des idées délirantes d’infestation). - C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirante(s) ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement. - D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante. - E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif.

Answer 372

- **A. Présence d’une (ou de plusieurs) idée(s) délirante(s) pendant une durée de 1 mois ou plus**. - B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli. N.B. :Si des hallucinations sont présentes, elles ne sont pas prééminentes et elles sont en rapport avec le thème du délire (p. ex. la sensation d’être infesté par des insectes associée à des idées délirantes d’infestation). - C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirante(s) ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement. - D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante. - E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif.

Answer 373

- A. Présence d’une (ou de plusieurs) idée(s) délirante(s) pendant une durée de 1 mois ou plus. - **B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli. N.B. :Si des hallucinations sont présentes, elles ne sont pas prééminentes et elles sont en rapport avec le thème du délire (p. ex. la sensation d’être infesté par des insectes associée à des idées délirantes d’infestation).** - **C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirante(s) ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement**. - **D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante**. - **E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif.**

Answer 374

- A. Présence d’une (ou de plusieurs) idée(s) délirante(s) pendant une durée de 1 mois ou plus. - B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli. N.B. :Si des hallucinations sont présentes, elles ne sont pas prééminentes et elles sont en rapport avec le thème du délire (p. ex. la sensation d’être infesté par des insectes associée à des idées délirantes d’infestation). - C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirante(s) ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement. - **D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante**. - E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif.

Answer 375

- A. Présence d’une (ou de plusieurs) idée(s) délirante(s) pendant une durée de 1 mois ou plus. - B. Le critère A de la schizophrénie n’a jamais été rempli. N.B. :Si des hallucinations sont présentes, elles ne sont pas prééminentes et elles sont en rapport avec le thème du délire (p. ex. la sensation d’être infesté par des insectes associée à des idées délirantes d’infestation). - C. En dehors de l’impact de l’idée (des idées) délirante(s) ou de ses (leurs) ramifications, il n’y a pas d’altération marquée du fonctionnement ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement. - D. Si des épisodes maniaques ou dépressifs caractérisés sont survenus concomitamment, ils ont été de durée brève comparativement à la durée globale de la période délirante. - **E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale et elle n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental comme l’obsession d’une dysmorphie corporelle ou un trouble obsessionnel-compulsif**.

Answer 376

- Spécifier le type : - Type de persécution - Type somatique - Type érotomaniaque - Type mégalomaniaque - Type de jalousie - Type mixte - Type non spécifié - Spécifier si : Avec contenu bizarre - Spécifier si : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu - Premier épisode, actuellement en rémission partielle - Premier épisode, actuellement en rémission complète - Multiples épisodes, actuellement en épisode aigu - Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle - Multiples épisodes, actuellement en rémission complète - Continu - Non spécifié - Spécifier la sévérité actuelle [sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)] (voir le tableau 17.2)

Answer 377

- **Spécifier le type** : - **Type de persécution** - **Type somatique** - **Type érotomaniaque** - **Type mégalomaniaque** - **Type de jalousie** - **Type mixte** - **Type non spécifié** - Spécifier si : Avec contenu bizarre - Spécifier si : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu - Premier épisode, actuellement en rémission partielle - Premier épisode, actuellement en rémission complète - Multiples épisodes, actuellement en épisode aigu - Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle - Multiples épisodes, actuellement en rémission complète - Continu - Non spécifié - Spécifier la sévérité actuelle [sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)] (voir le tableau 17.2)

Answer 378

- Spécifier le type : - Type de persécution - Type somatique - Type érotomaniaque - Type mégalomaniaque - Type de jalousie - Type mixte - Type non spécifié - **Spécifier si : Avec contenu bizarre** - Spécifier si : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu - Premier épisode, actuellement en rémission partielle - Premier épisode, actuellement en rémission complète - Multiples épisodes, actuellement en épisode aigu - Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle - Multiples épisodes, actuellement en rémission complète - Continu - Non spécifié - Spécifier la sévérité actuelle [sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)] (voir le tableau 17.2)

Answer 379

- Spécifier le type : - Type de persécution - Type somatique - Type érotomaniaque - Type mégalomaniaque - Type de jalousie - Type mixte - Type non spécifié - Spécifier si : Avec contenu bizarre - **Spécifier si** : - **Premier épisode, actuellement en épisode aigu** - **Premier épisode, actuellement en rémission partielle** - **Premier épisode, actuellement en rémission complète** - **Multiples épisodes, actuellement en épisode aigu** - **Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle** - **Multiples épisodes, actuellement en rémission complète** - **Continu** - **Non spécifié** - Spécifier la sévérité actuelle [sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)] (voir le tableau 17.2)

Answer 380

- Spécifier le type : - Type de persécution - Type somatique - Type érotomaniaque - Type mégalomaniaque - Type de jalousie - Type mixte - Type non spécifié - Spécifier si : Avec contenu bizarre - Spécifier si : - Premier épisode, actuellement en épisode aigu - Premier épisode, actuellement en rémission partielle - Premier épisode, actuellement en rémission complète - Multiples épisodes, actuellement en épisode aigu - Multiples épisodes, actuellement en rémission partielle - Multiples épisodes, actuellement en rémission complète - Continu - Non spécifié - **Spécifier la sévérité actuelle [sur une échelle à 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave)] (voir le tableau 17.2)**

Answer 381

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 382

- **Type persécution** : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - **Type somatique** : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - **Type érotomane** : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - **Type mégalomane** : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - **Type de jalousie** : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - **Type mixte ou non spécifié** : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 383

- **Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante**. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 384

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - **Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux** - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 385

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - **Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité.** - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 386

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - **Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important**. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 387

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - **Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables**. - Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie

Answer 388

- Type persécution : le type le plus fréquent, il est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante. - Type somatique : le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus. Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau. Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux - Type érotomane : porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers la patiente, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée. Plus souvent de type spirituel que sexuel. Elle interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité. - Type mégalomane : délire de grandeur, il pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou d’occuper un statut très important. - Type de jalousie : plus fréquent chez l’homme, porte sur la conviction des infidélités de la conjointe. Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins. Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables. - **Type mixte ou non spécifié : atypique, il ne peut être précisé dans aucune catégorie**

Answer 389

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une cause organique - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 390

- **À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent** : - o **Le trouble délirant induit**, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o **Le trouble délirant simultané**, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l**’idée surinvesti** (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une **cause organique** - À faire avec une **maladie mentale associée** (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.)

Answer 391

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le **trouble délirant induit**, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o Le **trouble délirant simultané**, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une cause organique - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 392

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o **Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient**. - o Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une cause organique - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 393

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o **Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel**. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une cause organique - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 394

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - **À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle**. - À faire avec une cause organique - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 395

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - **À faire avec une cause organique** - À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique.

Answer 396

- À faire avec les autres troubles psychotiques, qui incluent : - o Le trouble délirant induit, ou à deux, dans lequel une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient. - o Le trouble délirant simultané, ou simplement deux malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un Dx personnel. - À faire avec l’idée surinvesti (moins irréaliste que le délire), l’obsession (qui est égodystone) et l’obsession dysmorphie corporelle. - À faire avec une cause organique - **À faire avec une maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC et TP paranoïde et schizotypique**.

Answer 397

- Personnalité paranoïde: Non déterminé - Trouble délirant: 35-45 ans - Schizophrénie paranoïde: 20-30 ans

Answer 398

- Personnalité paranoïde: Absent - Trouble délirant: Bien systématisé, cohérent, plausible, encapsulé - Schizophrénie paranoïde: Peu systématisé, incohérent, bizarre, envahissant

Answer 399

- Personnalité paranoïde: Absentes - Trouble délirant: Rares, non envahissantes - Schizophrénie paranoïde: Habituelles, envahissantes

Answer 400

- Personnalité paranoïde: Préservé - Trouble délirant: Bon, sauf en ce qui concerne le délire - Schizophrénie paranoïde: Gravement perturbé

Answer 401

- Personnalité paranoïde: Réservé, méfiant - Trouble délirant: Rigide, défensif, agressif - Schizophrénie paranoïde: Bizarre

Answer 402

- Personnalité paranoïde: Aucune - Trouble délirant: Légère, sauf si le délire devient envahissant - Schizophrénie paranoïde: Progressive

Answer 403

- Personnalité paranoïde: Aucune - Trouble délirant: 2-3 semaines - Schizophrénie paranoïde: 1-2 mois

Answer 404

- Personnalité paranoïde: - Performance au travail convenable, mais contaminée par de nombreux conflits interpersonnels - Difficultés conjugales fréquentes - Trouble délirant: Effort continuel pour réussir son travail, la pensée étant contaminée par le système délirant - Schizophrénie paranoïde: - Retrait, isolement - Perte d’habiletés sociales

Answer 405

1. tx biologiques 2. psychothérapie

Answer 406

- Biologiques : on prescrit aisément un antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des symptômes psychotiques. - La thérapie ressemble essentiellement à celle de la schizophrénie. - Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un antidépresseur : - o Agit en atténuant l’inquiétude, la souffrance et le tourment associé au délire (via la voie mésolimbique). - o Il est conseillé de continuer un antipsychotique durant 3-6 mois pour éviter la rechute. - o Si une cause physique est identifiée, la corriger. - o Si le délire est associé à une autre maladie mentale, la corriger prioritairement

Answer 407

- Biologiques : on prescrit aisément un **antipsychotique atypique sédatif** dès l’apparition des symptômes psychotiques. - La thérapie ressemble essentiellement à celle de la schizophrénie. - Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un **antidépresseur** : - o Agit en atténuant l’inquiétude, la souffrance et le tourment associé au délire (via la voie mésolimbique). - o Il est conseillé de continuer un antipsychotique durant 3-6 mois pour éviter la rechute. - o Si une cause physique est identifiée, la corriger. - o Si le délire est associé à une autre maladie mentale, la corriger prioritairement

Answer 408

- **Biologiques : on prescrit aisément un antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des symptômes psychotiques.** - **La thérapie ressemble essentiellement à celle de la schizophrénie**. - Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un antidépresseur : - o Agit en atténuant l’inquiétude, la souffrance et le tourment associé au délire (via la voie mésolimbique). - o Il est conseillé de continuer un antipsychotique durant 3-6 mois pour éviter la rechute. - o Si une cause physique est identifiée, la corriger. - o Si le délire est associé à une autre maladie mentale, la corriger prioritairement

Answer 409

- Biologiques : on prescrit aisément un antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des symptômes psychotiques. - La thérapie ressemble essentiellement à celle de la schizophrénie. - **Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un antidépresseur** : - o **Agit en atténuant l’inquiétude, la souffrance et le tourment associé au délire (via la voie mésolimbique)**. - o **Il est conseillé de continuer un antipsychotique durant 3-6 mois pour éviter la rechute**. - o **Si une cause physique est identifiée, la corriger**. - o **Si le délire est associé à une autre maladie mentale, la corriger prioritairement**

Answer 410

- Biologiques : on prescrit aisément un antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition des symptômes psychotiques. - La thérapie ressemble essentiellement à celle de la schizophrénie. - **Les idées dépressives étant fréquentes, on prescrit souvent aussi un antidépresseur** : - o **Agit en atténuant l’inquiétude, la souffrance et le tourment associé au délire (via la voie mésolimbique)**. - o **Il est conseillé de continuer un antipsychotique durant 3-6 mois pour éviter la rechute**. - o **Si une cause physique est identifiée, la corriger**. - o **Si le délire est associé à une autre maladie mentale, la corriger prioritairement**

Answer 411

* Psychothérapie : il est inutile, voire néfaste, de confronter le patient directement. * Cela ne renforce que l’hostilité. Il est inutile de faire des démonstrations savantes puisque les convictions sont irréductibles par la logique. * Il est conseillé de s’attarder à la relation de confiance avec empathie (sans faire semblant d’y croire). * Deuxièmement, il faut semer le doute chez le patient, en posant des questions pour l’amener à réfléchir, sans contredire les perceptions du patient. * Par une approche psychoéducative, le thérapeute tente d’expliquer au patient comme l’isolement, les drogues, le stress, etc. peuvent altérer les perceptions et produire un délire et comment l’antipsychotique et l’anxiolytique peuvent aider.

Answer 412

* **Psychothérapie : il est inutile, voire néfaste, de confronter le patient directement**. * **Cela ne renforce que l’hostilité.** * **Il est inutile de faire des démonstrations savantes puisque les convictions sont irréductibles par la logique.** * Il est conseillé de s’attarder à la relation de confiance avec empathie (sans faire semblant d’y croire). * Deuxièmement, il faut semer le doute chez le patient, en posant des questions pour l’amener à réfléchir, sans contredire les perceptions du patient. * Par une approche psychoéducative, le thérapeute tente d’expliquer au patient comme l’isolement, les drogues, le stress, etc. peuvent altérer les perceptions et produire un délire et comment l’antipsychotique et l’anxiolytique peuvent aider.

Answer 413

* Psychothérapie : il est inutile, voire néfaste, de confronter le patient directement. * Cela ne renforce que l’hostilité. Il est inutile de faire des démonstrations savantes puisque les convictions sont irréductibles par la logique. * Il est conseillé de s’attarder à la relation de confiance avec empathie (sans faire semblant d’y croire). * **Deuxièmement, il faut semer le doute chez le patient, en posant des questions pour l’amener à réfléchir, sans contredire les perceptions du patient.** * **Par une approche psychoéducative, le thérapeute tente d’expliquer au patient comme l’isolement, les drogues, le stress, etc. peuvent altérer les perceptions et produire un délire et comment l’antipsychotique et l’anxiolytique peuvent aider.**

Answer 414

* Psychothérapie : il est inutile, voire néfaste, de confronter le patient directement. * Cela ne renforce que l’hostilité. Il est inutile de faire des démonstrations savantes puisque les convictions sont irréductibles par la logique. * Il est conseillé de s’attarder à la relation de confiance avec empathie (sans faire semblant d’y croire). * Deuxièmement, il faut semer le doute chez le patient, en posant des questions pour l’amener à réfléchir, sans contredire les perceptions du patient. * **Par une approche psychoéducative, le thérapeute tente d’expliquer au patient comme l’isolement, les drogues, le stress, etc. peuvent altérer les perceptions et produire un délire et comment l’antipsychotique et l’anxiolytique peuvent aider.**

Answer 415

* Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes. * Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes. * Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie. * Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse. * Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.

Answer 416

* **Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes**. * **Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes**. * Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie. * Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse. * Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.

Answer 417

* Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes. * **Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes.** * Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie. * Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse. * Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.

Answer 418

* Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes. * Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes. * **Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie.** * Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse. * Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.

Answer 419

* Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes. * Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes. * Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie. * **Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse**. * Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.

Answer 420

* Ce diagnostic reste stable au cours des années subséquentes. * Seulement 3 – 22 % des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes. * Le trouble délirant n’amène généralement pas de changement dans la personnalité ni de raccourcissement de la durée de vie. * Un début brutal et un stresseur bien identifié sont un bon facteur pronostic, comparativement à la forme insidieuse. * **Des facteurs de mauvais pronostic de la thérapie peuvent réduire l’efficacité du traitement : contre-transfert, tonus émotionnel intense, importance démesurée accordée à des détails, des demandes multiples, relations conflictuelles entre les rdv, jugement et comportements influencés par le délire, risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé), efficacité relative des médicaments, risque de violence.**

Answer 421

* « Voici un autre diagnostic souvent oublié de vos diagnostics différentiels lors de vos gardes en psychiatrie à l’externat… Retenez l’épidémiologie, les critères diagnostics et la section 15.10 sur l’évolution et le pronostic. »

Answer 422

- 10X plus prévalent dans les pays en développement - 0,74 H et 1,99F pour 100 000H et 100 000F - 60-86% sont des femmes ou 1,7F-1H selon les études - Pic en mi- trentaine dans les pays industrialisés et mi- vingtaine dans les pays en développement - Niveau de scolarité des TPB est plus élevé et occupent plus d’emploi que les schizophrènes

Answer 423

- **10X plus prévalent dans les pays en développement** - 0,74 H et 1,99F pour 100 000H et 100 000F - 60-86% sont des femmes ou 1,7F-1H selon les études - Pic en mi- trentaine dans les pays industrialisés et mi- vingtaine dans les pays en développement - Niveau de scolarité des TPB est plus élevé et occupent plus d’emploi que les schizophrènes

Answer 424

- 10X plus prévalent dans les pays en développement - **0,74 H et 1,99F pour 100 000H et 100 000F** - **60-86% sont des femmes ou 1,7F-1H selon les études** - Pic en mi- trentaine dans les pays industrialisés et mi- vingtaine dans les pays en développement - Niveau de scolarité des TPB est plus élevé et occupent plus d’emploi que les schizophrènes

Answer 425

- 10X plus prévalent dans les pays en développement - 0,74 H et 1,99F pour 100 000H et 100 000F - 60-86% sont des femmes ou 1,7F-1H selon les études - **Pic en mi- trentaine dans les pays industrialisés et mi- vingtaine dans les pays en développement** - Niveau de scolarité des TPB est plus élevé et occupent plus d’emploi que les schizophrènes

Answer 426

- 10X plus prévalent dans les pays en développement - 0,74 H et 1,99F pour 100 000H et 100 000F - 60-86% sont des femmes ou 1,7F-1H selon les études - Pic en mi- trentaine dans les pays industrialisés et mi- vingtaine dans les pays en développement - **Niveau de scolarité des TPB est plus élevé et occupent plus d’emploi que les schizophrènes**

Answer 427

- A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence). - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - N.B.Ne pas inclure un symptôme s’il s’agit d’une modalité de réaction culturellement admise. - B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide. - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique comme une schizophrénie ou une catatonie, et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale.

Answer 428

- **A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent** : - 1. **Idées délirantes.** - 2. **Hallucinations**. - 3. **Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence)**. - 4. **Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.** - **N.B.Ne pas inclure un symptôme s’il s’agit d’une modalité de réaction culturellement admise.** - B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide. - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique comme une schizophrénie ou une catatonie, et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale.

Answer 429

- A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence). - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - N.B.Ne pas inclure un symptôme s’il s’agit d’une modalité de réaction culturellement admise. - **B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide**. - C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique comme une schizophrénie ou une catatonie, et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale.

Answer 430

- A. Présence d’un (ou plus) des symptômes suivants. Au moins l’un des symptômes (1), (2) ou (3) doit être présent : - 1. Idées délirantes. - 2. Hallucinations. - 3. Discours désorganisé (p. ex. déraillements fréquents ou incohérence). - 4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique. - N.B. Ne pas inclure un symptôme s’il s’agit d’une modalité de réaction culturellement admise. - B. Au cours d’un épisode, la perturbation persiste au moins un jour mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide. - **C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif caractérisé ou bipolaire avec caractéristiques psychotiques, ou un autre trouble psychotique comme une schizophrénie ou une catatonie, et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale.**

Answer 431

- Spécifier si : Avec catatonie (pour la définition, se référer aux critères de catatonie associée à un autre trouble mental) (voir le tableau 28.10) - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (en prenant en compte l’intensité la plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle de 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave). […] (voir le tableau 17.2) - N.B.Un diagnostic de trouble psychotique bref peut être posé sans utiliser cette spécification de la sévérité.

Answer 432

- **Spécifier si : Avec catatonie (pour la définition, se référer aux critères de catatonie associée à un autre trouble mental) (voir le tableau 28.10)** - Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (en prenant en compte l’intensité la plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle de 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave). […] (voir le tableau 17.2) - N.B.Un diagnostic de trouble psychotique bref peut être posé sans utiliser cette spécification de la sévérité.

Answer 433

- Spécifier si : Avec catatonie (pour la définition, se référer aux critères de catatonie associée à un autre trouble mental) (voir le tableau 28.10) - **Spécifier la sévérité actuelle : La sévérité est cotée par une évaluation quantitative des symptômes psychotiques primaires, dont les idées délirantes, les hallucinations, la désorganisation du discours, les comportements psychomoteurs anormaux et les symptômes négatifs. Chacun de ces symptômes peut être coté pour sa sévérité actuelle (en prenant en compte l’intensité la plus sévère au cours des 7 derniers jours) sur une échelle de 5 points, allant de 0 (absent) à 4 (présent et grave). […] (voir le tableau 17.2)** - **N.B.Un diagnostic de trouble psychotique bref peut être posé sans utiliser cette spécification de la sévérité**.

Answer 434

- L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines). - Le pronostic est bon : - 20 % de chronique - 30 % avec épisode unique - 50 % avec successions d’épisodes et de rechutes - Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes. De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an.

Answer 435

- **L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines)**. - Le pronostic est bon : - 20 % de chronique - 30 % avec épisode unique - 50 % avec successions d’épisodes et de rechutes - Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes. De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an.

Answer 436

- L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines). - **Le pronostic est bon** : - **20 % de chronique** - **30 % avec épisode unique** - **50 % avec successions d’épisodes et de rechutes** - Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes. De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an.

Answer 437

- L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines). - **Le pronostic est bon**: - **20 % de chronique** - **30 % avec épisode unique** - **50 % avec successions d’épisodes et de rechutes** - Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes. De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an.

Answer 438

- L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines). - Le pronostic est bon : - 20 % de chronique - 30 % avec épisode unique - 50 % avec successions d’épisodes et de rechutes - **Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes**. - De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an.

Answer 439

- L’évolution par définition d’un trouble psychotique bref est de courte durée (jours / semaines). - Le pronostic est bon : - 20 % de chronique - 30 % avec épisode unique - 50 % avec successions d’épisodes et de rechutes - Il est à noter que la prise d’antipsychotiques réduit la longueur des symptômes. - **De plus, il est à noter que ce diagnostic est peu stable dans le temps ; 48 % auront un autre diagnostic à 1 an**.

Answer 440

* « À lire seulement. Sachez tout de même qu’en clinique ou dans un contexte d’urgence il est difficile de distinguer un trouble psychotique induit/secondaire d’un trouble primaire et que plus souvent qu’autrement, c’est l’évolution de la maladie et le temps qui nous seront le plus utile, méfiez-vous des diagnostics hâtifs ! »

Answer 441

(À titre informatif)

Answer 442

- Délirium - Trauma - Tumeur - Encéphalite - Épilepsie - Sclérose en plaque - Vasculite cérébrale - Hématome sousdural - Etc. (À titre informatif)

Answer 443

- LED - Pellagre - Porphyrie - Etc. (À titre informatif)

Answer 444

- Hypoglycémie - Hyperthyroïdie - Cushing - Encéphalopathie hépatique - Etc. (À titre informatif)

Answer 445

- Neurosyphilis - Toxoplasmose cérébrale - Tuberculose - SIDA - Etc. (À titre informatif)

Answer 446

- Mx de Huntington - Leucodystrophie métachromatique - Maladie de Wilson - Phénylcétonurie - Homocystinurie - Etc. (À titre informatif)

Answer 447

* Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation). * C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés. * C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes. * Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.

Answer 448

* **Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation).** * C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés. * C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes. * Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.

Answer 449

* **Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation).** * C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés. * C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes. * Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.

Answer 450

* Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation). * **C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés**. * C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes. * Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.

Answer 451

* Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation). * C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés. * **C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes.** * Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.

Answer 452

* Principe d’agitation : c’est une perturbation de l’activité motrice perçue tant sur les plans quantitatifs (une augmentation) que qualitatif (inadéquation par rapport à la situation). * C’est une traduction motrice de la souffrance et de la désorganisation psychiques ressenties lorsque les moyens d’élaboration mentale sont débordés. * C’est associé à une perte de contrôle de ses actes, de la parole et de la pensée et il peut s’accompagner de violence verbale et comportementale, avec des gestes dirigés contre soi, contre les objets ou contre les autres personnes. * **Représente 10% des consultations en urgence psychiatrique.**

Answer 453

Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs : - Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous - o Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres. - o Attention aux signes précurseurs de violence : - § Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé - § Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportement - § Rage, colère, cris - § Incohérence du langage - § Tentative de fuite - Identification de la cause du comportement agité ou violent - o L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions. - o Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques.

Answer 454

**Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs** : - **Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous** - o Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres. - o Attention aux signes précurseurs de violence : - § Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé - § Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportement - § Rage, colère, cris - § Incohérence du langage - § Tentative de fuite - **Identification de la cause du comportement agité ou violent** - o L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions. - o Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques.

Answer 455

Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs : - **Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous** - o **Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres**. - o **Attention aux signes précurseurs de violence** : - § **Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé** - § **Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportemen**t - § **Rage, colère, cris** - § **Incohérence du langage** - § **Tentative de fuite** - Identification de la cause du comportement agité ou violent - o L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions. - o Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques.

Answer 456

Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs : - Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous - o Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres. - o **Attention aux signes précurseurs de violence**: - § **Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé** - § **Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportemen**t - § **Rage, colère, cris** - § **Incohérence du langage** - § **Tentative de fuite** - Identification de la cause du comportement agité ou violent - o L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions. - o Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques.

Answer 457

Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs : - Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous - o Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres. - o Attention aux signes précurseurs de violence : - § Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé - § Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportement - § Rage, colère, cris - § Incohérence du langage - § Tentative de fuite - **Identification de la cause du comportement agité ou violent** - o **L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions**. - o **Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques**.

Answer 458

Prise en charge de l’agitation : la prise en charge initiale comporte deux objectifs majeurs : - Maîtrise de la situation de façon sécuritaire pour tous - o Prévenir les actes de violence par tous les moyens nécessaires, en respectant le confort du patient et des autres. - o Attention aux signes précurseurs de violence : - § Agitation, nervosité, fébrilité, marche de long en large d’un air préoccupé - § Comportements désorganisés et bizarres, ou changement subit de comportement - § Rage, colère, cris - § Incohérence du langage - § Tentative de fuite - Identification de la cause du comportement agité ou violent - o L’agressivité peut être l’expression de diverses émotions engendrées elles-mêmes par différentes cognitions. - o **Les causes de comportements injustifiés sont regroupées en deux sous-groupes : causes médicales vs causes psychiatriques.**

Answer 459

- Antécédents - Altération de l'état mental - Déterminants spécifiques - Affections associées à la violence

Answer 460

* Antécédents personnels de violence * Antécédents judiciaires * Historique de trouble de conduite durant l’enfance * Faible tolérance à la frustration

Answer 461

* Agitation * Nervosité * Fébrilité * Hallucinations impérieuses * Délire de persécution * Catatonie * Consommation de drogues et d’alcool

Answer 462

* Distinction entre fantaisie, idée et intention et geste agressif * Présence d’un plan d’agression * Disponibilité de moyens * Cible identifiée et atteignable * Caractère envahissant des pensées hétéroagressives * Égosyntonie ou égodystonie des pensées agressives * Faible tolérance à la frustration * Perception par le patient de sa propre capacité de contrôle

Answer 463

- Schizophrénie (paranoïde, catatonique) * Delirium (causes diverses) * Intoxication (alcool, stimulants, PCP) * Trouble de la personnalité (antisociale, limite) * Trouble de la personnalité organique * Épilepsie

Answer 464

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 465

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 466

Affection médicale responsable - **Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale)** - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 467

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - **3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale** - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 468

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - **Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue**. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 469

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - **Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs** - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 470

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - **Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines** - Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.

Answer 471

Affection médicale responsable - Le patient présente une altération des fonctions cognitives (altération niveau de conscience, désorientation, onirisme et confusion mentale) - 3,5 % des causes d’altération ont comme origine une cause médicale - Diverses causes : hypoglycémie, AVC, IM, insuffisance respiratoire aigüe, hypoxie, hypercapnie, épilepsie, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, méningo-encéphalite, rétention urinaire aigue. - Démence : associe au trouble cognitif des changements de caractère, des épisodes de perturbation nocturne, des troubles de la conscience avec onirisme et des actes agressifs - Toxiques : à rechercher systématiquement dans les urines - **Attention aux benzodiazépines, les ISRS et les antidépresseurs tricycliques.**

Answer 472

- Schizophrénie et trouble psychotique bref - Manie - Dépression majeure - Attaque panique - Agigation caractérielle

Answer 473

- Évoqués lorsque l’agitation est associée à des interprétations délirantes, des hallucinations, des symptômes dissociatifs, des troubles du cours de la pensée et un affect méfiant, perplexe ou inapproprié. - L’agitation est souvent le premier plan du montée psychotique

Answer 474

- **Évoqués lorsque l’agitation est associée à des interprétations délirantes, des hallucinations, des symptômes dissociatifs, des troubles du cours de la pensée et un affect méfiant, perplexe ou inapproprié**. - L’agitation est souvent le premier plan du montée psychotique

Answer 475

- Évoqués lorsque l’agitation est associée à des interprétations délirantes, des hallucinations, des symptômes dissociatifs, des troubles du cours de la pensée et un affect méfiant, perplexe ou inapproprié. - **L’agitation est souvent le premier plan du montée psychotique**

Answer 476

- À considérer devant une humeur expansive (exaltation, grandiosité et un affect exubérant, souvent labile, pouvant passer de l’euphorie à l’hostilité ou aux pleurs). - Excitation physique et psychique caractérisée par agitation, irritabilité, colère, hyperactivité ludique, désinhibition globale, tachypsychie et logorrhée

Answer 477

- À considérer devant une humeur expansive (exaltation, grandiosité et un affect exubérant, souvent labile, pouvant passer de l’euphorie à l’hostilité ou aux pleurs). - Excitation physique et psychique caractérisée par agitation, irritabilité, colère, hyperactivité ludique, désinhibition globale, tachypsychie et logorrhée

Answer 478

- Agit motrice qui tire plus vers le nervosisme. - Il parait inconfortable, bouge sur sa chaise, marche de long en large, l’air hagard. - Souvent déclenchée par une anxiété importante ou des symptômes psychotiques associés - Peut alimenter une poussée suicidaire

Answer 479

- **Agit motrice qui tire plus vers le nervosisme.** - **Il parait inconfortable, bouge sur sa chaise, marche de long en large, l’air hagard.** - Souvent déclenchée par une anxiété importante ou des symptômes psychotiques associés - Peut alimenter une poussée suicidaire

Answer 480

- Agit motrice qui tire plus vers le nervosisme. - Il parait inconfortable, bouge sur sa chaise, marche de long en large, l’air hagard. - **Souvent déclenchée par une anxiété importante ou des symptômes psychotiques associés** - Peut alimenter une poussée suicidaire

Answer 481

- Agit motrice qui tire plus vers le nervosisme. - Il parait inconfortable, bouge sur sa chaise, marche de long en large, l’air hagard. - Souvent déclenchée par une anxiété importante ou des symptômes psychotiques associés - **Peut alimenter une poussée suicidaire**

Answer 482

- Survenue brutale d’une peur intense accompagnée d’un sentiment de mort imminente, de la peur de devenir fou ou la crainte de catastrophe. - Des signes somatiques peuvent dominer le tableau clinique

Answer 483

- **Survenue brutale d’une peur intense accompagnée d’un sentiment de mort imminente, de la peur de devenir fou ou la crainte de catastrophe**. - Des signes somatiques peuvent dominer le tableau clinique

Answer 484

- Survenue brutale d’une peur intense accompagnée d’un sentiment de mort imminente, de la peur de devenir fou ou la crainte de catastrophe. - **Des signes somatiques peuvent dominer le tableau clinique**

Answer 485

- Crise explosive chez une personne impulsive, intolérante à la frustration. - Agitation généralement réactionnelle à un évènement stresseur - Surtout chez les patients avec TP antisocial ou limite

Answer 486

- **Crise explosive chez une personne impulsive, intolérante à la frustration**. - Agitation généralement réactionnelle à un évènement stresseur - Surtout chez les patients avec TP antisocial ou limite

Answer 487

- Crise explosive chez une personne impulsive, intolérante à la frustration. - **Agitation généralement réactionnelle à un évènement stresseur** - Surtout chez les patients avec TP antisocial ou limite

Answer 488

- Crise explosive chez une personne impulsive, intolérante à la frustration. - Agitation généralement réactionnelle à un évènement stresseur - **Surtout chez les patients avec TP antisocial ou limite**

Answer 489

* Si les mesures cognitivo-comportementales ne réussissent pas à calmer l’agitation, l’utilisation d’une médication sédative peut être utile. * Si la communication verbale et de la médication, la chambre d’isolement peut être utilisée. * Lorsque l’isolement est inefficace, les mesures de contentions physiques peuvent indiquées temporairement.

Answer 490

* **Si les mesures cognitivo-comportementales ne réussissent pas à calmer l’agitation, l’utilisation d’une médication sédative peut être utile**. * Si la communication verbale et de la médication, la chambre d’isolement peut être utilisée. * Lorsque l’isolement est inefficace, les mesures de contentions physiques peuvent indiquées temporairement.

Answer 491

* **Si les mesures cognitivo-comportementales ne réussissent pas à calmer l’agitation, l’utilisation d’une médication sédative peut être utile**. * Si la communication verbale et de la médication, la chambre d’isolement peut être utilisée. * Lorsque l’isolement est inefficace, les mesures de contentions physiques peuvent indiquées temporairement.

Answer 492

* Si les mesures cognitivo-comportementales ne réussissent pas à calmer l’agitation, l’utilisation d’une médication sédative peut être utile. * **Si la communication verbale et de la médication, la chambre d’isolement peut être utilisée.** * Lorsque l’isolement est inefficace, les mesures de contentions physiques peuvent indiquées temporairement.

Answer 493

* Si les mesures cognitivo-comportementales ne réussissent pas à calmer l’agitation, l’utilisation d’une médication sédative peut être utile. * Si la communication verbale et de la médication, la chambre d’isolement peut être utilisée. * **Lorsque l’isolement est inefficace, les mesures de contentions physiques peuvent indiquées temporairement.**

Answer 494

Le recours à la contention nécessite de respecter certains faits : - Disposer d’au moins 5 intervenants - Expliquer les raisons de la mise en contention - Ne pas comprimer les membres du patient - Administrer une médication sédative - Assurer une surveillance étroite du patient et le réexaminer périodiquement. - Retirer la contention graduellement dès le retour au calme

Answer 495

- Traitement pharmacologique : le but est d’obtenir rapidement une sédation, de la conserver sans nécessairement endormir le patient : maintenir la communication afin de permettre une évaluation diagnostique et garder un contact rassurant avec le patient. - Les principaux médicaments utilisés sont les benzodiazépines et les antipsychotiques. - Le médicament utilisé devrait tenir compte des caractéristiques suivantes : - Début d’action rapide - Sécurité d’emploi - Mode d’administration adapté - Effet cumulatif nul - Fenêtre thérapeutique large - Évaluation possible de l’état de conscience du patient.

Answer 496

- **Traitement pharmacologique : le but est d’obtenir rapidement une sédation, de la conserver sans nécessairement endormir le patient : maintenir la communication afin de permettre une évaluation diagnostique et garder un contact rassurant avec le patient.** - Les principaux médicaments utilisés sont les benzodiazépines et les antipsychotiques. - Le médicament utilisé devrait tenir compte des caractéristiques suivantes : - Début d’action rapide - Sécurité d’emploi - Mode d’administration adapté - Effet cumulatif nul - Fenêtre thérapeutique large - Évaluation possible de l’état de conscience du patient.

Answer 497

- Traitement pharmacologique : le but est d’obtenir rapidement une sédation, de la conserver sans nécessairement endormir le patient : maintenir la communication afin de permettre une évaluation diagnostique et garder un contact rassurant avec le patient. - **Les principaux médicaments utilisés sont les benzodiazépines et les antipsychotiques**. - Le médicament utilisé devrait tenir compte des caractéristiques suivantes : - Début d’action rapide - Sécurité d’emploi - Mode d’administration adapté - Effet cumulatif nul - Fenêtre thérapeutique large - Évaluation possible de l’état de conscience du patient.

Answer 498

- Traitement pharmacologique : le but est d’obtenir rapidement une sédation, de la conserver sans nécessairement endormir le patient : maintenir la communication afin de permettre une évaluation diagnostique et garder un contact rassurant avec le patient. - Les principaux médicaments utilisés sont les benzodiazépines et les antipsychotiques. - **Le médicament utilisé devrait tenir compte des caractéristiques suivantes** : - **Début d’action rapide** - **Sécurité d’emploi** - **Mode d’administration adapté** - **Effet cumulatif nul** - **Fenêtre thérapeutique large** - **Évaluation possible de l’état de conscience du patient.**

Answer 499

* Attitude du patient : la réticence à communiquer témoigne d’un besoin de rester maître d’une situation pour laquelle l’individu n’entrevoit pas d’issue. * Beaucoup craignent de dire des choses qui pourraient être utilisées contre eux. * La méfiance se traduit parfois par du mutisme et complique l’évaluation psychiatrique.

Answer 500

* **Attitude du patient : la réticence à communiquer témoigne d’un besoin de rester maître d’une situation pour laquelle l’individu n’entrevoit pas d’issue**. * **Beaucoup craignent de dire des choses qui pourraient être utilisées contre eux.** * La méfiance se traduit parfois par du mutisme et complique l’évaluation psychiatrique.

Answer 501

* Attitude du patient : la réticence à communiquer témoigne d’un besoin de rester maître d’une situation pour laquelle l’individu n’entrevoit pas d’issue. * **Beaucoup craignent de dire des choses qui pourraient être utilisées contre eux**. * La méfiance se traduit parfois par du mutisme et complique l’évaluation psychiatrique.

Answer 502

* Attitude du patient : la réticence à communiquer témoigne d’un besoin de rester maître d’une situation pour laquelle l’individu n’entrevoit pas d’issue. * Beaucoup craignent de dire des choses qui pourraient être utilisées contre eux. * **La méfiance se traduit parfois par du mutisme et complique l’évaluation psychiatrique.**

Answer 503

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 504

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - **En colère → peur d’exploser** - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 505

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - **Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation** - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 506

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - **Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution** - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 507

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - **Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer** - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 508

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - **Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique** - TP → immaturité ou opposition par du mutisme

Answer 509

- Le refus de collaborer ne dénote pas nécessairement de la méfiance : - En colère → peur d’exploser - Déprimé → refuse de partager l’intérêt du médecin pour sa situation - Passif-agressif → remettre entre les mains du médecin la responsabilité de trouver une solution - Dépendant → se sentir réconforté de voir un médecin s’efforcer - Narcissique → peut se valoriser devant l’échec thérapeutique - **TP → immaturité ou opposition par du mutisme**

Answer 510

- **Une pathologie psychiatrique ou physique qui affecte l’état de conscience, le jugement, le processus et la structure de la pensée, le langage, les fonctions cognitives ou la motricité peut entraver la collaboration du patient.** - La formulation des questions et les interventions doivent viser l’établissement d’une communication dans laquelle le patient ne sent pas son intégrité menacée.

Answer 511

- Une pathologie psychiatrique ou physique qui affecte l’état de conscience, le jugement, le processus et la structure de la pensée, le langage, les fonctions cognitives ou la motricité peut entraver la collaboration du patient. - **La formulation des questions et les interventions doivent viser l’établissement d’une communication dans laquelle le patient ne sent pas son intégrité menacée**.

Answer 512

Vous semblez avoir été amené ici contre votre gré et on ne vous a pas laissé la chance de vous exprimer…

Answer 513

Vous ne semblez pas d’accord avec ces gens qui vous ont amené, vous devez avoir vos raisons…

Answer 514

Quand je ne sais pas, je trouve difficile de prendre une décision, alors je dois attendre.

Answer 515

* **Intervention en situation d’urgence : lorsque la barrière de la communication ne peut être franchie, il est possible d’aller rechercher l’information par les tiers, l’observation, l’examen physique afin de déterminer les mesures thérapeutiques à prendre**. * **Il est préférable de rencontrer le tiers en compagnie du patient**. * Si on perçoit un risque suicidaire ou pour autrui, il convient de garder le patient à l’hôpital afin de clarifier les informations, en accord ou contre son gré (garde préventive).

Answer 516

* Intervention en situation d’urgence : lorsque la barrière de la communication ne peut être franchie, il est possible d’aller rechercher l’information par les tiers, l’observation, l’examen physique afin de déterminer les mesures thérapeutiques à prendre. * **Il est préférable de rencontrer le tiers en compagnie du patient.** * Si on perçoit un risque suicidaire ou pour autrui, il convient de garder le patient à l’hôpital afin de clarifier les informations, en accord ou contre son gré (garde préventive).

Answer 517

* Intervention en situation d’urgence : lorsque la barrière de la communication ne peut être franchie, il est possible d’aller rechercher l’information par les tiers, l’observation, l’examen physique afin de déterminer les mesures thérapeutiques à prendre. * Il est préférable de rencontrer le tiers en compagnie du patient. * **Si on perçoit un risque suicidaire ou pour autrui, il convient de garder le patient à l’hôpital afin de clarifier les informations, en accord ou contre son gré (garde préventive)**.

Answer 518

* Au Québec, des mesures d’exception dans le but d’assurer la sécurité du patient et d’autrui sont encadrées par le Code civil du Québec et la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes

Answer 519

* Au Québec, des mesures d’exception dans le but d’assurer la sécurité du patient et d’autrui sont encadrées par le Code civil du Québec et la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes

Answer 520

* **Au Québec, des mesures d’exception dans le but d’assurer la sécurité du patient et d’autrui** sont encadrées par le Code civil du Québec et la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes

Answer 521

* Au Québec, des mesures d’exception dans le but d’assurer la sécurité du patient et d’autrui sont encadrées par le **Code civil du Québec et la Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes**

Answer 522

1. Garde préventive 2. Garde provisoire en vue d'une évaluation psychiatrique 3. Garde en établissement 4. Mesures urgentes sans consentement 5. Requête d'autorisation de soins

Answer 523

* Garde préventive : la LPPEM prévoit que tout médecin pratiquant dans un établissement désigné peut garder un patient contre son gré pour une durée maximale de 72h s’il croit que son état mental présente un danger grave et immédiat pour lui-même ou pour autrui.

Answer 524

* Garde préventive : la LPPEM prévoit que tout médecin pratiquant dans un établissement désigné **peut garder un patient contre son gré pour une durée maximale de 72h s’il croit que son état mental présente un danger grave et immédiat pour lui-même ou pour autrui**.

Answer 525

* Garde préventive : la LPPEM prévoit que tout médecin pratiquant dans un établissement désigné peut garder un patient contre son gré pour une durée maximale de **72h** s’il croit que son état mental présente un danger grave et immédiat pour lui-même ou pour autrui.

Answer 526

- **Il remplit le formulaire prévu à cet effet et l’achemine au directeur des services professionnels**. - **Il doit démontrer que tous les éléments graves et immédiats sont présents** : - o Altération de l’état mental - o Danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique (ex : DB insulinodépendant refuse ses injections pour cause délirante). - o Un danger immédiat (prochaines heures/jours) - o Risque imminent de passage à l’acte - Elle dure 72h (ni plus ni moins) et doit la lever en tout temps s’il constate que la dangerosité grave et immédiate est résolue. À l’issue des 72h le patient doit être libéré (à moins qu’une démarche légale soit active) - Pendant ces 72h, si le patient consent, 2 psychiatres doivent procéder à une évaluation.

Answer 527

- Il remplit le formulaire prévu à cet effet et l’achemine au directeur des services professionnels. - **Il doit démontrer que tous les éléments graves et immédiats sont présents** : - o **Altération de l’état mental** - o **Danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique (ex : DB insulinodépendant refuse ses injections pour cause délirante)**. - o **Un danger immédiat (prochaines heures/jours)** - o **Risque imminent de passage à l’acte** - Elle dure 72h (ni plus ni moins) et doit la lever en tout temps s’il constate que la dangerosité grave et immédiate est résolue. À l’issue des 72h le patient doit être libéré (à moins qu’une démarche légale soit active) - Pendant ces 72h, si le patient consent, 2 psychiatres doivent procéder à une évaluation.

Answer 528

- Il remplit le formulaire prévu à cet effet et l’achemine au directeur des services professionnels. - Il doit démontrer que tous les éléments graves et immédiats sont présents : - o Altération de l’état mental - o Danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique (ex : DB insulinodépendant refuse ses injections pour cause délirante). - o Un danger immédiat (prochaines heures/jours) - o Risque imminent de passage à l’acte - **Elle dure 72h (ni plus ni moins) et doit la lever en tout temps s’il constate que la dangerosité grave et immédiate est résolue. À l’issue des 72h le patient doit être libéré (à moins qu’une démarche légale soit active)** - Pendant ces 72h, si le patient consent, 2 psychiatres doivent procéder à une évaluation.

Answer 529

- Il remplit le formulaire prévu à cet effet et l’achemine au directeur des services professionnels. - Il doit démontrer que tous les éléments graves et immédiats sont présents : - o Altération de l’état mental - o Danger grave de suicide, de violence ou de détérioration de sa condition physique (ex : DB insulinodépendant refuse ses injections pour cause délirante). - o Un danger immédiat (prochaines heures/jours) - o Risque imminent de passage à l’acte - Elle dure 72h (ni plus ni moins) et doit la lever en tout temps s’il constate que la dangerosité grave et immédiate est résolue. À l’issue des 72h le patient doit être libéré (à moins qu’une démarche légale soit active) - **Pendant ces 72h, si le patient consent, 2 psychiatres doivent procéder à une évaluation**.

Answer 530

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré.

Answer 531

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré.

Answer 532

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré. - **Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger** - Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont 48h pour compléter leurs évaluations - La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe - Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches - La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne à l’urgence contre son gré, sans l’accord d’un tribunal, si elle représente une dangerosité.

Answer 533

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré. - Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger - **Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont 48h pour compléter leurs évaluations** - La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe - Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches - La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne à l’urgence contre son gré, sans l’accord d’un tribunal, si elle représente une dangerosité.

Answer 534

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré. - Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger - Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont 48h pour compléter leurs évaluations - **La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe** - Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches - La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne à l’urgence contre son gré, sans l’accord d’un tribunal, si elle représente une dangerosité.

Answer 535

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré. - Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger - Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont 48h pour compléter leurs évaluations - La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe - **Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches** - La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne à l’urgence contre son gré, sans l’accord d’un tribunal, si elle représente une dangerosité.

Answer 536

- Garde provisoire en vue d’une évaluation psychiatrique : si le patient en garde préventive pour 72h refuse de collaborer avec les psychiatres, l’établissement doit, à l’intérieur du délai de 72h, entreprendre les démarches pour qu’une garde provisoire soit prononcée par le juge afin que le patient soit soumis à une évaluation psychiatrique contre son gré. - Le juge doit avoir un motif sérieux de croire que la personne représente un danger - Suivant une ordonnance de garde provisoire suivant une garde préventive, les 2 psychiatres ont 48h pour compléter leurs évaluations - La LPPEM permet que cette requête soit demandée pour un patient en externe - Toute personne proche du patient peut s’inquiéter de l’état mental d’un individu et de la dangerosité ; des organismes communautaires comme les CLSC peuvent guider les proches pour les démarches - **La LPPEM permet aux policiers d’amener une personne à l’urgence contre son gré, sans l’accord d’un tribunal, si elle représente une dangerosité**.

Answer 537

* Garde en établissement : à la suite d’une ordonnance de garde provisoire en vue de procéder à une évaluation psychiatrique, la personne doit subir un premier examen psychiatrique dans les 24h suivant sa prise en charge à l’urgence. * Si ce premier examen conclut la nécessité de placer le patient sous garde en établissement, il doit subir un second examen, au plus tard dans les 96h suivant sa prise en charge par l’établissement (donc 24h après les 24h de la consultation après les 72h de la garde préventive).

Answer 538

* **Garde en établissement : à la suite d’une ordonnance de garde provisoire en vue de procéder à une évaluation psychiatrique, la personne doit subir un premier examen psychiatrique dans les 24h suivant sa prise en charge à l’urgence**. * Si ce premier examen conclut la nécessité de placer le patient sous garde en établissement, il doit subir un second examen, au plus tard dans les 96h suivant sa prise en charge par l’établissement (donc 24h après les 24h de la consultation après les 72h de la garde préventive).

Answer 539

* Garde en établissement : à la suite d’une ordonnance de garde provisoire en vue de procéder à une évaluation psychiatrique, la personne doit subir un premier examen psychiatrique dans les 24h suivant sa prise en charge à l’urgence. * **Si ce premier examen conclut la nécessité de placer le patient sous garde en établissement, il doit subir un second examen, au plus tard dans les 96h suivant sa prise en charge par l’établissement (donc 24h après les 24h de la consultation après les 72h de la garde préventive)**. * **Les deux résultats sont soumis au juge qui décide si le patient doit être gardé en établissement contre son gré ou libéré**.

Answer 540

* Garde en établissement : à la suite d’une ordonnance de garde provisoire en vue de procéder à une évaluation psychiatrique, la personne doit subir un premier examen psychiatrique dans les 24h suivant sa prise en charge à l’urgence. * **Si ce premier examen conclut la nécessité de placer le patient sous garde en établissement, il doit subir un second examen, au plus tard dans les 96h suivant sa prise en charge par l’établissement (donc 24h après les 24h de la consultation après les 72h de la garde préventive)**. * **Les deux résultats sont soumis au juge qui décide si le patient doit être gardé en établissement contre son gré ou libéré**.

Answer 541

* Les deux résultats sont soumis au juge qui décide si le patient doit être gardé en établissement contre son gré ou libéré. * **La garde en établissement n’est pas nécessairement immédiate après le mot du juge** * **La garde en établissement est d’une durée déterminée par le juge, habituellement entre 21-30 jours**.

Answer 542

- **La garde peut être levée en tout temps si le psychiatre juge que la dangerosité est finie** - Le patient peut demander en tout temps une réévaluation. - Si la garde est de plus de 21 jours, le patient doit passer des examens périodiquement - La garde provisoire permet la sécurité du patient, mais non d’entreprendre des traitements contre son gré (sauf en situation d’urgence)

Answer 543

- La garde peut être levée en tout temps si le psychiatre juge que la dangerosité est finie - **Le patient peut demander en tout temps une réévaluation.** - Si la garde est de plus de 21 jours, le patient doit passer des examens périodiquement - La garde provisoire permet la sécurité du patient, mais non d’entreprendre des traitements contre son gré (sauf en situation d’urgence)

Answer 544

- La garde peut être levée en tout temps si le psychiatre juge que la dangerosité est finie - Le patient peut demander en tout temps une réévaluation. - **Si la garde est de plus de 21 jours, le patient doit passer des examens périodiquement** - La garde provisoire permet la sécurité du patient, mais non d’entreprendre des traitements contre son gré (sauf en situation d’urgence)

Answer 545

- La garde peut être levée en tout temps si le psychiatre juge que la dangerosité est finie - Le patient peut demander en tout temps une réévaluation. - Si la garde est de plus de 21 jours, le patient doit passer des examens périodiquement - **La garde provisoire permet la sécurité du patient, mais non d’entreprendre des traitements contre son gré (sauf en situation d’urgence)**

Answer 546

* Mesures urgentes sans consentement : dans un contexte d’inaptitude et dans le cas d’un refus du patient à subir des examens, dans le but d’évaluer les sphères biopsychosociales il est possible de procéder à des examens de base sans son consentement s’ils sont urgents et afin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité. (par exemple un patient ivre qui refuse de passer un TACO pour une commotion peut être contraint de le faire sous sédation). * Dans cette situation, il est toujours préférable, mais non obligatoire, de demander le consentement d’un proche * Des traitements d’urgence peuvent être donnés sans le consentement du patient si la condition menace sa vie et que son consentement ne peut être obtenu à temps.

Answer 547

* **Mesures urgentes sans consentement : dans un contexte d’inaptitude et dans le cas d’un refus du patient à subir des examens, dans le but d’évaluer les sphères biopsychosociales il est possible de procéder à des examens de base sans son consentement s’ils sont urgents et afin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité. (par exemple un patient ivre qui refuse de passer un TACO pour une commotion peut être contraint de le faire sous sédation).** * Dans cette situation, il est toujours préférable, mais non obligatoire, de demander le consentement d’un proche * Des traitements d’urgence peuvent être donnés sans le consentement du patient si la condition menace sa vie et que son consentement ne peut être obtenu à temps.

Answer 548

* Mesures urgentes sans consentement : dans un contexte d’inaptitude et dans le cas d’un refus du patient à subir des examens, dans le but d’évaluer les sphères biopsychosociales il est possible de procéder à des examens de base sans son consentement s’ils sont urgents et afin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité. (par exemple un patient ivre qui refuse de passer un TACO pour une commotion peut être contraint de le faire sous sédation). * **Dans cette situation, il est toujours préférable, mais non obligatoire, de demander le consentement d’un proche** * Des traitements d’urgence peuvent être donnés sans le consentement du patient si la condition menace sa vie et que son consentement ne peut être obtenu à temps.

Answer 549

* Mesures urgentes sans consentement : dans un contexte d’inaptitude et dans le cas d’un refus du patient à subir des examens, dans le but d’évaluer les sphères biopsychosociales il est possible de procéder à des examens de base sans son consentement s’ils sont urgents et afin de lui sauver la vie ou de préserver son intégrité. (par exemple un patient ivre qui refuse de passer un TACO pour une commotion peut être contraint de le faire sous sédation). * Dans cette situation, il est toujours préférable, mais non obligatoire, de demander le consentement d’un proche * **Des traitements d’urgence peuvent être donnés sans le consentement du patient si la condition menace sa vie et que son consentement ne peut être obtenu à temps.**

Answer 550

* Requête d’autorisation de soins : il est recommandé de lire attentivement le libellé du jugement afin d’en connaître les détails et de s’assurer de la conformité des interventions prévues. * Ces jugements obligent habituellement le patient à se soumettre au traitement recommandé, aux examens de laboratoire ainsi qu’à des conditions d’hébergement parfois.

Answer 551

* **Requête d’autorisation de soins : il est recommandé de lire attentivement le libellé du jugement afin d’en connaître les détails et de s’assurer de la conformité des interventions prévues**. * Ces jugements obligent habituellement le patient à se soumettre au traitement recommandé, aux examens de laboratoire ainsi qu’à des conditions d’hébergement parfois.

Answer 552

* Requête d’autorisation de soins : il est recommandé de lire attentivement le libellé du jugement afin d’en connaître les détails et de s’assurer de la conformité des interventions prévues. * **Ces jugements obligent habituellement le patient à se soumettre au traitement recommandé, aux examens de laboratoire ainsi qu’à des conditions d’hébergement parfois.**

Answer 553

- Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués. -Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%. Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau. - Métabolisme, demi-vie, excrétion : La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique

Answer 554

Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués. - L’absorption n’est pas modifiée par la nourriture (sauf exception) - o L’Asépine est absorbée par la muqueuse buccale et le patient doit donc éviter de boire ou de manger. - o Autres exceptions (page 1461) - La plupart des antipsychotiques PO ont un effet en 1-3h

Answer 555

**Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués**. - L’absorption n’est pas modifiée par la nourriture (sauf exception) - o L’Asépine est absorbée par la muqueuse buccale et le patient doit donc éviter de boire ou de manger. - o Autres exceptions (page 1461) - La plupart des antipsychotiques PO ont un effet en 1-3h

Answer 556

Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués. - **L’absorption n’est pas modifiée par la nourriture (sauf exception)** - o **L’Asépine est absorbée par la muqueuse buccale et le patient doit donc éviter de boire ou de manger**. - o **Autres exceptions (page 1461)** - La plupart des antipsychotiques PO ont un effet en 1-3h

Answer 557

Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués. - **L’absorption n’est pas modifiée par la nourriture (sauf exception)** - o **L’Asépine est absorbée par la muqueuse buccale et le patient doit donc éviter de boire ou de manger**. - o **Autres exceptions (page 1461)** - La plupart des antipsychotiques PO ont un effet en 1-3h

Answer 558

Absorption : en règle générale, plus la vitesse et le degré d’absorption d’un antipsychotique sont grands, plus la molécule a un pic plasmatique élevé, ce qui entraîne des effets thérapeutiques rapides, mais aussi des risques d’induire des effets indésirables plus marqués. - L’absorption n’est pas modifiée par la nourriture (sauf exception) - o L’Asépine est absorbée par la muqueuse buccale et le patient doit donc éviter de boire ou de manger. - o Autres exceptions (page 1461) - **La plupart des antipsychotiques PO ont un effet en 1-3h**

Answer 559

Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%. Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau. - La grande liposolubilité des antipsychotiques assure leur distribution dans le cerveau et la redistribution vers les tissus adipeux périphériques.

Answer 560

**Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%.** **Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau**. - La grande liposolubilité des antipsychotiques assure leur distribution dans le cerveau et la redistribution vers les tissus adipeux périphériques.

Answer 561

Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%. **Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau.** - La grande liposolubilité des antipsychotiques assure leur distribution dans le cerveau et la redistribution vers les tissus adipeux périphériques.

Answer 562

**Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%.** Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau. - La grande liposolubilité des antipsychotiques assure leur distribution dans le cerveau et la redistribution vers les tissus adipeux périphériques.

Answer 563

Distribution : tous les antipsychotiques (sauf la palipéridone) se lient aux protéines plasmatiques à un degré variant de 90 à 98%. Uniquement la portion libre peut pénétrer la BHE et avoir un effet au cerveau. - **La grande liposolubilité des antipsychotiques assure leur distribution dans le cerveau et la redistribution vers les tissus adipeux périphériques**.

Answer 564

- La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique - o Une première métabolisation via le cyp-450 → métabolite hydrophile → excrétion rénale - o Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire - Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables

Answer 565

- **La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique** - o **Une première métabolisation via le cyp-450 → métabolite hydrophile → excrétion rénale** - o **Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire** - Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables

Answer 566

- La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique - o **Une première métabolisation via le cyp-450 → métabolite hydrophile → excrétion rénale** - o Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire - Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables

Answer 567

- La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique - o Une première métabolisation via le cyp-450 → métabolite hydrophile → excrétion rénale - o **Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire** - Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables

Answer 568

- La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique - o Une première métabolisation via le **cyp-450** → métabolite hydrophile → excrétion rénale - o Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire - Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables

Answer 569

- La grande majorité des antipsychotiques sont métabolisés par le système hépatique - o Une première métabolisation via le cyp-450 → métabolite hydrophile → excrétion rénale - o Une seconde métabolisation lors de la liaison avec l’acide glucuronique → excrétion biliaire - **Certains métabolites n’ont pas d’effets thérapeutiques, mais participent aux effets indésirables**

Answer 570

On y distingue deux types d’antipsychotiques par voie IM - Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide. - Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée.

Answer 571

On y distingue deux types d’antipsychotiques par voie IM - Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide. - Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée.

Answer 572

Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide. - La durée de leur efficacité est limitée dans le temps et nécessite dans les 24-48h la prise PO pour maintenir l’effet. - Il est parfois recommandé d’utiliser un anticholinergique pour prévenir l’apparition de symptômes parkinsoniens.

Answer 573

**Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide**. - La durée de leur efficacité est limitée dans le temps et nécessite dans les 24-48h la prise PO pour maintenir l’effet. - Il est parfois recommandé d’utiliser un anticholinergique pour prévenir l’apparition de symptômes parkinsoniens.

Answer 574

Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide. - **La durée de leur efficacité est limitée dans le temps et nécessite dans les 24-48h la prise PO pour maintenir l’effet**. - Il est parfois recommandé d’utiliser un anticholinergique pour prévenir l’apparition de symptômes parkinsoniens.

Answer 575

Les antipsychotiques à courte durée d’action sont habituellement réservés pour les situations exigeant une sédation rapide. - La durée de leur efficacité est limitée dans le temps et nécessite dans les 24-48h la prise PO pour maintenir l’effet. - **Il est parfois recommandé d’utiliser un anticholinergique pour prévenir l’apparition de symptômes parkinsoniens.**

Answer 576

Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée. - Peuvent être utiles pour les patients avec problèmes gastro-intestinaux - L’injection se fait au 2,3 ou 4 semaines selon le type et l’effet thérapeutique maximal est atteint après la 3e ou 4e injection - Avant de faire un traitement IM à longue action, il est recommandé d’essayer la même molécule en voie PO afin de tester

Answer 577

**Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée**. - Peuvent être utiles pour les patients avec problèmes gastro-intestinaux - L’injection se fait au 2,3 ou 4 semaines selon le type et l’effet thérapeutique maximal est atteint après la 3e ou 4e injection - Avant de faire un traitement IM à longue action, il est recommandé d’essayer la même molécule en voie PO afin de tester

Answer 578

Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée. - **Peuvent être utiles pour les patients avec problèmes gastro-intestinaux** - L’injection se fait au 2,3 ou 4 semaines selon le type et l’effet thérapeutique maximal est atteint après la 3e ou 4e injection - Avant de faire un traitement IM à longue action, il est recommandé d’essayer la même molécule en voie PO afin de tester

Answer 579

Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée. - Peuvent être utiles pour les patients avec problèmes gastro-intestinaux - **L’injection se fait au 2, 3 ou 4 semaines selon le type et l’effet thérapeutique maximal est atteint après la 3e ou 4e injection** - Avant de faire un traitement IM à longue action, il est recommandé d’essayer la même molécule en voie PO afin de tester

Answer 580

Les antipsychotiques à longue durée d’action sont utiles pour les patients dont l’observance pharmacologique est douteuse, mais commencent à être de plus en plus proposés d’emblée. - Peuvent être utiles pour les patients avec problèmes gastro-intestinaux - L’injection se fait au 2,3 ou 4 semaines selon le type et l’effet thérapeutique maximal est atteint après la 3e ou 4e injection - **Avant de faire un traitement IM à longue action, il est recommandé d’essayer la même molécule en voie PO afin de tester (puisque s'il y a des E2 ou une mauvaise réponse, on ne peut pas arrêter l'effet de la molécule une fois l'injection effectuée)**

Answer 581

- L’ensemble des résultats des études de 1950 à 1960 ont orienté vers le fait que les antipsychotiques agissent directement sur la neurotransmission monoaminergique et plus précisément celle de la dopamine. - Les antipsychotiques atténuent l’hyperactivité dopaminergique en agissant comme antagoniste des récepteurs DA2 post-synaptique

Answer 582

* L’innervation dopaminergique des régions corticales et sous-corticales impliquées dans la psychose est issue des neurones dopaminergiques localisés dans le mésencéphale ventral, principalement l’aire tegmentale ventrale et la substance noire. * Ces régions sont le cortex frontal et préfrontal, ainsi que le striatum, le thalamus et l’amygdale. * Le signal transmis via la DA active deux types de récepteurs : DA1 et DA2.

Answer 583

* L’innervation dopaminergique des régions corticales et sous-corticales impliquées dans la psychose est issue des neurones dopaminergiques localisés dans le mésencéphale ventral, principalement l’aire tegmentale ventrale et la substance noire. * Ces régions sont le cortex frontal et préfrontal, ainsi que le striatum, le thalamus et l’amygdale. * Le signal transmis via la DA active deux types de récepteurs : DA1 et DA2.

Answer 584

- **La sélectivité des antipsychotiques peut varier.** - À partir d’un blocage de 70% de la DA du faisceau tubéroinfundibulaire, il a une augmentation de la prolactine qui peut entraîner une galactorrhée. (Rappel d’endocrino, la prolactine n’est jamais stimulée, mais constamment inhibée par la dopamine). - Il n’existe aucun antipsychotique efficace totalement dépourvu d’activité dopaminergique. Toutefois, les A2G (antipsychotiques de 2e génération) ont un effet antagoniste au niveau sérotoninergique.

Answer 585

- La sélectivité des antipsychotiques peut varier. - **À partir d’un blocage de 70% de la DA du faisceau tubéroinfundibulaire, il a une augmentation de la prolactine qui peut entraîner une galactorrhée. (Rappel d’endocrino, la prolactine n’est jamais stimulée, mais constamment inhibée par la dopamine)**. - Il n’existe aucun antipsychotique efficace totalement dépourvu d’activité dopaminergique. Toutefois, les A2G (antipsychotiques de 2e génération) ont un effet antagoniste au niveau sérotoninergique.

Answer 586

- La sélectivité des antipsychotiques peut varier. - À partir d’un blocage de 70% de la DA du faisceau tubéroinfundibulaire, il a une augmentation de la prolactine qui peut entraîner une galactorrhée. (Rappel d’endocrino, la prolactine n’est jamais stimulée, mais constamment inhibée par la dopamine). - **Il n’existe aucun antipsychotique efficace totalement dépourvu d’activité dopaminergique**. - **Toutefois, les A2G (antipsychotiques de 2e génération) ont un effet antagoniste au niveau sérotoninergique**.

Answer 587

- La sélectivité des antipsychotiques peut varier. - À partir d’un blocage de 70% de la DA du faisceau tubéroinfundibulaire, il a une augmentation de la prolactine qui peut entraîner une galactorrhée. (Rappel d’endocrino, la prolactine n’est jamais stimulée, mais constamment inhibée par la dopamine). - Il n’existe aucun antipsychotique efficace totalement dépourvu d’activité dopaminergique. - **Toutefois, les A2G (antipsychotiques de 2e génération) ont un effet antagoniste au niveau sérotoninergique.**

Answer 588

- Elle est aujourd’hui de nature plus clinique, reflétant davantage le profil d’effets indésirables. - Les antipsychotiques atypiques (A2G) provoquent moins d’effet extrapyramidaux et ont une efficacité semblable à ceux typiques (A1G). - Les atypiques présentent une plus forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques (5HT2A) comparativement à l’affinité dopaminergique, ce qui pourrait expliquer cette baisse d’effets secondaires.

Answer 589

- **Elle est aujourd’hui de nature plus clinique, reflétant davantage le profil d’effets indésirables**. - Les antipsychotiques atypiques (A2G) provoquent moins d’effet extrapyramidaux et ont une efficacité semblable à ceux typiques (A1G). - Les atypiques présentent une plus forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques (5HT2A) comparativement à l’affinité dopaminergique, ce qui pourrait expliquer cette baisse d’effets secondaires.

Answer 590

- Elle est aujourd’hui de nature plus clinique, reflétant davantage le profil d’effets indésirables. - **Les antipsychotiques atypiques (A2G) provoquent moins d’effet extrapyramidaux et ont une efficacité semblable à ceux typiques (A1G)**. - Les atypiques présentent une plus forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques (5HT2A) comparativement à l’affinité dopaminergique, ce qui pourrait expliquer cette baisse d’effets secondaires.

Answer 591

- Elle est aujourd’hui de nature plus clinique, reflétant davantage le profil d’effets indésirables. - **Les antipsychotiques atypiques (A2G) provoquent moins d’effet extrapyramidaux et ont une efficacité semblable à ceux typiques (A1G).** - Les atypiques présentent une plus forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques (5HT2A) comparativement à l’affinité dopaminergique, ce qui pourrait expliquer cette baisse d’effets secondaires.

Answer 592

- Elle est aujourd’hui de nature plus clinique, reflétant davantage le profil d’effets indésirables. - Les antipsychotiques atypiques (A2G) provoquent moins d’effet extrapyramidaux et ont une efficacité semblable à ceux typiques (A1G). - **Les atypiques présentent une plus forte affinité pour les récepteurs sérotoninergiques (5HT2A) comparativement à l’affinité dopaminergique, ce qui pourrait expliquer cette baisse d’effets secondaires.**

Answer 593

* Ratio 5HT2A / DA2: < 1

Answer 594

Halopéridol

Answer 595

* Ratio 5HT2A / DA2: > 1

Answer 596

Olanzapine

Answer 597

- Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés. - Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées. - À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques. - Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes. - L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.

Answer 598

- **Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés**. - Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées. - À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques. - Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes. - L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.

Answer 599

- Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés. - **Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées.** - À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques. - Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes. - L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.

Answer 600

- Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés. - Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées. - **À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques**. - Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes. - L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.

Answer 601

- Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés. - Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées. - À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques. - **Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes**. - L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.

Answer 602

- Étant les seuls médicaments pouvant atténuer l’effet de la psychose, c’est pour cette raison qu’ils sont principalement utilisés. - Ils permettent de soulager des symptômes très désorganisant et pénibles d’hallucinations, de délires, d’agitation, etc., qui perturbent l’équilibre habituel des émotions et des pensées. - À cause d’un manque d’insight, peu de patients acceptent de prendre ces médicaments pour des pensées qui leur apparaissent comme authentiques. - Le médecin a donc avantage à proposer une médication visant à atténuer la souffrance reliée à ces symptômes. - **L’observance reste malheureusement globalement faible pour les patients schizophrènes.**

Answer 603

* Choix de l’antipsychotique : trois profils sont à définir avant que le médecin décide du choix de molécules, ce sont le profil du patient, celui de la maladie et celui de la médication. * 1. Profil du patient * 2. Profil de la maladie * 3. Profil de la médication

Answer 604

* Profil du patient : évaluation complète du patient et du milieu est nécessaire par le médecin. * Il faut documenter les comorbidités, la vulnérabilité aux effets indésirables, l’autocritique du patient, les bénéfices qu’il perçoit. * Le réseau de soutien doit également être documenté et constitue un point de départ pour les thérapies psychoéducatives familiales.

Answer 605

* Profil du patient : évaluation complète du patient et du milieu est nécessaire par le médecin. * Il faut documenter les comorbidités, la vulnérabilité aux effets indésirables, l’autocritique du patient, les bénéfices qu’il perçoit. * Le réseau de soutien doit également être documenté et constitue un point de départ pour les thérapies psychoéducatives familiales.

Answer 606

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 607

* **Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante.** * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 608

* **Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante**. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 609

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o **Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique.** * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 610

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o **Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées**. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 611

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o **Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants.** * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 612

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o **Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants**. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 613

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o **Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants**. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 614

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o **Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient**. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 615

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. **La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient**. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 616

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o **Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement** * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 617

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o **L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact**. * o La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.

Answer 618

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o **La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités.**

Answer 619

* Profil de la maladie : les différents domaines (symptômes positifs, négatifs, cognitif, fonctionnement, qualité de vie) sont peu reliés les uns aux autres et l’évaluation spécifique pour choisir l’antipsychotique est importante. * o Les symptômes positifs sont précisés à l’entrevue. Ils répondent bien à un antipsychotique. * o Les symptômes négatifs. Il faut documenter ceux qui sont secondaires à la prise d’un antipsychotique de 1ière génération (A1G) ou la prescription de doses trop élevées. * o Les troubles cognitifs peuvent être documentés de manière plus rigoureuse (évaluation en neuropsychologie). Les A2G seraient plus efficaces que les A1G, mais les résultats restent décevants. * o Les symptômes affectifs sont souvent présents (75% des patients) et prennent la forme de Sx dépressifs, d’angoisse. La prescription d’antipsychotique est habituellement indiquée, mais les modalités de dosage et de choix de molécule varient. * o Le fonctionnement social peut être évalué avec des échelles facilement * o L’évaluation de la qualité de vie doit être faite, et des antipsychotiques peuvent avoir un impact. * o **La phase de la maladie influence le choix de l’antipsychotique. Globalement on retient que les A2G sont le plus souvent de meilleures efficacités**.

Answer 620

* Profil de la médication : L’efficacité à court terme est à considérer. * Si aucun bénéfice n’est noté après 2 semaines de pharmacothérapie, il est peu probable que la molécule utilisée ait un effet à 4 semaines. * Il est tout de même recommandé d’attendre 1-2 mois avant de changer de molécule à moins d’une intolérance importante.

Answer 621

* **Profil de la médication : L’efficacité à court terme est à considérer.** * **Si aucun bénéfice n’est noté après 2 semaines de pharmacothérapie, il est peu probable que la molécule utilisée ait un effet à 4 semaines**. * Il est tout de même recommandé d’attendre 1-2 mois avant de changer de molécule à moins d’une intolérance importante.

Answer 622

* Profil de la médication : L’efficacité à court terme est à considérer. * **Si aucun bénéfice n’est noté après 2 semaines de pharmacothérapie, il est peu probable que la molécule utilisée ait un effet à 4 semaines**. * Il est tout de même recommandé d’attendre 1-2 mois avant de changer de molécule à moins d’une intolérance importante.

Answer 623

* Profil de la médication : L’efficacité à court terme est à considérer. * Si aucun bénéfice n’est noté après 2 semaines de pharmacothérapie, il est peu probable que la molécule utilisée ait un effet à 4 semaines. * **Il est tout de même recommandé d’attendre 1-2 mois avant de changer de molécule à moins d’une intolérance importante.**

Answer 624

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - Suit le principe du start slow, go slow - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 625

- **Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique** - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - Suit le principe du start slow, go slow - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 626

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - **Il est recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique** - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - Suit le principe du start slow, go slow - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 627

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - **Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace.** - La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - Suit le principe du start slow, go slow - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 628

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. - **La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale.** - Suit le principe du start slow, go slow - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 629

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. - La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - **Suit le principe du start slow, go slow** - Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents).

Answer 630

- Il faut procéder à un bilan bien spécifique avant d’entreprendre une médication antipsychotique - Il recommandé d’utiliser des doses faibles lors d’un premier épisode psychotique - Un suivi attentif des effets bénéfiques et secondaires permet de déterminer la dose minimale efficace. - La durée recommandée des essais est de minimum 2 semaines et idéalement 6 semaines pour une réponse optimale. - Suit le principe du start slow, go slow - **Prescription quotidienne HS est utile, particulièrement pour ceux associés à de la somnolence ou de la fatigue (ce sont des E2 parmi les plus fréquents)**.

Answer 631

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * Divers scénarios sont possibles : * À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication * À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans

Answer 632

* **Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute**. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. * Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * Divers scénarios sont possibles : * À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication * À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans

Answer 633

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * **Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute**. * Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * Divers scénarios sont possibles : * À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication * À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans

Answer 634

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. * **Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes.** * Divers scénarios sont possibles : * À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication * À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans

Answer 635

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. * Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * **Divers scénarios sont possibles** : * **À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication** * **À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans**

Answer 636

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. * Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * Divers scénarios sont possibles : * **À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication** * À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans

Answer 637

* Traitement d’entretien : vise d’abord le contrôle soutenu des symptômes et la diminution du risque de rechute. * Il est connu que l’arrêt de la médication constitue le principal (et le seul selon une étude) facteur prédictif de rechute. * Il est à noter que les A2G semblent plus efficaces pour prévenir les rechutes. * Divers scénarios sont possibles : * À la suite du premier épisode, une diminution progressive est possible de la médication * **À la suite du deuxième épisode, il faut considérer de maintenir la médication indéfiniment ou un arrêt après 5 ans**

Answer 638

Traitement des cas réfractaires : section ardue et complexe, aller lire 1470 au besoin

Answer 639

* Quelques mesures particulières : il n’est pas recommandé d’utiliser des antipsychotiques durant la grossesse, mais l’allaitement est autorisé (mais non encouragé). * Il est conseillé de réduire les doses et d’utiliser la clozapine pour le traitement de la psychose chez les parkinsoniens.

Answer 640

* **Quelques mesures particulières : il n’est pas recommandé d’utiliser des antipsychotiques durant la grossesse, mais l’allaitement est autorisé (mais non encouragé)**. * Il est conseillé de réduire les doses et d’utiliser la clozapine pour le traitement de la psychose chez les parkinsoniens.

Answer 641

* Quelques mesures particulières : il n’est pas recommandé d’utiliser des antipsychotiques durant la grossesse, mais l’allaitement est autorisé (mais non encouragé). * **Il est conseillé de réduire les doses et d’utiliser la clozapine pour le traitement de la psychose chez les parkinsoniens.**

Answer 642

- Traitement des divers troubles psychotiques - Schizophrénie - Trouble délirant - Manie - Dépression bipolaire ou psychotique - Psychose due à une affection médicale - Psychose due à une substance - Délirium - Possible indication comme adjuvant et pour les cas réfractaires des troubles suivants : - TSPT - TOC - TAG - Insomnie - TP et impulsivité - Syndrome de Gilles de la Tourette - TSA - Agitation dans la démence

Answer 643

- **Traitement des divers troubles psychotiques** - **Schizophrénie** - **Trouble déliran**t - **Manie** - **Dépression bipolaire ou psychotique** - **Psychose due à une affection médicale** - **Psychose due à une substance** - **Délirium** - Possible indication comme adjuvant et pour les cas réfractaires des troubles suivants : - TSPT - TOC - TAG - Insomnie - TP et impulsivité - Syndrome de Gilles de la Tourette - TSA - Agitation dans la démence

Answer 644

- Traitement des divers troubles psychotiques - Schizophrénie - Trouble délirant - Manie - Dépression bipolaire ou psychotique - Psychose due à une affection médicale - Psychose due à une substance - Délirium - **Possible indication comme adjuvant et pour les cas réfractaires des troubles suivants** : - **TSPT** - **TOC** - **TAG** - **Insomnie** - **TP et impulsivité** - **Syndrome de Gilles de la Tourette** - **TSA** - **Agitation dans la démence**

Answer 645

- Aucune contre-indication absolue - Surveillance accrue si condition neurologique avec troubles moteurs.

Answer 646

- **Aucune contre-indication absolue** - Surveillance accrue si condition neurologique avec troubles moteurs.

Answer 647

- Aucune contre-indication absolue - **Surveillance accrue si condition neurologique avec troubles moteurs**.

Answer 648

* Rappelons que bien qu’ils soient très efficaces, l’observance est très faible, et ce particulièrement chez les schizophrènes pour les traitements à base d’antipsychotiques. * L’abandon est souvent secondaire aux effets indésirables et il faut savoir les reconnaître pour prévenir cet abandon.

Answer 649

Il n’y a pas une molécule meilleure qu’une autre pour son efficacité sur la psychose, il faut guider le choix de molécule selon le profil d’effets secondaires ainsi que leur posologie.

Answer 650

Il n’y a pas une molécule meilleure qu’une autre pour son efficacité sur la psychose, il faut guider le choix de molécule selon le profil d’effets secondaires ainsi que leur posologie.

Answer 651

* Les antipsychotiques, toutes sortes confondues (A1G, A2G, A3G) ont une affinité pour les récepteurs dopaminergiques et en tirent leur efficacité thérapeutique. * Toutefois, certains ont des affinités pour d’autres molécules (que ce soit la molécule active ou son métabolite) qui peuvent engendrer des effets bénéfiques ou indésirables. * On note des affinités pour les récepteurs sérotoninergique, cholinergiques, adrénergiques et histaminiques où (sauf quelques exceptions) l’effet sera celui d’un antagoniste.

Answer 652

* Les antipsychotiques, toutes sortes confondues (A1G, A2G, A3G) ont une affinité pour les récepteurs dopaminergiques et en tirent leur efficacité thérapeutique. * Toutefois, certains ont des affinités pour d’autres molécules (que ce soit la molécule active ou son métabolite) qui peuvent engendrer des effets bénéfiques ou indésirables. * **On note des affinités pour les récepteurs sérotoninergique, cholinergiques, adrénergiques et histaminiques où (sauf quelques exceptions) l’effet sera celui d’un antagoniste.**

Answer 653

1. Symptômes extrapyramidaux 2. Parkinsonisme 3. Dystonie 4. Akathisie 5. Dyskinésie tardive 6. Sédation et sommeil 7. Dysfonction sexuelle 8. Manie 9. Symptômes obsessionels-compulsifs 10. Syndrome métabolique 11. Élévation des enzymes hépatiques 12. Tachycardie, hypotension 13. Myocardite 14. Hyperprolactinémie 15. SIADH 16. Convulsions 17. Syndrome malin des neuroleptiques 18. Effets indésirables hématologiques

Answer 654

- Les neurones des noyaux gris centraux sont à l’origine des comportements moteurs possiblement modifiés par les antipsychotiques - En bloquant les récepteurs DA2 des noyaux gris centraux, des symptômes extrapyramidaux d’intensité variable peuvent survenir : - Parkinsonisme - Akathisie - Dystonie - Dyskinésie tardive

Answer 655

- **Les neurones des noyaux gris centraux sont à l’origine des comportements moteurs possiblement modifiés par les antipsychotiques** - En bloquant les récepteurs DA2 des noyaux gris centraux, des symptômes extrapyramidaux d’intensité variable peuvent survenir : - Parkinsonisme - Akathisie - Dystonie - Dyskinésie tardive

Answer 656

- Les neurones des noyaux gris centraux sont à l’origine des comportements moteurs possiblement modifiés par les antipsychotiques - **En bloquant les récepteurs DA2 des noyaux gris** centraux, des symptômes extrapyramidaux d’intensité variable peuvent survenir : - Parkinsonisme - Akathisie - Dystonie - Dyskinésie tardive

Answer 657

- Les neurones des noyaux gris centraux sont à l’origine des comportements moteurs possiblement modifiés par les antipsychotiques - **En bloquant les récepteurs DA2 des noyaux gris centraux, des symptômes extrapyramidaux d’intensité variable peuvent survenir** : - **Parkinsonisme** - **Akathisie** - **Dystonie** - **Dyskinésie tardive**

Answer 658

- Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G). - Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie - Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués. - L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes - Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique

Answer 659

- **Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G).** - Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie - Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués. - L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes - Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique

Answer 660

- Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G). - **Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie** - Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués. - L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes - Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique

Answer 661

- Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G). - Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie - **Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués.** - L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes - Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique

Answer 662

- Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G). - Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie - Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués. - **L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes** - Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique

Answer 663

- Origine d’un blocage du faisceau nigrostrié (surtout de la part des A1G). - Tremblement de repos, rigidité et bradykinésie - Apparaissent environ 2 sem après le début de la médication, lorsque 80% des récepteurs DA2 du striatum sont bloqués. - L’ajout d’un médicament anticholinergique s’avère efficace pour contrer ces symptômes - **Le risque de parkinsonisme est plus élevé chez les patients avec trouble bipolaire traité avec un antipsychotique**

Answer 664

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - Peut être aigue après le début du traitement - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 665

- **Contraction musculaire soutenue et involontaire** - Peut être aigue après le début du traitement - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 666

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - **Peut être aigue après le début du traitement** - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 667

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - Peut être aigue après le début du traitement - **Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G** - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 668

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - Peut être aigue après le début du traitement - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - **Les plus fréquentes sont les suivantes** : - o **Torticolis** - o **Contraction de la mâchoire** - o **Crise oculogyre** - o **Opisthotonos (contracture des extenseurs)** - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 669

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - Peut être aigue après le début du traitement - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - **Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement** - Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.

Answer 670

- Contraction musculaire soutenue et involontaire - Peut être aigue après le début du traitement - Les A2G présentent une incidence moindre que les A1G - Les plus fréquentes sont les suivantes : - o Torticolis - o Contraction de la mâchoire - o Crise oculogyre - o Opisthotonos (contracture des extenseurs) - Attention à la dystonie laryngée ou pharyngée et l’étouffement - **Si tardive, la dystonie sera surtout axiale.**

Answer 671

- Éprouve de la difficulté à demeure immobile tout en ressentant une anxiété diffuse ou de la dysphorie (le plus souvent). - Se manifeste dans les premières semaines, mais apparition tardive possible avec les tx de longue durée - Une diminution de la dose ou un changement pour un A2G demeure les solutions les plus efficaces

Answer 672

- **Éprouve de la difficulté à demeure immobile tout en ressentant une anxiété diffuse ou de la dysphorie (le plus souvent).** - Se manifeste dans les premières semaines, mais apparition tardive possible avec les tx de longue durée - Une diminution de la dose ou un changement pour un A2G demeure les solutions les plus efficaces

Answer 673

- Éprouve de la difficulté à demeure immobile tout en ressentant une anxiété diffuse ou de la dysphorie (le plus souvent). - **Se manifeste dans les premières semaines, mais apparition tardive possible avec les tx de longue durée** - Une diminution de la dose ou un changement pour un A2G demeure les solutions les plus efficaces

Answer 674

- Éprouve de la difficulté à demeure immobile tout en ressentant une anxiété diffuse ou de la dysphorie (le plus souvent). - Se manifeste dans les premières semaines, mais apparition tardive possible avec les tx de longue durée - **Une diminution de la dose ou un changement pour un A2G demeure les solutions les plus efficaces**

Answer 675

- Mouvement involontaire anormal qui peut se présenter spontanément chez les personnes âgées ou à la suite d’un traitement antipsychotique ou avec la lévodopa (pour le parkinson). - Atteinte prédominante des muscles de la région orofaciale, mais d’autres contractions anormales sont possibles - Le risque est moindre avec A2G

Answer 676

- **Mouvement involontaire anormal qui peut se présenter spontanément chez les personnes âgées ou à la suite d’un traitement antipsychotique ou avec la lévodopa (pour le parkinson).** - Atteinte prédominante des muscles de la région orofaciale, mais d’autres contractions anormales sont possibles - Le risque est moindre avec A2G

Answer 677

- Mouvement involontaire anormal qui **peut se présenter spontanément chez les personnes âgées ou à la suite d’un traitement antipsychotique ou avec la lévodopa (pour le parkinson).** - Atteinte prédominante des muscles de la région orofaciale, mais d’autres contractions anormales sont possibles - Le risque est moindre avec A2G

Answer 678

- Mouvement involontaire anormal qui peut se présenter spontanément chez les personnes âgées ou à la suite d’un traitement antipsychotique ou avec la lévodopa (pour le parkinson). - **Atteinte prédominante des muscles de la région orofaciale, mais d’autres contractions anormales sont possibles** - Le risque est moindre avec A2G

Answer 679

- Mouvement involontaire anormal qui peut se présenter spontanément chez les personnes âgées ou à la suite d’un traitement antipsychotique ou avec la lévodopa (pour le parkinson). - Atteinte prédominante des muscles de la région orofaciale, mais d’autres contractions anormales sont possibles - **Le risque est moindre avec A2G**

Answer 680

- Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence - Il est préférable de prescrire HS - Ce ne sont pas des symptômes négatifs - E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie! - Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes

Answer 681

- **Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence** - Il est préférable de prescrire HS - Ce ne sont pas des symptômes négatifs - E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie! - Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes

Answer 682

- Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence - **Il est préférable de prescrire HS** - Ce ne sont pas des symptômes négatifs - E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie! - Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes

Answer 683

- Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence - Il est préférable de prescrire HS - **Ce ne sont pas des symptômes négatifs** - E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie! - Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes

Answer 684

- Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence - Il est préférable de prescrire HS - Ce ne sont pas des symptômes négatifs - **E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie!** - Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes

Answer 685

- Les antipsychotiques qui ont une action sérotoninergique, histaminique et cholinergique causent souvent une sédation ou de la somnolence - Il est préférable de prescrire HS - Ce ne sont pas des symptômes négatifs - E2 pouvant être recherché si patient présente de l’insomnie! - **Ils modifient aussi le sommeil paradoxal et peuvent favoriser les éveils nocturnes**

Answer 686

- Une diminution de l’érection ou de l’éjaculation chez l’homme et de libido chez la femme et l’homme - Une hyperprolactinémie peut être en cause (secondaire au blocage dopaminergique antipsychotique) dans la voie tubéro-infundibulaire (bref, l’axe hypothalamo-hypophysaire). - On peut substituer par un antipsychotique avec affinité moins forte pour les récepteurs DA2.

Answer 687

- **Une diminution de l’érection ou de l’éjaculation chez l’homme et de libido chez la femme et l’homme** - Une hyperprolactinémie peut être en cause (secondaire au blocage dopaminergique antipsychotique) dans la voie tubéro-infundibulaire (bref, l’axe hypothalamo-hypophysaire). - On peut substituer par un antipsychotique avec affinité moins forte pour les récepteurs DA2.

Answer 688

- Une diminution de l’érection ou de l’éjaculation chez l’homme et de libido chez la femme et l’homme - **Une hyperprolactinémie peut être en cause (secondaire au blocage dopaminergique antipsychotique) dans la voie tubéro-infundibulaire (bref, l’axe hypothalamo-hypophysaire)**. - On peut substituer par un antipsychotique avec affinité moins forte pour les récepteurs DA2.

Answer 689

- Une diminution de l’érection ou de l’éjaculation chez l’homme et de libido chez la femme et l’homme - Une hyperprolactinémie peut être en cause (secondaire au blocage dopaminergique antipsychotique) dans la voie tubéro-infundibulaire (bref, l’axe hypothalamo-hypophysaire). - **On peut substituer par un antipsychotique avec affinité moins forte pour les récepteurs DA2**.

Answer 690

- Associé à l’introduction d’un A2G surtout - Le blocage sérotoninergique (5HT2A) serait potentiellement en cause

Answer 691

- **Associé à l’introduction d’un A2G surtout** - Le blocage sérotoninergique (5HT2A) serait potentiellement en cause

Answer 692

- Associé à l’introduction d’un **A2G** surtout - **Le blocage sérotoninergique (5HT2A) serait potentiellement en cause**

Answer 693

- Observée jusqu’à 23% des schizophrènes traités après 1-4 semaine de traitement à l’aide d’un A2G - Il est recommandé de réduire l’antipsychotique et d’ajouter un ISRS

Answer 694

- **Observée jusqu’à 23% des schizophrènes traités après 1-4 semaine de traitement à l’aide d’un A2G** - Il est recommandé de réduire l’antipsychotique et d’ajouter un ISRS

Answer 695

- Observée jusqu’à 23% des schizophrènes traités après 1-4 semaine de traitement à l’aide d’un A2G - **Il est recommandé de réduire l’antipsychotique et d’ajouter un ISRS**

Answer 696

- Incidence élevée avec l’utilisation d’A2G - Aurait une prévalence de 20-25% - Définition du syndrome métabolique voir page 1475 (HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDL, IMC plus de 30, tour de taille ↑, albumine urinaire aN). - Gain de poids - Diabète - Dyslipidémie

Answer 697

- **Incidence élevée avec l’utilisation d’*A2G*** - Aurait une prévalence de 20-25% - Définition du syndrome métabolique voir page 1475 (HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDL, IMC plus de 30, tour de taille ↑, albumine urinaire aN). - Gain de poids - Diabète - Dyslipidémie

Answer 698

- Incidence élevée avec l’utilisation d’A2G - **Aurait une prévalence de 20-25%** - Définition du syndrome métabolique voir page 1475 (HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDL, IMC plus de 30, tour de taille ↑, albumine urinaire aN). - Gain de poids - Diabète - Dyslipidémie

Answer 699

- Incidence élevée avec l’utilisation d’A2G - Aurait une prévalence de 20-25% - **Définition du syndrome métabolique voir page 1475 (HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDL, IMC plus de 30, tour de taille ↑, albumine urinaire aN)**. - Gain de poids - Diabète - Dyslipidémie

Answer 700

- Incidence élevée avec l’utilisation d’A2G - Aurait une prévalence de 20-25% - Définition du syndrome métabolique voir page 1475 (HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDL, IMC plus de 30, tour de taille ↑, albumine urinaire aN). - **Gain de poids** - **Diabète** - **Dyslipidémie**

Answer 701

- Le blocage histaminique (H1) et sérotoninergique (5HT2C) serait en cause via la dysrégulation de peptides impliqués dans la satiété (leptine, ghréline, orexine) - Conséquemment, les A2G sont plus souvent impliqués

Answer 702

- **Le blocage histaminique (H1) et sérotoninergique (5HT2C) serait en cause via la dysrégulation de peptides impliqués dans la satiété (leptine, ghréline, orexine)** - Conséquemment, les A2G sont plus souvent impliqués

Answer 703

- Le blocage histaminique (H1) et sérotoninergique (5HT2C) serait en cause via la dysrégulation de peptides impliqués dans la satiété (leptine, ghréline, orexine) - **Conséquemment, les A2G sont plus souvent impliqués**

Answer 704

* Le traitement antipsychotique, plus il est long, plus le risque de diabète est grand.

Answer 705

* Le traitement antipsychotique, plus il est long, plus le risque de diabète est grand.

Answer 706

- Hypertg, hyperldl, hypohdl - La causalité directe des antipsychotiques est difficile à défini et peut secondaire à d’autres conséquences

Answer 707

- **Hypertg, hyperldl, hypohdl** - La causalité directe des antipsychotiques est difficile à défini et peut secondaire à d’autres conséquences

Answer 708

- Hypertg, hyperldl, hypohdl - **La causalité directe des antipsychotiques est difficile à défini et peut secondaire à d’autres conséquences**

Answer 709

- Il est recommandé de : - Réduire les doses - Substitué pour un autre antipsychotique - Prendre en charge le syndrome métabolique

Answer 710

- Asymptomatique et présent jusqu’à 32% des patients après 1-6 mois - Dans des rares cas, l’élévation peut survenir jusqu’à 3-4X la normale et il est recommandé de cesser ou de substituer l’antipsychotique

Answer 711

- **Asymptomatique et présent jusqu’à 32% des patients après 1-6 mois** - Dans des rares cas, l’élévation peut survenir jusqu’à 3-4X la normale et il est recommandé de cesser ou de substituer l’antipsychotique

Answer 712

- Asymptomatique et **présent jusqu’à 32% des patients après 1-6 mois** - Dans des rares cas, l’élévation peut survenir jusqu’à 3-4X la normale et il est recommandé de cesser ou de substituer l’antipsychotique

Answer 713

- Asymptomatique et présent jusqu’à 32% des patients après 1-6 mois - **Dans des rares cas, l’élévation peut survenir jusqu’à 3-4X la normale** et il est recommandé de cesser ou de substituer l’antipsychotique

Answer 714

- Asymptomatique et présent jusqu’à 32% des patients après 1-6 mois - Dans des rares cas, l’élévation peut survenir jusqu’à 3-4X la normale et **il est recommandé de cesser ou de substituer l’antipsychotique**

Answer 715

- Un blocage adrénergique α1 et cause une vasodilatation, entraînant une HTO, des étourdissements - Une élévation du QTc - Risque d’AVC et embolie veineuse pulmonaire chez les personnes à risque

Answer 716

- **Un blocage adrénergique α1 et cause une vasodilatation, entraînant une HTO, des étourdissements** - Une élévation du QTc - Risque d’AVC et embolie veineuse pulmonaire chez les personnes à risque

Answer 717

- Un blocage adrénergique α1 et cause une vasodilatation, entraînant une HTO, des étourdissements - **Une élévation du QTc** - **Risque d’AVC et embolie veineuse pulmonaire chez les personnes à risque**

Answer 718

- Rare - Urgence!

Answer 719

- **Rare** - Urgence!

Answer 720

- Rare - **Urgence!**

Answer 721

- La DA inhibe la PRL, donc si DA ↓ secondairement à l’antipsychotique la PRL ↑ - Les antipsychotiques à faible affinités pour la DA causent moins de hyperPRL - Il recommandé de doser la PRL avant le début, quand le Tx est stable, lorsque des Sx sont présents et annuellement ou tous les 2 ans. - Une réduction de dose ou une substitution est recommandée en cas d’hyperPRL

Answer 722

- **La DA inhibe la PRL, donc si DA ↓ secondairement à l’antipsychotique la PRL ↑** - Les antipsychotiques à faible affinités pour la DA causent moins de hyperPRL - Il recommandé de doser la PRL avant le début, quand le Tx est stable, lorsque des Sx sont présents et annuellement ou tous les 2 ans. - Une réduction de dose ou une substitution est recommandée en cas d’hyperPRL

Answer 723

- La DA inhibe la PRL, donc si DA ↓ secondairement à l’antipsychotique la PRL ↑ - **Les antipsychotiques à faible affinités pour la DA causent moins de hyperPRL** - Il recommandé de doser la PRL avant le début, quand le Tx est stable, lorsque des Sx sont présents et annuellement ou tous les 2 ans. - Une réduction de dose ou une substitution est recommandée en cas d’hyperPRL

Answer 724

- La DA inhibe la PRL, donc si DA ↓ secondairement à l’antipsychotique la PRL ↑ - Les antipsychotiques à faible affinités pour la DA causent moins de hyperPRL - **Il recommandé de doser la PRL avant le début, quand le Tx est stable, lorsque des Sx sont présents et annuellement ou tous les 2 ans**. - **Une réduction de dose ou une substitution est recommandée en cas d’hyperPRL**

Answer 725

- La DA inhibe la PRL, donc si DA ↓ secondairement à l’antipsychotique la PRL ↑ - Les antipsychotiques à faible affinités pour la DA causent moins de hyperPRL - Il recommandé de doser la PRL avant le début, quand le Tx est stable, lorsque des Sx sont présents et annuellement ou tous les 2 ans. - **Une réduction de dose ou une substitution est recommandée en cas d’hyperPRL**

Answer 726

- Augmente la libération d’ADH - Dilution du Na et possible hypoNa - Peut se manifester de 1 semaine à qqes mois après le début - Troubles cognitifs, confusion, convulsions jusqu’au coma

Answer 727

- **Augmente la libération d’ADH** - Dilution du Na et possible hypoNa - Peut se manifester de 1 semaine à qqes mois après le début - Troubles cognitifs, confusion, convulsions jusqu’au coma

Answer 728

- Augmente la libération d’ADH - **Dilution du Na et possible hypoNa** - Peut se manifester de 1 semaine à qqes mois après le début - Troubles cognitifs, confusion, convulsions jusqu’au coma

Answer 729

- Augmente la libération d’ADH - Dilution du Na et possible hypoNa - **Peut se manifester de 1 semaine à qqes mois après le début** - Troubles cognitifs, confusion, convulsions jusqu’au coma

Answer 730

- Augmente la libération d’ADH - Dilution du Na et possible hypoNa - Peut se manifester de 1 semaine à qqes mois après le début - **Troubles cognitifs, confusion, convulsions jusqu’au coma**

Answer 731

- Varie de 0,5-0,9% pour la plupart des antipsychotiques - Le risque est plus haut chez les A2G que les A1G - L’acide valproïque est parfois recommandé en prévention lors de hautes doses de clozapine - Il existe des changements non spécifiques à l’EEG associés aux antipsychotiques, mais non associés aux convulsions

Answer 732

- **Varie de 0,5-0,9% pour la plupart des antipsychotiques** - Le risque est plus haut chez les A2G que les A1G - L’acide valproïque est parfois recommandé en prévention lors de hautes doses de clozapine - Il existe des changements non spécifiques à l’EEG associés aux antipsychotiques, mais non associés aux convulsions

Answer 733

- Varie de 0,5-0,9% pour la plupart des antipsychotiques - Le risque est plus haut chez les A2G que les A1G - **L’acide valproïque est parfois recommandé en prévention lors de hautes doses de clozapine** - Il existe des changements non spécifiques à l’EEG associés aux antipsychotiques, mais non associés aux convulsions

Answer 734

- Varie de 0,5-0,9% pour la plupart des antipsychotiques - **Le risque est plus haut chez les A2G que les A1G** - L’acide valproïque est parfois recommandé en prévention lors de hautes doses de clozapine - Il existe des changements non spécifiques à l’EEG associés aux antipsychotiques, mais non associés aux convulsions

Answer 735

- Varie de 0,5-0,9% pour la plupart des antipsychotiques - Le risque est plus haut chez les A2G que les A1G - L’acide valproïque est parfois recommandé en prévention lors de hautes doses de clozapine - **Il existe des changements non spécifiques à l’EEG associés aux antipsychotiques, mais non associés aux convulsions**

Answer 736

- Réaction idiosyncrasique rare (0,02%) - Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G - Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience - Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation.

Answer 737

- **Réaction idiosyncrasique rare (0,02%)** - **Prédisposition particulière de l'organisme qui fait qu'un individu réagit d'une manière personnelle à l'influence des agents extérieurs.** - Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G - Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience - Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation.

Answer 738

- Réaction idiosyncrasique rare (0,02%) - **Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G** - Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience - Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation.

Answer 739

- Réaction idiosyncrasique rare (0,02%) - **Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G** - Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience - Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation.

Answer 740

- Réaction idiosyncrasique rare (0,02%) - Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G - **Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience** - Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation.

Answer 741

- Réaction idiosyncrasique rare (0,02%) - Taux de décès de 10-20% chez les A1G et moins chez les A2G - Fièvre, Sx extrapyramidaux, akinésie et hypertonie, instabilité du SNA, augmentation des CK, enzymes hépatiques et leucocytes, altération de l’état de conscience - **Le tx consiste à cesser l’antipsychotique et la réhydratation**.

Answer 742

- Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé. - 70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine. - Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque

Answer 743

- **Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé.** - 70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine. - **Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque**

Answer 744

- Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, **sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé**. - 70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine. - Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque

Answer 745

- Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé. - **70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine**. - Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque

Answer 746

- Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé. - 70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, **il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine**. - Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque

Answer 747

- Risque de leucopénie et neutropénie chez tous les antipsychotiques, sauf avec la clozapine où le risque est 10X plus élevé. - 70% des cas surviennent dans les 18 premières semaines, il est donc conseillé de faire un bilan hebdomadaire pendant les 26 premières semaines, aux deux semaines dans les 26 suivantes et toutes les 4 semaines après 1 an de traitement à la clozapine. - **Thrombocytopénie et thrombocytose sont également à risque**

Answer 748

* **Interactions pharmacocinétiques** : une interaction pharmacocinétique d’un médicament produit une modification du taux plasmatique d’un autre médicament. Peut survenir à l’étape d’absorption, de distribution, du métabolisme ou de l’élimination. Voir tableau 68.11 page 1479, je ne crois pas que ce soit pertinent. * **Interactions pharmacodynamiques** : fait référence aux effets indésirables cumulatifs de deux médicaments, par exemple l’effet sédatif des antipsychotiques est potentialisé avec une benzodiazépine. Voir tableau 68.12 page 1480, je ne crois pas que ce soit pertinent.

Answer 749

* **Interactions pharmacocinétiques : une interaction pharmacocinétique d’un médicament produit une modification du taux plasmatique d’un autre médicament. Peut survenir à l’étape d’absorption, de distribution, du métabolisme ou de l’élimination. Voir tableau 68.11 page 1479, je ne crois pas que ce soit pertinent.** * Interactions pharmacodynamiques : fait référence aux effets indésirables cumulatifs de deux médicaments, par exemple l’effet sédatif des antipsychotiques est potentialisé avec une benzodiazépine. Voir tableau 68.12 page 1480, je ne crois pas que ce soit pertinent.

Answer 750

* Interactions pharmacocinétiques : une interaction pharmacocinétique d’un médicament produit une modification du taux plasmatique d’un autre médicament. Peut survenir à l’étape d’absorption, de distribution, du métabolisme ou de l’élimination. Voir tableau 68.11 page 1479, je ne crois pas que ce soit pertinent. * **Interactions pharmacodynamiques : fait référence aux effets indésirables cumulatifs de deux médicaments, par exemple l’effet sédatif des antipsychotiques est potentialisé avec une benzodiazépine. Voir tableau 68.12 page 1480, je ne crois pas que ce soit pertinent**.

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