Tuberculose

Question 1

Qual apresentação no RX da TB pulmonar primária?

Answer 1

Adenopatia hilar unilateral

Question 2

Principais acometidos por TB miliar

Answer 2

<2 anos, imunodeprimidos e não vacinados

Question 3

Apresentação no RX da TB pulmonar pós primária

Answer 3

Infiltrado alveolar, cavitação pp no ápice e segmento posterior do lobo superior

Question 4

Diagnóstico de TB pulmonar

Answer 4

2 dos 3 critérios; clínica, escarro e imagem

Question 5

5 fatores avaliados no sistema de pontuação para diagnóstico de TB em <10 anos

Answer 5

Clínica
Rx 
Contato com TB
PPD
Estado nutricional

Question 6

A partir de quantos pontos é obrigatório tratar TB em <10 anos?

Answer 6

40 pontos

Question 7

Forma mais comum de Tb extrapulmonar

Answer 7

Pleural

Question 8

Aspectos do líquido pleural com TB

Answer 8

Exsudato, glicose baixa, predomínio linfomonocitário, ADA >40 U

não tem eosinófilos nem células mesoteliais

Question 9

Padrão ouro para diagnóstico de TB pleural

Answer 9

Biópsia

Question 10

Forma mais comum de TB extrapulmonar em crianças e HIV+

Answer 10

Ganglionar

Question 11

Características do LCR na TB meníngea

Answer 11

Aumento de proteínas, glicose baixa, infiltrado linfomonocitário

Question 12

Diagnóstico da TB meníngea

Answer 12

Melhora com tto clínico

Question 13

Qual esquema de TB básico?

Answer 13

2 meses de RIPE, 4 de RI

Question 14

Qual esquema de TB para menores de 10 anos e por que?

Answer 14

RIP 6 meses

Risco de neurite óptica sem diagn´pstico

Question 15

Esquema de Tb meningea ou osteoarticular?

Answer 15

2 meses de RIPE, 10 de RI

Question 16

Esquema de Tb com falência ou MDR

Answer 16

CLEPT 18 meses

Capreomicina, levofloxacina, etambutol, pirazinamida e terizidona

Question 17

Critérios de falência de tto

Answer 17

BAAR 1+ até o final do tto
BAAR 2/3+ até o 4º mês
BAAR que volta a ser positivo e permanece por 2 meses

Question 18

Efeito adverso comum a todos os fármacos

Answer 18

Intolerância gástrica

Question 19

Quais fármacos causam hepatotoxicidade? Diga em ordem de importância

Answer 19

Pirazinamida, isoniazida e rifampicina

Question 20

Quais efeitos adversos da rifampicina?

Answer 20

Gripe, alergia (NIA, Asma), suor laranja

Question 21

Qual efeito adverso da isoniazida e como prevenir?

Answer 21

Neuropatia periférica
Suplementar B6 (piridoxina)

Question 22

Qual efeito adverso da pirazinamida?

Answer 22

Hiperuricemia - pode precipitar gota

Question 23

Qual efeito adverso do etambutol?

Answer 23

Neurite óptica

Question 24

Efeitos adversos do Levofloxacino

Answer 24

Ruptura tendínea, lesão aórtica

Question 25

Por qual fármaco a Isoniazida pode ser substituída?

Answer 25

Levo

Question 26

Por qual fármaco a rifampicina pode ser substituída? Qual a duração do tto?

Answer 26

``` Levo 12 meses (o dobro) ```

Question 27

Como fazer em caso de intolerância a Pirazinamida?

Answer 27

Retirar e aumentar o tempo para 9 meses

Question 28

Como fazer em caso de intolerância a Etambutol?

Answer 28

Retirar

Question 29

Quando deve ser suspendido o RIPE por gerar hepatotoxicidade?

Answer 29

Se causar - icterícia - aumento de TGO/TGP >5x - aumento de TGO/TGP >3x e sintomas

Question 30

O que fazer após suspender RIPE por hepatotoxicidade

Answer 30

Aguardar 30 meses e observar se melhora. Se melhorar, reintroduz aos poucos RE - I - P

Question 31

Se não melhorar a hepatotoxicidade, para qual esquema mudar?

Answer 31

CEL | Capreomicina, Etambutol, Levofloxacina 12 meses

Question 32

Qual a particularidade do tratamento da gestante com TB?

Answer 32

Sempre repor Piridoxina (B6)

Question 33

Coinfecção HIV-TB. Qual tratamento começar primeiro?

Answer 33

TB

Question 34

Quais formas de TB a BCG previne?

Answer 34

Meníngea e miliar

Question 35

Contactantes de bacilífero assintomáticos. Qual o exame a solicitar

Answer 35

PPD

Question 36

PPD <5mm. Conduta

Answer 36

Repetir em 8 semanas para observar viragem (aumento de pelo menos 10 mm)

Question 37

PPD >5mm. Conduta

Answer 37

Tratar infecção latente com isoniazida 9 a 12 meses

Question 38

Quando preferir rifampicina na infecção latente?

Answer 38

Intolerância a isoniazida, <10 ou >50 anos

Question 39

Como deve ser a orientação para profissionais de saúde com infecção latente?

Answer 39

Observar a viragem. Se aumentar 10 mm, tratar

Question 40

Rn contactante de bacilífero. Conduta

Answer 40

Não dá a BCG, previne com Rifampicina ou Isoniazida por 3 meses.

Question 41

Após 3 meses, o que fazer?

Answer 41

Solicitar PPD

Question 42

PPD de 3 meses <5mm. Conduta

Answer 42

Suspender remédio e vacinar BCG

Question 43

PPD de 3 meses > 5mm. Conduta

Answer 43

Não vacinar, continuar Rifampicina (1 mês) ou Isoniazida (3 meses).

Question 44

Clínica da TB meníngea

Answer 44

Evolução subaguda e acometimento de Nervos Cranianos