Tuberculose pulmonar Flashcards
(25 cards)
Situações clínicas que implicam em menor risco de transmissibilidade da TB.
Baciloscopia negativa*
Extrapulmonar esclusiva
Cultura negativa
Crianças
Exposição solar e circulação de ar
Situações clínicas que implicam em maior risco de adoecimento pela TB.
Imunossupressos
Pessoas frágeis
Extremos de idade
Populações vulneráveis (pessoas em situação de rua, indígenas, pessoas em privação de liberdade, profissionais da saúde)
Principais sintomas relacionados com a TB pulmonar ou laríngea.
Tosse subaguda ou crônica
Febre vespertina
Sudorese noturna
Emagrecimento
Inapetência
Hemoptise
Principais sinais do exame físico relacionados com a TB pulmonar ou laríngea.
Frêmito toracovocal aumentado
Redução do MV
Estertores crepitantes ou grosseiros
Som macico à percussão
Principais manifestações radiográficas da TB pulmonar ou laríngea.
Foco primário (Ghon)
Cavidades
Consolidações
Linfadenomegalia hilar (Ranke)
Atelectasias
Derrame plural
Conduta diagnóstica inicial para TB frente à um sintomático respiratório.
Solicitação de baciloscopia (02 amostras), TRM-TB e radiografia de tórax PA e perfil (cultura e TS apenas se indicado pelo protocolo municipal ou se paciente vulnerável)
Inclusão do paciente no livro-registro de sintomáticos respiratórios
Convocar contatos domiciliares para investigar
Conduta frente à paciente não vulnerável que obtém confirmação de TB resistente à rifampicina pelo TRM-TB.
Realizar outro TRM-TB, cultura e TS (apenas caso não solicitado antes)
Encaminhar para referência terciária
Conduta frente à paciente vulnerável que obtém confirmação de TB resistente à rifampicina pelo TRM-TB.
Realizar outro TRM-TB
Cobrar cultura e TS
Encaminhar para referência terciária
Conduta frente à paciente não vulnerável que obtém confirmação de TB sensível à rifampicina pelo TRM-TB.
Realizar cultura e TS (apenas caso não solicitado antes)
Iniciar tratamento com esquema básico
Conduta frente à paciente vulnerável que obtém confirmação de TB sensível à rifampicina pelo TRM-TB.
Iniciar tratamento com esquema básico
Conduta frente à paciente não vulnerável que não obtém confirmação de TB pelo TRM-TB e evolui com melhora dos sintomas.
Diagnóstico de TB excluído
Conduta frente à paciente vulnerável que não obtém confirmação de TB pelo TRM-TB e evolui com melhora dos sintomas.
Aguardar resultado de cultura e TS
Conduta frente à paciente não vulnerável que não obtém confirmação de TB pelo TRM-TB e mantém sintomas.
Realizar ou cobrar cultura e TS
Continuar investigação também de outras causas
Conduta frente à paciente vulnerável que não obtém confirmação de TB pelo TRM-TB e mantém sintomas.
Cobrar cultura e TS
Continuar investigação também de outras causas
Populações nas quais a obtenção de PT ≥ 5mm indica ILTB.
Contatos (últimos 2 anos)
PVHIV (CD4 ≥ 350)
Imunossupressores
Sequela de TB na RX
Pré-transplante
Populações nas quais a obtenção de PT ≥ 10mm indica ILTB.
DRC dialítica
DM
Baixo peso
Tabagistas (≥ 1 maço ao dia)
Calcificação isolada na RX
Neoplasias
Silicose
Populações nas quais a obtenção de conversão da PT indica ILTB.
Profissionais de saúde
Sistema prisional
ILPs
Critérios que definem falência terapêutica na TB pulmonar ou laríngea.
Baciloscopia positiva ao final do tratamento
Baciloscopia inicial fortemente positiva e mantida até o 4º mês
Negativação da baciloscopia seguida de resultado positivo por 2 meses consecutivos a partir do 4º mês
Medicamentos que compõem o esquema básico da TB.
R = rifampicina
H = isoniazida
Z = pirazinamida
E = etambutol
Indicações para prolongar o tempo da fase de manutenção do esquema básico.
Baciloscopias negativas, mas evolução insatisfatória
Baciloscopia positiva no 5º ou 6º mês
RX inicial com múltiplas cavidades e baciloscopia mantém-se positiva no 2º mês
Principal indicação para prolongar o tempo da fase de ataque do esquema básico para TB.
Baciloscopia mantém-se positiva no 2º mês e paciente sensível à rifampicina por novo TRM-TB
Indicações de interrupção do esquema básico para TB por suspeita de hepatotoxicidade.
Elevação da ALT/AST acima de 5x do LSN em pacientes assintomáticos ou de 3x em sintomáticos com síndrome dispéptica OU detecção de icterícia pelo exame clínico
Indicações de substituir o esquema básico para TB por risco de hepatotoxicidade.
Elevação da ALT/AST acima de 5x do LSN em pacientes hepatopatas prévios sem cirrose OU caso sejam cirróticos
Indicações de tratamento para ILTB.
Pacientes com resultados positivos em PT ou IGRA
PVHIV CD4 < 350 ou que sejam contatos ou que apresentem sequela radiológica (independentemente de PT ou IGRA)
