Tumor Neuroendocrino Flashcards by Javier Cary E

Vipoma ( diarreia aquosa ,hipopotassemia acloridria )
Hd ?

Werner morriso

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Tríada de whipple está formada por sintomas hipoglicemicos ?

Baixa concentração de glicose plasmática medida no momento dos sintomas e alívio dos sintomas com a administração de glucosa

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Tríada de whipple e ?

-síntomas hipoglicemicos e neuroglicopenia
-hipoglicemia laboratorial durante os sintomas
-melhora do quadro após administração de glicose

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Neuroglicopenia é ?

Confusão mental
Cefaleia
Escotoma

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Hipoglicemia e ?

( Sudorese ,tremor , palpitações )

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O mitotano é uso para o tratamento do câncer ?

Adrenal

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Pt com massa adrenal incidental suspeita de feocromocitoma quais contribuem para iludidas o hd ?

Pesquisa de metanefrinas livres plasmáticas , pesquisa de metanefrinas e catacolaminas em 24 hrs , teste de supressão de clonidina / realizar bloqueio alfa adrenergico seguido de betabloqueador para pt taquicardia persistente

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Relação a mutação RET na neoplasia endocrina múltiple tipo 2 ?

Câncer medular de tiroides , feocromocitoma ,hiperplasia da paratiroides

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Zollinger é ellison é certo ?

-hipergastrinemia resulta em hipersecrecao de ácido peptidico doença ulcero duodenais as mais comunes
- sintomas mais comunes são pirose e regurgitação e diarreia
- úlceras peptidica a intratáveis ,ulcero jejuniais ,esofagite grave

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Relação aos paraganglionicos e ?

-tumores neuroendócrinos
-nascem das células enterocromafins dos gânglios do sistema nervoso autônomo simpático e parasimpatico podem producir catacolaminas

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Sinais e sintomas mais frequente na síndrome carcinoide e ?

Diarreia !!

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Incidentalomas são geralmente ?

Adenoma

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Pt com carcinoma de córtex adrenal mesmo com presença da lesão metástasica ?

Pulmonar a drenectomia por via convencional e cd recomendada

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Pt assintomático com nódulo de 2 cm na adrenal
Cd ?

Realizar avaliação hormonal para establecer a funcionalidade de nódulo adrenal

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Quando o tumor é >4 cm há pensar ?

Malignidade ( carcinoma )
<4 cm e Adenoma

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Criança de 2 anos com acne , pelo pubiano ,hipertrofia do clítoris aumento da massa muscular tc nódulo de 5 cm
Hd ?

Adenocarcinoma de suprarrenal

Obs
Adulto 4 a 5 década

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Qual tem maior poder predicativo de benignidade do adrenal e ?

Atenuação menor que 10 uh

Obs
Malignidade
Irregular
Atenuação >20 uh

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Pt com (crise de hipertensão episódicas grave e elevada de metanefrina plasmática ) = feocromositoma : (cálcio de 11,8 = elevadão ) = hiperparatireodismo
Que exame deve pedir para dar continuidade ao hd ?

Dosagem de calcitonina ( CMT)

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Pt quadro recurrente de hipoglicemiante na tc se vê 1,0 cm = insulinoma
Correto ?

A remoção cirúrgica é o tx de escolha por ser tratar de tumor neuroendócrino funcional e ressecavel !!

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Pt com diaforeses , diplopia ,tremores e dipoplia ( insulinoma )glucosa 44
Relação de insulina peptidica C é maior que >1 próximo passo a investigação é ?

Consulta psiquiátrica para avaliar transtorno fácticico por abuso de insulinoma exógeno

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RN avaliação genital com aparência genital e masculina com uretra totalmente aberta até a base do penis na consigue palpar o testiculo
Hd e cd inicial ?

Genital ambígua : não registra a criança até resultado de exame do cariótipo

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A localização mais comum de os gastrinomas é ?

Duodeno

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Pt com lesão sólida de 6 cm na adrenal esquerdo teste de supressão do cortisol e metanefrinas urinais normal = lesão não funcionante
Melhor cd ?

Adrenectomia devido al tamanho da lesão !!

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Pt com massa adrenal > 4 cm. E menor 4 cm devem ser ??

Operados

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Pré operatório nos pt com feocromocitoma deve ser iniciado ?

Bloqueador alfa adrenergico

Pt com nodulo de 4 cm e lóbulo esquerdo, no lobo direto um nódulo de 2 cm ,nódulo de 1,5 posterior do lobo esquerdo (cálcio 11.8 e PTH 200 elevado ) = hiperparatireodismo Foi diagnostica NEM 2a que falta para fechar o hd ?

Feocromocitoma Obs Carcinoma medular de tiroides ( tem múltiplas nódulos de tiroides )

Os NEM 1 são ?

-Hiperparatireodismo primário -Tumor neuroendócrino do pâncreas ( gastrinoma ) -Tumor hipofisiario

NEM 2se divide em ?

A .- -carcinoma medular de tiroides -Hiperparatireodismo primário -Feocromocitoma B.- -carcinoma medular de tiroides - feocromocitoma -neuronas mucosa

Pt com carcinoma medular de tiroides se realiza tireoidectomia profiláctica se encontrar a alteração da mutação do RET no cólon ?

M918T

Triángulo do gastrinoma os limites são ?

Junção do ducto cístico com a via biliar principal , junção corpo e cabeça do pâncreas e limites entre a segunda e tercera porção de duodeno

Feocromocitoma pode se caracterizar pela tríada clássica e ?

Cefaleia sudorese e palpitações

Índice. Mitótico é o ki 67 na interpretação histológica e ?

Tumor neuroendócrino (TNE )

Insulinoma a comete as células ?

Beta pancreática

Pt. Com hepisodio hipoglicemicos que melhor após resivir glicose o teste após 72 hrs de jejum foi positivo para hipoglicemia e hiperinsulinemia Hd ?

Ressonância magnética com constraste para mangentivo endovenoso !!

Respeitão de os insulinomas é cierto ?

De 5 a 10 %são malignos

No HD de insulinoma o ?

Peptideo C vai estar alto

Relação aos tumores neuroendócrinos do pâncreas a penas o tx e da ?

Resseccao da lesão a maioria são benigno s

Zollinger ellison são ?

Hipergastrinemia é úlceras peptidica grave e diarreia grave

Insulinoma é tríada de whipple são ?

Síntoma de hipoglicemia inducido por jejum e aliviado após administração de glicose

Pt com nódulo cervical de crescimento lento ENTRE as CAROTIDIAS indolor bom e as carótidas < 180 Hd e cd ?

Provável paraganglionico do corpo carótida shamblig 1 tx dev ser cirúrgico

O tipo de neoplasia neuroendócrino de gastrina associada a gastrite crônica atrófica (anemia perniciosa )e o ?

Todos os tumores neuroendócrino são receptores de somatostatina marcadores marcadores en 80% exceto a ?

Insulinoma

Pt com insulina alta é um nódulo de pâncreas de 1 cm sem relação ao ducto pancreático Cd ?

Enucleação do nódulo

Malformações decorrentes de uma proliferação dos vasos sanguíneos corresponden a um ?

Hemangioma e angiodisplasia

Sobre os tumores neurogenicos e paraganglioma é certo ?

Como a Tc é ressonância a gordura para faringe pode servir de referência anatômica para determinar se o tumor é pré ou pós estiloide

Os carcinoide do intestino delgado surgem?

Das células de kulchitkys

Os carcinoides derivado do instestino inferior são caracterízado por produzirem ?

Somatostatina e peptídeo YY raramente produzem serotonina

Tumores gastrointestinais + 90% de tumores neuroendócrino são encontrados em 5 locais típicos ?

-intestino delgado 38% -reto 34% -Colón 16% -estómago 11% -locais desconhecidos 1%

Os tumores carcinoide estão associados a neoplasia endocrino múltiple ?

Tipo 1 em aproximadamente 10%dos casos

Pt com úlcera refratária ao tx é massa no duodeno 1,8 cm e gastrina elevada (hd gastrinoma ) Melhor tx ?

Duodenotomia é Resseccao da massa tumoral

O tx mais adequado das lesões do Ileo terminal é ?

Hemocolectomia direta

Tumor neuroendócrino intestinal e ?

<1 ausência via de lingonodulos =resseccao segmentar >1 cm múltiplos tumores ou metástase linfonodal regional = Resseccao extensa excisão do mesenterico Lesão pequeno( <1a 2 cm )em duodeno =exceção local Lesão grande (>1 a2 cm ) duodeno = duodenopancreatectomia

Tumor de intestino que invade o mesentério precocemente e acompanha reação desmoplasia acentuada ?

Tumor neuroendócrino

Tumor carcinoma acomete + frequente apêndice , intestino delgado em último ?

Acomete mais em ileo que o jejuno

Os vipomas são originados da ?

Ilhote pancreática e sue principal produtor e VIP como consequência há diarreia são solitários e encontram no cauda do pâncreas

Insulinoma é ?

Tumor funcionante + comum do pâncreas tem origem nas células beta , tumor solitário , pequeno , benigno

Tumor neuroendócrino bem. Diferenciado , índice mitótico de 10 cm é um ki67 de 15 ele classificado ?

Tumor neuroendócrino de grua interminado Obds : Índice mitótico. Ki67 Baixo <2 <3% Interminado 2- 20 3-20 Alto >20 >20

Tumor carcinoide gástrico. Correto ?

A crice carcinoide pode ser desencadenado pelo ato anestésico.

Pt com choque séptico co foco pulmonar Relação ao uso de corticoide e ?

Treste de estimulacao co hormonio adrenocorticotrófico (ACTH) não é clinicamente útil para distengir os pt que benefician de seu uso

Tumores neuroendócrinos é certo ?

A abordagem cirúrgica permanece como a terapia de escolha para pt com TNE P ressecao

Paraganglioma ou gloma jugular e ?

Zumbido pulsátil unilateral, perda auditiva. De condição sinal de Schwartz presente

Pt com massa adrenal de 11 cm o indicar de malignidade mais confiável é ?

A presença o e metástase

Fraqueza , parestesia ,hipertensão refratária e hipocalcemia Hd ?

Hiperaldosteronismo primario

Características o sinal que é comum no conteúdo do Adenoma que predomina é ?

Lipídico

Adrenectomia direita a posição ideal do pt na messa cirúrgica deve ser em decúbito ?

Lateral com flexão da mesa em ângulo obtuso descendo o quadril

Pode se afirmar que a deteção de insulinoma pode ser realizado com cintilografia ?

Receptores de somatostatina

Para excluir o falta aumento de cromogranina A é necessário descartar ?

Omeprazol

Adrenectomia se realiza ?

> 4 cm na tc

É correto MEN 1 ?

Está associada geneticamente a um defeito de cromossomo 11 e é herdada de modo autonómico dominante

Relação gastrinoma e insulinoma e ?

Pré operatório dos insulinoma é feito com diazoxido e deve ser suspendido 1 semana antes da cirurgia pois pode provocar hipotensão intraoperatorio

Relação ao carcinoma adrenocortical é certo ?

Quimioterápico é realizado tanto como terapia primária quanto adjuvante a droga utilizada é o mitotano que tem ação de toxina direta

Sobre os insidentalomas é certo ?

Tc sugere alta concentração de gordura e indicativo da naturaleza adenomatose da lesão

Lesão hepática suspeita de metástase tecidual + para cromogranina e sinaptofina tumor que se classifica ?

Tumor neuroendócrino

Haja supressão de seu eixo hipotálamo hipófise suprarrenal qual seria o tempo aproximado do uso, bloquear o exe ?

3 semanas

Síndrome endócrino tumoral com maior frequência a neoplasia endocrina múltiple tipo 1 ?

Hiperparatireodismo

Pt com. Crise convulsiva tônico clonica por hipoglicemia primera cd ?

Colocar a pt lateralizada em posição de recuperação

Insulinoma se localizan no ?

Corpo. E cauda do pâncreas

O peptídio C é secretado junto a insulina endógena e não ?

Se eleva com adsministracao exogena de insulina

A grande supressão vascular dos insulinoma justifica sua imagem hiperatenuante em relação ao ?

Parênquima pancreático

No Pt na TC se vê lesão endobronquica arredondada vilhosa , brilhante bem definida e hemorragia ao toque Hd ?

Tumor carcinoide

Pt com dor abdominal , fatiga ,pesa de peso , acne e oligoamenorreia nos láboratorios síndrome de cushing e síndrome. De conn Hd ?

Carcinoma adrenocortical

Pt com ultiples úlcera e é gastrina elevada E cálculos renais de repetição ( gastrinoma = Zollinger ellison ) estão associados a Hd ?

Neoplasia endocrina múltipla tipo 1 ou síndrome werme Cd Ressecao da lesão

O tumor mais comumente associado observado em associado a NeM 1 ?

Gastrinoma

A mutação do gene CDNK1 qual NEM é caracterizado pela mutação deste tem ?

NEM 4

Pt com achado incidental de massa adrenal esquerdo , massa adrenal de 2,5 cm densidade <10 UH arredondado ( não funcionante Hd ?

Adenoma

Pt. Com achado de incidentaloma de 5,5 cm dor abdominal e perdida de peso calcitocina normal e cortizol tb Cd ?

Cirurgia

Pt com incidentaloma uma massa adrenal de <4 cm sem sinais de malignidade Cd ?

Acompanhamento seriado como imagem

Pt foi hd com CMT está apresentando nódulo de tiroides deve ser investigado exto ?

Neoplasia endócrino múltiple tipo 1

Neoplasia endócrino múltiple tipo 2 B ?

Hábito marfanoide Feocromocitoma Neuronas mucoso Éxceto ? Hiperparatireodismo

Pt com gastrite atrófica e 3 lesões polipoide de 5mm gastrina elevado Melhor cd ?

Seguimento endoscópico Hd gastrinoma sólo se ressecao endoscopia quando é > 2 cm

Tumor pancreático de vipoma e ?

- surgem células D2 das ilhotas pancreáticos -síndrome conhecido WDHA ( diarreia aquosa , hipocalcemia ,acloridria ) ou cólera pancreática -são encontrados em corpo e cauda do pâncreas 75 % - 70 % são malignos

Pt com hipertensão em uso de 2 anti-hipertensivo e hipocalcemia Hd e exema complementar se vê ?

Relação aldosterona plasmática /atividade de renina plasmática = 39

Síndrome de paraganglioma familiar os genes mutados que dão origem e esse síndrome são ?

SDHA ,SDHB,SDHC,SDHD

Nódulo adrenal caracteriza benignidade do nódulo e ?

Washout rápido de contraste

Pt com nódulo de 2,5 cm na adrenal esquerda Cd mais adequado ?

Avaliação hormonal da supra renal indicar adrenalectomia em casos de nódulo funsionatr Obs Indicar alfa bloqueador só está confirmado feocromocitoma

Pt com massa adrenal de 3 cm assintomático Você pode investigar ?

Teste de supressão de cortisol com dexametazona Metanefrinas sérica Aldosterona / renina Sulfato de dehidroepiandrosterona

Pt com polidipsia , poliuria ,nocturia ,cefaleia e fatiga , fraqueza muscular postassio baixo , atividade renina e adoltero 0,2 ( O,3-0,8) e na tc se vê Adrenal 1 cm

Síndrome conn ( adenoma productor de aldosterona )

Cd deante um gastrinoma localizado no bulbo duodenal e o tx cirúrgico e ?

Duodenopancreatectomia e IBP alta dose

No hd de insulinoma deve estar ?

Elevado a cronógranina A

O vipoma e um tumor das células d1 de langerhs que predomina no sexo ?

Feminino síndrome de Werner morre ou cólera pancreática

Pt com o hd de neoplasia endócrina tipo 2 a o primer órgão a ser tx cirurgicamente deve ser ?

Adrenal ( feocromocitoma )

Tumor neuroendócrino do estômago e correto o tipo ?

3 geralmente apresenta níveis. Normais de gastrina sérica !!

Hipercortizol grave ,miopatia , hipocalcemia e Alcalose metabólica Hd ?

Secreção ectopica de ACTH

Tumores neuroendócrino a lesão apresenta 8 mitose Pode considerar ?

Bem diferenciado

Tumor carcinoide do trato gastrointestinal mais frequente ?

Apêndice

Os incidentaloma em si maioria são lesões Hd como ?

Adenoma

A neoplasia benigna mais comum de intestino delgado capaz de geral sintomas?

Tumor estromal

NEM tipo 2 tem indicação ?

De tireoidectomia profilática devido ao risco próximo de 100 %de desenvolvimento de câncer da glândula

Pt com queixa sudorese , agitação e lipotomia com glicose 39 tc na se vê nas Que exame devemos pedir pra realizar o dx e tx ?

US endoscópico

Anormalidade endocrina mais comum n NEM 1 e ?

Hiperparatireodismo

Tem indução de de adrenalectomia ?

Hiperaldosteronismo primário por Adenoma E não por hiperplasia adrenal bilateral

Menor dose de prednisona utilizada diariamente por mais de um mês bloqueio do eixe hipotálamo hipófise suprarrenal ?

10 mg !

Tumor neuroendócrino gástrico tipo 1 associado gastrite atrófica com gastrite sérica elevada e suco gástrico elevado correto ?

- multiple lesões -tumor tipo 1 associado a pan gastrite atrofia e anemia pernisosa

Complicações da adrenalectomia bilateral como tratamento de Cushing e ?

Síndrome Nelson

Feocromocitoma e um tumor da ?

Medula suprarrenal

Aldosterona se desenvuelve na camada glomerulosa do córtex suprarrenal

Certo

Glândula suprarrenais e certo ?

Mielolipomas geralmente são não funsionante e caracterização por apresentar tecido adiposo no seu interior

Cintilografia com metaiodobenzilguanidina pode seu útil na localização pré operatória de ?

Feocromocitoma

Zollinger Elison e certo ?

10 - 20 % dos pt podem ter diarreia como único sintoma

O bloqueador alfa adrenergico deve ser iniciado ?

14 dias antes

Diarreia , hipopotassemia e acloridria ou acidose Hd ?

Vipoma

Tireoidectomia precoce com a finalidade de evitar o desenvolvimento de metástase regionais. ?

Ou a distância de carcinoma medular tireoide está indicado para os pt com hd NEM 2

O insulinoma são mais frequentes que os ?

Gastrinomas estão associados NEM 1

Adrenectomia direta a posição ideal em decúbito e ?

Lateral com flexão da mesa em ângulo obtuso , descendo o quadril

Tumor Neuroendocrino Flashcards

(124 cards)