Baço Flashcards
1
Q
Após esplenectomia é certo ??
A
-Superinfecao após esplenectomia IAPE
-risco de IAPE é maior em pt com talassemia e dc falciforme
- IAPE e causado por organismos encapsulado de polissacaridos , Stretococcus pneumococo , neisseria meningite e haemophilus ingluenza
- risco de IAPE e > nos 2 primeiros anos após esplenectomia
- properdina e a tuftsina são proteínas. Inflamatórias produzidas no baço estão Diminuída após esplenectomia
2
Q
Pt com laceração do Baco de aproximado 2 cm não envolve os vasos trabeculares
Grado da lesão e cd ?
A
Lesão 2 cd expectante a acompanhar com a hemoglobina !!!
3
Q
A complicação precoce mais frequente é ?
A
Atelectasia do lobo inferior do pulmão esquerdo !!
4
Q
Indicações de esplenectomia em pt portadores de púrpura trombocitopenoa idiopática ?
A
-Trombocitopenia sintomática refratária grave
-necessidade de alta dose de corticoterapia para manter remissão
- recaída da doença após melhora com tx inicial
-Mulheres no 2 semestre de gravide com falha terapêutica e plaquetomettia <10000mm
5
Q
Patologia mais frequentemente associada a ruptura espontânea do baço e ?
A
Mononucleose infeciosa
6
Q
Pós esplenectomia apresenta taquicardia e hipotensão e abdome distendido
Tx ?
A
Reoperar !!!!
7
Q
Os melhores resultados da esplenectomia doenças hematológicas são obtidos ?
A
Púrpura trombocitopenica idiopática !!!
8
Q
Após uma esplenectomia o esfregaço sanguíneo se caracteriza por ?
A
Hemácias com corpos de howell - jolly
9
Q
Nas cirurgias de esplenectomia total podemos afirmar ?
A
-A cirurgia videolaparacopia é contraindicação relativa gigante
-a técnica de kimura para pancreatectomia distal com preservação do baço preserva a artéria e veia esplênica
- na técnica de warshaw , os vasos esplênicos são ligados junto ao local do pâncreas ressecado e no hilo esplênico
10
Q
A esplenectomia tem papel terapêutico muito limitado e ?
A
Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenade !!
11
Q
São indicações comuns de esplenectomia ?
A
-Púrpura trombocitopenica idiopática
-Esferocitose hereditaria
-doença de hodgkin
- anemia falciforme com hiperesplenismos
12
Q
Pt com linfoma primário esplênico das células da zona marginalizados após tx com quimioterapia com indicação tx cirúrgico sua indicação ?
A
Vacinação , esplenectomia com linfadenectomia e biópsia !!!
13
Q
Os principais micro-organismos a. Envolvidos na sepse pós esplenectomia são ?
A
Streptococcus pneumoniae , haemophilus influenzae , neisseria meningitis a vacina deve ser dada pelo menos 15 antes da esplenectomia
14
Q
Relação a esplenectomia é certo ?
A
O risco de infeção é maior nos primeiros 2 anos após a retirada do baço , um terço de todas as infeções ocorre após 5 anos da cirurgia , sabe que esse risco permanece por toda a vida ..
15
Q
Indicações de esplenectomia em pt com púrpura trombocitopenia idiopática ?
A
-Trombocitopenia sintomática grave refratária
-diagnóstico de purupura durante 6 semanas e contagem de plaquetas continuamente menor que 10000 com ou sem sintomas de sangramento
16
Q
Pt com sangramento gengival foi hd com PTI com plaquetas 51.000
Cd ?
A
Iniciar corticosteroide !!!
17
Q
São tratado por esplenectomia?
A
-Púrpura trombose imune com menos de 30 000 plaquetas por mm3
-talassemia com hiperesplenismo
18
Q
Tx de abscesso inocular ou multilocular é ?
A
-Abordagem do abscesso inocular e a drenagem percutâneo
-Abordagem do abscesso multilocular e esplenectomia sempre são tratado com ATB sistêmico
19
Q
Pt com linfoma primário esplênico das células da zona marginal após tx de quimioterapia
Sua indicação é ?
A
Vacinação , esplenectomia com linfadenectomia e biópsia hepática
20
Q
Etiologia do abscesso esplênico e ?
A
Salmanella sp
Sfafilococco sp
Cândida sp
Eschericjiq coli
21
Q
Critérios para tratamento conservador ?
A
-Estabilidade hemodinâmica
-exame abdominal normal
-ausência de extravasamento de constranste na tomografia
-sem outra indicações para laparotomia
22
Q
Doenças hematológicas. Benignas é certo ?
A
Há elevada índice de cálculos biliares pigmentados nos pt com esferocitose hereditária por isso deve ser realizada um USG de abdome antes da esplenectomia
23
Q
Pt lesão de baço não expansiva ocupa 40 % da superfície do órgão grau e ?
A
II
24
Q
Será submetida a esplenectomia por sarcoidose multivisceral indicada ?
A
15 dias antes da cirurgia durante o ciclo da pulso terapia !!
25
Pt após esplenectomia evoluiu co infecção do trato respiratório por germe ?
Streptococcuss pneumoniae
26
Sobre esplenectomia é correto ?
A plaquetose é frequente após esplenectomia indica necessidade de prescrever aspirina profilática se plaqueta acima de 1000 000
27
A principal causa de morte do esplenectomia ?
Sepse !!
28
O infarto esplênico ?
Pode evoluir com formação de abscesso
29
Complicações pós esplenectomia são ?
Fístula do fundo gástrico
Fístula pancreática
Trombose de veia porta
Atelectasia de base pulmonar esquerdo
30
A endocardite bacteriana pode evoluir com ?
Abscesso esplênico
31
Pt HIV também são susceptivos a desenvolver ?
Abscesso !!!
32
Tx cirúrgico das afeções do baço é correto ?
O streptococus pneumoniae é microorganismo mais frequente envolvido nos casos de infeção fulminante pós esplenectomia
Obs
Deve ser inmediato la vacina <2 anos deve se vacinai PNM 7 / outros e PNM 23
33
Pt será sometido a esplenectomia de urgencia más INR esta >3 ha que converter o estado hipocoagulabilidade com vista de cirurgia de emergência ?
Transfundir de plasma fresco congelado
34
São indicações de esplenectomia ?
Trauma de baço
Mielofibrose
Anemia hemolítica
35
Pt com lesão de baço grau III estável com hemoglobina de 8
Tx inicial ?
Embolização arterial !!
36
Fatores de risco para falha do tx não operatório de leso esplênica em trauma abdominal fechado ?
Idade acima de 55 anos e lesão grau V !!
37
Pós esplenectomia está prejudicado a atividade fagocitica devido a supressão do nível sérico do peptídeo ?
Tuftsina
38
Relação q esplenectomia nas anemias hemolíticas pode se afirmar ?
Ocorre remissão completa da doença em 80% dos casos de anemia hemolítica !!
39
Indicações para esplenectomia ?
-Hiperesplenismo assintomática
-Esplenomegalia com infecção
-esplenomegalia com IgM elevada
-leucemia aguda
40
Pt com HIV com febre na tc coleções multiloculada
Indicar ?
Esplenectomia e medicação para bactérias G+ e - e fungos
41
Criança esplenectomizada são mais susceptível a bactérias fulminante devido ?
A diminuição de IgM
42
Tempo de tromboplastiv o tempo de protrombina e tempo de coagulação geralmente …
São normais por isso não necessitou ou de preparo especial
43
Contraindicações absoluta para realizar esplenectomia lapa ?
Esplenomegalia acentuada !!!
44
Pt com esferocitose herediataria é certo ?
Há identificação de esferocitose no sangue perifetica aumento da fragilidade osmotica teste de coombs negativo
Tx :
Esplenectomia
45
A principal causa de trombose de veia esplênica ?
Pancreatites !!!
46
Pt com púrpura trombocitopenica idiopática após esplenectomia evolui com abscesso o tb a tem que ser eficaz ?
Staphylococus aureus
47
Quanto aos abscesso esplênicos é certo ?
-algum fatores de risco são : endocardites , doenças malignas e infeções do trato urinário
-possui mortalidade em torno de 80% para abscesso múltiplos em imunodeprimidos
48
Pt com trauma abdominal fechado inestavel fez ecografico se vê hemoperitonio por lesão esplênica isolada estável
Cd inicial ?
Tc para graduação da lesão esplênica !!!
49
É contraindicação para esplenopreservacao ?
1,- instabilidade hemodinâmica
2.-Choque hipovolêmico
3.-Lesão vascular biliar do baço
4.-Presença de sangramento
50
Pt pos de esplenectomia o termos de prevenção infeção pós operatória deve se ?
Imunização anual contra o vírus influenza !!
51
Pt com laceração de.2 cm no polo superior. De baço hemoperitorio 300 mililitro estável
Tratamento ?
Observação clínica continua e USG seriado !!!!
52
Foi achada transeccao da cauda do pâncreas associada a 2 lacerações esplênica de 5 cm
Cd ?
Esplenectomia , pancreatectomia caudal e drenagem !!
53
Pt com cística de 7 cm no polo superior do baço com dor em ponta na inspiração profunda
Cd ?
Laparotomia com esplenectomia polar superior
Obs
<4 assintomático = não precisa operar
54
No grado IV de trauma esplênico estável
Melhor cd ?
Tx não operatório nesse pt dependiendo dos achados da arteriografia
55
Pt com PTI será realizado a esplenectomia estável
Cd mais apropiada e ?
Esplenectomia laparascopica em razón de menor impacto
56
O sinal danforth é dor no ombro a inspiração profunda está relacionado ?
Hemoperitonio
57
Trauma esplênico contuso qual o dato que indica exploração cirúrgica ?
Instabilidade hemodinâmica
58
Pt com dor abdominal com abscesso esplênico dominante , calcificações capsulares ,e dois pequenos cistos por echinococus
Tx?
Esplenectomia
59
Após esplenectomia diminuição de atividade fagocitica e ?
Diminuição da formação de sustancia ligadas a ativação dos macrofagos como a tuftusina e properdina
60
Na pós esplenectomia e ?
O risco de IAPE é geralmente é maior nos primeiros dois anos
61
No pós esplenectomia é certo ?
É maior em pt com talassemia e doença falciforme
62
Relação aos cistos mesenterico é correto ?
Os mais comum são os cistos mesotelias
63
Relacao ao abscesso do psoas é certo ?
-primariamente por desseminacao hematohenica sendo o S áureo a agente etiológico mais comum
-ser acometido secundariamente pela tuberculose espinhal o qual pode drenar espontaneamente para raiz da coxa
- pode acompanhar de hidronefrose e trombose venosa ipsilatelar
64
Pt con dor em HCE em ponta , hipotensão , taquicárdico ,taquipneia queda da hemoglobina
Cd ?
Ruptura esplênica , deve ser encaminhado para cirurgia de emergência avaliação de esplenectomia
65
Esplenose pode ocorrer como resultado de ?
Auto transplante de tecido durante a esplenectomia laparascopico em pt com purpuratrombositopenia imune
66
Após visto um cisto esplênico foi realizado esplenectomia deu lesão cística inoculado ,mede 6 cm no amor eixo , epitélio escamoso sem atípica
Hd ?
Cisto verdadero
67
As lesões multiloculadas e tratada ?
Esplenectomia
68
O lesão. Inoculado o Tx ?
Drenagem percutâneo
69
Pt após apendicectomia há 5 anos co
Queixa de dor abdominal e náusea macicez a percurssao , tc com grande cantidade de sustancia distribuida na cavidade
Hd ?
Pseudocisto peritonial
70
Causa mais comum de realização de. Esplenectomia e ?
Trauma
71
Jovem com imunodeprimido , dor região dorsal a direta irradiada face lateral da coxa e virilha limitação a deambulação progressiva Febril ,e dor em FID
HD ?
Do ileopsoas do tipo primário
72
Pt com púrpura Trombocitopenia idiopática há 4 em tx , aumento da dose de corticoide apresentando ,hipertensão ,estrias violaçeas , acne e adiposidade central
Melhor cd ?
Esplenectomia por vídeo com base refratária e efeitos colaterais do tx clínico
73
Os exámenes que solicitam em abscesso do psoas são ?
Tc
Labs e cultura
74
Pt com abscesso psoas o tx e ?
ATb é drenagem por via percutânea que é tx ouro
75
Joven com aumento do tamanho abdominal em HCE e aumento de Ca 19,9
Hd ?
Cisto esplênico epidérmico
76
Pô esplenectomia no 4 dia. Com febre e dor em HCE
Condução do pós operatório e ?
Drenagem da loja esplênica na operação
77
Os megacariocitos associado fator von willebrand vida de 7-10 o órgão promove sua degradação ?
Baco
78
A ruptura de uma mocele de apêndice não operada pode levar a ?
Pesudomixoma peritonial
79
A trombose da veia esplênica pós esplenectomia ?
E tanto + frequente quanto maior for o tamanho do baço
80
Citoredutiva para carcinomatose peritonial qual deve se ressecar mesmo não esteja macroscópica comprometida ?
Grande omento
81
Pseudomixoma peritonial é uma doença rara ?
Caracterizada pela ascites mucinosa e implastes peritoniais que surgem mais frequente da perfuração do tumor mucinoso do apêndice
82
Nós cistos pequenos se realiza ?
Esplenectomia parcial
83
Grávida com 24 semanas com PTI usava imunoglobulina humana EV sangramento
Cd ?
Esplenectomia
84
Cirurgia citorredutora é quimioterapia intra peritonial hipertermia são procedimentos indicados para o tx ?
Mesotélio e pseudomixoma peritonial
85
Incidencia de sepse pos esplenectomia e baixa atingindo de 3 % dos pt esplenectomizado com risco maior em criança do em adulto
Certo
86
O período recomendado para realizar a vacinação antes da cirurgia é pelo menos ?
14 días
87
Pos esplenectomia no lab de controle a alteração mais provável é observar ?
Diminuição das imunoglobina
88
Esplenectomia por vídeo principal manobra que mobilizará medialmente o baço e seguida seccionada ?
Ligamento esplenocolico
89
O baço se fixa por 3 ligamentos que são ?
Esplenocolico
Esplenorrenal
Esplenofrenico
90
Apresenta insuficiência renal pós renal na tc uma massa no retroperitonio com deslocamento medial bilateral nos ureteres
Hd ?
Fibrose retroperitonio
91
Pt com dor em FID um apêndice de 1,9 cm e mucina apêndice com aspecto de massa tumoral
Melhor cd ?
Apendicectomia ,lavagem peritonial ,e transferência para hospital de alta complexidade
92
Pt com equimose e hematoma e plaquetopenia USG o baço normal
Correto ?
Tx com corticoide apresenta grande chance de intuir assim que é possível
Hd PTI
93
Quimioterapia mas utilizados pra carcinoma peritonial são ?
Mitomicina e oxaliplatina
94
Nos casos de mesotelioma peritonial preferencialmente todo o peritônio deve ser ?
Ressecado independiente se houver ou não acometimento macroscópico
95
Qual que apresenta melhor respuesta clínica após procedimiento de esplenectomia ?
Esferocitose hereditário
96
Peritônio câncer índex a superfície peritonial e % em quantas regiones abdominal ?
13
97
Qual das. Cirurgia ,E necessário a presservacao do baço para que esta seja eficaz ?
Derivação esplenorrenal seletiva distal
98
Qual indica a complicação mais frequente da fibrose retroperitonial idiopática ??
Hidronefrose
99
Pt pós esplenectomia deve receber ?
Deve mente ATB pelo menos dois anos
100
Esplenectomia está associada a rápida melhora clínica ?
E ao menor índice de complicações tardia
101
Pt com abscesso multiloculado no baço
Tx ?
Esplenectomia vídeo ATB e vacina pós operatório
102
Causa + frequente de abscesso retro peritonial e ?
Doença renais
103
Correta sobre os abscesso esplênico. ?
São doenças ao abscesso esplênico a endocardite , trauma prévio Doença falciforme. ,AIDS abuso de drogas endógenas , neoplasias
104
Não está indicado esplenectomia com PTI quando ?
Ha de PTI ha 6 meses contagem plaquetas de 50000 e ausência de sangramento
105
A esplenectomia generalmente está contraindaco ?
Cirrose hepática com hipertensão portal e plaquetopania
106
Pt com lesão cística no baço nega trauma. Nega vaigem
Hd ?
Cisto epidermoide
107
Neoplasia apendiculares musinosa de baixo grau podem desenvolvel ?
Síndrome do pseudomixoma peritonial
108
Pos esplenectomia no 7 dia apresenta coleção de 140 ml
Hd ??
Fístula pancreática
109
Os corpos de pappenher são alterações observados em pt pós esplenectomizado no depósito de ?
Ferro
110
Qual melhor indicação de esplenectomia ?
Leucemia de células cabeludas com neutropenia
111
Fonte + comum de abscesso esplênico é ?
Disseminação hematogenica
112
Alterações hematogenicas esperadas após esplenectomia e ?
-corpúsculos de heinz
-corpúsculos de howell - Holly e siderocitos ( com eritrocitos )
113
Drenagem percutâneo está indicada somente pra coleção únicas e não deptada de contenudo líquido ?
Nas quais existe elevado risco cirúrgico relacionado a comorbilidades ou instabilidade de quadro clínico
114
Pt com dor em HCE e febre e leuco qual é agente etiológico + comum após esplenectomia IAPE ?
Streptococcus pneumoniae
115
Tamanho do baço e ?
12 cm comprimento 7 cm e de largura de 3 e 4 cm
116
Abscesso esplênico e ?
Fatal se não for tratada
117
A secção esplênico é certo ?
-tc abdômen permite o hd com predição
-o quadro clínico depende de ser insidioso e inespecífico
-doenças predisponentes a doença maligna , policiarmos Vera , endocardite , infeções de urinário
118
A complicação mais comum após esplenectomia é ?
-Sepse fulminante
-Fístula colonica .- complicações precoce do procedimento durante liberação do ligamento esplênico
119
Sobró pseudomixoma peritonial é certo ?
-originado pela dessiminacao cavitaria de neoplasia do tubo digestivo ou do trato ginecológico e na sua apresentação típica não são encontradas células tumorais no peritônio
120
Pt com tumor indolor em flanco Direito há 3 anos na resonancia e tumor de 5 cm em T1 discretamente heterogêneo em T2
Hd e cd ?
Tumor dismoide / ressecao com márgenes
121
Criança com esferocitose
Qual é recomendação ?
Esplenectomia após 4 anos ou 5 anos
122
Na púrpura trombocitopenica ideopatica a ?
Esplenectomia deve ser considerado sempre que que a corticoterapia não surtir efeito
123
A atelectasia pulmonar esquerda é uma ?
Complicação frequente da esplenectomia
124
As complicações pós operatória da esplenectomia por trauma e ?
-fístula do fundo gástrico , pancreática ,trombose da veia porta e atelectasia da base pulmonar esquerdo
125
Agentes do abscesso esplênico são ?
-staphylococus , salmonella ,Escherichia coli ,proteus mirabiliase ,Streptococcus do grupo D
126
Sobre os abscesso esplênico é certo ?
-em portador de anemia falciforme
-pt em HIV são susceptível a desenvolver abscesso esplênico
- a endocardite bacteriana pode evolui com abscesso esplênico
127
Na esferocitose hereditário é ?
O único tx é esplenectomia
128
O pseudomixoma peritonial é causa de ruptura e extravasamento de neoplasia cística e ocurre ?
Com mais frequência em tumor de Ovário
129
Os cistos esplênicos sintomaticos ou > 5 cm devem ser ?
Submetidos a intervenção cirúrgica
130
Pt com cirrrose hepática e hipertensão portal candidato ao transplasnte hepático aprestando sangramento control difícil
Melhor tx a derivação e ?
Portossistema transjugular intra hepáticos ( TIPS)
131
Sobre os abscesso retroperitoneais é certo ?
A maioria dos abscesso retroperitoneais tem processo inflamatório nos rim e trato gastrointestinal
132
Hiperesplenismo primário deve ser tratado ?
Esplenectomia já que se trata de circunstância distintas
133
Tumor peritônio maligno primário mais comum e ?
Mesotelioma maligno
134
As indicações. Mais comuns são ?
- púrpura trombocitopenica ideopatica
-púrpura trombotica trombotica
-esferocitose hereditária
-anemia hemolítica
135
A sepse fulminante é uma complicação tardia ?
Fatal em menores de 5 anos
136
Criança com esferocitose hereditária é certo ?
Planejar esplenectomia por vídeo para pt após 6 anos
137
O risco de sepse realacionada a esplenectomia ?
Maior nas crianças pré escola
138
Pt com infarto esplênico é certo ?
-está associado ao difícil controle pela esquemia
139
As causas traumáticas são mais comuns ?
No sexo masculino
140
Causa mais comum de abscesso retroperitonial ?
Doença renais
141
Pt dor abdominal irradiado para virilha em uso de anticoagulante tc uso massa retroperitonial no tecido mole
Hd
Hematoma
142
Relação ao baço acessório é certo ?
Pode encontrado junto ao testiculos
143
Citorreducao com quimitoterapio hipertermia ( HIPEC)é utilizada nos tumores ?
Pseudomixoma peritonial
144
Cistos esplênicos podem ser classificados em ?
Cistos verdaderos e pseudocisto
145
A maioria dos cistos esplênicos verdaderos são ?
Assintomáticos e achados incidentales em exame hd
146
A maioria dos cistos esplênicos verdaderos são ?
Assintomáticos e achados incidentales em exame hd
147
Criança com quadro gripal e febre de 38 C no quarto mês pós esplenectomia ?
Iniciar ATB com penicilina caso Rx de tórax esteja normal
148
PTI após esplenectomia pode se beneficiar em ?
Aumento de plaquetas com uso de corticoide
149
Pt após esplenectomia com dor em mesogastrio e dreno no loja esplênico com saída de secreção serossanguinolenta
Melhor abordagem ?
Dosar amilase e tc abdominal com contraste ev
150
Relação a esplenectomia. O músculo oblíquo externo posterior no momento cirurgia segue ?
Incisão do peritônio parietal con cautério colar duas pinças de kocher na aponeurose e com ajuda do auxiliar levanta-se parede abdominal
151
Maior dos casos de fibrose retroperitonial tem causa ?
Ideopatica
152
Pseudomixoma peritonial é causa pela ruptura de um adecarcinoma de ?
Apêndice cecal
153
Relação a imunização de pt adulto esplênico as dose das vacinas é correto ?
Triple viral pode aplicado em até duas dose
154
Cisto mesentério não neoplásico mais comum é denominado. ?
Cisto mesotélio
155
21 após esplenectomia desenvolve trombose venosa
Sito + frequente de trombose e ?
Portal e mesentério
156
O procedimento por vídeo é contraindicado ?
Hipertensão portal
157
Cisto mesentério é certo ?
- predomina o cisto multilocular
-se localiza segmento jejuno ileal e cólon
-causa rara de massa abdominal na criança
158
Patología com maior indicação. De esplenectomia para doença hematológica benigna ?
PTI
159
Causas de anemia macrocitica e ?
Anemia hemolítica congênita
Anemia megaloblastica
160
Não contraindica a vacina contra a varicela ?
-Durante a gestação
-Historia da dermatites de contato com neomicina
161
Tx de hipertensão portal causa trombose da veia esplênica após episódio de pancreatites deve consistir ?
Esplenectomia
162
Pt assintomático na tc se vê aneurisma esplênico com 2,5 cm melhor medida é ?
Excisão do aneurisma sem esplenectomia
163
Esplenectomia por trauma secciona o ligamento gastroesplenico é feito ligadura ?
Dos vasos curtos
164
Ruptura espontâneo ao baço ?
Mononucleose infeciosa
165
Relação tumor dismoide é certo ?
Apresenta receptores estrogênio sendo mais frequente em mulheres
166
Limitação teórica da esplenectomia vídeo e ?
Dificultades de detectar Baco acessório
167
melhor indicação para esplenectomia?
Leucemia de células cabeludas com neutropenia
Obs
Sempre que há hiperesplenismo Sintomático
168
qual a posição mais adequada do paciente e os locais de posicionamento dos trocartes para realizar a cirurgia. De esplenectomia por vídeo ?
b) Decúbito lateral direito; trocartes em A–E–F–G.
169
Decúbito lateral esplenectomia eletiva video após liberação do ângulo esplênico colônico e obtenção do controle vascular do hilo e dos vasos curtos, o baço irá permanecer "pendurado" pelo ligamento:
Esplenofrênico
170
Decúbito lateral esplenectomia eletiva video após liberação do ângulo esplênico colônico e obtenção do controle vascular do hilo e dos vasos curtos, o baço irá permanecer "pendurado" pelo ligamento:
Esplenofrênico
171
revela espessamento nodular do omento, espessamento mesentérico, diversos implantes peritoneais e ascite volumosa. O tumor mede 20 cm e invade vasos mesentéricos superiores, duodeno, pâncreas e parede abdominal. Não há sinais de metástase extra-abdominal.
Pode se tratar de um mesotelioma maligno do peritônio.
172
Insuficiencia renal pos renal tc se vê massa em placa no retroperitonio descolamento aos ureteres
Hd ?
Fibrose retroperitonial
173
Após esplenectomia nos lab encontramos ?
Diminuição das imunoglobulina
174
Pt com dor súbito em HCE inestavel e queda de hemoglobina
Hd e cd inicial ?
Ruptura esplênica / cirurgia
