Tumores de partes moles e pseudotumores Flashcards by Bruno Cardoso

MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

Métodos avançados na RM

V ou F?

Trata-se de uma curva tipo IV, característica de tumores malignos, representado na RM dinâmica com contraste (caracterização tissular).

Verdadeiro.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

Métodos avançados na RM

V ou F?

Tumores ósseos benignos, como TGC e osteoblastomas, não podem se apresentar com curvas tipo IV.

Falso.

Apesar de característica de tumores malignos, curvas tipo IV podem ser encontradas em tumores benignos.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

Métodos avançados na RM

V ou F?

Curvas tipo II e III são caraterísticas de tumores malignos de baixo grau.

Verdadeiro.

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# MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

**Métodos avançados na RM**

A curva de _____(colina/NAA) e ______(água/lactato) na espectroscopia a seguir está aumentada.

Colina e água.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

Métodos avançados na RM

V ou F?

A difusão pode ser utilizada para o diagnóstico, porém não tem utilidade para acompanhar o tratamento de tumores.

Falso.

A difusão pode ser utilizada para o diagnóstico e para acompanhar o tratamento de tumores.

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# MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

**Métodos avançados na RM**

As imagens a seguir representam típico caso de _________(remissão/progressão) tumoral.

Progressão.

Nota-se, além de aumento volumétrico, aumento da área de restrição à dif

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# MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

**Métodos avançados na RM**

As imagens a seguir representam típico caso de _________(remissão/progressão) tumoral.

Remissão

Nota-se redução da área de restrição à difusão nas imagens.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Tumor arborescente.

(Trata-se de uma massa intraarticular com sinal de gordura)

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Lipoma superficial.

(Ao ultrassom a maioria são hiper (76%), mas podem ser hipo ou iso)

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Lipoblasmatose.

Massas seguem a intensidade de sinal da gordura subcutânea em todas as sequências, infiltrativas. A idade é essencial no diagnóstico, mas a histopatologia pode ser necessária para diferenciação de osteossarcoma.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Lipomatose do nervo (hamartoma fibrolipomatoso)

Espessamento e infiltração gordurosa, com separação dos fasciculos, dos nervos. Aspecto de “espaguete”’ nas imagens longitudinais.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Lipomatose difusa.

Acúmulo difuso de adipócitos maduros, geralmente em paciente jovem, frequentemente relacionado a síndromes (Madelung, Launois-Bensaude, Dercum, Cushing)

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Hibernoma.

Tumor adipocitário benigno raro, frequentemente** localizado nos locais de atrito (principalmente coxa)**, sinal semelhante à gordura, hipervasculares.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Lipossacorma.

Lipoma e lipossarcoma podem ser diferenciados por septos espessos maiores que 2,0 mm, padrões lineares ou nodulares, e a presença de realce devido à vascularização, porém nada específico.

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MSK: Tumores de partes moles e psudotumores

HD?

Lipossarcoma mixoide.

Massa de tecido mole nas extremidades profundas, normalmente contém menos de 25% de gordura, circundado por tecido mixoide.
Localização comum: coxa profunda.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

V ou F?

A maioria dos hemangiomas são profundos.

Falso.

(A minoria dos hemangiomas são profundos (0,8%).

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

V ou F?

Hemangiomas podem ser dolorosos e possuem alta taxa de recorrência.

Verdadeiro.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

V ou F?

A imagem é características de uma hemangioma, com sinal de gordura entremeando a gordura e múltiplos flow voids.

Verdadeiro.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Angiossarcoma.

Massa vascular infiltrativa de aspecto agressivo, remodelando o osso.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

V ou F?

Fasciiíte nodular é uma lesão que possui progressão de matrix mixoide para fibrosa.

Verdadeiro.

## Footnote

Podem também ser intramusculares ou fascial. Predominam nos membros superiores.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Elastofibroma.

(Lesão fibrosa típica de locais de atrito).

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

F ou V?

Elastofibroma é um pseudotumor fibroelástico, tipicamente localizado na região subescapular de pacientes jovens.

Falso.

## Footnote

Elastofibroma é um pseudotumor fibroelástico, tipicamente localizado na região subescapular de pacientes _idosos_.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

* V ou F?

Elastofibromas são bilaterais em cerca de 60% dos casos.

Verdadeiro.

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MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores

HD?

Fibromatose palmar (contratura de Dupuytren).

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# MSK: Tumores de partes moles e pseudotumores A fibromatose palmar apresenta-se como nódulo e ________(doloroso/indolor), associado a contraturas de flexão, enquanto a fibromatose plantar se manifesta como nódulo ________(doloroso/indolor) no pé, sem deformidades contráteis nos dedos.

Indolor;doloroso.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Tumor desmoide. ## Footnote Neoplasia miofibroblástica profunda localmente agressiva, não metastática, com crescimento infiltrativo e alta taxa de recorrência local.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** Fibrossarcoma são tumores raros com células tumorais fibroblásticas, com colágeno, localizados geralmente em tecidos moles profundos das extremidades e possuem características de imagem não específicas.

Verdadeiro. | (Faz diagnóstico diferencial com tumor desmoide)

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F? ** Schwannomas são tumores benignos que podem ocorrer em qualquer idade em em qualquer nervo.

Verdadeiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Sinal radiológico no corte axial característico dos Schwannomas?

Sinal do alvo.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores _____________(Schwannoma/Neurofibroma): localização excêntrica, encapsulado, mais facilmente removível. _____________(Schwannoma/Neurofibroma): localização intrínseca ao nervo, não encapsulado, com maior risco de malignidade.

Schwannoma; Neurofibroma.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** Neurofibromas plexiforme são tumores multinodulares enolvendo múltiplos compartimentos, patognomônico de NF1.

Verdadeiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F? ** Neurofibromas possuem risco de transformação maligna em cerca de 10% dos casos, resultando em neurofibrosarcoma ou MPNST (Tumor Maligno da Bainha do Nervo Periférico).

Verdadeiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Neurofibromatose tipo I.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Rabdomiossarcoma. ## Footnote Massa musculoesquelética invasiva, sendo o tumor de partes moles mais comum em crianças

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Sarcoma sinovial. ## Footnote Lesão articular infiltrativa, mais comum nos membros (95%), principalmente no inferior.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Miosite ossificante (MO). ## Footnote Formação heterotópica de osso e cartilagem em tecidos moles, autolimitada, frequentemente associada a trauma.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** Fenômeno zonal da miosite ossificante: mineralização inicia-se no centro e progride para a periferia.

Falso. ## Footnote Fenômeno zonal: Mineralização inicia-se na _periferia_ e progride para o _centro_.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** A lesão a seguir pode representar abscesso ou fase inicial de uma MO.

Verdadeiro ## Footnote Estágios iniciais da MO podem simular abscesso ou infecção; edema proeminente nos tecidos moles circundantes.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Fases da miosite ossificante?

1. Estágio inicial (1 a 4 semanas): massa dolorosa com edema e sinais inflamatórios locais. 2. Estágio intermediário (4 a 8 semanas): início de calcificação periférica e estabilização da massa (pseudotumoral). 3. Estágio tardio (> 8 semanas): formação de osso maduro periférico, redução da dor e do tamanho da lesão.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** A biópsia na MO pode ajudar no diagnóstico, principalmente nos casos iniciais, em que pode haver dúvidas.

Falso. ## Footnote A biópsia na MO deve ser evitada, especialmente nos estágios iniciais por apresentar características histológicas semelhantes a sarcomas malignos, além de poder agravar a lesão.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Calcinose tumoral. ## Footnote Condição familiar rara, caracterizada por massas periarticulares indolores, causada por disfunção metabólica hereditária na regulação do fosfato, resultando em calcificações maciças.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores A MO geralmente ocorre na altura da ________(metáfise/diáfise) enquanto os sarcomas são encontrados na ________(metáfise/diáfise).

Diáfise;metáfise.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores A MO apresenta um ciclo evolutivo ___________ (rápido/vagaroso), enquanto os sarcomas têm uma evolução ___________ (vagarosa/rápida).

Rápido;vagarosa.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores A MO ___________ (respeita/não respeita) a arquitetura muscular, enquanto os sarcomas ___________ (não respeitam/respeitam).

Respeita; não respeitam.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores A MO apresenta ossificação ___________ (centrípeta/centrífuga), enquanto os sarcomas exibem ossificação ___________ (centrífuga/centrípeta).

Centrípeta; centrífuga.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores A **dor** na MO tende a ___________ (resolver-se espontaneamente/progredir), enquanto nos sarcomas tende a ___________ (resolver-se espontaneamente/progredir).

Resolver-se espontaneamente/progredir.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Fasciiíte nodular. ## Footnote A fasciite nodular é uma neoplasia mesenquimal benigna, autolimitada e de crescimento rápido, que geralmente ocorre no subcutâneo, é mais comum em adultos jovens. Ddx: tumor benigno da bainha do nervo periférico, mixoma ou, menos provavelmente, um sarcoma.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Infarto muscular. ## Footnote Edema focal e hipocogenicidade do músculo afetado,a área infartada pode parecer uma massa bem delimitada, hipovascular inicialmente, tornando-se levemente hipervascular com o tempo.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores O infarto muscular afeta geralmente _________ (único/múltiplo) grupamento (s) muscular (es).

Múltiplos.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Principais fatores de risco para o infarto muscular (4):

1. Diabetes; 2. Alcoolismo; 3. Angiopatia severa; 4. Doença renal crônica.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Sarcoidose muscular. ## Footnote Patologia que afeta predominantemente os membros inferiores, caracterizada por nódulos intramusculares/subcutâneos fusiformes, dolorosos ou não, bilateralidade, envolvimento proximal.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Sinal característico da sarcoidose muscular representado na imagem?

"Dark star". ## Footnote Área central de baixo sinal (hipointensa) cercada por um alto sinal periférico (hiperintenso), mais evidente em sequências ponderadas em T2 ou pós-contraste.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Nódulos reumatoides. ## Footnote Nódulo inflamatório subcutâneo (seta azul) em paciente com erosão articular (seta aberta).

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F? ** Nódulos reumatoides costumam indicar maior severidade da doença.

Verdadeiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **V ou F?** O nódulo reumatoide é uma manifestação subcutânea ou em regiões profundas e é a manifestação extra-articular mais comum da artrite reumatoide.

Verdadeiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Pseudotumor hemofílico. ## Footnote Hematoma encapsulado crônico, indolor, com expansão lenta e progressiva, acomentendo 1-2% pacientes hemofílicos.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Lesão de Morel-Lavallée. ## Footnote Coleções hemolinfáticas ou massas entre a pele/subcutâneo devido a roturas capilares.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **Lesão de Morel-Lavallée.** Localização típica.

Adjacente ao trocânter femoral.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores **Lesão de Morel-Lavallée.** Características da lesão na RM a partir da degração da hemoglobina.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Lesão periosteal reativa. ## Footnote Alterações incomuns, causadas por diversas condições, frequentemente associadas a traumas, doenças metabólicas ou processos tumorais.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Proliferação osteocondromatosa periosteal bizarra (lesão de Nora). ## Footnote Lesões osteocondrais exofíticas benignas frequentemente encontradas nas mãos e pés, podendo apresentar osteólise, alargamento cortical ou reação periosteal, mas sem a orientação típica dos osteocondroma

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Doença de Paget. ## Footnote Distúrbio focal do metabolismo ósseo caracterizado por remodelação acelerada, resultando em crescimento anormal do osso.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Complicações da doença de Paget (4):

1. Fraturas; 2. Osteoartrite; 3. Deformidades ósseas; 4. Transformação sarcomatosa (rara).

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Locais típicos da doença de Paget (4):

1. Pelve; 2. Coluna; 3. Crânio; 4. Ossos longos proximais.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Característica típica da doença de Paget ao RX e a TC?

Osso expandido com padrão trabecular grosseiro.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Displasia fibrosa. ## Footnote Neoplasia fibro-óssea benigna, medular, caracterizada por osso distorcido, desorganizado e inadequadamente mineralizado, com tecido fibroso intervindo.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Característica típica da displasia fibrosa ao RX e a TC?

Padrão de vidro fosco (despolido).

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Classificação em relação ao acometimento único/múltiplo da displasia fibrosa:

1. Monostótica (80-85%): frequentemente em ossos longos (fêmur, tíbia), crânio e costelas; 2. Poliostótica (15-20%): pélvis, fêmur e tíbia, geralmente unilateral.

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores Tríade McCune-Albright:

1. Displasia fibrosa poliostótica; 2. Manchas café-au-lait; 3. Distúrbios endócrinos (puberdade precoce, tireoidopatia).

# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores HD?

Síndrome de Mazabraud. ## Footnote Displasia fibrosa poliostótica e tumores de tecido mole mixomatosos intramusculares (geralmente ipsilaterais às lesões ósseas).

Tumores de partes moles e pseudotumores Flashcards

(70 cards)