Tumores ósseos Flashcards

Question

# MSK: Tumores ósseos HD?

Answer 1

Lipoma (intraósseo). ## Footnote Lesão lítica, com discreta esclerose marginal, semelhante a cisto ósseo, porém com sinal de gordura. Localização característica no calcâneo.

Answer 2

Verdadeiro.

Answer 3

Cisto ósseo simples. ## Footnote Lesão metadiafisária, assintomática (quando sem fratura), central, comum no úmero e fêmur proximal.

Answer 4

Cisto ósseo aneurismático. ## Footnote Lesão expansiva em pacientes jovens, nível líquido (RM).

Answer 5

Cisto gangliônico intraósseo. ## Footnote Lembrar sempre em lesões subarticulares em associação com doença degenerativa, CPPD, AR, necrose avascular.

Answer 6

Implante intra-ósseo de tecido intradérmico. Classicamente localizado no crânio e falanges distais, associado a traumas. Lesão cística com esclerose marginal.

Answer 7

Medular. ## Footnote Geralmente acompanhados de espiculações, por acompanhar o trabeculado ósseo da medular.

Answer 8

Verdadeiro. ## Footnote Achado característico no RX: área lítica (nídus) cortical com reação cortical exuberante.

Answer 9

osteoblastoma.

Answer 10

RX (radiografia). ## Footnote A radiografia é o exame principal para o diagnóstico de tumores ósseos, sendo os outros métodos úteis para extensão e estadiamento.

Answer 11

Falso. ## Footnote A medicina nuclear pode sim ter falsos negativos, notadamente em casos de histiocitose X na criança e mieloma no adulto.

Answer 12

1. Neuroblastoma; 2. Histiocitose X; 3. Hemopatia; 4. Metástases.

Answer 13

1. Mieloma múltiplo; 2. Histiocitose X; 3. Metástases.

Answer 14

Falso. ## Footnote A imagem mostra um padrão de osteólise tipo II (roído de traça) frequentemente encontrado em lesões _malignas_.

Answer 15

Falso. ## Footnote O padrão geográfico Tipo I-B demonstra agressividade média, e pode ser encontrado em lesões benignas e _malignas_ (TCG, cisto ósseo, metástases..)

Answer 16

Verdadeiro. ## Footnote Porém algumas lesões metabólicas (hiperpara) e a desmineralização por desuso (algodistrofia) podem também apresentar esse padrão.

Answer 17

Falso. ## Footnote O padrão de osteólise tipo III (permeativa) é _típico_ de doenças malignas ou infecciosas, mas também pode ser encontrados em processos benignos com reabsorção óssea rápida (algodistrofia, hiperpara..)

Answer 18

Verdadeiro.

Answer 19

## Footnote Lembrar que podemos ter associação dos padrões (por exemplo II e III; tipo IB com II e II, representando transformação maligna)

Answer 20

1. Contínuas com conservação da cortical; 2. Contínuas com destruição da cortical; 3. Descontínuas.

Answer 21

1. Estimulação osteoblástica (aumento padrão do osteoblasto, por exemplo meta de próstata) 2. Matriz tumoral ossificante (deposição pelo próprio tumor benigno ou maligno) 3. Osteonecrose (calcificações distróficas)

Answer 22

Falso. ## Footnote Principalmente em ossos chatos e curtos precisamos da TC/RM para identificação da reação periosteal, notadamente em processos precoces.

Answer 23

Osteomielite. ## Footnote Presente também em tumores, como granuloma eosinofílico, linfoma ósseo, fibrossarcoma.

Answer 24

Falso. ## Footnote Tumores com sinais de agressividade biológica no RX _geralmente_ revelam doenças malignas ou infecciosas. Algumas lesões benignas excepcionalmente podem se apresentar desta forma.

Answer 25

Verdadeiro.

Answer 26

Falso. ## Footnote A cintilografia óssea possui _pior_ sensibilidade que PET-CT para tumores ósseas e órgãos sólidos. Destaca-se ainda a RM do corpo interior, com excelente acurácia.

Answer 27

Verdadeiro. ## Footnote Quando presente múltiplas lesões denomina-se histiocitose de células de Langerhans (antigamente chamada histiocitose X).

Answer 28

Verdadeiro. ## Footnote Por possuir um crescimento geralmente lento, o abscesso de Brodie pode apresentar tal padrão.

Answer 29

Falso. ## Footnote Trata-se de uma lesão com aspecto radiológico agressivo, mas _nem sempre _maligna. Esse comportamente é típico do cisto ósseo aneurismático, representado na imagem.

Answer 30

Falso. ## Footnote O padrão espiculado divergente (espiculação subperiosteal) representa uma lesão _sem_ agressividade biológica.

Answer 31

Verdadeiro.

Answer 32

Verdadeiro.

Answer 33

com. | (Encontradas por exemplo em TCG e lesões vasculares)

Answer 34

descontínuas. | (nem sempre representam lesões malignas, apenas agressividade biológica)

Answer 35

RM, jovens. ## Footnote Em corticais mais densas (pacientes jovens) a reação cortical é vista mais precocemente.

Answer 36

1. Ossificante; 2. Cartilaginosa; 3. Gordurosa; 4. Outras (císticas, homogêneas, heterogêneas).

Answer 37

Cartilaginosa. ## Footnote Apresentada por calcificações arciforme, puntiformes, ou em pipoca, representando tumores condrais.

Answer 38

Ossificante. ## Footnote Osteomas na tíbia e no crânio representados na imagem.

Answer 39

Falso. ## Footnote Para avaliar a matriz tumoral a TC e a RM são os métodos de escolha.

Answer 40

Gordurosa. ## Footnote Na imagem representada por um lipoma.

Answer 41

Cística. ## Footnote Cisto ósseo representado na RM.

Answer 42

Verdadeiro.

Answer 43

específico. ## Footnote A TC tem boa acurácia e é bastante sensível para nódulos metastáticos, porém identifica nódulos de várias outras etiologias e tem portanto menor especificidade que a TC.

Answer 44

Falso. ## Footnote A maior parte das lesões metastáticas é assintomática, portanto reação periosteal e massa de partes moles são achados _infrequentes_.

Answer 45

Verdadeiro.

Answer 46

Falso. ## Footnote Lesões benignas com componente de gordura vão ter o sinal _decaindo_ na sequência out-phase em relação a *in-phase *.

Answer 47

Verdadeiro.

Answer 48

Falso. ## Footnote O hipossinal mostrado em "F" e o hipersinal em ''E'', já presente em menor escala antes do tratamento, demonstra restrição à difusão e progressão da lesão.

Answer 49

estreita. ## Footnote A transição da lesão é bem delimitada, inclusive apresenta um halo de esclerose óssea. Os achados são característicos de uma lesão sem sinais de agressividade, no caso exemplificado um fibroma não ossificante.

Answer 50

Verdadeiro. ## Footnote Paciente jovem (fise aberta), lesão lítica, localização excêntrica, sem reação periosteal ou mineralização. Lesão sugestiva de cisto ósseo anurismático (COA).

Answer 51

fechada. ## Footnote Uma das maneiras se diferenciar TCG e COA seria a idade (avaliar a presença de fise aberta no COA).

Answer 52

Osteossarcoma.

Answer 53

1. Parosteal (melhor prognóstico, faz diagnóstico diferencial com miosite ossificante); 2. Telangectásico (pior prognóstico, níveis líquido).

Answer 54

Miosite ossificante ## Footnote Ossificação heterotópica em grandes músculos, geralmente pós trauma, com calcificações periféricas (3-6 semanas após). Não biopsiar (*don´t touch lesion*)

Answer 55

Falso. ## Footnote Trata-se de um _pseudotumor_ com características de infarto ósseo (calcificado).

Answer 56

condral. ## Footnote Observar o aspecto das calicificações em foice, pipoca ou vírgula, características da matriz condral. Na imagem um exemplo de condrossarcoma.

Answer 57

Sarcoma de Ewing. ## Footnote Segundo tumor ósseo maligno primário da infância (primeiro é o osteossarcoma). Pode-se apresentar de variadas formas, como lesões permeativas, escleróticas. Atentar-se aos achados de agressividade (rotura cortical, zona de transição ampla, reação periosteal multilamelada, etc)

Answer 58

1. Granuloma eosinofílico; 2. Osteomielite crônica; 3. Fibrossarcoma; 4. Linfoma.

Answer 59

Osteoma osteoide. ## Footnote Lesão justacortical, com nidus lucente, halo fibrovascular e esclerose reativa. A TC é o melhor método, para se identificar o nidus.

Answer 60

Condroblastoma. ## Footnote Lesão tipicamente lítica, com calcificações centrais, epifisária transfixando uma fise.

Answer 61

Osteoblastoma. | (Semelhante ao osteoma osteoide, porém < 2cm)

Answer 62

Fibroma condromixoide.

Answer 63

Doença de Trevor (displasia epifisária hemimelica).

Answer 64

Verdadeiro.

Answer 65

Cordoma. ## Footnote Tumor em adulto com sinais de agressividade, característico das extremidades da coluna (clivus ou sacrococcígea), calcificações e efeito de massa são comuns.

Answer 66

Tumor marrom. ## Footnote Lesão sem sinais de agressividade, em paciente com hiperparatireoidismo (observar a reabsorção subperiosteal).

Answer 67

Lipoma intraósseo. ## Footnote Lesão lítica, com discreta esclerose marginal, semelhante a cisto ósseo, com calcificação central. Localização característica no calcâneo.