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Cirurgia Reparadora > Tumores De Pele > Flashcards

Tumores De Pele Flashcards

1
Q

Divisão dos cânceres de pele

A 
Não-melanociticos
 - carcinoma basocelular
 - carcinoma espinocelular
Melanocíticos
Melqmoma
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Q

Qual é o câncer de pele mais incidente

A

CBC

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3
Q

Qual o principal fator etiologico do câncer de pele?

A

Radiação ultravioleta

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4
Q

Quais são as estratégias para prevenir câncer de pele

A
  • educação em saúde
  • protetor solar
  • autoexame
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5
Q

Quais os fatores etiológicos do cancer de pele

A
  • radiação uva e UVB
  • radiação ionizante
  • exposição química (petróleo e arsênico)
  • predisposição genética
  • imunossupressão
  • úlceras crônicas e queimaduras
  • doenças e e síndromes genéticas
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6
Q

Que mutação está associada ao desenvolvimento de 90% dos CECs e 50% dos CBCs?

A

Mutação no gene p53

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7
Q

Quais são os fatores determinantes da quantidade de raios UV?

A
  • duração só da
  • latitude
  • camada de ozônio
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8
Q

Quais são os fototipos de Fitzpatrick?

A

I : brwnca de olhos/cabelos claros - queima fácil, não bronzeia - muito sensível
II: Branca de olhos e cabelos escuros - queima com facilidade, bronzeia pouco - sensível
III: Morena clara - queima e bronzeia moderado - normal
IV: Morena moderada - queima pouco, bronzeia fácil - normal
V : Morena escura - queima raramente, bronzeia facilmente - pouco sensível
VI: Negra - nunca queima, totalmente pigmentada - insensível

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9
Q

Or que áreas de úlceras/ queimaduras podem desenvolver cancer?

A

Pois no processo de cicatrização ocorre instabilidade epidérmica por conta da replicação de células, facilitando surgimento de célula mutante

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10
Q

Que tipo de CA de pelw é mais frequente em úlceras?

A

CEC

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11
Q

Qual o nome dado ao CA originado de uma queimadura? Quais suas características? Em que outras situações pode ocorrer?

A

Úlcera de Marjolin
Mais agressivo, dá mais metástase
Fistulad crônicas, osteomielite etc

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12
Q

Qual a principal causa genética de câncer de pele?

A

Xeroderma pigmentoso - defeito no reparo

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13
Q

De que células se originam os tipos mais comuns de cancer de pele?

A

CBC: células da camada basal do epitélio
CEC: celular escamosas entre a camada basal e a camada córnea
Melanoma: melanócitos

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14
Q

Onde se concentram CBCs?

A

93% em cabeça e pescoço (centro da face)

7% tronco e membros

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15
Q

Quais as características do crescimento/evolução do CBC?

A
  • crescimento lento
  • raramente dá metástase
  • responde bem ao tratamento
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16
Q

Fatores de risco pra CBC?

A
  • exposição ao sol
  • 40-79 anos
  • fenótipo claro
  • radiação ionizante
  • carcinogênese clínica
  • nevo sebáceo de Jadassohn
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17
Q

Quais os tipos de CBC e qual é o mais comum?

A
  • nodular (50%)
  • superficial
  • pigmentado
  • esclerodermiformw
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18
Q

Quais as características do CBC nodular?

A
  • lesão única
  • crescimento lwnto
  • pápulas peroladas com telangiectasias
  • prurido e sangramento
  • pode ulcerar
19
Q

Características do CBC superficial

A
  • placas pouco pigmentadas, eritematosas e descamativas
  • tronco
  • crescimento horizontal
  • ddx: eczema, psoríase, fungo
20
Q

Características CBC pigmentado

A
  • igual nodular só que escuro

- ddx com melanoma

21
Q

Características CBC esclerodermiforme

A
  • placas branco amareladas
  • bordas mal definida- crescimento indolente com ulceração tardia
  • face
  • alta taxa de recidiva - cresce pra baixo
22
Q

Quais os sinais clínicos de recidiva?

A
  • ulceração sobre a cicatriz

- hiperemia, descamação, pápula ou crosta

23
Q

Tratamento CBC

A

Excisão: não agressivo - margem de 3-5mm
Agressivo - margem de 7-10mm
Esclerodermiforme: fazer congelação inteaoperatoria

Congelação de Mohs
Crioterapia, eletrocoagulação e laser - tumores superficiais

Radioterapia: pálpebras, narinas e boca; idosos, grandes tumores, paliativo

24
Q

Diferença de biópsia excisional e excisão

A

Biópsia não tem margem de segurança, excisão tem

25
Q

Em que população o CEC é mais comum?

A
  • transplantados

- >50 anos com pele e olhos claros

26
Q

Quais os fatores etiológicos do CEC?

A
  • radiação UV e ionizante
  • úlceras crônicas
  • imunodepressão
  • queratose actínica (precursor)
  • xeroderma pigmentoso
  • arsenico, álcool e hpv
27
Q

Quais as lesões precursoras do CEC?

A
  • ceratose actínica
  • epidermodisplasia verruciforme
  • Eritroplasia de Queyrat (mucosak
  • ulcera de Marjolin
  • ceratoacantoma
28
Q

Qual a distribuição do CEC?

A
  • área malar (45%)
  • nariz
  • orelhas (+ agressivo)
  • tronco
  • mãos
29
Q

Quais os sinais de mal prognóstico no CEC?

A
  • baixa queratinização
  • invasão neural
  • > 4mm de diametro
  • > 8 mm de espessura
  • áreas cicatriciais
30
Q

Quais as potenciais manifestações do CEC?

A
  • placa eritematosas
  • papulas
  • lesões rlverruxosaa
  • ulceração sem aspecto peroláceo
31
Q

Quais os tipos de CEC?

A
  • I : cresce lento, verrucoso e exofítico, localmente invasivo, menos metástases
  • II (nodular): endurecido, cresce rápido, ulceração precoce, invasão local, mais m not
32
Q

Quais os tratamentos do CEC?

A
  • ressecção cirúrgica: 4mm de margem
  • cirurgia de Mohs
    Radioterapia: idosos, periorbita, nariz e lábios
  • cauterização, curetagem e criocirurgia
33
Q

Quais os principais locais de metástase do CEC ?

A

85% linfonodas

15% órgãos sólidos

34
Q

Quais os fatores de risco para melanoma?

A
  • sensibilidade ao sol
  • pele clara
  • exposição excessiva ao sol
  • história de ca de pele/história familiar de melanoma
  • nevo congênito
  • imunossupressão
35
Q

Epidemiologia melanoma

A

Adultos jovens, 30-50 anos
Brancos
Pior prognóstico no negro

36
Q

Qual a distribuição corporal do melanoma?

A

Mulher: pernas (56%), braços
Homem: tórax (35%), pernas (35%)

37
Q

ABCDE do melanoma

A 
Assimetria
Borda irregular
Cor
Diâmetro >6mm
Evolução
38
Q

Quais as características do melanoma maligno lentoginosos

A

Idosos, exposição solar
Lesão pigmentada achatada
Crescimento lento
Pouca espessura

39
Q

Quais as características do melanoma acral lentoginoso?

A

Área subungueal e pele da palma/planta
Mais comum entre negros
Crescimento exofítico da lesão (nódulo ou ulceração)
Mal prognóstico

40
Q

Quais as características do melanoma nodular?

A

Crescimento vertical
Úlcera
Enegrecido, séssil ou polipóide e de fácil sangramento
Pior prognóstico

41
Q

Qual a diferença da classificação de Clark e de breslow?

A

Clark: acometimento de camadas da pele (1 a 5)
Breslow: espessura vertical/ tamanho TIG até tV

42
Q

Tratamento de melanoma

A

Excisão, Margens variam entre 0,5 cm até 5 cm dependendo do tamanho do tumor
Avaliar linfonodo regional/linfonodo sentinela
Radioterapia tem baixa resposta
Quimioterapia tem resposta parcial

43
Q

Sítios mais comuns de metástases de melanoma

A 
Cérebro
Pulmão
Fígado
Pele
Ossos

Cirurgia Reparadora (6 decks)

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