Tumores De Pele

Question 1

Divisão dos cânceres de pele

Answer 1

Não-melanociticos
 - carcinoma basocelular
 - carcinoma espinocelular
Melanocíticos
Melqmoma

Question 2

Qual é o câncer de pele mais incidente

Answer 2

CBC

Question 3

Qual o principal fator etiologico do câncer de pele?

Answer 3

Radiação ultravioleta

Question 4

Quais são as estratégias para prevenir câncer de pele

Answer 4

• educação em saúde
• protetor solar
• autoexame

Question 5

Quais os fatores etiológicos do cancer de pele

Answer 5

• radiação uva e UVB
• radiação ionizante
• exposição química (petróleo e arsênico)
• predisposição genética
• imunossupressão
• úlceras crônicas e queimaduras
• doenças e e síndromes genéticas

Question 6

Que mutação está associada ao desenvolvimento de 90% dos CECs e 50% dos CBCs?

Answer 6

Mutação no gene p53

Question 7

Quais são os fatores determinantes da quantidade de raios UV?

Answer 7

• duração só da
• latitude
• camada de ozônio

Question 8

Quais são os fototipos de Fitzpatrick?

Answer 8

I : brwnca de olhos/cabelos claros - queima fácil, não bronzeia - muito sensível
II: Branca de olhos e cabelos escuros - queima com facilidade, bronzeia pouco - sensível
III: Morena clara - queima e bronzeia moderado - normal
IV: Morena moderada - queima pouco, bronzeia fácil - normal
V : Morena escura - queima raramente, bronzeia facilmente - pouco sensível
VI: Negra - nunca queima, totalmente pigmentada - insensível

Question 9

Or que áreas de úlceras/ queimaduras podem desenvolver cancer?

Answer 9

Pois no processo de cicatrização ocorre instabilidade epidérmica por conta da replicação de células, facilitando surgimento de célula mutante

Question 10

Que tipo de CA de pelw é mais frequente em úlceras?

Answer 10

CEC

Question 11

Qual o nome dado ao CA originado de uma queimadura? Quais suas características? Em que outras situações pode ocorrer?

Answer 11

Úlcera de Marjolin
Mais agressivo, dá mais metástase
Fistulad crônicas, osteomielite etc

Question 12

Qual a principal causa genética de câncer de pele?

Answer 12

Xeroderma pigmentoso - defeito no reparo

Question 13

De que células se originam os tipos mais comuns de cancer de pele?

Answer 13

CBC: células da camada basal do epitélio
CEC: celular escamosas entre a camada basal e a camada córnea
Melanoma: melanócitos

Question 14

Onde se concentram CBCs?

Answer 14

93% em cabeça e pescoço (centro da face)

7% tronco e membros

Question 15

Quais as características do crescimento/evolução do CBC?

Answer 15

• crescimento lento
• raramente dá metástase
• responde bem ao tratamento

Question 16

Fatores de risco pra CBC?

Answer 16

• exposição ao sol
• 40-79 anos
• fenótipo claro
• radiação ionizante
• carcinogênese clínica
• nevo sebáceo de Jadassohn

Question 17

Quais os tipos de CBC e qual é o mais comum?

Answer 17

• nodular (50%)
• superficial
• pigmentado
• esclerodermiformw

Question 18

Quais as características do CBC nodular?

Answer 18

• lesão única
• crescimento lwnto
• pápulas peroladas com telangiectasias
• prurido e sangramento
• pode ulcerar

Question 19

Características do CBC superficial

Answer 19

• placas pouco pigmentadas, eritematosas e descamativas
• tronco
• crescimento horizontal
• ddx: eczema, psoríase, fungo

Question 20

Características CBC pigmentado

Answer 20

• igual nodular só que escuro

- ddx com melanoma

Question 21

Características CBC esclerodermiforme

Answer 21

• placas branco amareladas
• bordas mal definida- crescimento indolente com ulceração tardia
• face
• alta taxa de recidiva - cresce pra baixo

Question 22

Quais os sinais clínicos de recidiva?

Answer 22

• ulceração sobre a cicatriz

- hiperemia, descamação, pápula ou crosta

Question 23

Tratamento CBC

Answer 23

Excisão: não agressivo - margem de 3-5mm
Agressivo - margem de 7-10mm
Esclerodermiforme: fazer congelação inteaoperatoria

Congelação de Mohs
Crioterapia, eletrocoagulação e laser - tumores superficiais

Radioterapia: pálpebras, narinas e boca; idosos, grandes tumores, paliativo

Question 24

Diferença de biópsia excisional e excisão

Answer 24

Biópsia não tem margem de segurança, excisão tem

Question 25

Em que população o CEC é mais comum?

Answer 25

- transplantados | - >50 anos com pele e olhos claros

Question 26

Quais os fatores etiológicos do CEC?

Answer 26

- radiação UV e ionizante - úlceras crônicas - imunodepressão - queratose actínica (precursor) - xeroderma pigmentoso - arsenico, álcool e hpv

Question 27

Quais as lesões precursoras do CEC?

Answer 27

- ceratose actínica - epidermodisplasia verruciforme - Eritroplasia de Queyrat (mucosak - ulcera de Marjolin - ceratoacantoma

Question 28

Qual a distribuição do CEC?

Answer 28

- área malar (45%) - nariz - orelhas (+ agressivo) - tronco - mãos

Question 29

Quais os sinais de mal prognóstico no CEC?

Answer 29

- baixa queratinização - invasão neural - > 4mm de diametro - > 8 mm de espessura - áreas cicatriciais

Question 30

Quais as potenciais manifestações do CEC?

Answer 30

- placa eritematosas - papulas - lesões rlverruxosaa - ulceração sem aspecto peroláceo

Question 31

Quais os tipos de CEC?

Answer 31

- I : cresce lento, verrucoso e exofítico, localmente invasivo, menos metástases - II (nodular): endurecido, cresce rápido, ulceração precoce, invasão local, mais m not

Question 32

Quais os tratamentos do CEC?

Answer 32

- ressecção cirúrgica: 4mm de margem - cirurgia de Mohs Radioterapia: idosos, periorbita, nariz e lábios - cauterização, curetagem e criocirurgia

Question 33

Quais os principais locais de metástase do CEC ?

Answer 33

85% linfonodas | 15% órgãos sólidos

Question 34

Quais os fatores de risco para melanoma?

Answer 34

- sensibilidade ao sol - pele clara - exposição excessiva ao sol - história de ca de pele/história familiar de melanoma - nevo congênito - imunossupressão

Question 35

Epidemiologia melanoma

Answer 35

Adultos jovens, 30-50 anos Brancos Pior prognóstico no negro

Question 36

Qual a distribuição corporal do melanoma?

Answer 36

Mulher: pernas (56%), braços Homem: tórax (35%), pernas (35%)

Question 37

ABCDE do melanoma

Answer 37

``` Assimetria Borda irregular Cor Diâmetro >6mm Evolução ```

Question 38

Quais as características do melanoma maligno lentoginosos

Answer 38

Idosos, exposição solar Lesão pigmentada achatada Crescimento lento Pouca espessura

Question 39

Quais as características do melanoma acral lentoginoso?

Answer 39

Área subungueal e pele da palma/planta Mais comum entre negros Crescimento exofítico da lesão (nódulo ou ulceração) Mal prognóstico

Question 40

Quais as características do melanoma nodular?

Answer 40

Crescimento vertical Úlcera Enegrecido, séssil ou polipóide e de fácil sangramento Pior prognóstico

Question 41

Qual a diferença da classificação de Clark e de breslow?

Answer 41

Clark: acometimento de camadas da pele (1 a 5) Breslow: espessura vertical/ tamanho TIG até tV

Question 42

Tratamento de melanoma

Answer 42

Excisão, Margens variam entre 0,5 cm até 5 cm dependendo do tamanho do tumor Avaliar linfonodo regional/linfonodo sentinela Radioterapia tem baixa resposta Quimioterapia tem resposta parcial

Question 43

Sítios mais comuns de metástases de melanoma

Answer 43

``` Cérebro Pulmão Fígado Pele Ossos ```