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Hematologia > Tumores Hematológicos > Flashcards

Tumores Hematológicos Flashcards

1
Q

Diferenciar as Leucemias dos linfomas

A

Leucemia é um tumor que se origina na medula óssea, enquanto que o linfoma se origina do tecido linfoide.

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2
Q

Como diferenciar as leucemias agudas da cronica?

A

Proliferação desordenada de cél brancas: aguda de blastos X crônica cel maduras/ quase maduras.

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3
Q

Qual leucemia é mais comum na infância?

A

LLA

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4
Q

Qual leucemia é mais comum em adultos?

A

LMA

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5
Q

Qual leucemia é mais comum?

A

LLC ( mais comum em idosos)

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6
Q

Fatores de risco para leucemia?

A
  1. QT
  2. Radiação ionizante
  3. HTLV1
  4. Sínd de Down
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7
Q

Fases da leucemia aguda?

A
  1. Proliferação celular
  2. Ocupação medular
  3. Leucemização ( ganha o sangue)
  4. Infiltração tecidual
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8
Q

Achados clínicos e laboratoriais encontrados na fase de proliferação celular das leucemias?

A

Febre + aumento de cel jovens

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9
Q

Achados clínicos e laboratoriais encontrados na fase de ocupação medular nas leucemias?

A 
1. Pancitopenia
A. Anemia ( fadiga)
B. Plaquetopenia ( equimose, sangramento)
C. Leucopenia ( infecções)
2. Dor óssea
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10
Q

Achados clínicos e laboratoriais encontrados na fase de leucemização nas leucemias?

A

Leucocitose ( ⬆️ blastos)

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11
Q

O que é a síndrome da leucostase? Qual fase podemos encontra-la?

A

É quando o sangue se torna mais grosso devido ao aumento de blastos. Ocorre na fase de leucemização, podendo levar a sintomas como dispeneia, cefaleia…

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12
Q

Cloroma, devo pensar em qual tumor?

A

LMA subtipo M2

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13
Q

CIVD. Pensar em qual tumor?

A

LMA subtipo M3

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14
Q

Hiperplasia gengival. Devo pensar em qual tumor?

A

LMA subtipo M4 e M5

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15
Q

Diagnóstico da LMA

A

> = 20% de blastos na MO + bastonetes de AUER + MIELOPEROXIDASE

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16
Q

Imunofenotipagem da LMA?

A

CD 34331413

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17
Q

Citogenética na LMA

A

M2: t (8,21)
M3: t (15,17)
M4: inv ( 16)

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18
Q

Tem algum tto específico na LMA?

A

ATRA para o subtipo M3

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19
Q

Indicação de transfusão se plaquetopenia na leucemia agua?

A
  • < 10.000
  • < 20.000 + febre/ infecção
  • < 50.000 + sangramento ativo
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20
Q

Conduta em caso de transfusão na leucemia aguda?

A

1U/ 10 kg + hemograma após 1 h + avaliar se boa resposta ( ⬆️ de 30.000 a plaqueta). Se < 10.000 é considerado refratário

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21
Q

Tropismo da LLA

A

Linfonodo + SNC + testículo

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22
Q

Tropismo da LMA?

A

Fígado/ baço e pele

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23
Q

Diagnóstico da LLA

A

> 25% de blastos linfoide + PAS +

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24
Q

Imunofenotipagem da LLA

A

B: CD 10,19,20
T: CD 3 e 7

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25
Q

Citogenética da LLA

A

T(12,21) e T (9,22)= Philadelfia

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26
Q

Tratamento complementar da LLA?

A

Profilaxia para o SNC com MTX intra tecal

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27
Q

Principal complicação e conceito?

A

Neutropenia febril

  • < 500 neutrófilos ( segmentados e bastões) +
  • Febre >=38,3 ou >= 38 se durar > 1 h
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28
Q

Conduta em caso de neutropenia febril?

A

2 hemoculturas + cefepime

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29
Q

Quando devemos associar a vancomicina a neutropenia febril?

A
  1. Cateter
  2. Infec de pele
  3. Infec pulmonar
  4. Hipotensão/ sepse
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30
Q

Paciente com neutropenia febril que não melhorou após o tto por 4-7 dias

A

Associar a anfotericina B

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31
Q

⬆️ fósforo, ácido úrico e fósforo

⬇️ cálcio

A

Síndrome da lise tumoral-> hidratação e alopurinol

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32
Q

Causa da LMC

A

Cromossomo Phadelfia

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33
Q

Diferenciar a LMC da LLC

A
  • Na LMC não é comum a infec e na LLC é conum

* Hipogamaglobulinemia na LLC

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34
Q

Diagnóstico da LLC

A

> 30% de linfócitos na MO + CD5 + linfocitose >5.000

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35
Q

Principal causa de óbito na LMC

A

Crise blástica

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36
Q

Diag da LMC

A

Gene BCR/ABL ou Cromossomo philadelfia

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37
Q

Tratamento da LMC

A

Imatinibe ( inibidor da tirosina quinase)

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38
Q

Tratamento da LLC

A

Crorambucil OU fludarabina + rituximab

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39
Q

O que é reação leucemoide X LMC

A
  • > 25.000 leuco com eosinofilo e basófilo ⬇️ + corpúsculos de Dory + Fosfatase acalina alta
  • Aumento de eosinófilo e basófilo + aumento de VITAM B12 + FA baixa
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40
Q

Monocitopenia + esplenomegalia de grande monta + MO seca + pancitopenia. Pensar em que?

A

Leucocitose de cel pilosas

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41
Q

Mais suscetível a qual infecção quando leucemia de cel pilosas?

A

BK ( mycoplasma pneumonie)

42
Q

Adenomegalia não dolorosa + sintomas B. Pensar em?

A

Linfoma

43
Q

O que são os sintomas B?

A
  1. Febre
  2. Sudorese noturna
  3. Perda de peso (> 10% em 6 meses)
44
Q

Método de diagnóstico dos linfomas?

A

Biopsia excisional (estudo anatomopatológico)

45
Q

Quais os tecidos linfoides do nosso corpo?

A
  1. Linfonodo
  2. Baço
  3. Timo
  4. Amígdala
  5. Adenoide
  6. Placas de peyer
46
Q

Qual a unidade funcional dos linfonodos?

A

Folículo linfático

47
Q

Diagnóstico diferencial dos linfomas?

A
  1. HIV

2. TB ( BK)

48
Q

Diferenciar LH do LNH

A
  1. Centralizado
  2. Contiguidade
  3. Acometimento extranodal + raro
  4. Adulto jovem e idoso
    X
  5. Periférico
  6. Hematogênico
  7. Extranodal comum
  8. Idosos
49
Q

Dor no linfonodo se ingestão de alcool. Pensar em:

A

Linfoma de Hodgkin

50
Q

Prurido refratário e eosinofilia. Pensar em:

A

Linfoma de Hodgkin

51
Q

Diferencia o padrão de febre entre os linfomas

A

Irregular ou de Pel Ebstein x contínua

52
Q

Linfoma mais associado a sintomas B

A

Linfoma não Hodgkin

53
Q

Padrão epidemioógico

A

Adulto jovem/ idoso- LH

Idoso: LNH

54
Q

Prognóstico dos linfomas

A

Bom: hodgkin
Ruim: NH

55
Q

Achado clássico do LH?

A

Cél em olho de coruja ou de Reed Sternberg + plano de fundo reacional

56
Q

Classificação dos Linfomas de Hodgkin e como diferencia- los?

A
  • Clássicos ( CD15 e CD30)

* Com predomínio de linfócitos ( CD20)

57
Q

Subtipo mais comum do LH + mulher jovem

A

Esclerose nodular

58
Q

Subtipo do LH + HIV e VEB

A

Celularidade mista

59
Q

Subtipo de melhor prognóstico do LH?

A

Predomínio linfocitário

60
Q

Idoso e de pior prog do LH?

A

Depleção linfocitária

61
Q

Carac que indicam mau prog nos linfomas?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. Sintomas B +
  3. Presença de sítio extranodal
  4. LDH alto
62
Q

Achados que sugerem LNH?

A

Linfócitos monoclonais paratrabeculares

63
Q

O que significa o paradoxo nos linfomas?

A

É visto nos LNH e diz respeito aos dois subtipos:
• Indolente: diagn + tardio ( sobrevive por mais tempo) x menor chance de cura.
• Agressivo: diagn+ precoce ( sobrevive menos tempo) x maior chance de cura

64
Q

Tipos de LNH?

A
  • Indolente
  • Agressivo
  • Altamente agressivo
65
Q

2º subtipo mais comum + mulher idosa no LNH

A

Linfoma folicular ( indolente)

66
Q

+ comum e + em idosos no LNH?

A

Linfoma difuso de grandes células B ( agressivo)

67
Q

Peculiaridade do LNH agressivo

A

Importante fazer punção lombar ( local alvo: meninges)

68
Q

+ comum em crianças dos subtipos do LNH

A

Linfoblasto pré T e Burkitt

69
Q

Indicação de biopsia de linfonodo?

A
  • > 2 cm
  • Duração de > 4-6 semanas
  • Local: supraclavicular e escalênico
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos/ endurecidos
70
Q

Exames para estadiamento de linfomas

A
  1. TC ou PET scan
  2. Biopsia de medula
  3. Punção lombar
71
Q

Como o estadiamento dos linfomas?

A 
• Doença localizada
I. 1 cadeia de linfonodo
II. >= 2 cadeias do mesmo lado do diafragma
• Doença avançada 
III: acomete ambos os lados do diafragma
IV: Acometimento extranodal
72
Q

Principais locais de metástase dos linfomas?

A

Fígado e medula óssea

73
Q

Prurido + quadro de tumor hematológico?

A
  1. LH

2. Policitemia vera

74
Q

Caract do tumor de Bulky

A
  • > 30% do diâmetro torácico OU

* Mede > 5-10 cm

75
Q

O que é MM?

A

Discrasia plasmocitária que infiltra e destrói a medula óssea

76
Q

Célula específica do MM?

A

Célula de Mott

77
Q

O que é plasmocitoma?

A

Lesão em UM osso ou EXTRANODULAR

78
Q

Grupo de risco do MM?

A

Homem negro > 50-60 anos

79
Q

Variante do MM

A 
Síndrome de POEMS:
P: polineuropatia simétrica
O: organomegalia 
E: endocrinopatia
M: mieloma
S: skin
80
Q

Clínica no MM

A

C ( calcio)
A ( anemia)
R ( rim)
O ( osso)

81
Q

Achado característico da anemia do MM

A

Anemia com Rolaux ( empilhamento de hemácias)

82
Q

Rim do mieloma. Causas?

A

Cadeias leves formam as proteinas de Bence Jones, formando rolhas e levando a lesão tubular

83
Q

Associação com

A

Síndrome de Fanconi

84
Q

Achado laboratorial que indica MM

A

Pico monoclonal ( componente M ou paraproteina M)

85
Q

Diagnóstico no MM

A

• Biopsia ( >= 15% de plasmócito + CARO OU BIOMARCADORES

86
Q

Quais os biomarcadores no MM?

A

> 60% de plasmócito na MM OU
100 cadeias leves no soro OU
1 ou + lesões focais na RNM

87
Q

Componente M < 3

Biopsia < 10%

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

88
Q

Qual a chance da gamopatia monoclonal de significado indeterminado evoluir para MM

A

20%

89
Q

Hipersecreção de IgM
Adenomegalia
HEM
Síndrome da hiperviscosidade

A

Macroglubinemia de Waldenstron

90
Q

Tratamento da macroglubinemia de Walenstran

A

Plasmaférese + Rituximab

91
Q

Exames de imagem no MM

A
  • Cintilografia óssea é normal

* Achados em Rx, RNM ou PET SCAN

92
Q

Conduta no MM

A

QT + transplante autólogo da MO

93
Q

Qual a principal discrasia plasmocitária?

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

94
Q

MO com > 10% de plasmócito + ausência de lesão em órgão alvo + Biomarcadores ausentes

A

MM INDOLENTE OU DE SMOLDERING

95
Q

Conduta para hipercalcemia no MM

A
  • Aguda: hidrata + diurético de alça + bisfosfonados

* Crônico: ác zoledrônico

96
Q

Quais os principais agentes infecciosos no MM?

A

Pneumococo e h. Influenzae

97
Q

O que é usado para estadiamento?

A

Albumina e beta 2 microglobulina

98
Q

Quando consideramos que o paciente entrou em remissão completa na LMA

A

< 5% DE BLASTOS NA MO
> 1.000 NEUTRÓFILO
> 100.000 PLAQUETAS

99
Q

Achados da síndrome da lise tumoral

A

Aumento de K, fosfato e ácido úrico e diminuição de cálcio

100
Q

Por que ocorre a reação enxerto x hospedeiro.

A

Ocorre devido a cel T do doador contra as cel do receptor.

101
Q

O que significa dacriócitos?

A

Hemácias em lágrimas, significa que a eritropoiese está ocorrendo fora da MO (seca)

102
Q

Microabscesso de Pautrier

A

Linfoma T cutâneo ou micose fungoide

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