TUTORIA 3.1

Question 1

Conceitue Síndrome consumptiva

Answer 1

Perda de peso involuntária. Sendo um importante indicador de doença grave

Question 2

Conceitue caquexia

Answer 2

Perda significativa de peso associada a perda de massa muscular, podendo ou não ocorrer a perda de massa gorda. Frequentemente associada a doenças crônicas;

GRAU MÁXIMO DE EMAGRECIMENTO.

Question 3

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em idosos

Answer 3

Uma perda de peso > 5 em 6 meses

Question 4

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adultos

Answer 4

Perda de peso > 5-10% em um intervalo de 6-12 meses

Question 5

Para se considerar perda de peso qual é a porcentagem em adolescentes

Answer 5

Perda de peso > 15% em 6 meses

Question 6

Quais são os principais processo consumptivos que acometem o ser humanos

Answer 6

1.Caquexia
2.Desnutrição: Ingestão inadequada
3.Anorexia: Distúrbio alimentar
4.Síndrome de mal absorção: Dificuldade em absorver
nutrientes
5.Hipertireoidismo: Aumento do metabolismo que pode
resultar em perda de peso involuntária;
6.Infecções crônicas: Doenças como HIV/AIDS ou
tuberculose que levam à perda de peso e energia.

Question 7

Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com aumento de apetite

Answer 7

1. Hipertireoidismo; 2. DM descompensado. 3. Feocromocitoma

Question 8

Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com aumento de apetite

Answer 8

Hipermetabolismo, ou seja, um aumento do gasto energético

Perda de calorias pelas fezes e urina

Question 9

Cite algumas alterações que causam perda de peso involuntária com diminuição de apetite

Answer 9

1. Câncer; 2. Endocrinopatias; 3. Doenças crônicas; 4. Doenças infecciosas; 5. Doenças psiquiátricas; 6. Doenças gastrointestinais; 7. Uso ilícitas de drogas e álcool

Question 10

Qual a fisiopatologia para que ocorra uma perda de peso mesmo com perda de apetite

Answer 10

Diminuição da ingesta calórica, já que gasto energético é igual ao paciente sem a doença.

Question 11

Quais são as principais etiologias de Caquexia

Answer 11

1. Câncer
2. Distúrbios orgânicos não maligno ( Falência cardíaca congestiva - desordens digestivas e endócrinas - doenças infecciosas, respiratórias e autoimune)
3. Queimaduras - sepse
4. Distúrbios psiquiátricos

Question 12

Quais são as manifestações clínicas caquexia

Answer 12

Fadiga, perda de peso involuntária, anorexia, astenia, disgeusia, fraqueza

Question 13

Quais são as classificações de caquexia

Answer 13

Pré caquexia
Caquexia
Caquexia refratária

Question 14

Conceitue pré- caquexia

Answer 14

Perda de peso < 5%
Sinais clínicos (anorexia) e metabólicos sugestivo de perda de peso futura

Question 15

Conceitue caquexia

Answer 15

Perda de peso > 5% ou IMC < 20
sarcopenia > 2%
Redução da ingestão alimentar e inflamação sistêmica

Question 16

Conceitue caquexia refratária

Answer 16

Catabolismo, clinicamente resistente à terapia anticancerígena
Expectativa de vida < 3 meses
Indicação de cuidados paliativos

Question 17

Explique passo a passo da fisiopatologia das citocinas inflamatórias

Answer 17

1. O organismo em processo de inflamação crônica sistêmica ocorre a liberação das citocinas pró- inflamatórias
2. Essas citocinas vão estimular o fígado a produzir proteínas de ‘fase aguda positiva’’ que consequentemente ocorre diminuição das proteínas de ‘‘fase aguda negativa’’
3. Importante que durante o processo inflamatório o corpo necessita de mais energia, que terá como fonte a quebra de proteínas para formação de glicose. Ocorrendo a perda de massa muscular.
4. EM GERAL O MÚSCULO PERDE PROTEÍNAS PARA SUSTENTAR A RESPOSTA IMUNE E INFLAMATÓRIA

Question 18

Cite exemplos de citocinas pró- inflamatórias, proteínas de fase aguda positiva e negativas

Answer 18

pró- inflamatórias: IL1, IL6, ITFY, TNFalfa

proteínas de fase aguda positiva: PCR, fibrinogênio e ceruloplasmina

Proteínas de fase aguda negativas: Albumina, pré albumina, transferrina

Question 19

Qual a teoria das proteínas aguda positiva (PAP)e negativa (PAN) durante o processo de inflamação

Answer 19

As PAP aumenta para suportar as respostas inflamatórias, sendo importantes combate a infecção, reparo tecidual e coagulação.

Já as PAN se encontram diminuídas, pois o corpo direciona os aminoácidos das PAN para a produção das PAP.

Question 20

Explique a relação entre resistência a insulina e citocinas inflamatórias

Answer 20

1. As citocinas inflamatórias interferem nos receptores de insulina, especialmente nos músculos e fígado.
2. Assim o bloqueio dos receptores de fazem com que a célula não responda a insulina. Assim gera um aumento de glicose na corrente sanguínea e queda de glicose na célula.
3. Com a queda de glicose na célula, ocorre a quebre de proteína principalmente nos tecidos muscular para obter aminoácidos - glicose. Gerando perda de massa muscular

Question 21

Explique a relação da redução dos hormônios e caquexia

Answer 21

Ocorre uma diminuição dos hormônios anabólicos assim perdendo a capacidade de síntese de proteínas e reparação dos danos e um aumentos dos hormônios catabólico que ativa as vias de degradação de proteínas nos músculos para formação de glicose

Question 22

Quais são os hormônios anabólicos e suas funções

Answer 22

Os hormônios anabólicos são Testosterona e IGF são essenciais para o crescimento e a regeneração muscular contribuindo para síntese proteica.

Question 23

Relaciona o processo de proteólise e citocinas

Answer 23

O processo de proteólise é ativação intensa das vias de degradação em especial a via ubiquitina - proteassoma.

Esse processo é exacerbado pelo aumento de citocinas e pelo estado inflamatório

Question 24

Disserte sobre a desregulação do metabolismo energético e caquexia

Answer 24

Na caquexia ocorre um aumento do gasto energético basal.

Esse gasto não é recompensado pela aumento da ingestão calórica devido a anorexia presente. Contribuindo para uma perda de peso progressiva

Organismo utiliza como fonte de energia carboidratos e gordura

Question 25

Disserte sobre a fisiopatologia da disfunção mitocondrial e estresse oxidativo na caquexia

Answer 25

Disfunção mitocondrial -> aumento nos radicais livres -> intensifica o estresse oxidativo -> aumenta os danos mitocondriais e tecido musculares O aumento do estresse oxidativo tambem aumenta a degradação de proteínas e interfere na função muscular. EX sintomático : Fadiga muscular

Question 26

Cite a regra mnemônica dos 9 Ds para investigação diagnóstica de perda de peso

Answer 26

1. Disfagia – dor ao deglutir 2. Depressão 3.Disgeusia – Perda/distorção do olfato e do paladar 4. Diarreia – levando a desidratação. 5. Dentição – Uso de prótese dentárias, mal - adaptadas, dor ao mastigar, diminuição do paladar, lesões gengivais a mastigação 6. Doenças Crônicas – são as principais causas de morte no mundo 7. Demência – perda progressiva dos instintos de sede e fome - pode ser definida como o comprometimento adquirido da memória associado a um prejuízo em pelo menos umas das outras funções cognitivas da linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas, que interferem na capacidade funcional, desempenho social ou profissional do indivíduo. 8. Disfunção – refere-se aos desvios da função de um órgão ou sistema. perda de ente querido, condições socioeconômicas precárias , dependência. 9. Drogas

Question 27

Quais são os Diagnósticos diferencias de caquexia

Answer 27

1. Desnutrição: Causada por ingestão inadequada de nutrientes. 2. Anorexia 3. Sarcopenia 4. Dietas perda de peso intencional

Question 28

Quais parâmetros deve ser realizado avaliar composição corporal e capacidade física ( valores de referência)

Answer 28

1. IMC < 20 2. Perda de peso últimos 6M > 10% 3. Sarcopenia perda de peso muscular > 2% 4. Avaliação das pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular...)

Question 29

Quais são os exames utilizados para avaliar inflamação - caquexia ( valores de referência)

Answer 29

PCR > 5mg IL-6 > 4 ( exame caro) Albumina < 3,2 Hemoglobina < 12 Transferrina H 200-350 e em M 250- 380 Contagem global de linfócitos > 2000

Question 30

Quais são as medidas terapêuticas para tratar caquexia

Answer 30

1 Linha: Modificação da dieta + atividade física 2. Suplementação alimentar 3. Reposição hormonal 4. Uso de medicamentos. EX: Corticoídes. Não é tão recomendado

Question 31

Conceitue síndrome do idoso frágil

Answer 31

Uma condição que se caracteriza por uma redução de força e massa muscular, baixa energia e vulnerabilidade a estresses e doenças agudas

Question 32

Conceitue fragilidade

Answer 32

É uma síndrome de declínio espiral de energia. Caso multissistemico. Sendo uma vulnerabilidade da regulação homeostática

Question 33

Conceitue incapacidade

Answer 33

Pode acometer um único sistema, não necessariamente implica a homeostase. EX: AVC evolua para permanência de sequelas. Não

Question 34

Conceitue sarcopenia

Answer 34

Redução da massa muscular, relacionada com o envelhecimento, associada à redução da força e/ou função ''Atrofia'' ou envelhecimento

Question 35

Qual é a tríade que ocasiona o aparecimento da síndrome do idoso frágil/ relacionada ao envelhecimento

Answer 35

Sarcopenia ( queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA, aumento das citocinas catabólicas) Desregulação neuroendocrina (queda do GH, esteroides sexuais, e desregulação do eixo HHA) Disfunção imunológica ( desregulação do eixo HHA e aumento de citocinas catabólicas)

Question 36

Explique de forma suscinta o ciclo de redução de energia

Answer 36

Inflamação e alterações hormonais -> induz a sarcopenina -> gera uma queda na atividade física -> promovendo mais inflamação e alterações hormonais Assim formando um ciclo de perda de peso, redução de energia, inatividade, baixa ingestão alimentar

Question 37

Cite as causas da Síndrome do idoso frágil

Answer 37

1. Doenças agudas 2. Doenças crônicas 3. Alterações do envelhecimento 4. Efeito medicamentoso 5. Quedas 6. Outras condições mórbidas que contribuem para que uma pessoa idosa entre no ciclo de fragilidade

Question 38

Quais são as características clínicas

Answer 38

1. Perda de peso não intencional 2. Fraqueza muscular 3. Fadiga 4. Redução velocidade da marcha 5. Redução do nível da atividade física

Question 39

Quais são os critérios utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil

Answer 39

1. Redução da força de preensão palmar 2. Redução da velocidade de marcha 3. Perda de peso não intencional 4. Sensação de exaustão 5. Baixa atividade física

Question 40

Quais são os critérios LABORATORIAIS utilizados para diagnóstico da síndrome do idoso frágil

Answer 40

1. Marcadores do aumento da atividade inflamatória 2. Redução creatinina sérica 3. Redução da albumina sérica 4. Redução da hemoglobina 5. Alterações de hormônio catabólico

Question 41

Cite a classificação de fragilidade de acordo com a quantidade de critério

Answer 41

Presença de três critérios - Idoso frágil Presença de um/dois critérios - Idoso pré-frágil Ausência de critério - Idoso não frágil/ robusto

Question 42

Quais são os fatores endócrinos relacionada a perda de massa

Answer 42

1. Queda do GH e IGF-1 2. Alterações na função tireoidiana 3. Resistência insulínica 4. Alterações dos hormônios sexuais

Question 43

Quais são os fatores imunológicos relacionada a perda de massa

Answer 43

1. Aumento do IL6 e TNF alfa 2. Processos inflamatórios 3. Queda do nível de atividade física

Question 44

Quais são os fatores nutricionais relacionada a perda de massa

Answer 44

1. Baixa ingestão proteica 2. Má absorção 3. Caquexia

Question 45

Qual a abordagem terapêutica para Síndrome do Idoso frágil

Answer 45

Atividade física - aumento de massa muscular Suplementação alimentar - reduzir perda de massa Suplementação hormonal - quebra ciclo de fragilidade - DHEA e progestógenos Medicações - que atue na fisiopatologia da doença ( anti-inflamatórios, miostaticos, anabolizantes)

Question 46

Qual a abordagem preventiva para Síndrome do Idoso Frágil

Question 47

Qual a importância de uma equipe multidisciplinar no tratamento de Síndrome Consumptiva

Answer 47

A atuação multidisciplinar e o apoio a grupos de pacientes são fundamentais para melhorar a qualidade de vida nas doenças consumíveis. Fornecendo um cuidado abrangente que vá além de controle de sintomas físicos e que considere os impactos psicólogicos, sociais e emocionais dessa condição

Question 48

Quais são os profissionais necessário para atuação multidisciplinar

Answer 48

Médico assistente e especialista: Responsáveis por ajustam os tratamentos medicamentosos e definem o plano terapêutico geral. Nutricionista: Essencial para desenvolver um plano alimentar adequado Fisioterapeuta: Atua na manutenção da força muscular, na melhoria da capacidade funcional e na redução da fadiga. Melhorando a mobilidade e independência do paciente Psicólogo: Fornece suporte emocional e trabalho ao paciente e sua família Enfermeiro: Auxilia no manejo diário dos sintomas e nas atividades de autocuidado Assistente social: oferece suporte às famílias na busca de benefícios e de suporte comunitário.