TZA

Question 1

Amitryptilin-Typ

Substanzen
Indikationen
Nebenwirkungen

Answer 1

Substanzen:
Amitriptylin
Trimipramin
Doxepin

Zu vermeiden bei Demenzen und älteren Patienten aufgrund starker anticholinerger Wirkung

Weitere Indikation: Ko-Analgetikum

Amitryptilin: Anwendung bei der Prophylaxe ds chronischen Dauerkopfschmerzes

Question 2

Desipramin-Typ

Substanz
Wirkung

Answer 2

Nortryptilin

nicht sedierend, sondern antriebsteigernd

Trizyklische Antidepressiva vom Desipramin-Typ sind bei Suizidalität kontraindiziert, da die antriebssteigernde Wirkung vor der Stimmungsaufhellung (erst nach 2–3 Wochen) einsetzt und somit ein Suizid provoziert werden kann!

Question 3

Imipramin-Typ

Substanzen

Answer 3

Imipramin

Clomipramin: Gefahr eines Serotonin-Syndroms

Question 4

Spezifische Nebenwikrungen von TZA

Answer 4

Hemmung der präsynaptischen Wiederaufnahme von Monoaminen → Wirkungsverstärkung von Katecholaminen (z.B. adrenalinhaltiger Lokalanästhetika) → Tachykardie, hypertensive Krise

Bei Demenzen sollte aufgrund der anticholinergen Wirkung auf die Gabe von trizyklischen Antidepressiva verzichtet werden
Geringe therapeutische Breite → Anticholinerges Syndrom und anticholinerges Delir

    Desipramin: Geringste anticholinerge Wirkung unter den trizyklischen Antidepressiva

Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen)
Reduktion der Krampfschwelle
Orthostatische Hypotonie