UA 11 Flashcards
facteurs de risque urticaire
- histoire personnelle ou familiale d’allergies
- haute densité populationnelle
- statut socioéconomique faible pour urticaire aigu et élevé pour urticaire chronique
- facteurs génétiques et héréditaires
- maladies auto-immunes
- femme
- femmes avec des ulcères peptiques ou saignements utérins anormaux
Physiopathologie
Implique de granulation des mastocytes et une libération d’histamine
- dans le derme profond lors d’angioedème
-urticaire aigu = réaction de type un de type quatre et de pseudo allergie
- urticaire chronique spontanée : physiopathologie moins claire mais impliquerait aussi des infiltrations cellulaire au niveau cutanée des auto anticorps une inflammation neurogénique et une activation du compliment et de la cascade de la coagulation
- urticaire chronique inductible : inconnu plusieurs mécanismes suggérés sur le type
présentation clinique urticaire
C’est vraiment des plaques il y a du relief
-fait rarement mal mais pique vraiment
- plaques érythémateuses
- phénomène dynamique : une plaque dure généralement moins de 24 heures
- elles bougent
- les plaques apparaissait et disparaissent
- Prurit important angio-œdème fréquent associés mais peut être seul
que doit-on exclure en urticaire
Exclure la présence de fièvre récurrente, d’arthralgies, de
douleur osseuse et de malaise
urticaire aigu
moins de 6 semaines
urticaire chronique
- plus de 6 semaines
peut être spontané ou inductible
urticaire aigu
- induit par un argent causal
- causes : infection, médicaments, aliments, allergènes inhalés piqûres d’insectes, stress, idiopathique
- plus fréquent chez les jeunes enfants
- auto résolutif suite à l’arrêt de l’exposition à la cause
urticaire chronique spontané
- urticaire souvent sans cause identifiée ou spécifique
- causes : maladie auto-immune, aliments, AINS, infection. stress
- rarement allergique
- plus fréquent chez les enfants (6-9 ans) ou les adultes (30-50 ans)
- symptômes quotidiens ou presque de façon cyclique
- typiquement plus long jusqu’à 24 heures
- plus fréquent le soir
- souvent jambes et bras
- souvent associée à angioedeme du visage pieds ou mains (40%) - résolution à 1 an chez presque 50 % des gens
urticaire chronique inductible
-Causée par un déclencheur externe
- Causes : froid, chaleur, sueur, vibration, eau, soleil, pression (dermographisme), exercice
- symptômes seulement en présence du déclencheur
- symptômes apparaissent rapidement post exposition entre cinq à 10 minutes
- symptômes souvent moins long moins d’une heure
- typiquement limité au contact avec le déclencheur
- résolution à 1 an chez environ 15 % des gens
MNP urticaire aigu
- auto-résolutif
- test d’allergie PRN
MNP urticaire chronique spontané
- certains facteurs facilitants : alcool, opiacés, stress, AINS
- gestion du stress
urticaire cholinergique
chaleur excessive (bain, exercice, température)
- petites papules
urticaire aquagénique
contact à l’eau
Anti H1 en urticaire
Constituent le traitement de base dans tous les types d’urticaires
- argent de deuxième génération favorisés
- première génération possible si effet sédatif désiré
- favoriser une dose régulière jusqu’à une résolution complète
- dose standard efficace c’est environ 50 % des patients
- résolution complète chez 30 à 40 % des gens (NNT =5 sur 2-4 semaines)
- possible d’augmenter la dose jusqu’à 4 fois la dose standard PRN
Anti H1 à hautes doses
L’efficacité des hautes doses semble similaire aux doses standards dans les études standard
- données d”efficacité proviennent surtout d’études progressive par palliers
