UA 3 Flashcards
(30 cards)
physiopathologie méningite bactérienne
- Colonisation du naso-pharynx
- Phagocytose et accès à la circulation sanguine
- Résistance du pathogène aux mécanismes de défense de l’hôte
— Bactéries encapsulées
— Complément (patients asplénique, anémie falciforme)
— Inoculum (> 103 CFU) - Accès à l’espace sous-arachnoïdien
- Induction d’une réaction inflammatoire a/n des méninges
signes et symptômes méningite (9)
- frissons/fièvre
- rigidité de la nuque (Signes de Bruzinski et Kernig)
- diminution de l’état de conscience
- neurologiques focaux (ex: vision)
- convulsions
- céphalées
- photophobie
- No/Vo
- pétéchies
dans quel type de méningite il peut y avoir des pétéchies
Méningococcémie
pathogène qui cause le plus de méningite
le plus fréquent = pneumocoque sauf chez les moins de 2 mois c’est strep groupe B comme l’acquère par voie vaginale à la naissance
d’où vient le pneumocoque en méningite
on se colonise
dans quelle population le listeria peut faire des méningites
chez les persopnne âgées et les bébé
pathogènes qui font des méningites bactériennes
- strep pneumo
- strep groupe B
- haemophilius influenzae type B
- méningocoque (2e plus fréquent)
- listeria
hémophilus influenzar type B en méningite
- Avant la vaccination = cause principale de méningite et cause importante d’infections invasives graves
- Taux de mortalité de la méningite = 5%
- Séquelles neurologiques graves = 10-15%
- 10-15% de surdité (grave dans 3 à 7% des cas)
- Le vaccin a une excellente efficacité
— 80-100%
— Un sérotype est responsable des méningites
ménincogoque en méningite
- Neisseria meningitis, gram négatif
- 12 sérotypes
— 6 principaux (A, B, C, W135, X, Y) - Associé au développement de sepsis et purpura fulminans
- Enfants et adolescents
- Transmis par gouttelettes respiratoires
- Distribution variable selon âge et sérotypes
— Entre 2006-11, sérotype B avait le plus taux d’incidence (0,33 cas/100 000) - fait des pétéchies
que contient le vaccin heptavalent du strep pneumo
Le vaccin heptavalent comprend des sérotypes de pneumocoques en circulation avant l’introduction du vaccin au Canada (PCV13):
* > 80 % des sérotypes isolés dans le sang ou le liquide céphalorachidien (LCR) d’enfants,
* 95 % des sérotypes isolés présentant une forte résistance à la pénicilline
* 73 % des isolats présentant une résistance de niveau intermédiaire
quel pathogène est le plus mortel dans les méningites bactériennes
- S.pneumoniae
Listeria monocytogenes en fait plus, mais c’est des personnes qui ont de base des maladies
Buts de la chimioprophylaxie ménincogoque
- Limiter ces cas de méningites secondaires
- Limiter la propagation à d’autres personnes en éliminant le méningocoque des sécrétions oro-pharyngés des contacts rapprochés
quelle est la période de contact pour donner chimioprophylaxie méningite
Personnes pouvant avoir été en contact avec les sécrétions respiratoires de la personne malade durant sa période de contagiosité, c’est-à-dire une période de sept jours avant l’apparition des symptômes allant jusqu’à 24 heures après le début d’un traitement efficace
que sont considérés les cas étroits pour chimioprophylaxie méningite
- dans un service de garde en milieu familial : les enfants qui fréquentent ce service (à temps plein ou à temps partiel) et les personnes de la maison qui ont des contacts avec les enfants;
- Dans un centre de la petite enfance (CPE) ou dans une garderie : les enfants et le personnel éducateur qui appartiennent au même groupe (à temps plein ou à temps partiel) que celui du cas en question. La décision d’élargir à d’autres groupes doit être prise au cas par cas en prenant en considération les interactions possibles avec d’autres groupes à l’occasion d’activités ou de périodes de la journée;
- Dans une école primaire : habituellement, les personnes en contact avec le sujet malade en classe et à l’école ne sont pas considérées comme des contacts étroits sauf s’il s’agit des enfants et du personnel qui fréquentent la même classe de prématernelle
- dans une école secondaire : habituellement, les personnes en contact avec le sujet malade en classe et à l’école ne sont pas considérées comme des contacts étroits sauf s’il s’agit de personnes qui correspondent à l’un des trois critères énumérés précédemment
qui doit avoir une chimioprophylaxie méningite
Personnes vivant sous le même toit que celui de la personne malade, y compris:
— celles qui ont partagé la même chambre ou le même dortoir;
— les contacts sexuels;
— les personnes, les enfants et les membres du personnel qui fréquentent la même classe
— de prématernelle ou le même service de garde que fréquente la personne malade;
— les personnes qui sont exposées aux sécrétions respiratoires du cas (ex. : baiser profond, réanimation bouche-à-bouche, intubation endotrachéale et soins de trachéotomie effectués sans masque).
* Les personnes qui ont partagé des cigarettes, des bouteilles, des verres avec le cas ou qui ont embrassé le cas sur la bouche ou sur les joues ne sont pas considérées, d’emblée, comme ayant été exposées aux sécrétions respiratoires du cas
qui donner une chimioprophylaxie pour les contact moyens de transport
- Contacts étroits les passagers aériens assis à côté de la personne malade, non séparés par une allée, si le temps passé à bord de l’avion est d’au moins huit heures.
- Il en est de même pour les passagers d’autres moyens de transport, tels l’auto, l’autobus et le train, lorsque les conditions sont similaires
quand débuter la chimioprophylaxie méningite
À débuter le plus tôt possible
* de préférence dans les 24 heures qui suivent le dx du cas, bien qu’elle reste recommandée jusqu’à 10 jours après la dernière exposition à un cas contagieux.
quels sont les options de chimioprophylaxie méningocoque
en ordre de préférence :
1. Rifampicine
2. ceftriaxone
3. ciprofloxacine
4. azithromycine
poso rifampicine prophylaxie méningocoque
- Enfants < 1 mois : 5 mg/kg per os, BID pendant 2 jours.
Enfants 1 mois : 10 mg/kg per os (max. : 600 mg), BID pendant 2 jours.
Adultes : 600 mg per os, BID pendant 2 jours.
CI rifampicine
Allergie à la rifampicine.
Grossesse.
- interfère avec tous les rx
poso cefriaxone prophylaxie méningocoque
Enfants < 15 ans : 125 mg, IM, 1 dose,
Adultes (15 ans ou plus) : 250 mg IM, 1 dose.
option de tx chimioprophylaxie méningocoque en grossesse
- ceftriaxone
Cipro pourrait être utilisé, mais évaluer les risques (pas si grave comme c’est juste 1 dose)
azithro est sécuritaire en grossesse, mais moins efficace
poso cipro chimioprophylaxie méningocoque
Enfants plus de 1 mois : 20 mg/kg
per os (max. : 500 mg), 1 dose.
Adultes : 500 mg per os, 1 dose.
CI cipro
Allergie aux quinolones.
Grossesse.
Allaitement.
