Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

PHA3140 - Dermato > UA11 > Flashcards

UA11 Flashcards

(101 cards)

Start Studying
1
Q

Quelles sont les comorbidités associées au psoriasis?

A

Polyarthrite psoriasique
Spondylarthrite ankylosante
Maladie CV
MII
Dépression, anxiété, alcoolisme
HTA, diabète, obésité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les facteurs de risque du psoriasis?

A

Infection
Trauma
Stress
Drogue ou tabagisme
ATCD familiaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel rx peut causer ou aggraver le psoriasis et le prurit?

A

AINS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vrai ou faux: Les patients atteints de psoriasis sont 10% plus à risque de maladie coronarienne?

A

Faux, 28%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sur quoi mettre l’accent en psoriasis (en lien avec comorbidités)

A

Puisque risque CV plus élevé, important de dépister facteurs de risque et de conseiller sur MNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux: Le psoriasis modéré à sévère est associé à un risque accru de maladie rénale chronique?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les différents types de psoriasis?

A

Psoriasis en plaques (le plus fréquent)
Psoriasis en gouttes
Psoriasis sur le cuir chevelu
Psoriasis sur les ongles
Psoriasis Inversé
Psoriasis érythrodermie
Psoriasis pustulose
Psoriasis pustulose palmo-plantaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment caractériser le psoriasis en plaque?

A

Forme la plus fréquente!
Plaques aux bords bien définis sur une base érythémateuse
Squame de couleur argent-blanche
Répartition symétrique!
Touche surtout les coudes, genoux, région lombosacrée, paume des mains et plantes des pieds, cuir chevelu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment caractériser le psoriasis en gouttes?

A

Peut être déclenché par infection bactérienne
Touche surtout les enfants et jeunes adultes
Assez rare, 10% des gens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment caractériser le psoriasis sur le cuir chevelu?

A

Difficile à traiter
Ad 80% des personnes souffrant de psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment caractériser le psoriasis sur les ongles?

A

Ongles des mains et pieds semblent rugueux, décolorés. Peuvent devenir minces et se décoller du lit unguéal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les facteurs qui aggravent le psoriasis?

A

Stress mécanique (tatouage, perçage)
Pollution de l’air
Rx (BB, lithium, antipaludéens, AINS)
Infections (VIH, pharyngite)
Consommation de tabac/alcool

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

À l’exam, il va y avoir un pt sous BB avec psoriasis aggravé. Pour quel tx le changer?

A

BCC: Amlodipine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment caractériser le psoriasis inversé?

A

Plaques rouges, peau irritée dans les plis
Souvent suite à application de produits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Comment caractériser l’érythrodermie?

A

Rare, peut toucher l’ensemble du corps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment caractériser la pustulose?

A

Plutôt rare
Peau devient rouge et cloques remplies de pus apparaissent
Infection, irritation et rx peuvent la déclencher
Souvent chez fumeurs
Hospitalisation!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Comment caractériser la pustulose palmo-plantaire?

A

Implique que la paume des mains et plante des pieds
Peut se présenter comme plaques hyperkératosiques ou comme pustules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment mesurer la gravité du psoriasis?

A

SCA (Surface corporelle atteinte par le psoriasis): Paume des mains = 1%
- <5%: léger
- 5-10%: modéré
- >10%: grave

PASI (Indice de surface et de gravité du psoriasis): Score selon gravité des lésions et SCA
- <3: léger
- 4-15: modéré
- >15: grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel est le 1er ‘‘tx’’ à instaurer en psoriasis?

A

ÉMOLLIENTS NON MÉDICAMENTEUX!
Permettent de rétablir fonction de barrière, d’éviter ou réduire utilisation des stéroïdes
Idéalement, produit occlusif (ex: onguent, baume…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les différents tx topiques du psoriasis modéré à sévère?

A

Calcipotriol/dipropionate de bétaméthasone
Calcipotriol
Calcitriol
Corticostéroïdes
Kératolytiques
Émollients
Rétinoïdes
Tarazotène/Halobétasol
Roflumilast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les tx oraux systémiques du psoriasis modéré à sévère?

A

Acitrétine
Apremilast (Otezla)
Cyclosporine
MTX
Inhibition TYK2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les tx biologiques du psoriasis modéré à sévère

A

Adalimumab (Humira
Étanercept (Enbrel)
Infliximab (Remicade)
Ixekizumab (Taltz)
Sécukinumab (Cosentyx)
Ustékinumab (Stelara )
Guselkumab( Tramfya)
Risenkizumab (Skyrizi)
Tidrakizumab
Bimékizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel tx est le 1er choix et la pierre angulaire en psoriasis?

A

CST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle puissance de CST utiliser en psoriasis?

A

Puissance élevé/très élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Comment faire l'arrêt des CST en psoriasis?
Réduction graduelle pour réduire le risque de rebond!
26
Peut-on utiliser les cortico PO en psoriasis?
NON! Peut entraîner poussée
27
Quels sont les risques de l'utilisation prolongée de CST puissants en psoriasis?
Atrophie, dermatite de contact, hypertrichose, hypopigmentation, télangiectasie Une suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien peut survenir
28
Combien de temps utiliser les CST puissants en psoriasis?
Normalement, limité à 2-4 semaines pour éviter absorption systémique
29
Nommer des CST de puissance très élevé?
Propionate de clobétasol Propionate d'halobétasol Dipropionate de bétaméthasone + PG
30
Avec quoi peut-on combiner les CST?
Analogues de la vitamine D3 MAIS si produits prescrits séparément, on doit séparer les 2 (car incompatibilité physicochimique)
31
Nommer les analogues de la vitamine D?
Calcipotriol et calcitriol
32
Quels sont les E2 des analogues de la vitamine D3?
Dermatite de contact, sensation de brûlure, démangeaisons ou sécheresse légères Photosensibilité Rare: Hypercalcémie
33
Où ne devrait-on pas utiliser les analogues de la vitamine D3?
Visage Plis de flexion Organes génitaux
34
Qu'est-ce qui est plus efficace, les analogues de la vitamine D3 ou les CST?
Aussi efficaces, sauf pour CST très puissants
35
Quelles sont les indications des analogues de la vitamine D?
Tx du psoriasis léger à modéré sur le corps et le cuir chevelu
36
Quelle est le mécanisme d'action des analogues de la vitamine D3?
Réparent les changements cellulaires associés au psoriasis Modulent la différenciation et la prolifération des kératinocytes, et l’activité des lymphocytes T
37
Quand utiliser la combinaison tararotène + halobétasol?
Souvent chez pts qui ne répondent pas bien aux analogues de la vitamine D
38
Quelles sont les caractéristiques du tazarotène?
Rétinoïde sélectif, diminue l'atrophie épidermique associée aux CST Pas bien toléré, donc pas utilisé en monothérapie
39
Comment utiliser la combinaison halobétasol + tararotène?
Peau asséchée après bain/douche Appliquer ECM DIE sur les régions touchées, puis masser (max 50g/semaine) NE PAS utiliser sur visage, cuir chevelu, aisselles et zones intertrigineuses
40
ESt-ce que l'association taratoène +halobétasol est efficace?
Plus que rétinoïde ou CST seul!
41
Quel est le mécanisme du roflumilast topique?
iPDE4! Donc diminue réactions immunitaires hyperactives
42
Peut-on utiliser les iPDE4 en psoriasis partout sur la peau?
Oui!
43
Vrai ou faux: Avec les iPDE4 en psoriasis, il y a un risque de tachyphylaxie, d'atrophie cutanée et d'infection?
Faux!
44
Quelle combinaison de CST + analogues de la vitamine D3 existe?
Calcipotriol + dipropionate de bétaméthasone
45
ESt-ce que le dovobet est efficace?
Oui! Moins irritant qu'en monothérapie. Plus efficace qu'en monothérapie, même lorsqu'utilisés ensemble
46
Quels sont les E2 du dovobet?
Démangeaisons et E2 légers (comme monothérapie
47
Quelles régions éviter avec le dovobet?
Visage, plis de flexion et organes génitaux
48
Nommer des agents kératolytiques utilisés en psoriasis. Quel est leur rôle?
Acide salicylique, acide lactique. Ramollir et dissoudre les croûtes (réduisent les squames)
49
Comment utiliser les agents kératolytiques?
Pour éviter traumatismes cutanés: Débuter par faibles concentrations Attention chez enfants ou sur grandes surfaces!
50
Quand favoriser les agents kératolytiques en psoriasis?
Psoriasis du cuir chevelu et sur zones hyperkératosiques épaisses
51
Quelle quantité max de dovobet utiliser par semaine?
100g
52
Avec quoi l'acide salicylique ne doit pas être associé?
Dérivés de la vitamine D3 (AS rend la vitamine D inactive) Pas avec tx de photothérapie (AS absorbe rayons UV) Pas avec cyclosporine, MTX ou esters de l'acide fumarique (E2 néphrotoxiques)
53
Quand avoir recours à la photothérapie en psoriasis?
Psoriasis modéré à grave Sécurité dans la grossesse
54
Quelles sont les CI à la photothérapie?
Psoriasis érythrodermique Psoriasis pustulaire généralisé Psoriasis éruptique
55
Quel type d'UV, en photothérapie, nécessite l'utilisation d'un agent réducteur?
UVA (nécessite psoralène)
56
Quelles sont les indications du tx systémique en psoriasis?
Échec aux tx topiques En plaque si étendu Psoriasis érythrodermique Psoriasis pustuleux généralisé Psoriasis subaiguë Psoriasis vulgaire étendu
57
Quelle est la classe de l'acitrétine?
Rétinoïde oral utilisé en monothérapie (PO), mais peut être combiné avec agents topiques ou photothérapie
58
Quels sont les E2 de l'acitrétine?
Tératogène! (CI en grossesse) Ne pas utiliser chez femmes en âge de procréer Peau, bouche, nez et ongles secs Douleurs musculaires ou articulaires Démangeaisons
59
Combien de temps utiliser une contraception sous tx d'acitrétine?
Ad 3 ans après arrêt!
60
Quels suivi faire chez pts qui prennent de l'acitrétine?
Taux de cholestérol et triglycérides Fonction hépatique et rénale
61
Quoi éviter avec l'acitrétine?
Suppléments de vitamine A
62
Quelle est la classe de l'aprémilast?
iPDE4 PO!
63
Quels sont les E2 de l'aprémilast?
Nausée Diarrhée IVRS Céphalées Certains cas de dépression et de comportement suicidaire signalés Certains perdent du poids
64
Quels labos faire pour le suivi de l'aprémilast?
Triglycérides FSC
65
Quelles sont les caractéristiques du deucravacitinib?
iTYK2 Pas de nécessité de bilan sanguin! Dépistage de TB avant tx E2: IVRS, aphtes
66
Quelle classe est la cyclosporine?
Inhibiteur de la calcineurine
67
Peut-on utiliser la cyclosporine sur le long terme en continu?
Non, de manière intermittente
68
Quels sont les E2 de la cyclosporine?
Immunosuppresseur, entraîne toxicité rénale cumulative Peut exacerber HTA et hypertriglycéridémie
69
Quels suivis faire avec la cyclosporine?
Fonction rénale TA Taux de triglycérides
70
Peut-on utiliser le MTX sur le long terme en psoriasis?
Oui!
71
Quels sont les E2 du MTX?
Risque de toxicité hépatique Nausées Anorexie Ulcères buccaux Fatigue Infection
72
Quels suivis faire avec le MTX?
Surveiller interactions! Analyses sanguines à intervalles réguliers pour évaluer fonction hépatique
73
Quels agents biologiques sont CI en IC?
Anti-TNF (donc certolizumab, adalimumab, étanercept et infliximab)
74
Nommer des antagonistes de TNF-a
Certolizumab Adalimumab Étanercept Infliximab
75
Quel agent biologique utiliser en grossesse?
Anti-TNFa, surtout certolizumab
76
Nommer des anti-IL12/23
Ustekinumab
77
Nommer des antagonistes IL17?
Secukinumab Ixekizumab Broadalumab
78
Quelles sont les CI des anti-IL17%
MII !!!!! Attention si combiné avec iSGLT2 (risque Candida)
79
Nommer des antagoniste d'IL23?
Guselkumab Risankizumab
80
Quelle est la poso de l'adalimumab?
80mg SC puis 40mg SC q2 semaines (1 semaine après dose initiale)
81
Quels sont les E2 des anti-TNFa?
Infections graves (TB, septicémie, infections fongiques invasives), pathogènes opportunistes, lymphomes Aggravation de l'IC
82
Quels sont les E2 des anti-IL17?
Infections graves TB Exacerbation maladie de Crohn Réactions d'hypersensibilité Candidoses
83
Quels sont les E2 des anti-IL12/23?
Infections graves Cancers Anaphylaxie ou hypersensibilité Syndrome de leucoencéphalopathie réversible
84
Qu'est-ce qui est le plus efficace, l'adalimumab ou le guselkumab?
Guselkumab (Anti-IL23)
85
Quels sont les E2 des anti-IL23?
Risque d'infections (IVRS, candida, herpes, staph...)
86
Quel agent biologique favoriser si on veut un résultat rapide?
Anti-IL17 et Anti-IL23
87
Quels agents biologiques favoriser si pt fragile ou âgé avec comorbidités multiples?
Étanercept (T1/2 court) Ustékinumab
88
Quel agent biologique favoriser chez pt avec rhumatisme psoriasique?
Anti-TNFa
89
Comment optimiser les doses des agents biologiques?
Augmenter la dose Augmenter la fréquence (souvent)
90
Quand changer d'agent biologique en psoriasis?
Si réponse minimale après 3 mois Si réponse partielle après 6 mois On peut associer avec UV, MTZ ou acitrétine Augmenter (rapprocher les injections: adalimumab q semaine, ustékinumab q8 semaines
91
Quand interrompre un tx par agent biologique?
Chirurgie, arrêt 4-5 demi-vie avant (SAUF cataracte ou dentaire) Antibiothérapie (sauf si 1 dose)
92
Quand référer les pts sous agents biologiques?
Fièvre, peau pâle Sx d'infection locale ou systémique Souffle court, gain de poids rapide, OMI (IC) Apparition de nouvelles lésions cutanées Paresthésies, engourdissements, sx neurologiques, vision douloureuse... Enflure abdominale, douleur abdominale, perte de poids, sueurs nocturnes
93
Quelle est la prévalence de la polyarthrite psoriasique?
Ad 30% des pts atteints de psoriasis
94
Comment traiter le psoriasis du cuir chevelu léger à modéré?
CST modérée à élevée et calcipotriol PLUS Lotion d'amcinonide OU Lotion de dipropionate de bétaméthasone OU Solution ou mousse de valérate de bétaméthasone OU Solution, vaporisateur ou shampoing de propionate de clobétasol OU Tx d'association par calcipotriol/dipropionate de bétaméthasone en gel OU Fluocinonide
95
Comment traiter le psoriasis du cuir chevelu sévère?
Tx classiques: Cyclosporine OU MTX OU acitrétine Agents bio: Adalimumab OU étanercept OU ustékinumab Atres tx systémiques: Aprémilast, ixekiizumab, sécukinumab, anti-IL23
96
Comment traiter du psoriasis dans les plis de flexion (léger)?
CST peuvent être utilisés à l'occasion ou de manière intermittente
97
Comment traiter le psoriasis du visage ou des organes génitaux (léger)?
On peut utiliser inhibiteurs de la calcineurine offerts sous forme topique (ex.: tacrolimus ou pimécrolimus)
98
Psoriasis modéré à sévère sur le visage, dans les plis de flexion et sur les organes génitaux
CST plus puissants pour traiter psoriasis qui ne répond pas au tx ou les poussées aiguës dans ces endroits
99
Quels agents biologiques peuvent entraîner une prise de poids?
Anti-TNFa, attention dans syndrome métabolique!
100
Quelle est la prévalence du syndrome métabolique en psoriasis?
40%
101
Quels agents biologiques peuvent entraîner une hypoglycémie?
Anti-TNFa, attention chez pts prenant insuline

PHA3140 - Dermato (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions