UA2

Question 1

Qu’est-ce que la xérodermie?

Answer 1

Peau sèche!
Amincissement, fragilité, sécheresse et manque de souplesse s’accompagnant souvent d’une desquamation plus ou moins marquée

Question 2

Quel pourcentage des > de 64 ans souffrent de xérodermie?

Answer 2

75%

Question 3

Quels sont les facteurs de risque de xérodermie?

Answer 3

Climats secs, froids ou peu humides
Baignent souvent ou prennent douche très souvent
Carence en zinc ou acide gras essentiels
IR terminale, hypoT4, troubles neuro qui réduisent transpiration
VIH
Tumeurs malignes ou biliaires obstructives
Dermatite atopique, psoriasis ou ichtyose
Diurétiques ou antiandrogéniques
Âge avancé

Question 4

Quels sont les éléments essentiels de la matrice lipidique?

Answer 4

Cholestérol, céramides et acides gras
Ils jouent un rôle crucial dans la structure de la couche cornée et la régulation de l’homéostasie de la barrière cutanée

Question 5

Vrai ou faux: La plupart des dysfonctions de la barrière cutanée sont caractérisées par une diminution du contenu en céramides?

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de la peau sèche?

Answer 6

Sensation sèche et inconfortable, prurit, douleur
Rougeur, apparence floconneuse, terne, fissures, plaques blanches et sèches
Augm. perméabilité, diminution de la résistance à l’absorption de substances nocives
Teneur réduite en eau, composition lipidique modifiée
Peau rugueuse qui manque d’uniformité

Question 7

Quelle est la physiopatho de la xérodermie?

Answer 7

Augmentation de la perméabilité entraîne une perte d’eau transépidermique
Diminution de l’activité des céramides
Déséquilibre lipidique, film hydrolipidique endommagé
Détachement des cellules
Tout ça cause inflammation, prurit, rougeurs….

Question 8

Quelles molécules sont présentes dans la peau sèche?

Answer 8

Histamine augmentée
Cytokines pro-inflammatoires augmentés

Question 9

Quels sont les effets de la peau sèche?

Answer 9

Diminue:
-Tissus sous-cutanés
- Nb de cellules de Langerhans
- Débit sanguin et thermorégulation
- Capacité d’absorption et d’élimination

Ralentissement ou absence:
- Réponse inflammatoire et résistance aux agents pathogènes
- Signes inflammatoires
- Protection contre lésions cutanées

Question 10

Quels rx peuvent prédisposer à la peau sèche?

Answer 10

Diurétiques
Antiandrogènes
Statines
Rx topiques contre l’acné
Rétinoïdes topiques ou systémiques

Question 11

Quelles sont les MNP pour la peau sèche?

Answer 11

Douche ou bain de courte durée <10min
Usage de produits non parfumés et sans ingrédients végétaux
Port de vêtements amples en coton ou lin (permet d’évacuer transpiration)
Usage de brumisateurs et humidificateurs à air froid
Séchage de la peau par tapotement vs frottement
Appliquer hydratants lorsque peau est encore humide (À base de céramides!), appliquer BID
Si desquamation, utiliser kératolytique (à base d’urée, d’acide salicylique, lactique ou glycolique)
Boire de l’eau!

Question 12

Quel est le nettoyant pour la peau optimal?

Answer 12

SANS SAVON!
pH acide (5.5)
Contenant émollients ou hydratants
Nettoyants doux sans savons, ou a base de céramides ou les syndets sont moins irritants
Parmi savons ‘‘réguliers’’, dove non parfumé est le moins irritant

Question 13

Quels ingrédients éviter si peau sèche?

Answer 13

Lanoline: peut causer hypersensibilité (favoriser lanoline purifiée)
Parabènes, crésols, laurysulfate de sodium, alcools, parfums: irritants et peuvent aggraver sx

Question 14

Comment sont classifiés les hydratants?

Answer 14

Humectants
Occlusifs
Émollients

Question 15

Quel est le mode d’action des humectants? Donner des exemples

Answer 15

Attirent et lient les molécules d’eau des couches profondes de l’épiderme à la couche cornée
Ex: Glycérol, acides hyaluronique, sorbitol, urée, AHA

Question 16

Quel est le mode d’action des occlusifs? Donner des exemples

Answer 16

Forment une pellicule hydrophobe pour retarder les pertes d’eau transépidermiques dans la couche cornée
Ex: Cire de carnauba, lanoline, huiles minérales, huile d’olive, gelée de pétrole, silicone
PLUS ON EN A, PLUS ON SE RAPPROCHE D’UN ONGUENT!

Question 17

Quel est le mode d’action des émollients? Donner des exemples

Answer 17

Adoucit la peau en remplissant les crevasses entre les coméocytes qui desquament
Ex: collagène, farine d’avoine colloïdale, élastine, beurre de karité…

Question 18

Quel est le mécanisme des agents kératolytiques et donner des exemples?

Answer 18

Causent le ramollissement et la desquamation de la couche cornée, où les cellules mortes de la peau peuvent s’accumuler chez pts atteints de peau sèche
Ex: Urée, acide lactique et acide glycolique (tous à forte concentration)

Question 19

Que libèrent les hydratants à base de céramides?

Answer 19

3 céramides identiques à ceux que contient la peau: cholestérol, acides gras et phytosphingosine. Essentiels à la réparation de la peau et au rétablissement de la fonction de la barrière cutanée!
Efficaces pour peau sèche atteinte d’une dermatose

Question 20

Vrai ou faux: Les céramides augmentent l’utilisation des cortico topiques?

Answer 20

Faux! Diminuent

Question 21

Nommer des hydratants à base de céramides?

Answer 21

CeraVe
Cutibase
Dermakalm
Cetaphil Restoraderm
Lipikar AP

Question 22

Vrai ou faux: Glaxal base contient des céramides?

Answer 22

Faux?

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de l’urée?

Answer 23

Peut améliorer hydratation de la peau, augmente la capacité de fixation d’eau a/n couche cornée, donc diminue perte d’eau transépidermique
ATTENTION, à de fortes concentrions (>10%), est kératolytique et peut provoquer onycholyse (>40%)
Peut occasionner sensation de brûlure cutanée et inconfort si peau rétablie

Question 24

Quelle concentration d’urée privilégier pour un effet hydratant?

Answer 24

10%

Question 25

Quelles sont les indications de l'avoine colloïdale?

Answer 25

Soulagement de l'irritation causée par la sécheresse et la démangeaison Réduit démangeaison associée à la guérison des brûlures Soin des lésions consécutives à la radiothérapie

Question 26

Nommer des produits contenant de l'urée?

Answer 26

Urémol Dermaflex Lac-hydrin

Question 27

Quel est le mécanisme du Lipikar AP+?

Answer 27

Utilisation de Aqua Posae Filiformis pour rétablir équilibre du microbiome (perturbé dans dermite atopique) Peu d'études confirment son rôle dans dermite atopique

Question 28

Quoi utiliser pour la peau des diabétiques?

Answer 28

Usage régulier de produits hydratants! Surtout a/n pieds et talons, car risque de gerçures et crevasses est une porte d'entrée pour bactéries Urée, céramides!

Question 29

Quels sont les changements cutanés chez les pts diabétiques?

Answer 29

Diminution de l'hydratation, des lipides à la surface de la peau Augm. de l'infiltration inflammatoire Épiderme plus épais

Question 30

Quelle race a une plus grande réactivité de la peau?

Answer 30

Asiatiques > blancs > noirs

Question 31

Quelle race a le plus haut taux de céramides?

Answer 31

Asiatiques > blancs > noirs

Question 32

Quelle race a la peau avec la plus grande teneur en eau?

Answer 32

Asiatiques > blancs > noirs

Question 33

Quelle race a le plus de perte d'eau transépidermique?

Answer 33

Asiatiques > noirs > blancs

Question 34

Vrai ou faux: Les émollients contenant du squalène peuvent être efficace chez pts asiatiques dont la peau est plus sensible?

Answer 34

Vrai

Question 35

Vrai ou faux: De fortes concentrations de certains humidifiants (urée, glycérine, PG) doivent être utilisés chez les personnes dont la peau est très réactive?

Answer 35

Faux! Chez ceux dont la peau est peu réactive

Question 36

Chez qui la lanoline pourrait être ok d'utiliser?

Answer 36

Chez pts dont la peau est moins réactive

Question 37

Qu'est-ce que le prurit?

Answer 37

Sensation spontanée de démangeaison sur la peau ou une muqueuse Peut causer érythème, excoriation et lichénification

Question 38

Quel est la physiopatho du prurit?

Answer 38

Libération d'histamine, de sérotonine Neuropathie Substances libérées/immunité

Question 39

Quels sont les facteurs aggravants le prurit?

Answer 39

Inflammation Environnement sec ou chaud Vasodilatation Stress/anxiété

Question 40

Quelles sont les différentes présentations du prurit?

Answer 40

Prurit généralisé (avec ou sans lésions) Prurit localisé (avec ou sans lésions)

Question 41

Quelles sont les causes possibles du prurit généralisé sans lésions?

Answer 41

Xérose Rx Causes systémiques (ex.: néphropathies chroniques en IRC, maladies hépatiques, endocriniennes (T4), tumeurs, VIH,...) Causes cutanées Causes psychogènes

Question 42

Quelles sont les causes cutanées de prurit?

Answer 42

Dermatite atopique, de contact irritative ou allergique Dermatite du baigneur Urticaire Dermatophytose Lichen simplex Psoriasis Infections parasitaires/fongiques Coup de soleil Guérison d'une plaie Follicule Piqure de moustiques Xérodermie

Question 43

Vrai ou faux: La névralgie post herpétique peut causer du prurit?

Answer 43

Vrai!

Question 44

Vrai ou faux: Les AINS peuvent aider en psoriasis et le prurit?

Answer 44

Faux! Peuvent aggraver

Question 45

Quels rx peuvent causer du prurit?

Answer 45

AINS!!! Anticholinergiques Opioïdes Antibiotiques Antihypertenseurs Corticostéroïdes UNE TONNE!! ....

Question 46

Quels sont les objectifs de tx en prurit?

Answer 46

Soulager le pt pour maintenir QdeV et sommeil Traiter la cause lorsqu'elle est connue Éviter les complications (surinfection bactérienne, lichénification)

Question 47

Quand consulter si prurit?

Answer 47

Pas d'agent causol trouvé et prurit/oedème qui persistent ou reviennent Pas d'amélioration après 7-14jrs Prurit généralisé sur >30% du corps Sx importants et systémiques Prurit causées par conditions dermato Nouvelle lésion eczémateuse a/n visage Lésion eczémateuse avec atteinte palmo-plantaire, oculaire, muqueuses ou organes génitaux Contact récent avec plante, substance chimique ou nouveau rx Douleur, éruptions cutanées, infection, grandes lésions, ulcères...

Question 48

Quels sont les tx du prurit?

Answer 48

Bain d'avoine colloïdale ou huile de bain Maintenir peau hydratée et relipidée (Céramide!) Éviter parfums, savons parfumés Minimiser frictions et irritations Diminuer fréquence des bains et douches Humidifier environnement Porter vêtements non irritants, éviter la laine Minimiser grattage

Question 49

Quelles sont des thérapies topiques pour le prurit local?

Answer 49

Cortico topiques faible puissance x7jrs max (dermatoses inflammatoires) Inhibiteurs de la calcineurine (dermatoses inflammatoires) iPDE4 (dermatoses inflammatoires) Capsaïcine (Démangeaison localisée, prurit neuropathique) Pramoxine (prurit urémique, neuropathique ou après brûlure) Doxépine (Dermatite atopique)

Question 50

Quoi faire si intolérance à la pramoxine + parabène?

Answer 50

On peut réduire la fréquence d'utilisation!

Question 51

À quoi sert la pramoxine?

Answer 51

Anesthésique local causant peu d'hypersensibilité, sauf si mélangé avec parabène

Question 52

Quelles sont les thérapies systémiques du prurit généralisé?

Answer 52

Antihistaminiques de 2e génération (PAS 1ERE): Urticaire, piqûres d'insectes, réactions aux rx Antagonistes des récepteurs u-opioïdes Agonistes des récepteurs K-opioïdes ISRS Doxépine Corticos: URTICAIRE MODÉRÉ-SÉVÈRE Anticonvulsivants Acide ursodésoxycholique Immunosuppresseurs

Question 53

Vrai ou faux: En prurit, on devrait recommander les antihistaminiques de 1ère génération?

Answer 53

NON

Question 54

Vrai ou faux: Les antihistaminiques de première génération sont associés à des effets indésirables importants et parfois mortels

Answer 54

Vrai

Question 55

Quels agents peuvent augmenter la libération d'histamine et devraient être évités si prurit?

Answer 55

ASA Opiacés Fraises Fruits de mer Vin rouge

Question 56

Quels produits éviter en prurit?

Answer 56

Corticos topiques si pas d'indication précise Antihistaminiques topiques (peuvent causer dermite de contact allergique) Benzocaïne (peut causer dermite de contact allergique). Préférer pramoxine! Dibucaïne (peut causer dermite de contact allergique)

Question 57

Quoi faire si prurit + suintement?

Answer 57

Compresse d'eau fraîche ou d'acétate d'aluminium, lotion de calamine