UA12 - Consultation lors d'un suivi Flashcards
(28 cards)
Quels sont les objectifs du suivi? (3)
- Déterminer l’efficacité du Tx
- Déterminer la sécurité et le confort du Tx (innocuité)
- Déterminer l’adhésion au Tx
Quel est le but des suivi selon le guide de pratique de l’OPQ?
S’assurer que les résultats obtenus sont bien ceux visés par les objectifs pharmacothérapeutiques
Vrai ou Faux : C’est le devoir du pharmacien de prévoir une consultation avec le pt
Vrai, c’est son devoir dans le but d’apporter les correctifs nécessaires et de modifier au besoin le plan de soins
Dans quelles situations est-ce qu’il peut être nécessaire d’apporter des modifications au plan de soins suite à une consultation de suivi? (4)
- Les objectifs pharmacothérapeutiques ne sont pas atteints (pas efficace)
- Apparition d’effets indésirables
- Problème d’inobservance
- Apparition de nouveaux problèmes reliés à la pharmacothérapie
Quels sont les 2 grand types d’éléments qu’on retrouve dans le suivi?
- Éléments subjectif
- Éléments objectifs
Qu’est-ce que les éléments subjectifs dans le suivi?
Informations rapportées par le pt ou par le bais d’une autre personne (famille, intervenant, etc.) qui ne peuvent pas être observées ou mesurées
(ex. douleur, émotions, changement de goût, insomnie, nausée, etc.)
Qu’est-ce que les éléments objectifs dans le suivi?
Informations quantifiables sur le pt généralement obtenu par une prise de mesure ou un test
(date dernier renouvellement, TA, pouls, glycémie, rougeurs, etc.)
De quoi peut dépendre l’efficacité du tx? (4)
- Objectif initial du Tx
- Sx initiaux du pt
- Dose
- Durée de Tx (chronique vs aigue)
Qu’est-ce qu’on peut avoir à vérifier avec le pt afin de déterminer l’efficacité du tx? (4)
- Soulagement des Sx
- Atteinte des cibles thérapeutiques (ex. valeurs labo)
- Fréquence des crises (ex. asthme, angine)
- Fréquence des hospitalisations (ex. insuffisance cardiaque)
Si l’objectif du Tx n’est pas atteint (pas une bonne efficacité), quelles sont les questions qu’on doit se poser ? (4)
- Quel est le début d’action du Tx? (Ex. si on fait un suivi 1 semaine après, mais que le tx peut prendre quelques semaines a faire effet…)
- Y a-t-il un problème d’adhésion au tx?
- Y a-t-il un problème avec le tx du pt (ADME)?
- Le Tx devrait-il être modifié pour atteindre l’objectif?
Lorsqu’on évalue l’efficacité du tx lors d’une rencontre de suivi, quels sont les problèmes possibles avec le tx qui peuvent ressortir? (4)
- Pt reçoit un mx autre que celui qu’il lui faut
- Pt reçoit une dose non optimale
- Présence d’une interaction médicamenteuse
- Pt nécessite une pharmacothérapie, mais ne la reçoit pas
Vrai ou Faux : L’objectif est toujours de n’avoir aucun effets secondaire
Vrai, mais ce n’est pas réaliste. On veut donc trouver un équilibre entre l’efficacité et l’innocuité du Tx
Quelles sont les considération face aux effets indésirables qu’on doit prendre en compte lors d’un suivi? (4)
- Rapport entre effets indésirables et effets bénéfiques
- Effets indésirables temporels
- Effets indésirables graves
- Effets indésirables évitables ou contrôlables
Lors d’une consultation de suivi, qu’est-ce qu’on doit vérifier avec le pt pour déterminer l’innocuité du Tx? (5)
- Pt rapporte des effets indésirables
- Fréquence des effets indésirables
- Présence d’effets indésirables graves
- Signes de toxicité
- Présence d’effets indésirables plausibles pour le pt (selon l’âge, condition de santé, autres mx, etc.)
Dans quelle situation est-ce qu’il serait raisonnable pour le pt de cesser le tx?
Bénéfices < effet indésirables
Quelles sont les solutions possibles pour régler un problème d’innocuité? (4)
- Modifier le tx
- Modifier la dose
- Résoudre une interaction
- Ajouter un mx (faire attention aux cascades médicamenteuses par contre)
Quelles sont les situations de non-adhésion? (5)
- Pt ne se procure pas le mx recommandé
- Pt ne prend pas le mx tel que recommandé (horaire, nb de dose)
- Mode d’emploi du mx non respecté
- Conservation non respectée
- Arrêt prématuré de la prise d’un mx
Lorsqu’on soupçonne une non-adhésion, quelle est la démarche à prendre pour régler le problème?
- Confirmer la non-adhésion avec le pt (non-adhésion ou changement voulu par le MD?)
- Découvrir la cause
- Solution selon la cause identifier
Qu’est-ce qui est important de faire lors de l’ouverture d’une consultation de suivi si ce n’est pas un suivi planifié?
Bien mettre en contexte le pt (peut être confu s’il n’est pas au courant)
Quelle est la question avec laquelle on devrait ouvrir le corps d’une consultation de suivi?
Comment ça va avec les mx présentement?
Quelles sont les techniques de communication qui sont généralement le plus utiles lors des suivi? (2)
- Reformulation
- Redirection
Quels sont les moments appropriés pour faire une consultation de suivi en pharmacie communautaire? (5)
- Renouvellement ou nouvelle Rx d’un mx déjà pris
- Ajout d’un mx supplémentaire au Tx
- Suivi planifié par le pharmacien
- Pt au téléphone qui souligne un problème avec sa médication
- Programme de surveillance de la thérapie
Quelles sont les étapes du suivi lors d’un renouvellement?
- Étude du dossier
- Consultation avec le pt
Qu’est-ce qu’on recherche au dossier patient avant une consultation de suivi lors du renouvellement? (4)
- Date de renouvellement du mx
- Autre mx qui devrait être renouvelé, mais qui n’est pas demandé
- Un mx px est donné pour soulager l’effet indésirable d’un autre mx (cascade médicamenteuse)
- Suivi déjà effectué par un collègue (documentation)
