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PHA3190 - Infectio 4 > UA2 - Vaccination > Flashcards

UA2 - Vaccination Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Pourquoi la vaccination est importante?

A

Permet d’éviter chaque année entre 3.5 à 5 millions de décès dus à des maladies évitables
Une des interventions en santé les plus coût-efficace!

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Q

Vrai ou faux: L’hésitation à la vaccination est reconnue parmi les 10 plus grandes menaces à la santé mondiale?

A

Vrai

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3
Q

Quels sont les rôles que le pharmacien peut prendre pour encourager la vaccination?

A

Promoteur: Éducation, ciblage et promotion de la vaccination
Facilitateur: Hébergement de professionnels de la santé, organisation logique de la vaccination, accessibilité
Vaccinateur: Administration des vaccins

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4
Q

Qui le pharmacien peut-il vacciner?

A

Personnes de tout âge en campagne de masse, 2 ans et + pour la santé voyage et 6 ans et + pour la vaccination régulière

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5
Q

Quels sont les différents vaccins existant contre l’influenza?

A

Vaccins inactivés injectables (trivalent et quadrivalent)
Vaccin vivant atténué intranasal

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6
Q

Pour qui le vaccin contre l’influenza est-il gratuit?

A

Tout le monde! depuis 2022

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7
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin haute dose (influenza)?

A

Quantité d’hémagglutinine 4x supérieure pour induire une meilleure réponse immunitaire

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8
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin adjuvanté (influenza)?

A

Ajout d’un ingrédient prolongeant durée d’activation des LB et LT. Réduit quantité d’antigène par dose nécessaire à produire

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9
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin recombinant (influenza)?

A

Insertion du gène d’hémagglutinine dans une cellule qui va produire la protéine désirée puis extraction. Facilitation du processus de fabrication et diminuent le risque de mutation

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10
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin à culture cellulaire (influenza)?

A

Par opposition aux vaccins cultivés dans des oeufs, les vaccins cellulaires sont faits à partir de cellules de mammifères (chien). Plus facile, diminuent les risques de mutation, mais $$$

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11
Q

Quels types de vaccins contre l’influenza ont le plus haut niveau d’immunogénicité?

A

Haute dose > adjuvanté > dose standard

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12
Q

Quel type de vaccin contre l’influenza favoriser chez les >65 ans?

A

Les vaccins à haute dose ou adjuvanté (meilleure efficacité)

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13
Q

Quelles sont les CI aux vaccins contre l’influenza?

A

Réaction allergique à un excipient
Maladie aigue, modérée ou grave: Reporter si fièvre pour éviter d’associer à tord le vaccin avec la maladie (ok de vacciner si maladie bénigne sans fièvre)
Syndrome oculo-respiratoire (SOR): E2 bénins souvent auto-résolutifs apparaissant dans les 3-24h suivant administration (rougeur des yeux, mal de gorge, toux, difficulté à respirer, enflure au visage…) SI JAMAIS EU DE SX RESPIRATOIRES GRAVES, ok de vacciner. Sinon, analyse risque-bénéfice
Syndrome Guillain-Barré (SGB): Maladie auto-immune aigue caractérisée par démyélinisation des nerfs périphériques (faiblesse musculaire, paralysie). SI ATCD dans les 6 semaines post-vaccination, éviter de vacciner

CI vaccin vivant intranasal: Immunosuppression, grossesse, asthme grave ou respiration sifflante active, <18 ans sous ASA

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14
Q

Vrai ou faux: Il y a une interaction lorsque plusieurs vaccins vivants sont administrés

A

Vrai, on devrait soit donner 2 vaccins le même jour OU espacer de 4 semaines

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15
Q

Doit-on avoir un rappel de vaccin contre influenza?

A

Non pour adultes (mais revacciner chaque année)
Les enfants de 6 mois à 8 ans doivent avoir 1 dose de rappel 1 mois après primovaccination

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16
Q

Quels sont les E2 des vaccins covid?

A

Douleur, rougeur, oedème, arthralgie, céphalée, fièvre
Myocardite
Paralysie de Bell
Anaphylaxie

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17
Q

Quelles sont les précautions/CI des vaccins COVID?

A

Si ATCD cardiaque secondaire au vaccin et <50 ans: Analyse risque-bénéfices
Si ATCD cardiaque et >50 ans: Vacciner (plus de bénéfices)
Privilégier cominarty au moins 90 jours après la dernière dose

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18
Q

Quels sont les vaccins COVID existants?

A

Spikevax
Comirnaty

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19
Q

Peut-on administrer un vaccin covid après anticorps monoclonaux?

A

Attendre 90 jours après administration d’anticorps monoclonaux avant de donner vaccin

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20
Q

Quelles sont les indications de la vaccination covid?

A

Vacciner groupes à risque à chaque campagne de vaccination: CHSLD, RPA, >60 ans, immunodéprimé, dialyse, maladie chronique, travailleurs de la santé, grossesse, région éloignée
Primovaccination (2 doses + 1 rappel OU infection) confère protection contre les formes sévères de la maladie

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21
Q

Quelle est la différence entre le nouveau Pneu-P-23 et les autres vaccins contre le pneumocoque?

A

Polysaccharide (les autres sont conjugué). Confère réponse humorale seulement (LB) et non cellulaire (LT)

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22
Q

Comment choisir quel vaccin pneumocoque prioriser?

A

Selon durée de protection: Donc vaccins conjugués?
Selon couverture des souches du S. pneumoniae

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23
Q

Quelles infections sont évitées grâce aux vaccins contre le pneumocoque?

A

Infection non invasive: Otite, sinusite
Infection invasive: Pneumonie, méningite, bactériémie

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24
Q

Quels sont les facteurs de risque des infections à pneumocoque

A

Âge (jeunes et âgés)
Maladie chronique
Immunosuppression
Risque lié au milieu de vie/habitudes

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25
Vrai ou faux: Il n'est pas nécessaire d'administrer Pneu-C-20 ou Pneu-C-21 si pt a reçu combinaison de Pneu-P-23 ET Pen-C-13 ou 15
Vrai
26
Combien de temps attendre entre les vaccins pneumocoque chez l'adulte?
1 an
27
Chez qui le Pneu-C-20 est gratuit?
Risque très élevé d'IIP (infection invasive à pneumocoque): Asplénie, cirrhose, immunosuppression, implant cochléaire, écoulement LCR, IRC terminale, itinérance, UDI Gratuits pour enfants 2-4-12 mois
28
Chez qui le Pneu-P-23 est gratuit?
Risque élevé d'IIP: Maladie cardiaque, hépatique, rénale, pulmonaire, asthme chez >50 ans, DB, TNC, épilepsie Gratuit chez >65 ans
29
À quelle période de l'année le VRS est plus présent? Comment se transmet-il?
D'automne à début printemps, se transmet par gouttelettes respiratoires
30
Quels sont les groupes à risque de VRS?
Nourrissons (cause la plus importante de pneumonie et bronchiolite, surtout entre 0-2 ans) PA (>60 ans) Maladies chroniques
31
Nommer les vaccins VRS existants et leurs indications
Abrysvo (non adjuvanté): >60 ans, femmes enceintes entre semaines 32-36 Arexvy (adjuvanté): >50 ans Nirsévinam (monoclonal): Nourrissons durant leur 1ère saison de VRS, certains avec condition chronique durant leur 2e saison
32
Quels sont les E2 principaux des vaccins VRS?
Arexvy: Douleur +++, difficulté à fonctionner x1-2 jours après
33
Quelle est la durée de protection du Arexvy?
3 ans
34
Quels sont les symptômes de la coqueluche?
Toux non productive, quinte, otite, pneumonie, hémorragie, convulsion, encéphalopathie Complications graves surtout chez les nourrissons <6 mois
35
Vrai ou faux: Une fois qu'on a attrapé la coqueluche, on est immunisé?
Faux! Pas d'immunité à long terme
36
Quelles sont les indications de vaccination contre la coqueluche chez les adultes?
Femme enceinte entre 26-32 semaines, puis à chaque grossesse pour protéger le nourrisson (0-3 mois)
37
Quels sont les E2 des vaccins contre la coqueluche?
Névrite brachiale: inflammation d'un des nerfs du plexus brachial accompagné de douleur et d'impuissance fonctionnelle Apparait dans les 3-10 jours et revient après quelques mois
38
Quelle vaccination mettre à jour avant une grossesse?
RRO (pour rubéole) car condition pouvant mener à fausse couche et malformations (surdité, anomalies oculaires, malformations cardiaque) Attendre 1 mois post vaccination avant de concevoir! Mais pas de danger non plus de donner pendant Vaccins vivants CI en grossesse: FJ, influenza intranasal, RRO, varicelle...
39
Quels sont les symptômes du tetanos?
Contractions spasmodiques Fièvre Insuffisance respiratoire Cardiomyopathie Fracture Décès
40
Vrai ou faux: Si on attrape le tétanos, on est immunisé par la suite?
Non!
41
Quelles sont les indications de vaccination pour tetanos?
Calendrier de base: 2-4-12 mois et 4-6 ans Rappel après l'âge de 10 ans en secondaire 3 Rappel après 50 ans (aucun rappel si dose administrée après l'âge de 40 ans Dans circonstances exceptionnelles (séjour en région avec accès limité aux soins de santé), possible de donner 1 dose supp si >5 ans depuis dernière dose
42
Comment administrer la prophylaxie post-exposition au tetanos?
Administrer dans les 3 premiers jours! Ad max 21 jours Immunoglobulines si primovaccination incomplète ou immunosuppression
43
Quels sont les facteurs de risque du zona?
Âge Femme > homme ATCD familiaux ATCD de vaccination contre la varicelle Immunosuppression Comorbidités: Lupus, MPOC, arthrite, asthme, maladie CV, MII, IRC, DB, dépression...
44
Quel virus cause le zona?
Herpes Zoster
45
Quels sont les vaccins contre le zona existants? Comment les administrer?
Shingrix (adjuvanté, inactivé): 2 doses, intervalle minimal de 4 semaines (idéalement 2-6 mois) Zostavax (vivant atténué)
46
Quels sont les E2 du shingrix?
Myalgie Fatigue Céphalée Frisson Fièvre Souvent, knock out x1-2 jours
47
Quelles sont les indications du vaccin contre le zona?
Immunosuppression >50 ans (gratuit chez >75) Autorisé chez 18-49 ans avec conditions chroniques
48
Quelles sont les précautions avec le Shingrix?
Attendre 1 an ou + après crise de zona Éviter de revacciner si SGB dans les 6 semaines après une vaccination Non recommandé en grossesse Ne pas tester pour varicelle si >50 ans, donner zona d'emblée
49
Qui vacciner contre le VPH?
Enfant 18-45 ans immunodéprimés ou vivant avec le VIH HARSAH de <26 ans
50
Quels sont les vaccins disponibles contre le VPH?
Cervarix (Inactivé, bivalent) Gardasil (Inactivé, nonavalent)
51
Comment vacciner contre le VPH chez les adultes?
2 doses recommandées (0-6 mois) chez les 21 ans et plus 3 doses recommandées (0-2-6 mois) chez les personnes immunodéprimées ou vivant avec VIH Pas en grossesse! Mais pas de risque
52
Pourquoi vacciner contre la méningite?
N. meningitis est une des causes principales de méningites, septicémies et complications graves comment la surdité, amputation ou décès
53
Qui sont particulièrement à risque de méningite?
<5 ans Jeunes de 15-19 ans Conditions chroniques >60 ans Logements surpeuplés
54
Combien de temps dure l'immunité des vaccins contre la méningite?
Environ 5 ans, donc rappels possibles
55
Quels sont les vaccins contre la méningite disponibles?
Bexero, Trumemba (Men-B) Nimenrix, Menveo, Menactra (Men-C-ACWY) Menjugate (Men-C-C)
56
Quelles sont les indications des vaccins pour la méningite?
Entre 14-16 ans + MEn-C-C à 18 mois MEn B et Men-C-ACYW: asplénie, déficience en complément/properdine/facteur D/facteur H, déficience congénitale en anticorps, éculizumab Contact étroit avec cas d'infection invasive au méningocoque
57
Pourquoi vacciner contre HIB?
Haemophilus influenzae de type: bactérie causant diverses infections, méningite bactérienne, épiglottite, otite, sinusite, pneumonie, septicémie Complications graves: Surdité, retard intellectuel, séquelles neurologiques, décès
58
Est-ce qu'attraper le HiB confère une immunité?
Non!
59
Quels sont les groupes à risque du HiB?
Jeunes enfants Asplénie Immunodépression Implant cochléaire
60
Quels sont les rôles et responsabilités du vaccinateur?
Vérifier le statut et l'histoire vaccinale de la personne Déterminer la pertinence de vacciner Renseigner la personne des avantages et risques Obtenir le consentement ou refus libre et éclairé Vacciner selon les indications, posologies, voies d'administration, technique d'asepsie Noter vaccins dans le dossier, registre et carnet Surveillance post-vaccinale Déclarer les manifestations inhabituelles
61
Quels vaccins devraient recevoir les pts à 75 ans?
Influenza (annuellement) Zona
62
Quels vaccins devrait recevoir les pts à 65 ans?
Pneu-P-23
63
Qu'est-ce que l'immunosénéscence?
Défini comme un dérèglement/déclin de la réponse immunitaire (innée et acquise) causée par le vieillissement Liée à une immunogénicité plus faible aux vaccins et une propension plus grande aux maladies infectieuses Mécanismes: Régression du thymus, diminution du bassin de cellules T naïves, déclin de la fonction des cellules immunitaires, déclin plus rapide du nombre d'anticorps
64
Quels vaccins supplémentaires devraient être donnés en maladie cardiaque chronique? Hépatique? Rénale?
Cardiaque: Inf, Pneu-P-23 Hépatique: Inf, Pneu-P-23/Pneu-C-20, HAHB Rénale: Inf, Pneu-P-23/Pneu-C-20, HB
65
Quels vaccins supplémentaires devraient être donnés en maladie pulmonaire chronique? Asthme? DB?
Pulmonaire: Inf, Pneu-P-23 Asthme: Inf, Pneu-P-23 si >50 ans DB: Inf, Pneu-P-23
66
Quels vaccins supplémentaires devraient être donnés en immunosuppression?
Inf Pneu-C-20 (1 fois à vie) HIB VPH HB Men-B, Men-C-ACWY Zona
67
Quels vaccins supplémentaires devraient être donnés en asplénie?
Inf Pneu-C-20 HIB Men-B, Men-C-ACWY
68
Qui sont les malades cardiaques chroniques? Pourquoi les vacciner?
Cardiomyopathie (congénitale ou secondaire, ex: IM) IC Car maladies cardiaques peuvent accélérer la décompensation cardiaque et entraîner une hospitalisation
69
Qui sont les malades hépatiques chroniques? Pourquoi les vacciner?
Porteurs d'HB et/ou HC Alcoolisme Cirrhose Foie présente effets immunitaires innés et adaptatifs. Consommation d'alcool ou encéphalopathie hépatique peuvent entraîner des pneumonies d'aspiration
70
Qui sont les malades rénaux chroniques? Pourquoi les vacciner?
HD ou DP IRC Syndrome néphrotique Cause majeure de morbidité et mortalité. IRC peut entrainer déficit en LT, perte d'anticorps dans l'urine, contacts fréquents avec système de santé en dialyse...
71
Qui sont les malades pulmonaires chroniques? Pourquoi les vacciner?
Asthme assez grave pour nécessiter suivi régulier ou hospit MPOC, bronchite chronique, emphysème Fibrose kystique Risque accru de complications des infections respiratoires
72
Pourquoi vacciner les gens atteints de diabète?
Risque augmenté de complications Présentent des complications du diabète Peuvent souffrir d'un décifit phagocytaire ou des neutrophiles
73
Quelles sont les thérapies avec potentiel immunosuppressif faible?
Cortico à dose faible <20mg pour <2 semaines MTX
74
Quels sont les principes de la vaccination en immunosuppression?
Vacciner la personne lorsque sa réponse immunitaire est maximale Mettre à jour vaccination de l'entourage Éviter vaccins vivants atténués Titrer anticorps après vaccination si tests disponibles
75
En combien de temps compléter la vaccination chez un pt immunosupprimés?
Inactivé: Vacciner 14 jours ou + avant tx Vivant atténué: Vacciner 28 jours avant tx
76
Après combien de temps peut-on vacciner les pts après un tx immunosuppresseur?
Au moins 4 semaines après cortico immunosuppressive Au moins 3 mois après chimio ou agent biologique Au moins 6 mois après chimio pour cancer hémato ou rituximab
77
Quelle est la vaccination recommandée en asplénie?
Vaccins de base + influenzae (chaque année), Pneu-C-20 (1 fois à vie), HIB, Men-B et Men-C-ACWY
78
Quels vaccins sont recommandés chez ceux ayant des implants cochléaires?
De base + HIB et Pneu-C-20
79
Quels vaccins recommander chez HARSAH?
De base + HAHB, VPH (H <26 ans) et Mpox
80
Quelles sont les stratégies pour promouvoir la vaccination?
Offrir service de mise à jour chez >50 ans Co-administration durant saison de la grippe Cibler rx associés aux conditions éligibles à la gratuité Mettre une note au dossier lors de remise de tx antiviral (zona), si grossesse ou service d'ITSS Mise à jour vaccinale si initiation d'un tx immunosuppresseur Cibler programmes de médicaments: RPA, dispill Jumeler la promotion de la vaccination aux activités cliniques de la pharmacie (prise en charge, suivi post hospitalisation) Saisir opportunité d’une consult. santé voyage pour mettre à jour vaccination Blitz mensuel Matériel promotionnel : affiches, pamphlets … Maximisez l’usage de la technologie pour les rappels (texto, appel, prise de rdv automatique lors du premier vaccin) Donnez recommandation forte pour la vaccination Implication de toute l’équipe
81
Quels sont les principaux facteurs pouvant influencer l'hésitation à la vaccination?
Confiance (efficacité, innocuité...) Attitude complaisante (perception du risque des maladies évitables) Commodité (disponibilité, abordabilité...) Calcul (participation individuelle à une recherche d'info) Responsabilité collective
82
Qu'est-ce que la chaîne du froid?
Ensemble des méthodes utilisées pour éviter l’exposition des vaccins à des températures autres que celles recommandées lors de leur transport, de leur entreposage et de leur manipulation, Majorité des vaccins se maintiennent entre 2-8°C de la réception jusqu’à l’administration Exception: Covid, vaccins congelés!
83
Comment entreposer les vaccins dans le frigo?
Espacer les produits entre-eux et de 10cm avec la paroi arrière Placer des bouteilles d'eau froide ou accumulateurs de froids dans les tablettes vides pour diminuer fluctuations Garder réfrigérateur rempli à 50%
84
Comment faire la surveillance de la température du frigo?
Utiliser un thermomètre min-max 2 fois par jour Compiler l’information dans un registre Utilisez un dispositif pour enregistrer la température durant le transport ou pour aviser si bris de chaine de froid.
85
Quelle est l'efficacité du vaccin contre l'influenza?
Souvent autour de 30-60% Revacciner chaque année!
86
Quelle est l'efficacité des vaccins contre VRS?
Chez PA: 66-93% selon vaccin et clientèle
87
Quelle est l'efficacité du vaccin contre la coqueluche?
85% après 3 doses, efficacité diminue progressivement pendant 10 ans
88
Quelle est l'efficacité du vaccin contre le zona?
Environ 76%? Diminue progressivement par la suite
89
Quelle est l'efficacité des vaccins contre le VPH?
>90% à long terme
90
Quelle est l'efficacité du vaccin contre HIB?
95% pour plusieurs années

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